936 resultados para Insuficiência renal Teses
Resumo:
Ps-graduao em Bases Gerais da Cirurgia - FMB
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Ps-graduao em Bases Gerais da Cirurgia - FMB
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A Alfa-galactosidase A (-Gal A) humana uma enzima lisossmica que quando deficiente causa a doena de Fabry. A doena de Fabry uma esfingolipidose cuja principal causa de morbi-mortalidade a insuficiência renal crnica (IRC). O objetivo deste estudo foi a implantao de um protocolo laboratorial que permita o diagnstico da doena de Fabry em plasma e leuccitos, alm da anlise das caractersticas cinticas da enzima -Gal A em plasma e busca ativa da doena em 25 indivduos com IRC de causa desconhecida. Tambm foram avaliadas a reprodutibilidade e a estabilidade do mtodo enzimtico. A padronizao dos ensaios foi realizada com o substrato fluorescente 4-metilumbeliferil--Dgalactopiranosdeo. A reprodutibilidade foi avaliada utilizando amostras de plasma aliquotadas a 4C, -20C e -70C, analisadas uma vez ao ms por 6 meses e a estabilidade da fluorescncia por at 24 horas aps o trmino do ensaio enzimtico. A padronizao permitiu a implantao de valores de referncia da -Gal A para o estado do Par, de 4 a 28 nmoles/h/mL (plasma) e de 20 a 96 nmoles/h/mg protena (leuccitos). A enzima -Gal A se mostrou termolbil, visto que com apenas 1 minuto de pr-incubao das amostras a 60C, sua atividade decaiu 71,09%. Com relao ao tempo de incubao, a atividade enzimtica apresentou uma disposio linear crescente entre 15 a 180 minutos de incubao. A -Gal A apresentou maior atividade no pH 4,8, o Km encontrado para a -Gal A foi de 1,007 mM e a Vmx foi 30,9 nmoles/h/mL. A melhor temperatura de armazenamento de plasma at o ensaio enzimtico -20C, onde foi observada menor variao em um perodo mximo de 6 meses. O mtodo enzimtico utilizado estvel, mesmo aps 24 horas do trmino do ensaio, em temperatura ambiente. Com relao aos pacientes com IRC de causa desconhecida, todos apresentaram valor de atividade da -Gal A dentro dos parmetros de referncia e, portanto, nenhum foi diagnosticado com doena de Fabry. O entendimento da cintica da -Gal A e do seu comportamento in vitro possibilita um melhor diagnstico laboratorial da doena de Fabry gerando dados para futuras comparaes com indivduos afetados por mutaes nesta enzima
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Ps-graduao em Medicina Veterinria - FMVZ
Resumo:
A hepatite C um dos principais problemas de sade pblica no Brasil e no mundo, tendo alta prevalncia em algumas populaes especficas, inclusive em pacientes com insuficiência renal crnica, submetidos hemodilise. A disseminao do Vrus da Hepatite C (VHC) neste ambiente pode estar relacionada a diversos fatores, como transfuses sanguneas freqentes, tempo de durao do tratamento, compartilhamento de mquinas, cateteres e linhas de dilise, e dificuldade do diagnstico da infeco, sobretudo nas fases iniciais, quando ainda no ocorreu a soroconverso de anticorpos (anti-VHC). O objetivo deste trabalho foi descrever a soroprevalncia de anti-VHC em pacientes renais crnicos submetidos hemodilise no Estado do Amap, e correlacion-los com os fatores de risco. Para este fim, foram avaliados 103 pronturios de pacientes do servio de hemodilise da unidade de nefrologia do Hospital de Clnicas Dr. Alberto Lima, em Macap, Amap, em dezembro de 2007. Os resultados das sorologias para o anti-HCV foram relacionados com os fatores de risco. Os resultados mostraram baixa prevalncia de anti-VHC (4,8%), concluindo-se, estarem relacionados baixa freqncia de transfuses sanguneas, ao diagnstico precoce da soroconverso, no reutilizao de mquinas e insumos, adoo de boas prticas nos procedimentos e ao no compartilhamento de fraes de injetveis.
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This study evaluated the relative occurrences of BK virus (BKV) and JC virus (JCV) infections in patients with chronic kidney disease (CKD). Urine samples were analysed from CKD patients and from 99 patients without CKD as a control. A total of 100 urine samples were analysed from the experimental (CKD patients) group and 99 from the control group. Following DNA extraction, polymerase chain reaction (PCR) was used to amplify a 173 bp region of the gene encoding the T antigen of the BKV and JCV. JCV and BKV infections were differentiated based on the enzymatic digestion of the amplified products using BamHI endonuclease. The results indicated that none of the patients in either group was infected with the BKV, whereas 11.1% (11/99) of the control group subjects and 4% (4/100) of the kidney patients were infected with the JCV. High levels of urea in the excreted urine, low urinary cellularity, reduced bladder washout and a delay in analysing the samples may have contributed to the low prevalence of infection. The results indicate that there is a need to increase the sensitivity of assays used to detect viruses in patients with CDK, especially given that polyomavirus infections, especially BKV, can lead to a loss of kidney function following transplantation.
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Pacientes com doena renal crnica tem alto risco de adquirir o vrus da hepatite C (VHC). A prevalncia de hepatite C em unidades de hemodilise elevada. O estudo teve por objetivo avaliar a presena do VHC e seus diferentes gentipos em portadores de doena renal crnica que realizaram hemodilise em Belm e regio metropolitana, no Estado do Par, Brasil, determinando a prevalncia do vrus, gentipos e as caractersticas epidemiolgicas dos portadores da doena renal crnica. Foi realizado um estudo transversal, em sete unidades de hemodilise das cidades de Belm e regio metropolitana, no perodo de outubro de 2011 a abril de 2012. Foi aplicado um questionrio com dados sociais, epidemiolgicos e sobre a presena de fatores de risco para hepatites virais. Material biolgico foi coletado dos pacientes para os exames ELISA e PCR VHC. Os pacientes com presena de RNA viral foram avaliados quanto aos gentipos. A prevalncia dos anticorpos para VHC entre os indivduos estudados foi de 8,4%, enquanto 5,4% apresentaram RNA viral, com 0,1% entre os no reagentes. O gentipo 1 foi o mais prevalente, com 86,1%, seguido do tipo 2, com 11,6%. O tipo 3 teve somente 2,3%. A anlise epidemiolgica mostrou predomnio do sexo masculino, faixa etria de 49 anos, casados ou em unio estvel, com baixo nvel de escolaridade e renda familiar de at 2 salrios mnimos. A principal causa da doena renal crnica foi o diabetes mellitus (34,4%), seguida de glomerulonefrites (18,6%) e hipertenso arterial (17,1%). O tempo de hemodilise foi significativamente importante fator de risco para aquisio do VHC (p=0,012), com a maioria dos portadores do VHC que adquiriram a doena durante hemodilise estava acima de 5 anos de tratamento (p= 0,0001). Outro fator de risco associado ao VHC foi transplante de rgo prvio. Conclui-se que, em Belm e regio metropolitana, a prevalncia de VHC em hemodilise foi elevada e o gentipo mais frequente o mesmo da populao geral no norte do Brasil.
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Ps-graduao em Anestesiologia - FMB
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Com o objetivo de desenvolver um modelo de hemodilise (HD) em ces, foram estudados 18 animais, sem raa definida, machos, clinicamente sadios, com peso corporal variando entre sete e 14 kg. O acesso vascular foi obtido atravs de implantao do cateter de duplo lmen em veia jugular externa. As sesses de HD, em nmero de cinco por animal, com at trs horas de durao, foram realizadas em hemodialisadora de sistema proporcional com ultrafiltrao (UF) controlada, com soluo dialisante padro e tampo bicarbonato. A UF foi ajustada para HD isovolmica, utilizou-se perfil de sdio, e para anticoagulao heparina sdica. Os animais foram mantidos anestesiados com cloridrato de levomepromazina e propofol. Foram avaliados dados hematolgicos, bioqumicos, hemogasometria, presso arterial sistmica e tempo de coagulao ativado. Foi observada diminuio do nmero global de hemcias, volume globular, hemoglobina e leuccitos. Em relao aos exames bioqumicos, houve manuteno nos nveis de sdio srico, e quanto hemogasometria, a manuteno da SO<sub>2</sub>. A presso arterial sistmica manteve-se constante. Os resultados obtidos no presente trabalho permitiram concluir que foi possvel o desenvolvimento do modelo proposto e mostrou que a HD em ces um mtodo vivel e seguro, que poder contribuir para o tratamento clnico da insuficiência renal nesta espcie.
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Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES)
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Ps-graduao em Cincia Animal - FMVA
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A insuficiência renal aguda (IRA) uma patologia que apresenta alta incidncia na populao e elevada morbimortalidade. Apesar de todos os avanos teraputicos j obtidos, essas taxas ainda continuam elevadas. Uma possvel alternativa, atualmente sugerida, seria o transplante de clulas-tronco. O processo regenerativo das clulas-tronco mesenquimais (CTMs) j foi demonstrado em diversos modelos experimentais e em alguns ensaios clnicos. O mecanismo de ao mais sugerido a ao parcrina das CTMs na rea lesada. Ainda, sabe-se que nesse ambiente, citocinas pr-inflamatrias, como TNF- e IFN, ativam as CTMs para seu papel reparador. O presente estudo busca analisar o papel do IFN na ativao das CTMs em modelos renais. As CTMs de animais nocautes para receptor de IFN (IFNR KO) e de animais selvagens (controle/ C57/Bl6) foram isoladas do tecido adiposo. Essas clulas foram caracterizadas por imunofenotipagem e diferenciao em adipcitos e ostecitos. A leso renal aguda foi obtida atravs do clampeamento dos pedculos renais de camundongos machos C57/Bl6, por 45 min. Aps 4hs da leso isqumica, as CTMs IFNR KO e CTMs controles foram administradas intraperitonealmente, e 24hs aps a cirurgia os animais foram sacrificados. O tratamento com CTMs selvagens apresentou significativa reduo dos nveis de uria e creatinina srica. No entanto, a reduo desses nveis sricos com CTMs IFNR KO foi menos intensa. Com relao anlise da resposta inflamatria do rim, os dados demonstram que a expresso de RNAm de IL-6 maior nos animais tratados com CTMs IFNR KO quando comparada ao tratamento com CTMs selvagens; porm, os dois tratamentos apresentam expresso reduzida em comparao aos animais no tratados. J a expresso de RNAm de IL-10 maior em animais tratados com CTMs em comparao aos no tratados... (Resumo completo, clicar acesso eletrnico abaixo)
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No Brasil, 90% de pacientes com insuficiência renal crnica ou aguda dependem dos procedimentos de hemodilise para remover produtos de degradao metablica, excesso de gua e de sais minerais do organismo, a fim de restaurar o equilbrio cido-base e eletroltico. Entretanto, o processo de osmose reversa, que visa remover todos os ons da gua, tambm remove o cloro, que exerce efeito bacteriosttico sob diversas bactrias autctones, que passam a se multiplicar na gua. Entre os principais grupos dessas bactrias, esto os bastonetes Gram negativos no fermentadores (BGN) e os mais frequentemente associados a bacteremias, em pacientes de hemodilise so Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia e Burkholderia cepacia. Essas bactrias podem produzir biofilmes, o que torna sua eliminao do encanamento quase impossvel. Assim, o objetivo do trabalho foi a anlise de gua e do dialisato, da Unidade de Hemodilise de um Hospital Universitrio, na pesquisa dos trs BGNs citados. Tambm foram utilizadas 42 cepas previamente isoladas do mesmo local. Entre as 67 amostras de gua, foram isoladas 8 cepas de Pseudomonas aeruginosa e as 50 cepas foram submetidas pesquisa do gene rpoS, um dos responsveis pela produo de biofilme. Esse gene foi observado em 20 (40%) cepas, sendo 16 (80%) P. aeruginosa, seguida por 3 (15%) cepas de S. maltophilia e 1 (5%) de B. cepacia. Essas cepas foram submetidas produo de biofilme a 35C (temperatura tima de crescimento) e a 20C (temperatura mdia da gua no encanamento da Unidade de Hemodilise), em ao inoxidvel (material de muitos instrumentos cirrgicos), PVC (matria prima da tubulao) e plstico de poliestireno (capacidade de produo de biofilmes em diferentes materiais). Em poliestireno, somente 1 (5%) cepa de P. aeruginosa produziu biofilme a 35C e a 20C, 2 (10%) cepas foram... (Resumo completo, clicar acesso eletrnico abaixo)
Resumo:
As preocupaes referentes a esse trabalho esto relacionadas humanizao de estabelecimentos assistenciais de sade de unidades de dilise. Em funo de processo de hemodilise, a populao portadora de Insuficiência Renal Crnica (IRC) possui uma rotina de tratamento que a desgasta fsica e emocionalmente. A fim de proporcionar-lhes bemestar, tornam-se essenciais projetos arquitetnicos mais apropriados s necessidades de seus usurios. Por meio da leitura de bibliografia especfica, alm do dilogo com profissionais da sade e tambm da anlise de projetos representativos e concretizados de arquitetura hospitalar, este estudo empreende uma compreenso das motivaes funcionais e clnicas das unidades de dilise, em conjunto com o entendimento dos processos de elaborao de ambientes mais favorveis ao restabelecimento mdico. Dessa maneira, o resultado dessas reflexes encaminha para diretrizes projetuais, e por fim a elaborao de um projeto arquitetnico para uma clnica de hemodilise autnoma, na cidade de Presidente Prudente, que vise contribuio para a recuperao do indivduo com ambientes adequados, alm das preocupaes com a qualidade do servio prestado
Resumo:
Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (FAPESP)
