1000 resultados para Leitores Reação crítica - Teses


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A blastomicose sul-americana, considerada como doena endmica no interior do Estado de So Paulo, no havia sido ainda investigada quanto a sua prevalncia, como infeco, em zona rural. Em inqurito realizado entre 408 pessoas de uma comunidade rural de Botucatu, pela intradermo reação com paracoccidioidina, verificou-se 13% de positividade. No houve diferenas de positividade quanto ao sexo, cor e hbitos. As percentagens de positivos, em termos gerais, aumentaram com a idade e com o tempo de residncia nas fazendas, o que pode ser explicado pelo maior tempo de exposio ao agente, ainda mais nas ocupaes ligadas lavoura. No grupo controle a taxa de testes positivos foi de 6,6%. Entre 29 soros, da populao rural, houve 13,8% de reaes de fixao do complemento positivas (Ttulo entre 2,0 e 2,5). Os exames clnico e radiolgico dos indivduos reatores no evidenciaram sinais sugestivos de blastomicose-doena.

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A comparao dos resultados obtidos com uma tcnica simplificada de inibio da hemaglutinao para o vrus da rubola e a tcnica padronizada pelo "Center for Disease Control", permitiu determinar ndices de sensibilidade e especificidade da tcnica simplificada em relao tcnica padro de, respectivamente, 99,4% e 90,0%. Esta tcnica pode facilitar a execuo de levantamentos sorolgicos para a rubola em larga escala.

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So destacados, diante da srie histrica levantada, os valores elevados dos coeficientes de positividade da reação de Machado-Guerreiro entre convocados apresentados na Capital de So Paulo (Brasil), onde no referida a ocorrncia de transmisso de Chagas. Esses valores atingem, inclusive, nveis superiores aos dos convocados apresentados no Interior, onde existem reas endmicas. O estudo evidenciou a participao de migrantes, infectados nos locais de origem, na determinao dos nveis de positividade, especialmente da Capital de So Paulo. Esses dados ressaltariam o envolvimento de fatores sociais no condicionamento da ocorrncia e distribuio da doena ao nvel populacional.

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Foi realizado diagnstico etiolgico de casos de diarria aguda em 121 pacientes internados na Clnica Peditrica do Hospital da Santa Casa de So Paulo, Brasil. Foram utilizados os mtodos bacteriolgico clssico e de reação de imunofluorescncia direta para a identificao de cepas de Escherichia coli enteropatognicas: para estudo da sensibilidade das cepas de Escherichia coli isoladas, a diferentes antibiticos, foi usado o mtodo de Concentrao Inibitria Minima (CIM). Dos 56 casos positivos, 89,3% correspondiam a diferentes sorotipos enteropatognicos de Escherichia coli, quando utilizada a tcnica de imunofluorescncia direta. O mtodo bacteriolgico clssico revelou ainda, nos 121 casos examinados, 4 cepas de Salmonella e 2 de Shigella. No estudo da CIM verificou-se maior sensibilidade das cepas de Escherichia coli enteropatognicas estudadas Gentamicina e Amikacina, do que aos outros antibiticos.

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Aps a eliminao da anticomplementaridade, foi utilizada a reação de fixao do complemento na identificao de rotavrus em 134 amostras de fezes de crianas at um ano de idade, com quadros diarricos agudos. A percentagem total de positividade foi de 28,7% com percentagens mais elevadas de casos positivos nos grupos etrios de 6 meses a 1 ano de idade.

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Determinou-se a prevalncia de toxoplasmose ovina em soros de 100 animais, provenientes de Uruguaiana, RS e abatidos em Bragana Paulista, SP, Brasil, atravs de reação de Sabin-Feldman (RSF). Considerando-se animais positivos aqueles com ttulos > ou = 16, obtiveram-se 39% de soro-reagentes, com ttulos e percentuais de soropositividade correspondentes a: 16 (66,7%), 64 (23%), 256 (2,6%), 1024 (5,1) e 4000 (2,6%).

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Discute-se a determinao social da sade materno-infantil nas Amricas, a partir de inmeras publicaes e recomendaes oficiais. Observou-se que nem todos os estudos valorizam apropriadamente as variveis sociais e que muitos deles as consideram no mesmo nvel de importncia das variveis biolgicas. Como conseqncia, a compreenso final dos achados fica prejudicada e as concluses e recomendaes extradas ficam longe de tocar a raiz dos problemas. Diferentes variveis sociais (como escolaridade materna ou assistncia mdica) encontram-se freqentemente associadas com variveis biolgicas (como peso ao nascer ou estado nutricional). Esta associao, no entanto, pode no representar uma relao causai, mas to somente a ocorrncia simultnea de caractersticas pertencentes a uma nica classe social. Reitera-se a necessidade de estudos que reconheam as classes sociais e analisem os resultados sobre sade materno-infantil em relao s mesmas. Estes estudos provavelmente evidenciaro a importncia social da sade materno-infantil e evitaro as habituais diretrizes e recomendaes restritas ao plano puramente tcnico.

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Modificaes na avaliao do estado nutricional infantil, por intermdio da antropometria, vem sendo recentemence propostas em publicaes nacionais e internacionais de grande prestgio e veiculao. Tais modificaes envolvem a substituio do padro antropomtrico "Harvard" e a substituio dos critrios da "Classificao de Gomez" baseados no peso e idade da criana. luz da teoria que ampara o diagnstico antropomtrico de estado nutricional, so criticamente analisadas tanto as objees levantadas contra o mtodo diagnstico tradicional quanto s novas proposies formuladas. Da anlise, depreende-se que: a) a adoo de novos padres ("Santo Andr Classe IV" e "NCHS") se justifica plenamente, ainda que pouca repercusso prtica possa esperar-se da modificao; b) a adoo de percentis do padro para expressar nveis crticos aperfeioamento importante quando um amplo espectro de idades examinado ou quando mais de um indicador antropomtrico cogitado; c) o rebaixamento extremo de nveis antropomtricos crticos e a implcita preocupao unilateral com a especificidade do diagnstico no encontram justificativa em nosso meio onde a desnutrio no evento raro; d) em determinadas idades, a observao continua do indicador peso/idade pode resultar mais vantajosa do que a introduo de novos indicadores como altura/idade e peso/altura. Da anlise realizada, depreende-se tambm que a propriedade de critrios antropomtricos na avaliao nutricional no pode ser devidamente apreciada sem que sejam explicitados o propsito da avaliao e o possvel nvel de endemicidade da desnutrio na populao a ser examinada.

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Foi realizado levantamento da incidncia de reação de Wassermann positiva (mtodo de Wadsworth, Maltaner e Maltaner) em gestantes e parturientes do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (Brasil), no perodo de 1976 a 1981, com o objetivo de verificar sua incidncia e distribuio anual e relacionar os resultados com idade, cor, procedncia e evoluo das parturientes com sorologia positiva. Neste perodo foram atendidas 16.290 gestantes, das quais 710 (4,4%) eram W+. Destas, 39 abortaram e 671 se tornaram parturientes, tendo 497 delas dado luz no hospital pesquisado. Cerca de 70% das gestantes eram brancas e 30% no-brancas, com incidncia de W+ de 3,5% nas primeiras e 6,3% nas no-brancas. A maioria delas procedeu de Ribeiro Preto-SP e apresentaram incidncia ligeiramente maior que as de outros municpios. A faixa etria de 26-30 anos foi a mais atingida (5,1%). Quanto incidncia anual, verificou-se aumento de casos no 29 trinio (1979-1981) em relao ao trinio anterior. Das 497 parturientes W+ que deram luz neste hospital 70% delas fizeram pr-natal, mas apenas 40% foram tratadas durante a gestao. Entre as tratadas, a ocorrncia de casos de lues congnita confirmados ou suspeitos foi de 20%, enquanto nas no-tratadas foi de 61%, no se evidenciando menor acometimento dos conceptos das multigestas em relao s primigestas ou secundigestas. Apesar de ter-se verificado que o maior percentual de gestantes W+ correspondia s no-brancas na faixa etria de 26-30 anos, os percentuais dos demais grupos no foram desprezveis. Assim sendo, no se conseguiu obter o perfil preponderante das mes com lues neste Servio, recomendando-se a investigao sistemtica desta infeco em todas as gestantes e parturientes, visto que sua incidncia aumentou nos ltimos anos deste perodo de estudo.

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Objetivou-se identificar as bases histricas e filosficas da epidemiologia, a fim de enriquecer a reflexo sobre a insero dessa cincia no conjunto das prticas de sade. Utilizando-se informaes historiogrficas extradas de textos consagrados na literatura especializada, e buscando-se subsdios tericos e metodolgicos na produo da epistemologia histrica francesa, procede-se a uma aproximao epistemolgica apoiada tico-filosoficamente na crítica da razo moderna desenvolvida pela chamada Escola de Frankfurt. Destaca-se a noo abstrata de "meio" na traduo terica do "espao pblico da sade" como a base contraditria da conformao instrumental do conhecimento epidemiolgico. Com base nesta noo ampliou-se, de forma progressiva, a possibilidade de conhecimento e interveno sobre os fenmenos sanitrios, mas, ao mesmo tempo, limitou-se a objetivao do carter propriamente pblico desses fenmenos.

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So discutidas as contribuies trazidas pela abordagem histrica ao debate epistemolgico da epidemiologia. Buscando-se na teoria do agir comunicativo, de Habermas, e na filosofia hermenutica de Gadamer, enriquecimentos para uma compreenso prxica das cincias, procura-se explorar o sentido em que a perspectiva histrica redimensiona as questes epistemolgicas bsicas da epidemiologia. A argumentao aponta para a maior fecundidade desta aproximao, em contraste com as aproximaes estritamente lgico-formais, na apreenso dos impasses tericos com que se defronta a epidemiologia na busca de seus axiomas cientficos. Destaca-se, em particular, o potencial emancipador do resgate da historicidade no mbito da prpria atividade epistemolgica.

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A presente dissertao tem como tema a anlise crítica de solues construtivas de revestimentos de paredes exteriores e est dividida em captulos, cada um com uma abordagem especfica acerca dos revestimentos. Os revestimentos de paredes exteriores so os elementos mais exteriores e assim, os elementos de proteco da parede. Existem diversos revestimentos possveis para o revestimento de paredes exteriores, contudo neste documento foi feita uma abordagem aos que se considera actualmente mais usados: reboco tradicional, monocamada, ETICS, placas de pedra e ladrilhos cermico. Assim, neste trabalho foi feita uma introduo ao tema e depois uma descrio dos aspectos mais relevantes de cada revestimento estudado, nomeadamente as caractersticas, modos de aplicao, vantagens, desvantagens, anomalias e formas de ultrapassar essas anomalias. Aps ter bem presente cada revestimento, foi essencial descrever todas as visitas efectuadas a obras onde se estava a fazer a sua colocao e a edifcios com alguns anos de vida til, fazendo-se posteriormente uma comparao entre o observado e a descrio efectuada anteriormente observao directa. Por fim faz-se uma verificao acerca do cumprimento dos objectivos propostos inicialmente e retiram-se concluses elucidativas acerca dos revestimentos em causa, referindo aspectos que se consideram importantes desenvolver futuramente.

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Discute-se a base de construo do conceito de risco, a partir da descrio do modelo de inferncia causal de Rubin, desenvolvido no mbito da estatstica aplicada, e incorporado por uma vertente da epidemiologia. A apresentao das premissas da inferncia causal torna visvel as passagens lgicas assumidas na construo do conceito de risco, permitindo entend-lo "por dentro". Esta vertente tenta demonstrar que a estatstica capaz de inferir causalidade ao invs de simplesmente evidenciar associaes estatsticas, estimando em um modelo o que definido como o efeito de uma causa. A partir desta distino entre procedimentos de inferncia causal e de associao, busca-se distinguir tambm o que seria a dimenso epidemiolgica dos conceitos, em contrapartida a uma dimenso simplesmente estatstica. Nesse contexto, a abordagem dos conceitos de interao e confuso toma-se mais complexa. Busca-se apontar as redues que se operam nas passagens da construo metodolgica do risco. Tanto no contexto de inferncias individuais, quanto populacionais, esta construo metodolgica impe limites que precisam ser considerados nas aplicaes tericas e prticas da epidemiologia.