Is there still a role for intraoperative enteroscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding?

BACKGROUND: in 21st century, endoscopic study of the small intestine has undergone a revolution with capsule endoscopy and balloon-assisted enteroscopy. The difficulties and morbidity associated with intraoperative enteroscopy, the gold-standard in the 20th century, made this technique to be relegated to a second level. AIMS: evaluate the actual role and assess the diagnostic and therapeutic value of intraoperative enteroscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding. PATIENTS AND METHODS: we conducted a retrospective study of 19 patients (11 males; mean age: 66.5 ± 15.3 years) submitted to 21 IOE procedures for obscure GI bleeding. Capsule endoscopy and double balloon enteroscopy had been performed in 10 and 5 patients, respectively. RESULTS: with intraoperative enteroscopy a small bowel bleeding lesion was identified in 79% of patients and a gastrointestinal bleeding lesion in 94%. Small bowel findings included: angiodysplasia (n = 6), ulcers (n = 4), small bowel Dieulafoy´s lesion (n = 2), bleeding from anastomotic vessels (n = 1), multiple cavernous hemangiomas (n = 1) and bleeding ectopic jejunal varices (n = 1). Agreement between capsule endoscopy and intraoperative enteroscopy was 70%. Endoscopic and/or surgical treatment was used in 77.8% of the patients with a positive finding on intraoperative enteroscopy, with a rebleeding rate of 21.4% in a mean 21-month follow-up period. Procedure-related mortality and postoperative complications have been 5 and 21%, respectively. CONCLUSIONS: intraoperative enteroscopy remains a valuable tool in selected patients with obscure GI bleeding, achieving a high diagnostic yield and allowing an endoscopic and/or surgical treatment in most of them. However, as an invasive procedure with relevant mortality and morbidity, a precise indication for its use is indispensable.

Effect of portal hypertension in the small bowel: an endoscopic approach

BACKGROUND AND AIM: The effects of portal hypertension in the small bowel are largely unknown. The aim of the study was to prospectively assess portal hypertension manifestations in the small bowel. METHODS: We compared, by performing enteroscopy with capsule endoscopy, the endoscopic findings of 36 patients with portal hypertension, 25 cirrhotic and 11 non-cirrhotic, with 30 controls. RESULTS: Varices, defined as distended, tortuous, or saccular veins, and areas of mucosa with a reticulate pattern were significantly more frequent in patients with PTH. These two findings were detected in 26 of the 66 patients (39%), 25 from the group with PTH (69%) and one from the control group (3%) (P < 0.0001). Among the 25 patients with PTH exhibiting these patterns, 17 were cirrhotic and 8 were non-cirrhotic (P = 0.551). The presence of these endoscopic changes was not related to age, gender, presence of cirrhosis, esophageal or gastric varices, portal hypertensive gastropathy, portal hypertensive colopathy, prior esophageal endoscopic treatment, current administration of beta-blockers, or Child-Pugh Class C. More patients with these endoscopic patterns had a previous history of acute digestive bleeding (72% vs. 36%) (P = 0.05). Active bleeding was found in two patients (5.5%). CONCLUSIONS: The presence of varices or areas of mucosa with a reticulate pattern are manifestations of portal hypertension in the small bowel, found in both cirrhotic and non-cirrhotic patients. The clinical implications of these findings, as regards digestive bleeding, are uncertain, although we documented acute bleeding from the small bowel in two patients (5.5%).

Biodistribution of the radiophamarceutical sodium pertechnetate (Na99mTcO4) after massive small bowel resection in rats

To evaluate the biodistribution of sodium pertecnetate (Na99mTcO4) in organs and tissues, the morphometry of remnant intestinal mucosa and ponderal evolution in rats subjected to massive resection of the small intestine. Methods: Twenty-one Wistar rats were randomly divided into three groups of 7 animals each. The short bowel (SB) group was subjected to massive resection of the small intestine; the control group (C) rats were not operated on, and soft intestinal handling was performed in sham rats. The animals were weighed weekly. On the 30th postoperative day, 0.l mL of Na99mTcO4, with mean activity of 0.66 MBq was injected intravenously into the orbital plexus. After 30 minutes, the rats were killed with an overdose of anesthetic, and fragments of the liver, spleen, pancreas, stomach, duodenum, small intestine, thyroid, lung, heart, kidney, bladder, muscle, femur and brain were harvested. The biopsies were washed with 0.9% NaCl.,The radioactivity was counted using Gama Counter WizardTM 1470, PerkinElmer. The percentage of radioactivity per gram of tissue (%ATI-g) was calculated. Biopsies of the remaining jejunum were analysed by HE staining to obtain mucosal thickness. Analysis of variance (ANOVA) and the Tukey test for multiple comparisons were used, considering p<0.05 as signifi cant. Results: There were no signifi cant differences in %ATI-g of the Na99mTcO4 in the organs of the groups studied (p>0.05). An increase in the weight of the SB rats was observed after the second postoperative week. The jejunal mucosal thickness of the SB rats was signifi cantly greater than that of C and sham rats (p<0.05). Conclusion: In rats with experimentally-produced short bowel syndrome, an adaptive response by the intestinal mucosa reduced weight loss. The biodistribution of Na99mTcO4 was not affected by massive intestinal resection, suggesting that short bowel syndrome is not the cause of misleading interpretation, if an examination using this radiopharmaceutical is indicated

Qualidade de vida da pessoa portadora de ostomia na unidade local de saúde nordeste

Uma ostomia de eliminação intestinal resulta de um procedimento cirúrgico que consiste na ligação de uma parte do intestino delgado ou grosso, a um orifício externo na cavidade abdominal designado de estoma. O utente portador de uma ostomia de eliminação intestinal, devido à sua situação clínica, manifesta um misto de emoções resultante do enorme impacto físico e emocional devido à doença e ao tratamento. A sua própria vida vai desencadear alterações profundas no seu EU, nos estilos de vida, nas relações familiares e sociais, na sua imagem corporal e na autoestima (Pinto, 2012). Foi objetivo deste estudo analisar a perceção que a pessoa portadora de ostomia de eliminação intestinal, seguida na Unidade Local de Saúde Nordeste (ULSNE), tem sobre a sua qualidade de vida (QV). A investigação enquadra-se no domínio da investigação observacional, optando-se pela realização de um estudo descritivo, analítico e transversal, de abordagem quantitativa. Como instrumento de colheita de dados foi utilizado um formulário com questões relativas às características sociodemográficas, a escala de Graffar e a escala de avaliação da qualidade de vida do utente ostomizado. Aceitaram participar no estudo 105 utentes portadores de eliminação intestinal. O sexo predominante é o masculino (50,5%). A classe etária mais representativa é a dos 65 aos 92 anos (78,1%) e o estado civil predominante antes (67,6%) e depois (55,2%) da cirurgia é o de casado. Quanto à atividade laboral, o abandono do trabalho a tempo inteiro, devido à nova situação clínica, foi referido por 94,3% dos inquiridos. Em relação às habilitações académicas, 46,7% sabe ler e escrever, enquadrando-se na classe social média (57,1%). A consulta de estomaterapia na ULSNE ainda não está implementada, mas os inquiridos consideram que a sua implementação seria pertinente (93,3%), facilitando principalmente a adaptação à nova realidade (40%), a ultrapassar dificuldades (28,6%), a evitar complicações/resolver os problemas (9,5%). A média da QV dos participantes neste estudo é de 279,92, superior à média teórica da escala (215), indicando os inquiridos evidenciam um bom nível de qualidade de vida. O enfermeiro estomaterapeuta é o profissional que melhor pode proporcionar toda a informação e suportes necessários, que permitam ultrapassar os problemas e as limitações sentidas pelo ostomizado e pelas pessoas significativas na sua vida.

Actividad anti-giardia in vitro de los compuestos de foeniculum vulgare y citrus aurantifolia

Giardia lamblia es un protozoario parásito que habita el intestino delgado de humanos y otros vertebrados además de ser el agente responsable de la giardiasis. El fármaco de primera línea para tratar esta parasitosis es el metronidazol, el cual posee efectos adversos considerables, presenta potencial teratogénico y embriotóxico y está considerado como posible carcinógeno en humanos. Los productos naturales son una alternativa eficaz y con menos efectos secundarios para el tratamiento de la giardiasis. En el presente trabajo se determinó la Concentración Inhibitoria media (CI50) de los extractos hexánicos de Foeniculum vulgare y Citrus aurantifolia y algunos de sus constituyentes principales en contra de los trofozoítos de G. lamblia utilizando la técnica del microensayo. También se evaluó la citotoxicidad de los compuestos más activos sobre células Vero empleando el método de exclusión con azul de tripano. Contribuciones y Conclusiones: Los extractos hexánicos de F. vulgare (CI50 89.33 μg/ml) y C. aurantifolia (CI50 185.78 μg/ml) presentaron actividad anti-Giardia in vitro. Los compuestos puros más activos presentes en el extracto hexánico de F. vulgare son Trans,trans-2,4- undecadienal (CI50 72.11 μg/ml) , (+)-Canfeno (CI50 181.13 μg/ml), p-Anisaldehído (CI50 196.78 μg/ml) y (-)-Carvona (CI50 207.01 μg/ml). Mientras que los compuestos puros más activos presentes en el extracto hexánico de C. aurantifolia son Citral (CI50 58.44 μg/ml), Geraniol (CI50 229.01 μg/ml), 3-Metil-1,2-ciclopentanediona (CI50 207.01 μg/ml), 4-Hexen-3-ona (CI50 34.35 μg/ml) y (-)-Carvona (CI50 207.01 μg/ml). De todos ellos el 4-hexen-3ona es el compuesto puro más activo y con el mejor índice de selectividad (IS 19.6820). Ninguno de los compuestos fue tan activo como el metronidazol, sin embargo, ninguno fue tan citotóxico como este.

Alterações orais na doença celíaca

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz

Phosphate uptake and phosphate transporter expression during immune cell proliferation in in vitro and ex vivo leukemic murine models

Dissertação de Mestrado, Ciências Biomédicas, Departamento de Medicina e Ciências Biomédicas, Universidade do Algarve, 2015

Diseño y evaluación in vitro de un sistema de liberación de gastrorretención de clorhidrato de metformina para diabetes tipo 2

Propósito y método del estudio: Diseñar y evaluar microcápsulas gastroflotantes de clorhidrato de metformina utilizando diferentes polímeros. Los sistemas de gastrorretención (SGR) son considerados como grandes oportunidades para fármacos que cuentan con una ventana de absorción muy estrecha en el tracto gastrointestinal. El poder lograr la disolución y liberación de estos fármacos antes de que lleguen a su sitio de absorción es la meta a seguir. El clorhidrato de metformina ampliamente utilizado en el tratamiento de diabetes mellitus, es absorbido en la parte superior de intestino delgado, por lo que es necesario que se encuentre disuelto antes llegar a su sitio de absorción, por dicha razón se decidió elaborar un sistema de gastrorretención flotante. Se elaboraron microcápsulas flotantes por el método de emulsión y evaporación de solvente utilizando el clorhidrato de metformina y los polímeros Eudragit RL 100, acetato de celulosa y acetobutirato de celulosa en diferentes proporciones. Contribuciones y Conclusiones: La variación en la velocidad de agitación, el porcentaje de los polímeros y demás excipientes son algunos factores que influyen en la formación de microcápsulas. Las microcápsulas obtenidas con clorhidrato de metformina se caracterizaron y se seleccionó la mejor formulación para evaluar y comparar su perfil de liberación con un producto comercial de liberación prologada. La elaboración de formas farmacéuticas gastroflotantes implica una constante búsqueda y recopilación exhaustiva de información así como ensayos de prueba y error con la formulación y el método para la generación de importantes avances y conocimientos útiles en el desarrollo de nuevas opciones de formas farmacéuticas de liberación prolongada.

Morfologia macroscópica e topografia anatômica do intestino grosso da paca (Cuniculus paca Linnaeus, 1766)

Exploring the potential of using the paca as livestock involves understanding the morphophysiology of its digestive tract so its nutrition can be properly managed. The morphological and anatomical aspects of the large intestine of this species were investigated by inspecting material that was fresh and fixed in an aqueous solution of 10% formaldehyde. The material was provided by the Setor de Animais Selvagens do Departamento de Zootecnia da Faculdade de Ciencias Agrarias e Veterinarias de Jaboticabal - UNESP (FCAV - UNESP). The large intestine of the paca is formed by cecum, colon and rectum, and is located in the abdominal and pelvic cavity near the third or fourth lumbar vertebrae. It was found, in the 10 samples analyzed, that there was no change in the pattern of this arrangement and that this pattern resembles that of mammals in general.

Morfologia de frutos, sementes e plântulas de castanheira (Terminalia catappa L. - COMBRETACEAE)

O trabalho foi realizado com o objetivo de descrever morfologicamente os frutos, sementes e plântulas de castanheira. Foi feita a biometria dos frutos e das sementes e sua caracterização quanto à forma, por meio de mensurações com paquímetro e observações realizadas em estereomicroscópio com câmara clara. Os frutos de castanheira são carnosos, indeiscentes, do tipo nucóide, glabros, de coloração verde a vinácea, projeção das nervuras carpelares externamente evidentes, com epicarpo delgado, mesocarpo carnoso e esponjoso de coloração vinácea, com feixes vasculares conspícuos em corte transversal. Geralmente, cada fruto contém apenas uma semente. As sementes são exalbuminosas, de formas alongadas e cilíndricas, recobertas por endocarpo rígido de coloração marrom; possuem cerca de 2,5cm, 0,7cm e 0,7cm, de comprimento, largura e espessura, respectivamente. A germinação das sementes de castanheira é epígea, e a plantula é fanerocotiledonar.

Morfologia e quantificação da microbiota intestinal do curimbatá (Prochilodus lineatus) e do cascudo cinza (Pterygoplichthys anisitsi) cultivados em cativeiro

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Efeito do óleo de nim (Azadirachta indica A. Juss) no intestino médio de Ceraeochrysa claveri (Navás, 1911) (Neuroptera: Chrysopidae): estudo citoquímico, imunocitoquímico e ultraestrutural

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Dieta e morfologia trófica de duas espécies simpátricas de peixes voadores (Hemidous microlepis e Hemiodus unimaculatus) na região do médio curso do rio Tocantins, na área de influência da UHE Luís Eduardo Magalhães - TO

Pós-graduação em Ciências Biológicas (Zoologia) - IBRC

Morfologia e enzimologia do sistema digestório dos girinos da rã-touro (Rana catesbeiana) durante o desenvolvimento e metamorfose

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Variações regionais nas células epiteliais do intestino médio de Diatraea saccharalis, Fabricius 1794 (Lepidoptera: Crambidae), em larvas não-parasitadas e na vigência do parasitismo por Cotesia flavipes (Hymenoptera: Braconidae)

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)