Regras de Prescrição de Cuidados Respiratórios Domiciliários

Um dos objetivos do Programa Nacional para as Doenças Respiratórias (PNDR) constitui a melhoria da qualidade de prescrição e utilização de Cuidados Respiratórios Domiciliários (CRD). No momento atual, em Portugal, a prescrição de CRD é efetuada ao abrigo das Normas de Orientação Clínica (NOC) da Direção-Geral da Saúde com o objetivo de procurar melhorar a qualidade da prática de prescrição de CRD, nomeadamente, através da definição de regras de boa prática na prescrição de CRD, por terapêutica respiratória domiciliária (Oxigenoterapia de Longa Duração, Aerossolterapia e Ventiloterapia) e por patologia (Síndrome de Apneia do Sono, Deformações do Tórax, Doenças Neuromusculares, Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica e outras patologias que condicionem Insuficiência Respiratória Crónica) e da articulação das NOC com o concurso público para a celebração de contratos públicos de aprovisionamento para a área da saúde, com vista à prestação de serviços de cuidados técnicos respiratórios domiciliários aos utentes do SNS.

Doenças respiratórias

O objeto começa enfatizando que é essencial que o profissional de saúde conheça a mecânica respiratória. Lembra que a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) constitui distúrbios pulmonares de longo prazo, cuja característica é a resistência ao fluxo de ar, que tais distúrbios incluem asma, bronquite crônica e enfisema, sendo os fatores predisponentes infecções respiratórias recorrentes ou crônicas, alergias e fatores hereditários. Explica que o tabagismo é o fator mais importante de predisposição à DPOC. Faz uma apresentação para detalhar as doenças crônicas que podem acometer o aparelho respiratório, começando pela asma. Detalha as características da bronquite crônica, suas manifestações clínicas e seu tratamento. Aborda e explica o enfisema. Ressalta que, para ajudar a pessoa com DPOC, é necessário ajudá-la a preservar a função pulmonar e aliviar os sintomas tanto quanto possível quando estiver em quadro agudo. Em situação de ausência de sinais e sintomas, enfatiza que a ajuda se faz ao propor estratégias que aumentem a tolerância aos exercícios e previnam a perda da função pulmonar. Termina enfocando que a dispneia constante e a fadiga podem ser fatores que deixem irritado o portador de uma DPOC, levando-o ao pânico. Unidade 4 do módulo 7 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Dispneia: caso clínico

Mulher, 60 anos, branca, vem apresentando dispneia progressiva há cerca de dois anos. Nesse período vem apresentando episódios esporádicos de chiado no peito e tosse produtiva na maioria dos dias. Nas últimas 02 semanas notou um aumento do escarro e piora da dispneia, sendo que há uma semana iniciou com quadro de febre baixa e escarro purulento. Em virtude do quadro procurou o pronto socorro onde realizou um hemograma e um RX de tórax. Foi medicada com amoxacilina 500mg três vezes ao dia e orientada a procurar uma UBS. Após cinco dias vem a UBS com os exames. Refere diminuição do escarro e da febre, porém, persiste com dispneia.

Dispneia

Idosa tabagista com quadro de febre e escarro vem à consulta após cinco dias de tratamento com antibiótico

Caso Homero [exercício]

Questões do tipo V ou F e múltipla escolha sobre o Caso Clínico Homero, que aborda os seguintes temas: hipertensão arterial sistêmica (HAS), principais quadros sindrômicos de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) no contexto da atenção primária à saúde (APS).

Abordagem domiciliar de situações clínicas comuns em adultos

Curso da atenção domiciliar que apresenta as principais situações clínicas comuns em adultos, descrevendo o manejo dos pacientes na atenção domiciliar e reforçando o papel do cuidador como parte fundamental da equipe de cuidado. São apresentadas as seguintes situações clínicas: asma, doença pulmonar obstrutiva crônica, pneumonia, coronariopatia, doença vascular periférica, insuficiência cardíaca, hanseníase, SIDA, malária, tuberculose, infecção do trato urinário, osteomielite, pós-operatório em ortopedia, transtornos psiquiátricos, abordagem ao usuário de álcool e outras drogas, esclerose múltipla e esclerose lateral amiotrófica. Em cada uma das situações são tratados os aspectos conceituais, o diagnóstico, o manejo na atenção domiciliar, as orientações que devem ser fornecidas ao cuidador, o plano de alta na atenção domiciliar e quando referenciar para outros serviços.

Doenças respiratórias

Unidade didática do curso "Abordagem domiciliar de situações clínicas comuns em adultos", da atenção domiciliar, que abrange a abordagem ao paciente com pneumonia, asma e Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica no domicílio. Trata dos aspectos sobre conceito, epidemiologia, diagnóstico, avaliação, manejo dos pacientes, além de orientações ao cuidador e plano de alta e sobre a importância do reconhecimento de quando a equipe deve referenciar o caso para uma unidade de saúde.

Fisioterapia na Saúde da Pessoa idosa: cardiovasculares e respiratórias

Abordagem sobre os fatores de risco, a sintomatologia e o tratamento para a Hipertensão Arterial Sistêmica e a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.

Educação em saúde: silicose

A silicose é uma doença pulmonar fibrosante provocada pela inalação e deposição de partículas de sílica cristalina causando uma reação do pulmão. Apesar de poder ser prevenida é uma doença em que não há tratamento especifico, podendo provocar graves transtornos para a saúde do trabalhador. O objetivo deste trabalho é revisar conceitos e características sobre a silicose, além de apresentar formas de prevenção desta patologia entre os trabalhadores. Em termos clínicos, a importância e a gravidade da silicose advêm do fato de ser doença crônica, e que devido à componente fisiopatogênico auto-imune evolui irreversivelmente podendo levar ao desenvolvimento de doença pulmonar obstrutiva crônica, câncer de pulmão, tuberculose, micobacterioses não-tuberculosas, glomerulonefrite, artrite reumatóide, esclerodermia e outras doenças auto-imunes. A silicose pode apresentar-se de três formas distintas: aguda, acelerada ou crônica e o seu diagnostico é baseado na historia clinica e ocupacional, associada a achados radiológicos compatíveis. Até o momento, não existe tratamento específico para a silicose que seja eficaz e fundamentado em ensaios clínicos, cabendo o controle de suas complicações. Uma sugestão para a redução do numero de pacientes com silicose é a prevenção através da educação em saúde.

Estudo descritivo sobre a fragilidade de idosos residentes na área de abrangência da unidade de saúde da família Elízio Machado de Castro do município de Passa Tempo/MG

O envelhecimento populacional é considerado um fenômeno mundial, produzindo uma população cada vez mais propensa a agravos de saúde com o envelhecimento. O presente trabalho é fruto de um estudo descritivo e transversal sobre a fragilidade de idosos residentes na área de abrangência da Unidade de Saúde da Família Elízio Machado de Castro do município de Passa Tempo/MG. Tem como objetivo geral estudar as características dos idosos frágeis residentes nesta área. O estudo baseou-se na análise de dados secundários do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) e no Cadastro e Identificação de Risco da Pessoa Idosa proposto pela Coordenação Estadual de Atenção ao Idoso da Secretaria de Saúde de Minas Gerais (SES/MG) tendo como mês e ano base Maio de 2010. As patologias mais comuns entre os idosos e aqueles considerados frágeis foram hipertensão, diabetes mellitus, doença pulmonar obstrutiva crônica e osteoporose. Observou também predominância do sexo feminino na população estudada tanto geral quanto frágil. O trabalho permitiu identificar a distribuição e prevalência das patologias mais associadas a fragilidade em idosos e nos idosos em geral, favorecendo a proposição de planos de intervenção à saúde desta população do estudo. No entanto, ainda são necessários mais pesquisas sobre a fragilidade da população idosa brasileira para melhor compreensão desses agravos e consequentes propostas de intervenção.

Classificação de risco da pessoa idosa residente na área de abrangência da Equipe Vermelha do Centro de Saúde Cabana, do município de Belo Horizonte / MG

O envelhecimento populacional é um fenômeno esperado nos dias atuais. Portanto, faz-se necessário conhecer o perfil dos idosos da área de abrangência e, principalmente, avaliar o grau de fragilidade desses. Esse estudo objetivou classificar o risco e fragilidade dos idosos e propor um projeto de intervenção para melhorar a atenção à saúde dos idosos frágeis residentes na área de abrangência da Equipe Vermelha do Centro de Saúde Cabana, em Belo Horizonte - Minas Gerais. Trata-se de estudo descritivo, baseado na análise de dados secundários, no período de dezembro de 2012 e janeiro de 2013, a partir da ficha "Cadastro e identificação de risco da pessoa idosa" (Anexo B). O estudo teve um total de 156 idosos estudados, dos quais 85 classificados como frágeis (54,5%). Entre todos os idosos observou-se predomínio do sexo feminino (60%), da faixa etária 60-69 anos, baixo índice educacional, boa cobertura vacinal (91,7%) e hipertensão e diabetes mellitus como patologias mais comuns. Entre os 85 frágeis predominou também a faixa 60-69 anos e o sexo feminino (65,9%), bem como hipertensão e diabetes, seguidas por osteoporose e doença pulmonar obstrutiva crônica. Quanto aos condicionantes de risco, para os frágeis, constatou-se que 13,46% eram idosos acima de 80 anos; que a incontinência urinária representou 6,41%, a incontinência fecal 5,13%; a polifármacia representou 25,64%, os idosos portadores de mais de cinco doenças confirmadas responde a 1,28%, os idosos que tem esquecimento progressivo 10,26%, os que tiveram quedas nos últimos seis meses 8,33%; os que foram internados nos últimos seis meses correspondem a 9,61%; os acamados representaram 3,20%, os idosos que moram sozinhos representaram 10,90%. Nenhum idoso frágil morava em asilo 0%. Eram dependentes para as atividades da vida diária 12,82%. A proposta de intervenção considerou como nós críticos "Falta de conhecimento qualificado e capacitação de toda equipe para o cuidado integral ao idoso", "Despreparo dos familiares para os cuidados básicos com os idosos" e "Idosos com polifármacia". Para cada um foi proposto um projeto específico, com detalhamento de público alvo, onde será, quando, ações, resultados esperados, produtos esperados, recursos necessários e avaliação. Assim, propõe-se prestar uma assistência mais qualificada efetivando uma abordagem integral na saúde do idoso para melhoria da qualidade de vida, preservando ao máximo a autonomia e independência.

Tabagismo - proposta de intervenção para redução de agravos no município de Teixeiras - MG

O tabagismo teve uma piora através do estímulo de propagandas das grandes empresas produtoras de cigarros que mostravam artistas famosos fazendo seu uso, desde o início do século XX. O consumo do tabaco passou a ser elegante e houve crescimento do seu consumo na década de 50 quando associaram o tabagismo a virilidade. Com isto também houve um aumento da incidência de doenças como: neoplasias, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), enfisemas, infartos, doenças arteriais crônicas e isquemias cerebrais. Vários complicadores surgiram levando grandes prejuízos às famílias e ao governo como aposentadorias precoces e auxílio-doença, onerando significativamente a Previdência Social, refletindo na redução da força do trabalho em nosso país. Sendo assim, transformou em um caso grave de Saúde Pública, o que nos motivou a realizar este trabalho com o objetivo de propor um plano de intervenção a ser aplicado na área de atuação da Estratégia Saúde da Família com vistas à redução do tabagismo por meio da implantação de ações de promoção da saúde e de prevenção dos agravos relacionados ao tabaco, reduzindo a morbimortalidade associada ao uso do mesmo no município de Teixeiras- MG. Os procedimentos metodológicos envolveram revisão de literatura e elaboração do plano de intervenção. Observa-se neste município uma grande prevalência do tabagismo e relação deste com muitas doenças na comunidade. Por meio deste projeto espera-se poder educar, orientar e conscientizar a população geral para reduzir o tabagismo,podendo contribuir por meio de ações coordenadas, poder contribuir para reduzir o tabagismo e consequentemente diminuir as doenças relacionadas.

Tabagismo na UBS Antônio Afonso Magalhães em Sarzedo - uma mudança de perspectiva

O tabagismo é um transtorno de dependência altamente prevalente em todo o mundo, que está intimamente relacionada com diversas patologias, seja como agente etiológico ou como fator agravante. Muitas doenças prevalentes na atenção básica são influenciadas de forma negativa pelo tabagismo, como hipertensão artéria sistêmica, doença pulmonar obstrutiva crônica, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, doença vascular periférica, tromboembolismo, diversos tipos de neoplasias malignas e benignas. A nicotina é a causa principal de dependência provocada pelo tabagismo, que é responsável por redução na expectativa de vida e aumento dos casos mórbidos. Este trabalho propõe um plano de ações que visa diminuir o impacto do tabagismo na população selecionada. Foi feito um diagnóstico situacional pelo método da Estimativa Rápida, conforme o método Planejamento estratégico Situacional (CEESF), e a partir de então as ações contribuem de forma preventiva quanto curativa, na forma de palestras, grupo de Tabagismo. Outro objetivo da proposta de intervenção foi definir a prevalência do tabagismo na população adstrita, visto que não há informações oficiais sobre o assunto. Para embasamento teórico, foi feita uma revisão da literatura utilizando a base de dados da SciELO, PUBMED e também dados obtidos através das plataformas online do MS, AMB, INCA, OMS e SBPT. O foco das ações estão no desenvolvimento dos grupos de tabagismo, com introdução da terapia cognitivo comportamental associada a terapia farmacológica, além da contabilização do total de fumantes pela equipe, para embasar e fornecer melhores dados para futuras ações de saúde pública voltadas para combate ao tabagismo.

A Atenção Básica na promoção de saúde e prevenção de doenças: enfoque no rastreamento de câncer de colo uterino

Trabalho descritivo em processo de aplicação na ESF Parque dos Eucaliptos do município de Gravataí-RS, em que se busca a implantação de um Grupo para Controle do tabagismo. A prevalência de fumantes e de portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, muitos descompensados, chamou a atenção da equipe para atuar em medidas de impacto preventivo