Melhoria da Atenção à Saúde de Hipertensos e/ou Diabéticos da UBS Otavio Rocha, Flores da Cunha/RS , Brasil

As doenças cardiovasculares são a principal causa de mortalidade no mundo tendo como principais fatores de risco a hipertensão arterial e o diabetes mellitus. A região da serra Gaúcha não escapa desta realidade, em Flores da Cunha houve um aumento de diabéticos e hipertensos nos últimos anos, e, após a analise situacional verificou-se a necessidade de uma intervenção direcionada a este público. A intervenção ocorreu na Unidade Básica de Saúde – Estratégia Saúde da Família Otavio Rocha situada em Flores da Cunha/Rio Grande do Sul, de julho a novembro de 2014, com uso de ferramentas como os protocolos de atenção ao hipertenso e/ou diabético do Ministério da Saúde; Ficha-espelho, planilha de ação e monitoramento disponibilizada pela Universidade Federal de Pelotas. O foco da atuação foi na melhoria da atenção e assistência aos hipertensos e/ou diabéticos, estabelecendo melhores registros das informações, detectando usuários em risco para doença cardiovascular e promovendo a saúde na comunidade. Por meio da análise situacional, constatou-se que havia necessidade de conhecer esse grupo prioritário para melhoria da cobertura e dos serviços ofertados, pois não existia monitorização das ações preventivas, promocionais ou assistenciais, assim como baixo número de atividades educativas e adesão por parte da população. Dos 395 hipertensos e 98 diabéticos estimados, resultaram numa cobertura de 369 (93,4%) e 77 (78,6%), respectivamente. Após a intervenção, tivemos melhorias importantes, como a cobertura dos exames clínicos com finalidade epidemiológica em 100% dos usuários, assim como para exames complementares, busca ativa, estratificação de risco, orientações nutricionais, tabagismo, higiene bucal e prática de atividade física. O registro adequado na ficha de acompanhamento também mostrou resultados positivos, aumentando a adesão ao acompanhamento e controle da doença. Também possibilitou a formação de vínculos entre os membros da equipe, usuários e familiares. Portanto, apesar de ainda existir necessidade de melhorias no serviço, como o acompanhamento regular dos hipertensos e/ou diabéticos classificados como alto risco, por outro lado, podem-se celebrar as metas alcançadas e o maior comprometimento da equipe, da gestão e dos usuários, que favoreceram o alcance dos resultados apresentados.

Melhoria da Atenção à Saúde do Idoso na UBS Brasil Novo Macapá/AP

Resumo CASTANON, Alina Beaton . Melhoria da atenção à saúde do Idoso na UBS Brasil Novo, Macapá /AP. 2015 85f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. Ao realizar um projeto de intervenção através de estudos e levantamento de dados, desenvolveu-se uma ação programática prioritária na atenção básica, intervindo na assistência, promoção e prevenção à saúde dos idosos da área de abrangência da UBS Brasil Novo, situado na zona norte no município de Macapá – Amapá, durante 12 semanas, compreendido entre Abril a Junho 2015. Nosso objetivo foi melhorar a atenção à saúde do idoso, incluindo atenção odontológica, em uma população estimada de 3024 usuários, em nossa área de abrangência a estimativa é de 302 idosos, representando 10% da população estimada. Segundo o CAP o total de idosos com 60 anos ou mais residentes na área e acompanhados na UBS era de 193, sendo a cobertura de 62%. Tivemos uma meta de cobertura para alcançar 80% e fizemos 82,1%, num total de 248 idosos, nas demais metas de qualidade alcançamos 100%. Para realização da intervenção, utilizou- se o banco de dados do SIAB, prontuários e registros específicos, relatos dos ACS, planilha de coletas de dados e ficha-espelho, fornecidos pela Universidade Federal de Pelotas. Alcançou-se o cadastramento adequado no Programa de Atenção ao Idoso, a realização de exames clínicos adequados incluindo exame físico dos pés, com palpação dos pulsos tibial posterior e pedioso e medida da sensibilidade a cada três meses para diabéticos, da avaliação multidimensional rápida, solicitação de exames complementares periódicos, priorizamos a prescrição de medicamentos da farmácia popular, realizamos o cadastro e priorizamos as visitas domiciliares aos idosos acamados e com dificuldades de locomoção, rastreamento para hipertensão arterial e diabetes mellitus, visitas domiciliares dos idosos faltosos as consultas programadas, avaliação de necessidade de atendimento odontológico, distribuição da caderneta de saúde do idoso. Foram avaliados os idosos para risco de morbimortalidade, fragilidade na velhice e a rede social garantiram as orientações sobre hábitos alimentares saudáveis, a prática regular de atividade física e sobre higiene bucal. Em correspondência ao início na intervenção se resultou a melhora quali e quantitativamente do programa de atenção saúde do idoso em nossa UBS o qual ficou como parte da rotina de trabalho. Palavras-chave: saúde da família; atenção primária à saúde; atenção à saúde do idoso;SaúdeBucal.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus, na UBS Gildo Ferreira da Silva, Assis Brasil/AC

O acompanhamento aos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e/ou Diabetes Mellitus (DM) é uma das ações de saúde de grande importância a ser realizada na atenção primária à saúde, a partir do princípio de que o diagnóstico precoce, o bom controle e o tratamento adequado dessas afecções são essenciais para a diminuição dos eventos cardiovasculares adversos. Estas doenças crônicas são responsáveis por altas taxas de mortalidades, hospitalizações, amputações, doenças renais crônicas entre outras complicações. A educação em saúde, autocontrole dos níveis de pressão e/ou glicemia, atividade física e dieta alimentar, estão relacionados à melhoria da qualidade de vida, à redução do número de descontrole e complicações dessas doenças. Realizamos na Unidade Básica de Saúde Gildo Ferreira da Silva, no município de Assis Brasil-AC, uma intervenção com o objetivo de melhorar a atenção à saúde de usuários com HAS e/ou DM. A relevância se dá em função da necessidade de sistematização da atenção e melhoria dos indicadores. Ocorreu durante 12 semanas, com ações de saúde para uma população estimada de 352 usuários hipertensos e 101 usuários diabéticos. Para a realização dessa intervenção, foram planejadas ações nos eixos de Monitoramento e Avaliação, Organização e Gestão do Serviço, Engajamento Público e Qualificação da Prática Clínica, levando-se em consideração as necessidades da população do território de abrangência, a viabilidade de aplicação das ações e a expectativa de obtenção de resultados. A equipe realizou cadastramento da população, avaliação clínica e odontológica, monitoramento por meio de exames complementares, prescrição e fornecimento de medicações, avaliação do risco cardiovascular, além de ações educativas com os grupos de hipertensos e/ou diabéticos e com a comunidade em geral, sobre alimentação saudável, prática regular de atividade física, fatores de risco, saúde bucal, alerta às complicações. Nas 12 semanas de intervenção foram avaliados 210 hipertensos e 60 diabéticos, alcançando uma cobertura de 59,7% e 59,4%, respectivamente. Entende-se que as atividades realizadas buscaram contribuir para a discussão, percepção e uma nova forma de pensar dos profissionais, dos hipertensos, dos diabéticos e da população em geral quanto à importância do desenvolvimento de uma abordagem multiprofissional e educativa direcionada para a promoção da saúde e prevenção de agravos desses usuários.

Melhoria da Atenção Às Pessoas com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Terezinha Batista dos Santos, Assis Brasil/AC

No âmbito da Atenção Primária à saúde, uma das ações mais importantes que precisa realmente ser realizada é o acompanhamento dos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus, pois é a partir daí que se obtém o prévio diagnóstico de diversas enfermidades, sendo possível o controle e tratamento adequado, no intuito de diminuir os índices de problemas cardiovasculares e complicações decorrentes destas doenças. Vale destacar que a hipertensão e diabetes mellitus são os principais fatores de mortalidade, internações, e doenças renais crônicas. Diversos são os fatores que influenciam na melhoria da qualidade de vida, dentre eles estão: realização de atividade física, adoção de hábitos alimentares saudáveis como baixo consumo de sal e alimentos industrializados, controlar a pressão arterial e manutenção de acompanhamento médico regular. Tendo em vista esse pressuposto, foi realizado no Município de Assis Brasil/AC, na Unidade Básica de Saúde, Terezinha Batista dos Santos, uma intervenção com foco nessas doenças, sendo seu principal objetivo a melhoria da atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM da área. A intervenção teve duração de 12 semanas, com ações de saúde voltados para um público alvo estimado em 468 usuários hipertensos e 115 usuários diabéticos. O Projeto foi desenvolvido mediante ações planejadas em quatro eixos pedagógicos: Monitoramento e Avaliação, Organização e Gestão do Serviço, Engajamento Público e Qualificação da Prática Clínica. Observamos as carências da população da área abrangida, sempre no intuito de conseguir maiores resultados e melhores índices de cobertura. A metodologia usada para a realização das ações baseou-se no cadastramento da população, com avaliação clínica e odontológica, realização de exames complementares, prescrição e fornecimento de medicações, avaliação do risco cardiovascular, bem como ações educativas com orientação sobre alimentação saudável, prática regular de atividade física, fatores de risco e avaliação de saúde bucal. Como resultado da intervenção conseguimos acompanhar no primeiro mês de intervenção 63(13,5%) pessoas com hipertensão, no segundo mês 89(19%) e ao final 188 pessoas com HAS, isso representa uma cobertura final de 40,2%. E para diabetes no primeiro mês acompanhamos 11 (9,6%), seguidos de 19 pessoas (16,5%) no segundo mês, totalizando 55 acompanhados com cobertura de 47,8% ao final do terceiro mês de trabalho. A intervenção possibilitou uma nova visão tanto para a equipe da UBS, quanto para os portadores das doenças citadas e comunidade em geral, pois abordou a conscientização da promoção e prevenção de saúde.

Melhoria da Atenção Às Pessoas com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Antônio Alves Cavalcante, Assis Brasil/AC

A Hipertensão Arterial Sistemática e a Diabetes Mellitus são duas das doenças crônicas não transmissíveis mais frequentes em nossa prática profissional e suas complicações (ataques cardíacos, insuficiência renal e acidente vascular cerebral, cegueira, doença renal, amputação) estão entres as primeiras causas de morte e incapacidade. Em nossa área de saúde da UBS Antônio Alves Cavalcante, tínhamos cadastrados antes da intervenção 65 usuários com hipertensão e 16 com diabetes, estas doenças constituíam um problema em nossa área pela pouca população cadastrada, assim como havia uma deficiente qualidade no atendimento para esses usuários que não tinham carteira de acompanhamento, registros de seus seguimentos. Antes da intervenção que realizamos os usuários não tinham exames complementares de rotina em dia e o atendimento na saúde bucal também era deficiente. Nossos usuários tinham hábitos de alimentação incorretos não realizavam atividades físicas e muitos são tabagistas. Nosso projeto teve como objetivo melhorar o atendimento para os usuários com hipertensão e diabetes, e foi planejado para ser desenvolvido no período de 12 semanas, a população alvo foi todos os usuários com mais de 20 anos residentes em nossa aérea de abrangência com hipertensão e/ou diabetes. Toda a equipe de saúde da unidade foi capacitada para realizar este trabalho com qualidade, a coleta de dados foi feita na ficha espelho fornecida pelo curso e a sistematização desses dados foi feita com a planilha de coleta de dados. O projeto virou uma ferramenta muito importante efetiva no trabalho da unidade, foi feito o cadastro de 178 (93,2%) usuários com HAS e 70 (100%) usuários com DM. Todos (100%) usuários acompanhados tiveram suas fichas de acompanhamento preenchidas e medicamentos da farmácia de Hiperdia indicados, assim como 100% passou por avaliação da necessidade de atendimento odontológico e estratificação de risco cardiovascular por exame clínico. Além disso, 172 (96,6%) dos usuários com hipertensão e 70 (100%) dos com diabetes tem os exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Todos esses percentuais provocou uma opinião favorável do projeto e uma adesão muito maior da população ao programa e houve uma melhoria grande na qualidade do atendimento dos usuários com HAS e DM e na satisfação da comunidade. A equipe de saúde ficou mais preparada e capacitada para oferecer um melhor atendimento com a qualidade que a população precisa, assim o trabalho em equipe virou nossa principal arma de trabalho.

Autocuidado, um projeto de intervenção. Contribuição para a melhoria clínica e laboratorial dos pacientes com diabetes mellitus na unidade de saúde Ipuca, município São Fidelis -RJ

As doenças crônicas, como a Diabetes Mellitus, é um dos agravos à saúde mais comuns, que mais demandam por ações de educação em saúde, pois somente o autocontrole dos níveis de glicose, prática de atividade física e dieta alimentar, são instrumentos fundamentais para o seu controle. Neste estudo, objetiva interferir de maneira positiva na linha de controle metabólico as pessoas com diagnóstico de Diabetes Mellitus, através da educação sanitária oferecida por meio de oficinas educativas, utilizando metodologia participativa e técnicas lúdicas, envolvendo a participação de 50 usuários com diabetes na Unidade Básica de Saúde Ipuca, no município São Fidelis. A metodologia participativa valorizou o conhecimento prévio dos participantes em relação à fisiopatologia, dieta e atividade física e responsabilidade frente ao autocuidado. A oficina mostrou-se como espaço de reflexão e debate sobre a adoção de hábitos saudáveis, concluiu-se que os programas de educação em diabetes permite a vivência e a experiência em se trabalhar de forma conjunta, integrando e compartilhando conhecimentos, visando a redução da mortalidade por esta doença e pra melhorar a qualidade de vida e o melhor cuidado do usuário e da comunidade.

Proposta de programas de atividade física para a melhoria contínua da qualidade de vida dos idosos do PSF Jardim Brasil, Prata-MG

A saúde da pessoa idosa e o envelhecimento são preocupações relevantes do Ministério da Saúde. O preconceito contra a velhice e a negação da sociedade quanto a esse fenômeno colaboram para a dificuldade de se pensar políticas específicas para esse grupo. Ainda há os que pensam que se investe na infância e se gasta na velhice. Esta proposta de intervenção buscou analisar o quadro de saúde dos pacientes idosos para qualificar a atenção da população cadastrada na Equipe de Saúde da Família (ESF) Jardim Brasil, no município Prata, propondo programas de atividade física, com o intuito de oferecer uma melhor qualidade de vida aos seus usuários. A coleta de dados foi realizada a partir da análise dos registros internos dos profissionais da equipe e os resultados foram comparados com o referencial teórico descrito na revisão bibliográfica. Detectou-se um índice de prevalência de um 28,6 % de pacientes idosos na população pesquisada, muito por acima da média do país 10,8% e de países com cuidados primários em saúde, que é da ordem de 10%. Concluiu-se que a falta de atividade física para os idosos constitui um fator de risco à saúde e, por isso, propõe-se um programa de atividade física, com o objetivo de qualificar a atenção dos pacientes idosos de nossa área de abrangência

Répteis da Estação Ecológica Serra Geral do Tocantins, Brasil Central

Os Cerrados sul-americanos abrigam alta diversidade de répteis, incluindo elevado número de endemismos. No entanto, o conhecimento desta diversidade é ainda incompleto frente à acelerada transformação das paisagens naturais no Brasil central. Constituem, portanto, uma das regiões prioritárias para estudo e conservação da biodiversidade mundial. Estudos intensivos sobre a fauna de répteis do Cerrado são necessários e urgentes para melhor compreensão dos processos que levaram à sua origem e distribuição e para subsidiar ações de conservação. Por meio de métodos padronizados, amostramos duas regiões ainda inexploradas da Estação Ecológica Serra Geral do Tocantins, situada na região do Jalapão. Registramos 45 espécies de répteis para a EESGT e entorno, o que representa uma riqueza alta e comparável à de outras regiões bem amostradas do Cerrado. Curvas de acumulação e estimadores indicam que a riqueza local de lagartos e anfisbenídeos aproxima-se da riqueza real enquanto a de serpentes é subestimada. A distribuição não-aleatória das espécies na paisagem concorda com evidências anteriores sugerindo utilização diferencial dos hábitats pelos répteis. Reunindo os resultados do presente estudo com os de levantamentos prévios realizados na região, registramos 88 espécies de répteis para o Jalapão sendo oito registros novos que incluem Bachia oxyrhina uma espécie recém descrita da região. As espécies da área apresentam três padrões gerais de distribuição: (1) espécies endêmicas do Cerrado, (2) espécies compartilhadas com domínios da diagonal de formações abertas sul-americanas, e (3) espécies de ampla ocorrência, compartilhadas também com ecossistemas florestais. Prevalecem espécies de ampla distribuição, porém é grande o número de espécies típicas do Cerrado, incluindo cinco possivelmente endêmicas do Jalapão, e há contribuição importante da fauna da Caatinga. A distribuição dos répteis em escala local e regional demonstra a necessidade de considerar a heterogeneidade paisagística para o planejamento de diretrizes visando à conservação em regiões do Cerrado. Por sua grande extensão, posição biogeográfica e complexidade de relevo e tipos de hábitat, a EESGT tem papel fundamental para a preservação e conhecimento da diversidade de répteis do Cerrado.

Contribuição ao estudo do magmatismo Paleo e Mesoproterozóico do SW do Craton Amazônico através da aplicação de isótopos estáveis de O, H e S

Os isótopos estáveis de O, H e S foram utilizados para investigar a origem das rochas magmáticas nos Terrenos Jauru e Pontes e Lacerda do SW do Craton Amazônico, estado de Mato Grosso, Brasil. No Terreno Jauru as rochas granitóides do Greenstone belt Alto Jauru e da Suíte Cachoeirinha apresentam valores de δ18O entre +9,0‰ e +6,3‰ que indicam derivação a partir de magmas juvenis. Na Suíte Intrusiva Rio Branco valores de δ18O para rochas básicas estão entre +5,4‰ e +5,8‰ e para rochas félsicas entre +8,7‰ e +9,0‰; rochas intermediárias apresentam valores entre +7,3‰ e +8,3‰. Os valores mais baixos de δ18O, obtidos nas rochas básicas, são compatíveis com derivação mantélica, porém as rochas félsicas apresentam valores de δ18O compatíveis com origem crustais. Análises de isótopos estáveis de H (rocha total) forneceram valores de δD entre - 83‰ e -92‰, diferente das assinaturas de rochas metamórficas e de águas meteóricas. Resultados em sulfetos para isótopos estáveis de S em rochas básicas e intermediárias desta suíte apresentam valores de δ34S coerentes com uma fonte mantélica (entre + 0,7‰ e +3,8‰), enquanto os valores de δ34S (entre +5,2‰ e +6,1‰) obtidos nas rochas félsicas sugerem participação crustal na sua gênese. Na Suíte Santa Helena (Terreno Pontes e Lacerda) os resultados obtidos para δ18O se agrupam entre +4,4‰ e +8,9‰ indicando uma origem mantélica. O presente estudo confirma a importância da aplicação de isótopos estáveis para a compreensão de processos magmáticos e evolução crustal.

Paradigmas, eixos temáticos e tensões na PTO no Brasil

O panorama de abordagens da psicologia do trabalho e das organizações (PTO) no Brasil mostra grande diversidade teórica e metodológica que reflete a presença de distintos paradigmas científicos na delimitação e organização desse campo. O objetivo deste artigo é analisar esses paradigmas e relacioná-los com três eixos temáticos da PTO no Brasil: o do comportamento, o da subjetividade e o clínico. Investiga-se os fundamentos epistemológicos e metodológicos, alguns trabalhos e autores de cada um desses eixos, discutindo sua contribuição para o campo da PTO no Brasil. O artigo desenvolve uma discussão sobre as tensões existentes entre esses eixos, derivadas da pressão de corresponderem, ao mesmo tempo, a critérios de rigor acadêmico e relevância organizacional. O artigo, por fim, mostra a diversificação do campo da PTO no Brasil e os desafios disso decorrentes.

Contribuição para o estudo dos Rhinotragini (Coleoptera, Cerambycidae). II. Revisão de Ommata White, 1855

O gênero Ommata é revisto e dividido em quatro gêneros: Ommata sensu strictu, Acatainga gen. nov. (espécie-tipo Odontocera (?) maia Newman, 1841), Etimasu gen. nov. (espécie-tipo Ommata cosmipes Peñaherrera-Leiva & Tavakilian, 2003) e Pyrpotyra gen. nov. (espécie-tipo Ommata (Ommata) paradisiaca Tippmann, 1953). São descritas cinco espécies novas provenientes do Brasil e Bolívia: Ommata nigricollis (Brasil, Espírito Santo), O. andina (Bolívia), Pyrpotyra pytinga (Brasil, Pará), P. capixaba (Brasil, Espírito Santo) e P. paraensis (Brasil, Pará). As seguintes espécies são transferidas de Ommata para os novos gêneros, além das espécies-tipos: Acatinga boucheri (Tavakilian & Peñaherrera-Leiva, 2005), comb. nov.; A. gallardi (Peñaherrera-Leiva & Tavakilian, 2004), comb. nov.; A. quinquemaculata (Zajciw, 1966), comb. nov.; Pyrpotyra albitarsis (Galileo & Martins, 2010), comb. nov.

Cerambycidae (Coleoptera) da Serra Bonita, Camacan, Bahia, Brasil

Serra Bonita está situada na Mata Atlântica do sul da Bahia. A área, sob proteção ambiental, tem 2.000 ha e a maior parte está coberta por floresta de neblina. Os Coleoptera ainda não foram estudados na região e esta é a primeira contribuição sobre a Ordem. São mencionadas 51 espécies de Cerambycidae, das quais 19 são novos registros para a Bahia. Em Hexoplonini, é descrito Uirassu gen. nov., espécie-tipo, U. beckeri sp. nov.

Contribuição para o estudo dos Rhinotragini (Coleoptera, Cerambycidae): I. mudança de status nos subgêneros de Ommata white, 1855 e revisão de Agaone Pascoe, 1859

Todos os subgêneros de Ommata são elevados a gênero, levando-se em consideração a diversidade de caracteres encontrados em cada um deles. Agaone é revisto e uma nova espécie é descrita do Brasil (Minas Gerais, Espírito Santo, Rio de Janeiro): A. punctilla sp. nov. Cantharoxylymna Linsley, 1934 é considerado sinônimo junior de Agaone. Grupiara gen. nov. é descrito para alocar Ommata (Agaone) viridis Gounelle, 1911.

Cerambycidae (Coleoptera) do Estado do Maranhão, Brasil. II

Nesta segunda contribuição à fauna dos Cerambycidae do Estado do Maranhão arrolam-se 123 espécies das quais 114 constituem novos registros. Novas espécies descritas em Cerambycinae: Ophtalmoplon similis (Hexoplonini), Gorybia bispinosa (Piezocerini), Aneuthetochorus punctatus, Minibidion bicolor (Ibidionini), Piezophidion thoracicum (Elaphidionini), Temnopis rubricollis (Oemini); em Lamiinae: Anobrium minimum (Pteropliini), Cacostola bimaculata, C. parafusca, Trestonia rugosicollis (Onciderini), Eupromerella maculosa, E. picturata, Nesozineus unicolor (Acanthoderini), Piruana pulchra (Desmiphorini), Pachypeza ferruginea (Hippopsini).

Sobrevida e fatores de risco para mortalidade neonatal em uma coorte de nascidos vivos de muito baixo peso ao nascer, na Região Sul do Município de São Paulo, Brasil

Estudos populacionais sobre mortalidade neonatal de nascimentos de muito baixo peso ao nascer contribuem para identificar sua complexa rede de fatores de risco. Foi estudada uma coorte de 213 recém-nascidos com peso inferior a 1.500g (112 óbitos neonatais e 101 sobreviventes) na Região Sul do Município de São Paulo, Brasil, em 2000/2001. Foram realizadas entrevistas domiciliares e obtidos dados de prontuários hospitalares. Foi realizada análise de sobrevida e empregada regressão múltipla de Cox. A elevada mortalidade na sala de parto, no primeiro dia de vida e ausência de sobreviventes < 700g dos nascimentos < 1.000g e com menos de 28 semanas sugere que condutas mais ativas destinam-se a nascituros de maior viabilidade. Mães residentes em favela, com história anterior de cesárea e aborto provocado, adolescentes, com sangramento vaginal e ausência de pré-natal aumentaram o risco de óbito neonatal. Partos cesarianos e internação em berçários mostraram efeito protetor. O peso ao nascer abaixo de 1.000g e Apgar menor que 7 foram risco. A elevada mortalidade está associada às condições de vida, características maternas e dos nascimentos e condições assistenciais. A melhoria da atenção pré-natal e ao recém-nascido pode atuar na redução da mortalidade.