Plug apical com MTA em dente adjacente à área da fissura labiopalatina

O tratamento endodôntico de dentes com forame apical amplo requer consideração especial, devido ao risco de extravasamento do material obturador nos tecidos periapicais durante a obturação, de maneira relevante em áreas próximas às fissuras labiopalatinas. A criação de uma barreira apical é indicada em casos de difícil travamento do cone principal e consequente deficiência do selamento apical. O MTA em decorrência de suas excelentes propriedades biológicas, é o material de escolha para permanecer em contato com tecidos periodontais e periapicais, fazendo parte do arsenal endodôntico especificamente nestes casos de ápice aberto para a confecção de plug apical. Relato clínico: Indivíduo do gênero feminino, com fissura labiopalatina bilateral transforame, a distal dos dentes 11 e 21; compareceu no setor de endodontia do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC-USP), apresentando necrose pulpar do dente 21. Na primeira sessão foi realizado o acesso cirúrgico, neutralização do conteúdo séptico/tóxico em sentido corono-apical, odontometria, biomecânica, curativo intracanal (pasta Calen) selamento provisório com cimento de ionômero de vidro. Na segunda sessão, foi realizada a obturação onde ocorreu extravasamento de material obturador, verificado através da radiografia comprobatória; justificando sua remoção e nova obturação, com prévia confecção de plug apical com MTA. Foi realizada proservação aos 6 meses pós tratamento endodôntico. Conclusão: neste caso, o plug apical com MTA possibilitou a obturação final do canal radicular com segurança, pela confecção de um anteparo apical, evitando extravasamento de material obturador e preservando a área de fissura labiopalatina.

Displasia cementária periapical: relato de dois casos

A displasia cementária periapical (DCP) é considerada uma alteração pseudotumoral de etiologia desconhecida. Essa patologia é assintomática e tem crescimento autolimitante. Os dentes afetados apresentam normalmente vitalidade pulpar e integridade da lâmina dura. Objetivo: Apresentar dois casos clínicos que demonstram a importância do conhecimento e correto diagnóstico da DCP. Relatos clínicos: Paciente M.I.S, de 61 Anos, Gênero Feminino, Leucoderma. Apresentou-se ao setor de Endodontia, para avaliação, ao exame radiográfico foi constatada imagem radiopaca nos ápices de incisivos inferiores. Ao teste de sensibilidade ao frio houve resposta negativa, então foi realizado o teste em outras áreas da mandíbula, também com resposta negativa, tornando o teste inconclusivo. Com base nas informações obtidas pelos exames clínico e radiográfico, foi diagnosticada a DCP. Realizado controle clínico e radiográfico, não houve alterações significativas. Paciente H.N.P.N, de 22 Anos, Gênero Feminino, Leucoderma. Apresentou-se ao setor de Endodontia, para avaliação, ao exame radiográfico foi constatada imagem radiopaca na região perirradicular de canino e primeiro pré-molar inferiores do lado esquerdo. Ao teste de sensibilidade ao frio, houve resposta positiva. Com base nas informações obtidas pelos exames clínico e radiográfico, foi diagnosticada a DCP. Realizado controle clínico e radiográfico, não houve alterações significativas. Conclusão: Devido as suas características radiográficas, a DCP pode ser confundida com lesões inflamatórias de origem endodôntica. Intervenções endodônticas desnecessárias podem ocorrer por isso o cirurgião-dentista deve estar atento quanto à vitalidade pulpar e a integridade da lâmina dura dos dentes envolvidos, para o correto diagnóstico.

Planejamento endodontico de dente duplo com tomografia computadorizada cone-beam em paciente do HRAC–USP: relato de caso

Objetivo: Dente Duplo (“double tooth”) é uma anomalia de forma que ocorre pela fusão de dois ou mais dentes ou geminação de um único dente, geralmente durante a fase de morfodiferenciação do germe dentário. A incidência de dente duplo varia 0,14-5,0% da população mundial, sem predileção pelo gênero. Apresentação unilateral é mais comum do que a bilateral. No geral, as anomalias dentarias em pacientes com fissura labiopalatina ocorrem próximas à região da fissura. O objetivo deste trabalho é relatar o tratamento endodôntico não cirúrgico de um caso de dentes duplos em um paciente com fissura labiopalatina. Relato de Caso: Paciente de gênero feminino de 10 anos com fissura labiopalatina matriculado no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC-USP), encaminhado ao setor de Endodontia do HRAC-USP para realizar o tratamento endodôntico dos dentes 11 e 12 para ser re-anatomizados. Pela superposição dos dentes 11, 12, e presença de uma cúspide acessória (“talon cusp”) além de um dente supranumerário, as radiografia panorâmica e a radiografia periapical não mostram claramente a anatomia externa do dente e a interna dos condutos radiculares, motivo pelo qual foi solicitada uma tomografia computadorizada Cone-Beam para determinar o comprimento de trabalho para preparo biomecânico e obturação dos condutos radiculares. Serão apresentadas as etapas de diagnóstico e tratamento realizados no caso. Conclusão: Pela morfologia anormal da coroa e complexidade dos canais radiculares, o tratamento endodôntico apresentaria dificuldades, por isso o exame clínico e radiográfico cuidadoso é essencial para o sucesso do tratamento endodôntico. Desta forma concluise que a imagem fornecida pela tomografia computadorizada Cone-Beam foi útil no planejamento e tratamento deste caso.

Endodontia no setor odontológico do HRAC-USP

A Endodontia, ramo da Odontologia que se dedica a etiologia, prevenção e tratamento das afecções que acometem o endodonto e os tecidos periradiculares, baseada na evolução tecnológica e, sobretudo nas exigências biológicas que regem o tratamento de canais radiculares é uma especialidade de suma importância na reabilitação de indivíduos que apresentam anomalias craniofaciais. Dentre as diversas etapas que compõe o tratamento endodôntico radical, várias possuem graus de dificuldade que necessitam um aprimoramento técnico cientifico diferenciado. E sua aplicabilidade em pacientes que possuem deformidades anatômicas em função das anomalias craniofaciais, muitas vezes é fator determinante para o sucesso da terapia. Podemos citar dificuldades no isolamento absoluto, tomada radiográfica, preparo biomecânico e obturação do sistema de canais radiculares. Através da apresentação de casos clínicos, será demonstrado algumas particularidades nestas etapas e o emprego de Sistemas Rotatorios na fase da Instrumentação para agilizar a terapia endodontica radical nos pacientes matriculados no HRAC

Small-scale landfills: impacts on groundwater and soil

In Brazil, the large quantities of solid waste produced are out of step with public policies, technological developments, and government budgets for the division. In small municipalities, the common lack of technological knowledge and financial conditions for suitable waste disposal has resulted in a large number of illegal dumps. Therefore, small sanitary landfill facilities are working with simplified operations focusing on cost reduction and meeting the economic and technological standards of the city without endangering the environment or public health. Currently, this activity is regulated at a federal level although there is some uncertainty regarding the risk of soil and aquifer contamination as theses facilities do not employ liners. Thus, this work evaluates a small landfill to identify changes in soil and groundwater using geotechnical parameters, monitoring wells, and geophysical tests performed by electrical profiling. It is verified that based on current conditions, no contaminants have migrated via underground water aquifers, and overall no significant changes have occurred in the soil. It is concluded that, despite its simplicity, the method investigated is a viable alternative for the final disposal of municipal solid waste from small cities, especially in developing countries.

Effects of MK-801 and amphetamine treatments on allergic lung inflammatory response in mice

Glutamate acts as a neurotransmitter within the Central Nervous System (CNS) and modifies immune cell activity. In lymphocytes, NMDA glutamate receptors regulate intracellular calcium, the production of reactive oxygen species and cytokine synthesis. MK-801, a NMDA receptor open-channel blocker, inhibits calcium entry into mast cells, thereby preventing mast cell degranulation. Several lines of evidence have shown the involvement of NMDA glutamate receptors in amphetamine (AMPH)-induced effects. AMPH treatment has been reported to modify allergic lung inflammation. This study evaluated the effects of MK-801 (0.25mg/kg) and AMPH (2.0mg/kg), given alone or in combination, on allergic lung inflammation in mice and the possible involvement of NMDA receptors in this process. In OVA-sensitized and challenged mice, AMPH and MK-801 given alone decreased cellular migration into the lung, reduced IL-13 and IL10 levels in BAL supernatant, reduced ICAM-1 and L-selectin expression in granulocytes in the BAL and decreased mast cell degranulation. AMPH treatment also decreased IL-5 levels. When both drugs were administered, treatment with MK-801 reversed the decrease in the number of eosinophils and neutrophils induced by AMPH in the BAL of OVA-sensitized and challenged mice as well as the effects on the expression of L-selectin and ICAM-1 in granulocytes, the IL-10, IL-5 and IL-13 levels in BAL supernatants and increased mast cell degranulation. At the same time, treatment with MK-801, AMPH or with MK-801+AMPH increased corticosterone serum levels in allergic mice. These results are discussed in light of possible indirect effects of AMPH and MK-801 via endocrine outflow from the CNS (i.e., HPA-axis activity) to the periphery and/or as a consequence of the direct action of these drugs on immune cell activity, with emphasis given to mast cell participation in the allergic lung response of mice.

Automated Intervertebral Disc Detection from Low Resolution, Sparse MRI Images for the Planning of Scan Geometries

Robust and accurate identification of intervertebral discs from low resolution, sparse MRI scans is essential for the automated scan planning of the MRI spine scan. This paper presents a graphical model based solution for the detection of both the positions and orientations of intervertebral discs from low resolution, sparse MRI scans. Compared with the existing graphical model based methods, the proposed method does not need a training process using training data and it also has the capability to automatically determine the number of vertebrae visible in the image. Experiments on 25 low resolution, sparse spine MRI data sets verified its performance.

Negative laparotomy in trauma: are we getting better?

One of the trauma surgeons' daily challenges is the balancing act between negative laparotomy and missed abdominal injury. We opted to characterize the indications that prompted a negative trauma exploratory laparotomy and the rate of missed abdominal injuries in an effort to optimize patient selection for laparotomy. At the Los Angeles County + University of Southern California Medical Center, negative laparotomies and missed injuries are consecutively captured and reviewed at the weekly mortality + morbidity (MM) conferences. All written reports of the MM meetings from January 2003 to December 2008 were reviewed to identify all patients who underwent a negative laparotomy or a laparotomy as a result of an initially missed abdominal injury. Over the 6-year study period, a total of 1871 laparotomies were performed, of which 73 (3.9%) were negative. The rate of missed injuries requiring subsequent laparotomy was 1.3 per cent (25 of 1871). The negative laparotomy rate and the rate of missed injuries did not vary significantly during the study period (2.8 to 4.7%, P = 0.875, and 0.7 to 2.9%, P = 0.689). Penetrating mechanisms accounted for the majority of negative laparotomies (58.9%). The primary indication for negative laparotomy was peritonitis (54.8%) followed by hypotension (28.8%) and suspicious computed tomographic scan findings (27.4%). The complication rate after negative laparotomy was 14.5 per cent, and of these, 10.1 per cent were directly related to the procedure. A low but steady rate of negative laparotomies and missed abdominal injuries after trauma remains. Negative laparotomies and missed abdominal injuries when they occur are still associated with significant complication rates and a prolonged length of stay.

Biochemical profile and outcomes in trauma patients subjected to open cardiopulmonary resuscitation: a prospective observational pilot study

The predictive factors to regain a heartbeat following emergency department resuscitative thoracotomy (EDT) for trauma are poorly understood. The objective of the present study was to prospectively assess the electrolyte profile, coagulation parameters, and acid-base status from intracardiac blood samples in trauma patients subjected to open cardiopulmonary resuscitation (CPR) in the presence of established cardiac arrest.

Effects of epidermal growth factor on the invasion activity of the oral cancer cell lines HSC3 and SAS

Epidermal growth factor (EGF) is excreted in a high concentration in human saliva and modulates the growth and differentiation of various cancer cells. To elucidate the molecular mechanisms by which EGF affects oral cancer growth and invasion, we analyzed the Matrigel invasion activity of the cultured oral cancer cell line. Cells grown under the influence of EGF were subjected to Matrigel invasion assays and cells grown in the absence of EGF were used as controls. Gelatin-zymography and Northern blot analyses quantified the invasiveness and tumorigenicity. Chloramphenicol acetyltransferase assay (CAT assay) determined the EGF stimulation of matrix metalloproteinase (MMP) expression. EGF increased the number of cells penetrating a Matrigel membrane. Gelatin-zymography and Northern blot analysis revealed that MMP9 and Ets1 expressions correlated with EGF but MMP2 was not changed. a transient transfection assay revealed that EGF increased the promoter activities of the MMP9 genes in HSC3 and SAS cells. These results suggest that EGF increases the invasion activity of oral cancer cells partly by increasing MMP9.

P450 oxidoreductase deficiency: a new disorder of steroidogenesis affecting all microsomal P450 enzymes

Combined partial deficiency of 17alpha-hydroxylase and 21-hydroxylase activities was first described in 1985; however the genes for P450c17 and P450c21 in these patients lack mutations. In 1986 we postulated that this disorder might be due to mutations in P450 oxidoreductase (POR), the flavoprotein that donates electron to these and all other microsomal P450 enzymes, but this hypothesis was not tested until the POR gene sequence became available through the genome database. We found five POR missense mutations in our first four patients. In vitro assays of the activities of these mutations showed that the standard assay of POR activity, reduction of cytochrome c, correlated poorly with the patients' phenotypes, but that assays of POR-supported 17alpha-hydroxylase and 17,20 lyase activities correlated well. POR deficiency is a new disorder of adrenal and gonadal steroidogenesis that affects all microsomal cytochrome P450 enzymes, hence may have important implications for genetic differences in drug metabolism.