Benign fibro-osseous lesions of the maxillas: analysis of 11 cases

Introduction: A study is made of the principal characteristics of the oral lesions biopsied in our Service of Oral Surgery and histologically diagnosed as corresponding to fibro-osseous lesions of the maxillas. Patients and methods: A retrospective review was made of all the biopsies made in a Service of Oral Surgery between 1996 and 2003. The reason for consultation was analyzed, along with patient age, sex, clinical and radiological characteristics, tentative diagnosis, histological diagnosis and treatment provided. Results: A total of 1238 biopsies were performed during the study period. Of these, only 11 corresponded to benign fibro-osseous lesions (7 women and 4 men). The mean patient age was 44 years (range 19-72 years). The most frequent location was the mandible (8 of the cases). In 7 patients the lesions constituted casual radiological findings; 4 presented bulging of the vestibular cortical bone, though only one of them reported pain. The histological diagnoses comprised 7 cemento-ossifying fibromas and 4 fibrous dysplasias. In 9 cases surgical resection was carried out, while in one case an incisional biopsy was performed, and in the remaining case curettage was decided. Discussion: These lesions are more frequent in women than in men, and the age at presentation is variable. In terms of lesion location, fibrous dysplasia is more common in the upper maxilla, while cemento-ossifying fibroma is more frequently found in the mandible. The diagnosis of such lesions is established upon contrasting the data obtained from the anamnesis, physical examination, the radiological characteristics, the intraoperative findings and the histological study, since both disorders have similar clinical and histological features- despite the fact that they constitute distinct disease conditions.

Multiple Myeloma with primary manifestation in the mandible: a case report

Multiple myeloma is a monoclonal malignant proliferation of plasma cells that causes osteolytic lesions in the vertebrae, ribs, pelvic bone, skull and jaw. We report on a clinical case of an 81-year-old male patient who presented with a tumefaction in the mandibular symphysis region, which had evolved over the previous seven months. In the radiographic examination, an extensive osteolytic lesion was observed in the region mentioned above. An incisional biopsy was performed and a histopathological study revealed a malignant hematopoietic neoplasm formed by plasmacytoid cells. During the bone gammagraphy a dissemination of the disease was detected in the scapula, clavicle and ribs. The diagnosis was multiple myeloma. Knowledge about the maxillofacial manifestations of multiple myeloma is important for the early diagnosis of the disease, since its primary form can manifest itself in the jaw. In the clinical case presented here, we highlight the interdisciplinarity needed to obtain a diagnosis and treatment of multiple myeloma

A Novel Approach to Major Surgery: Tracking Its Pathophysiologic Footprints.

BACKGROUND: To study the 'metabolic profile' of different surgical procedures and correlate it with pertinent surgical details and postoperative complications. METHODS: We conducted a prospective pilot study of 70 patients, ten for each of the seven following groups: (1) laparoscopic cholecystectomy, (2) incisional hernia repair, (3) laparoscopic and (4) open colon surgery, (5) upper gastrointestinal, (6) hepatic, and (7) pancreatic resections. Biochemical assessment included white blood cell count (WBC), C-reactive protein (CRP), glucose, triglycerides (TG), albumin (Alb), and pre-albumin (Pre-Alb), from the day before surgery until 5 days thereafter. Biological markers were compared for major versus minor surgery groups, which were defined on a clinical basis. Univariable analysis was used to identify risk factors for postoperative complications and p < 0.05 was the significance threshold. RESULTS: Common findings in all surgery groups were the acute inflammatory response (↑: WBC, CRP, ↓: TG, Alb, pre-Alb). Using cut-off values of 240 min operative (OR) time and 300 ml estimated blood loss (EBL), laparoscopic cholecystectomy, incisional hernia repair, and laparoscopic colectomy could be distinguished from open colectomy, upper gastrointestinal, liver, and pancreas resections. In a biochemical level, increased CRP and reduced postoperative Alb levels were highly discriminative of all types of 'major surgery.' Significant risk factors for postoperative complications were age, male gender, malignancy, longer OR time, higher blood loss, high CRP, and low Alb levels. CONCLUSIONS: Biochemically, CRP and Alb levels can help quantify the magnitude of the surgical trauma, which is correlated with adverse outcomes.

Aumento da transparência pulmonar na infância: ensaio iconográfico

Assimetrias torácicas representadas pelo aumento da transparência pulmonar são causas importantes de morbidade na população pediátrica. A avaliação dos pacientes afetados freqüentemente requer múltiplas modalidades de imagem para diagnosticar a anomalia e planejar a correção cirúrgica. Os autores analisam e ilustram os aspectos de assimetrias torácicas comuns e raras, com ênfase nas manifestações radiológicas. A aplicabilidade das diversas modalidades de imagem no diagnóstico e tratamento é avaliada. Diagnósticos diferenciais, assim como armadilhas e dificuldades diagnósticas, são incluídas.

Obstrução intestinal pós-gastroplastia redutora pela técnica de higa para tratamento da obesidade mórbida: aspectos por imagem

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi descrever os principais aspectos radiológicos encontrados nas obstruções intestinais pós-operatórias em pacientes submetidos a derivação gastrintestinal em Y de Roux pela técnica de Higa. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados 10 pacientes com obstrução intestinal no pós-operatório de gastroplastia redutora, examinados entre novembro de 2001 e abril de 2006. Os casos foram obtidos em sete instituições hospitalares distintas. RESULTADOS: Nos 10 pacientes, a obstrução ocorreu em alça de delgado, sendo cinco por hérnia interna, três por brida, um por hérnia umbilical e um por intussuscepção gástrica. Em quatro pacientes a obstrução ocorreu precocemente (até o sétimo dia de pós-operatório) e em seis aconteceu tardiamente (entre o terceiro mês e cinco anos de pós-operatório). CONCLUSÃO: Todos os casos de obstrução intestinal ocorreram ao nível do intestino delgado. A hérnia interna foi a causa mais freqüente, seguida de brida. Outras causas foram hérnia umbilical e intussuscepção gástrica.

Análise radiológica das alterações gastrintestinais após cirurgia de Fobi-Capella

OBJETIVO: Estudar os achados radiológicos encontrados na seriografia digestiva alta no pós-operatório tardio de cirurgia de Fobi-Capella. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo radiológico de 41 pacientes realizado seis a nove meses após a cirurgia de Fobi-Capella. RESULTADOS: As alterações encontradas foram hérnia hiatal (17%), refluxo gastroesofágico (19,5%) e deslizamento do anel (4,8%). Os achados menos freqüentes foram fístula enterocutânea (2,4%), estenose da anastomose gastrojejunal (2,4%), bezoar (2,4%) e não-visualização do anel em decorrência da sua retirada por intolerância (2,4%). As alterações anatômicas da cirurgia foram claramente demonstradas. CONCLUSÃO: O estudo foi capaz de demonstrar as alterações anatômicas e as complicações da cirurgia de Fobi-Capella.

O valor da ultra-sonografia e da ressonância magnética fetal na avaliação das hérnias diafragmáticas

OBJETIVO: Demonstrar a significância dos achados da ressonância magnética e da ultra-sonografia na caracterização pré-natal e avaliação do prognóstico de pacientes com hérnia diafragmática congênita. MATERIAIS E MÉTODOS: Catorze gestantes (idade gestacional média de 28,7 semanas) examinadas com ultra-sonografia e apresentando fetos com suspeita de hérnia diafragmática congênita foram avaliadas por meio da ressonância magnética. Os exames foram realizados em aparelho de 1,5 tesla usando seqüências-padrão. Dois radiologistas avaliaram as imagens e estabeleceram os achados por consenso. RESULTADOS: Doze fetos tinham hérnia diafragmática à esquerda e dois, à direita. O fígado fetal foi localizado no interior do tórax de cinco fetos pela ultra-sonografia (três com hérnia diafragmática esquerda e dois com hérnia diafragmática direita) e de oito pela ressonância magnética (seis com hérnia diafragmática esquerda e dois com hérnia diafragmática direita). Herniação do estômago e alças de intestino delgado foi observada em todos os fetos com hérnia diafragmática esquerda (n = 12), tanto pela ultra-sonografia quanto pela ressonância magnética. Oito fetos sobreviveram após cirurgia (sete com hérnia diafragmática esquerda e um com hérnia diafragmática direita). CONCLUSÃO: A ultra-sonografia e a ressonância magnética são métodos de imagens complementares na avaliação das hérnias diafragmáticas congênitas. A ressonância magnética pode auxiliar a ultra-sonografia na avaliação da posição do fígado, o qual representa importante fator prognóstico.

Sensibilidade da seriografia do esôfago, estômago e duodeno para o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico em recém-nascidos prematuros

OBJETIVO: Determinar a sensibilidade da seriografia do esôfago, estômago e duodeno (SEED) para o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) em recém-nascidos prematuros, tendo como padrão ouro a monitoração prolongada do pH esofágico distal, e descrever a presença de anormalidades anatômicas do tubo digestivo. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram incluídos no estudo 41 recém-nascidos, com média de 1.243,9 g, apresentando sinais/sintomas de DRGE e resultados alterados na monitoração do pH (índice de refluxo > 10%). A SEED foi realizada logo que as condições clínicas dos recém-nascidos foram estáveis para a realização dos exames radiológicos. RESULTADOS: A monitoração prolongada do pH e a SEED foram realizadas com 49,8 e 66,8 dias de vida, respectivamente. A sensibilidade da seriografia foi de 39,0% (IC 95%: 25,7–54,3%). Refluxo significativo foi observado em 41,4% dos casos, refluxo médio em 44,8% e refluxo pequeno em 13,8%. A SEED identificou apenas um caso de hérnia de hiato. CONCLUSÃO: A SEED apresentou baixa sensibilidade para a DRGE em prematuros e não se associou com a gravidade do refluxo, na comparação com a monitoração do pH, sendo, entretanto, útil no diagnóstico de alteração anatômica.

Recién nacido con imagen torácica densa

Presentamos un recien nacido varón de 48 horas de vida que ingresa por cianosis, bradicardia e hipotonia. Es fruto de la séptima gestación de una madre añosa de 41 años de edad entre cuyos antecedentes sólo resaltan tres abortos previos al embarazo actual, dos de ellos provocados.Este embarazo fue bien controlado..

Efeito do pré-plantio com plantas medicinais e aromáticas no controle de Plasmodiophora brassicae

A "hérnia das crucíferas" é a principal doença na produção de brássicas na Região Metropolitana de Curitiba-PR. Fatores ambientais favoráveis, ausência de cultivares resistentes e de controle químico eficiente, aliados ao plantio sucessivo de espécies da mesma família, têm colaborado para sua disseminação. Com o objetivo de controlar a doença com menor impacto ambiental, o presente estudo verificou o efeito do pré-plantio de plantas medicinais e aromáticas na redução de inóculo de Plasmodiophora brassicae. Dois experimentos foram conduzidos em casa de vegetação no Setor de Ciências Agrárias da Universidade Federal do Paraná, nos períodos de junho a novembro de 2003 e julho a dezembro de 2004. O delineamento foi inteiramente casualizado com nove tratamentos e seis repetições. As plantas utilizadas nos tratamentos foram: menta (Mentha piperita L.); alfavaca (Ocimum basilicum L.); bardana (Arctium minus Hill); calêndula (Calendula officinalis L.); cebolinha (Allium fistulosum L.); salsa (Petroselinum hortense Hoffm) e sálvia (Salvia officinalis L.), e como testemunhas foram utilizados solos sem patógeno e solo infestado, ambos em pousio. Utilizaram-se vasos contendo 3 Kg de solo esterilizado via vapor e como inóculo de P. brassicae foram utilizados 2,5 g de galhas por vaso. A rúcula (Eruca sativa Mill) foi o hospedeiro suscetível utilizado. Após 45 dias do plantio da rúcula foram determinadas a massa aérea fresca, incidência de galhas galhas e o índice de severidade. A maior massa aérea fresca e as menores severidades foram obtidas no experimento de 2003, nos tratamentos com o pré-plantio das medicinais bardana, salsa, menta, alfavaca e cebolinha.

Preservação do inóculo de Plasmodiophora brassicae utilizando o método de congelamento

A preservação das estruturas de resistência de Plasmodiophora brassicae, em condições laboratoriais, é dificultada pelo fato de se tratar de um parasita obrigatório. O método de congelamento, utilizando freezer, comum foi testado com o objetivo de viabilizar a sobrevivência e a preservação de suas características infectivas. Raízes de diferentes brássicas, naturalmente infectadas por P. brassicae, contendo sintomas típicos de hérnia, de uma mesma propriedade localizada no município de Pardinho, Estado de São Paulo, foram coletadas em diferentes épocas e imediatamente congeladas, em freezer, a aproximadamente -20ºC. Os tratamentos foram divididos da seguinte maneira: T1: hérnias congeladas por 389 dias (rúcula); T2: hérnias congeladas por 242 dias (brócolis); T3: hérnias congeladas por 21 dias (couve chinesa) e T4: testemunha (sem inóculo). Os testes de patogenicidade, após diferentes períodos de armazenamento, foram realizados em condições de casa de vegetação (25±2ºC). Cada planta de uma variedade suscetível de couve-chinesa (Pak choi) foi inoculada com 2mL da suspensão de esporos de cada tratamento, na concentração de 10(7) esporos.mL-1. Cada tratamento contou com seis repetições distribuídas em blocos ao acaso. Passadas cinco semanas após a inoculação, as raízes das plantas foram lavadas e avaliadas. Houve diferença significativa entre os tratamentos. Os materiais congelados, entre 21 a 242 dias preservaram suas características infectivas, mostrando que o método de congelamento em freezer, nesse período, pode ser uma boa opção para a preservação das estruturas de resistência deste patógeno.

Efeito do pH do solo em diferentes níveis de concentração de inóculo no controle de Plasmodiophora brassicae

A hérnia das crucíferas causada por Plasmodiophora brassicae é uma das mais importantes doenças no cultivo de espécies de Brassicas no Brasil. Nos Municípios da Região Metropolitana de Curitiba, PR a maioria dos solos está contaminada pelo patógeno Plasmodiophora brassicae agente causal da hérnia das crucíferas, inviabilizando o cultivo de espécies de Brassicas em diversas propriedades. A calagem utilizada para elevar o pH do solo é uma das medidas de controle mais indicadas. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do pH do solo em diferentes concentrações de inóculo, no controle de P. brassicae. Foram utilizados quatro níveis de pH do solo: 4,3; 5,5; 6,2 e 7,3 e três concentrações de inóculo:1.2 x 10(7) ; 2.5 x 10(7); e 5 x 10(7) esporos.mL-1 e testemunha não inoculada. A suspensão de esporos foi obtida a partir de raízes de couve-chinesa com sintomas de hérnias e adicionado no colo das plantas, por ocasião do transplante das mudas de couve-chinesa (Brassica rapa var. pekinensis), para os vasos. Aos 45 dias após a inoculação, foram realizadas as avaliações. O efeito do pH sobre a severidade da doença foi mais expressivo em concentrações médias de inóculo (1.2 x 10(7) a 2.5 x 10(7) esporos.mL-1). Em concentrações elevadas de inóculo, a severidade da doença foi reduzida em pH do solo de 6.2 e 7.3. O melhor desenvolvimento das plantas, quantificado pelo acúmulo de massa seca foliar foi obtido nos tratamentos onde o solo apresentou pH 6,2 e 7,3 e com a menor concentração de inóculo.

Efeito da temperatura sobre a severidade de Plasmodiophora brassicae

A temperatura é um dos parâmetros importantes para que ocorra a infecção, processo primordial para que haja doença, visando-se verificar a influência deste parâmetro sobre a severidade de Plasmodiophora brassicae em plantas de couve chinesa Pak choi, montou-se testes de infecção em temperaturas variando de 5 em 5ºC, indo de 10 a 40ºC, e observou-se uma redução da severidade da doença nas mudas de 28 dias de idade, nas temperaturas acima de 30ºC, verificando-se que nas temperaturas de 20 a 25ºC a ocorrência da condição ótima para o desenvolvimento da doença.

Comportamento de híbridos de couve chinesa à isolados de Plasmodiophora brassicae

Analisou-se o comportamento de cinco híbridos comerciais de couve chinesa perante a agressividade de 24 isolados de Plasmodiophora brassicae provenientes de diferentes regiões do estado de São Paulo. O ensaio foi conduzido em casa de vegetação e delineado em blocos ao acaso. Verificou-se que os cinco híbridos foram suscetíveis a todos os isolados de P.brassicae, sendo o hibrido 3 com comportamento mais resistente e o hibrido 2 com o comportamento mais suscetível. Dentre os isolados, verificou-se que os isolados de Piedade-SP foram os mais agressivos e os isolados Ribeirão Preto-SP foram os menos agressivos perante os cinco híbridos.

Avaliação da hernioplastia protética atensional no tratamento das hérnias inguinais

Apresentam-se 76 pacientes operados devido a hérnias inguinais, com o uso rotineiro de telas de polipropilene colocadas sobre a fascia transversalis, em correção sem tensão, através de uma inguinotomia transversa pequena (média de 6cm). Doze pacientes foram operados bilateralmente, perfazendo 88 intervenções. Entre as intervenções, cinqüenta foram sobre hérnias inguinais indiretas (56,8%), 15 sobre hérnias associadas diretas e indiretas (17,1 %), e 23 sobre hérnias diretas (26,1%). Praticamente não houve queixas de dor à exceção da dor superficial. Não houve nenhum caso de infecção ou rejeição. Nenhum paciente referiu sentir a sua presença. Após dois dias, os pacientes foram liberados de qualquer tipo de restrição física ou esportiva. Não há qualquer evidência sugestiva de recidiva. Tempo médio de seguimento de trinta meses. Discute-se a técnica empregada. A HIPA é técnica fácil, rápida, de custo baixo, não exige anestesia geral nem materiais especiais, com baixos índices de recidiva e, por não implicar suturas sob tensão, permite restabelecimento pronto, com mínima dor e sem restrições físicas.