Kriittisiä puheenvuoroja ammatillisesta koulutuksesta

Kirjallisuusarvostelu

Inkluusioideologian ja koulutuspolitiikan jännitteitä 2000-luvun suomalaisessa peruskoulussa

Referee-artikkeli

On the diurnal cycle of urban aerosols, black carbon and the occurrence of new particle formation events in springtime Sao Paulo, Brazil

Large conurbations are a significant source of the anthropogenic pollution and demographic differences between cities that result in a different pollution burden. The metropolitan area of Sao Paulo (MASP, population 20 million) accounts for one fifth of the Brazilian vehicular fleet. A feature of MASP is the amount of ethanol used by the vehicular fleet, known to exacerbate air quality. The study describes the diurnal behaviour of the submicron aerosol and relies on total particle number concentration, particle number size distribution, light scattering and light absorption measurements. Modelled planetary boundary layer (PBL) depth and air mass movement data were used to aid the interpretation. During morning rush-hour, stagnant air and a shallow PBL height favour the accumulation of aerosol pollution. During clear-sky conditions, there was a wind shift towards the edge of the city indicating a heat island effect with implications on particulate pollution levels at the site. The median total particle number concentration for the submicron aerosol typically varied in the range 1.6 x 10(4)-3.2 x 10(4) cm(-3) frequently exceeding 4 x 10(4) cm-3 during the day. During weekdays, nucleation-mode particles are responsible for most of the particles by numbers. The highest concentrations of total particle number concentrations and black carbon (BC) were observed on Fridays. Median diurnal values for light absorption and light scattering (at 637 nm wavelength) varied in the range 12-33 Mm(-1) and 21-64 Mm(-1), respectively. The former one is equal to 1.8-5.0 mu g m(-3) of BC. The growth of the PBL, from the morning rush-hour until noon, is consistent with the diurnal cycle of BC mass concentrations. Weekday hourly median single-scattering albedo (omega(0)) varied in the range 0.59-0.76. Overall, this suggests a top of atmosphere (TOA) warming effect. However, considering the low surface reflectance of urban areas, for the given range of omega(0), the TOA radiative forcing can be either positive or negative for the sources within the MASP. On the average, weekend omega(0) values were 0.074 higher than during weekdays. During 11% of the days, new particle formation (NPF) events occurred. The analysed events growth rates ranged between 9 and 25 nm h(-1). Sulphuric acid proxy concentrations calculated for the site were less than 5% of the concentration needed to explain the observed growth. Thus, other vapours are likely contributors to the observed growth.

Ensihoitopalvelun kysynnän ja kapasiteetin hallinta ennakoitavissa palvelutarpeen muutoksissa

Ensihoidossa kysynnän ja kapasiteetin hallinta on toiminnan kriittinen tekijä. Potilaiden hoidontarve asettaa ensihoitopalvelulle varsin tiukat ajalliset ja laadulliset suorituskykyvaatimukset, joista poikkeaminen vaikuttaa suoraan hoidon tuloksiin. Tässä työssä tarkasteltiin ensihoitopalvelun kysynnän ja kapasiteetin hallintaa ennakoitavissa palvelutarpeen muutoksissa. Työn tavoitteena oli kehittää kohdeorganisaation ensihoitopalveluun toimintamalli, jonka avulla se voi nykyistä paremmin tunnistaa normaalista poikkeavat palvelutarpeen muutokset, arvioida niiden vaikutukset ja tarpeet sekä suunnitella ja toteuttaa toiminnan turvallisesti ja tehokkaasti. Työ tehtiin laadullisena toimintatutkimuksena. Empirian osalta työssä perehdyttiin ensihoidon palvelutuotannon vaatimuksiin sekä kohdeorganisaation toimintaan, tarpeisiin ja menetelmiin. Teoriassa tukeuduttiin pääasiassa palvelun kysynnän ja kapasiteetin hallinnan teoriaan. Toimintamallin kehittämisessä hyödynnettiin kohdeorganisaation kokemusta ja asiantuntemusta ratkaisumallien arvioinnissa. Työn tuloksena määriteltiin toimintamalli, jonka avulla kohdeorganisaatio voi systemaattisesti tunnistaa ja analysoida normaalivaihtelusta poikkeavia palvelutarpeen muutoksia, määritellä kysynnän ja kapasiteetin, suunnitella ja toteuttaa toiminnan sekä arvioida ja kehittää menettelyä systemaattisesti.

Factores asociados a mortalidad en pacientes con enfermedades autoinmunes en cuidado intensivo, Hospital de la Samaritana 2007-2013

Introducción y objetivos: Las enfermedades autoinmunes en cuidado intensivo están relacionadas con tasas de mortalidad elevadas. El propósito del presente estudio fue buscar factores asociados a mortalidad en estos pacientes. Materiales y métodos: estudio observacional de casos incidentes, retrospectivo, en base a revisión de historias clínicas de los pacientes que ingresaron a la unidad de cuidado intensivo del Hospital Universitario de la Samaritana; se recolecto un total de 68 eventos con los que se evaluó la relación de las variables estudiadas con mortalidad. Resultados: Las enfermedades autoinmunes se presentan más frecuentemente en mujeres (66%), el lupus eritematoso sistémico fue la afección reumatológica más común (36%), el promedio de edad fue de 46 años, la media de días en ventilación mecánica fue de 10 (desviación estándar 13 días), el valor del APACHE promedio fue de 19 puntos, el sistema orgánico más afectado fue el renal (58,5%) y la mortalidad global fue de 40%. Se encontró asociación estadísticamente significativa con cinco variables: presencia de shock al ingreso a UCI OR: 7,368 (IC95% 1,886-28,794); nivel de procalcitonina mayor a 10 OR: 5,231 (IC95% 1,724-15,869); complemento C3 consumido OR: 4,014 (IC95% 1,223-13,173); serositis en la radiografía de tórax OR: 3,771 (IC95% 1,238-11,492); recuento de plaquetas menor a 100.000 OR: 3,33 (IC95%: 1,037-10,714). Conclusión: Existen factores que pueden estar asociados con mortalidad en pacientes con enfermedades autoinmunes en cuidado intensivo, su detección temprana y manejo oportuno podría mejorar el pronóstico de estos pacientes.