Dispersions dans la réalisation autonome des activités de la vie quotidienne (AVQ) dans la démence.

Un premier article présentait la réalisation autonome des activités de la vie quotidienne (AVQ) dans la démence. Cette réalisation est constituée de deux phases : l'articulation du sujet avec l'objectif et le déroulement proprement dit. Dans ce second article, nous présentons une typologie des actions-dispersions, précisant la deuxième phase. Considérant le sujet autonome en lien intentionnel avec l'activité, nous définissons les dispersions comme un désengagement de l'activité. L'analyse des dispersions vise à comprendre plus exactement et de façon différenciée la réalisation des AVQ en cas de démence. Notre approche anthropologique, qui intègre les dimensions psychologiques et comportementales, se démarque des approches comportementaliste et neuropsychologique, en ce sens qu'elle permet d'intégrer les conduites dans leur ordre de réalité et au sein de la structure d'ensemble de l'activité. A partir d'observations visant l'intentionnalité du sujet, nous avons dégagé des types de dispersion, leurs origines - dans le sens de moment d'apparition - et leurs formes. Nous illustrons cette typologie par des exemples extraits d'une prise en soin. Les deux articles se complètent pour présenter un modèle fonctionnel définissant la réalisation des AVQ en cas de démence. Il s'agit d'un schème théorique permettant d'interpréter et d'anticiper le fonctionnement du sujet dément afin de le guider, tout en lui laissant une marge de maîtrise de son milieu quotidien.

Entourage des patients âgés avec une pathologie mentale [Carers of elderly patients suffering from mental disorders]

Mental disorders in the elderly lead their families to stand in and adopt a variety of roles before institutional care takes over. These pathologies carry a high risk of suffering for families and distress for professional caregivers. Thus, the psychological burden endured by the proxies of an elderly depressed patient, or of one who has committed suicide, or of patient suffering from dementia needs special attention and, in some cases, professional care. The discussion of these paradigmatic situations in this manuscript will be extended by a paragraph on specific stakes raised by alcoholic patients living in nursing homes. It will stress the complexity and requirements of professionalism when approaching the familial and professional circle of the elderly psychiatric patient.