An index to identify stroke-related vs incidental patent foramen ovale in cryptogenic stroke

OBJECTIVE We aimed to create an index to stratify cryptogenic stroke (CS) patients with patent foramen ovale (PFO) by their likelihood that the stroke was related to their PFO. METHODS Using data from 12 component studies, we used generalized linear mixed models to predict the presence of PFO among patients with CS, and derive a simple index to stratify patients with CS. We estimated the stratum-specific PFO-attributable fraction and stratum-specific stroke/TIA recurrence rates. RESULTS Variables associated with a PFO in CS patients included younger age, the presence of a cortical stroke on neuroimaging, and the absence of these factors: diabetes, hypertension, smoking, and prior stroke or TIA. The 10-point Risk of Paradoxical Embolism score is calculated from these variables so that the youngest patients with superficial strokes and without vascular risk factors have the highest score. PFO prevalence increased from 23% (95% confidence interval [CI]: 19%-26%) in those with 0 to 3 points to 73% (95% CI: 66%-79%) in those with 9 or 10 points, corresponding to attributable fraction estimates of approximately 0% to 90%. Kaplan-Meier estimated stroke/TIA 2-year recurrence rates decreased from 20% (95% CI: 12%-28%) in the lowest Risk of Paradoxical Embolism score stratum to 2% (95% CI: 0%-4%) in the highest. CONCLUSION Clinical characteristics identify CS patients who vary markedly in PFO prevalence, reflecting clinically important variation in the probability that a discovered PFO is likely to be stroke-related vs incidental. Patients in strata more likely to have stroke-related PFOs have lower recurrence risk.

Incidental findings on cone beam computed tomography scans in cleft lip and palate patients.

OBJECTIVES Cone beam computed tomography (CBCT) is frequently used in treatment planning for alveolar bone grafting (ABG) and orthognathic surgery in patients with cleft lip and palate (CLP). CBCT images may depict coincident findings. The aim of this study was to assess the prevalence of incidental findings on CBCT scans in CLP patients. SUBJECTS AND METHODS Initial CBCTs taken from consecutive patients (n = 187; mean age 11.7 years, range 6.9-45) with a non-syndromic orofacial cleft from January 2006 until June 2012 were systematically evaluated. Twenty-eight patients (mean age 19.3 years, range 13.2-30.9) had been subjected to ABG before their first CBCT was taken; 61 patients had a CBCT before and after ABG. Sinuses, nasopharynx, oropharynx, throat, skull, vertebrae, temporomandibular joint (TMJ), maxilla and mandible were checked for incidental findings. RESULTS On 95.1 % of the CBCTs, incidental findings were found. The most prevalent were airway/sinus findings (56.1 %), followed by dental problems, e.g. missing teeth (52 %), nasal septum deviation (34 %), middle ear and mastoid opacification, suggestive for otitis media (10 %) and (chronic) mastoiditis (9 %), abnormal TMJ anatomy (4.9 %) and abnormal vertebral anatomy (1.6 %). In the 28 patients whose first CBCT was taken at least 2 years after ABG, bone was still present in the reconstructed cleft area except in 2 out of 12 patients with a bilateral CLP. The ABG donor site (all bone grafts were taken from the chin area) was still recognizable in over 50 % of the patients. Based on the CBCT findings, 10 % of the patients were referred for further diagnosis and 9 % for further treatment related to dental problems. CONCLUSION Incidental findings are common on CBCTs. Compared with the literature, CLP patients have more dental, nasal and ear problems. Thus, whenever a CBCT is available, this scan should be reviewed by all specialists in the CLP team focusing on their specific background knowledge concerning symptoms and treatment of these patients. CLINICAL RELEVANCE The high number of findings indicates that CBCT imaging is a helpful tool in the treatment of CLP patients not only related to alveolar bone grafting and orthognathic surgery but it also provides diagnostic information for almost all specialties involved in CLP treatment.

The Effect of Incidental Consolidation on Management and Outcomes in COPD Exacerbations: Data from the European COPD Audit

OBJECTIVE There is controversy regarding the significance of radiological consolidation in the context of COPD exacerbation (eCOPD). While some studies into eCOPD exclude these cases, consolidation is a common feature of eCOPD admissions in real practice. This study aims to address the question of whether consolidation in eCOPD is a distinct clinical phenotype with implications for management decisions and outcomes. PATIENTS AND METHODS The European COPD Audit was carried out in 384 hospitals from 13 European countries between 2010 and 2011 to analyze guideline adherence in eCOPD. In this analysis, admissions were split according to the presence or not of consolidation on the admission chest radiograph. Groups were compared in terms of clinical and epidemiological features, existing treatment, clinical care utilized and mortality. RESULTS 14,111 cases were included comprising 2,714 (19.2%) with consolidation and 11,397 (80.8%) without. The risk of radiographic consolidation increased with age, female gender, cardiovascular diseases, having had two or more admissions in the previous year, and sputum color change. Previous treatment with inhaled steroids was not associated. Patients with radiographic consolidation were significantly more likely to receive antibiotics, oxygen and non-invasive ventilation during the admission and had a lower survival from admission to 90-day follow-up. CONCLUSIONS Patients admitted for COPD exacerbation who have radiological consolidation have a more severe illness course, are treated more intensively by clinicians and have a poorer prognosis. We recommend that these patients be considered a distinct subset in COPD exacerbation.

Modelos digitales de elevación generados por captura directa e indirecta de datos fuente : evaluación de su calidad

La información básica sobre el relieve de una cuenca hidrográfica, mediante metodologías analítico-descriptivas, permite a quienes evalúan proyectos relacionados con el uso de los recursos naturales, tales como el manejo integrado de cuencas, estudios sobre impacto ambiental, degradación de suelos, deforestación, conservación de los recursos hídricos, entre otros, contar para su análisis con los parámetros físicos necesarios. Estos procesos mencionados tienen un fuerte componente espacial y el empleo de Sistemas de Información Geográfica (SIG) son de suma utilidad, siendo los Modelos Digitales de Elevación (DEM) y sus derivados un componente relevante de esta base de datos. Los productos derivados de estos modelos, como pendiente, orientación o curvatura, resultarán tan precisos como el DEM usado para derivarlos. Por otra parte, es fundamental maximizar la habilidad del modelo para representar las variaciones del terreno; para ello se debe seleccionar una adecuada resolución (grilla) de acuerdo con los datos disponibles para su generación. En este trabajo se evalúa la calidad altimétrica de seis DEMs generados a partir de dos sistemas diferentes de captura de datos fuente y de distintas resoluciones de grilla. Para determinar la exactitud de los DEMs habitualmente se utiliza un grupo de puntos de control considerados como "verdad de campo" que se comparan con los generados por el modelo en la misma posición geográfica. El área seleccionada para realizar el estudio está ubicada en la localidad de Arrecifes, provincia de Buenos Aires (Argentina) y tiene una superficie de aproximadamente 120 ha. Los resultados obtenidos para los dos algoritmos y para los tres tamaños de grilla analizados presentaron los siguientes resultados: el algoritmo DEM from contourn, un RMSE (Root Mean Squared Error) de ± 0,11 m (para grilla de 1 m), ± 0,11 m (para grilla de 5 m) y de ± 0,15 m (para grilla de 10 m). Para el algoritmo DEM from vector/points, un RMSE de ± 0,09 m (para grilla de 1 m), ± 0,11 m (para grilla de 5 m) y de ± 0,11 m (para grilla de 10 m). Los resultados permiten concluir que el DEM generado a partir de puntos acotados del terreno como datos fuente y con el menor tamaño de grilla es el único que satisface los valores enumerados en la bibliografía, tanto nacional como internacional, lo que lo hace apto para proyectos relacionados con recursos naturales a nivel de ecotopo (predial). El resto de los DEMs generados presentan un RMSE que permite asegurar su aptitud para la evaluación de proyectos relacionados con el uso de los recursos naturales a nivel de unidad de paisaje (conjunto de ecotopos).

Cuantificación de la captura de CO2 por la flora nativa de totora en un humedal costero de Perú

Resumen: Se cuantifica la captura de CO2 por la flora nativa de totora (Schoenoplectus californicus) en los humedales de Villa María, sobre la costa del Pacífico en Perú. Se delimitó el área representativa ocupada por esta especie para evitar zonas heterogéneas y se cuadriculó la zona trazando líneas que atraviesen toda el área, donde se realizaron muestreos aleatorios de 1 m2 de la parte aérea y de la raíz de la biomasa. El contenido de carbono en la estructura vegetal se determinó por método de “Walkley y Black” y la captura de dióxido de carbono se estimó mediante el “factor de conversión de carbono a dióxido de carbono”. Se obtuvo un valor de contenido de dióxido de carbono capturado por totora (partes aérea +raíz) de 84.05 tCO2/ha comprobándose que, entre otros importantes servicios al medio ambiente y al Ser Humano, estos humedales actúan de modo crucial en la captación de CO2 atmosférico ante el presente escenario de cambio climático planetario.

Crecimiento, captura de luz y componentes del rendimiento del haba cv. Alameda creciendo en Azul, provincia de Buenos Aires

La fijación de N por los cultivos de leguminosas puede ser un buen componente dentro de un plan general de mejora de la eficiencia del sistema agrícola. Para lograrlo, se debe establecer la adecuación de los cultivos a los ambientes específicos. El objetivo de este trabajo es evaluar el crecimiento del haba Alameda en el agroclima de Azul. Para alcanzar dicho objetivo se realizaron ensayos de campo en condiciones no limitantes utilizando el haba cv. Alameda desde el invierno de 2008 en la chacra experimental de la Facultad de Agronomía de Azul (Universidad del Centro de la Provincia de Buenos Aires), con cinco fechas de siembra desde mediados de julio a mediados de noviembre; también se realizó un seguimiento de algunos índices agrometeorológicos. La fecha de siembra tuvo una fuerte influencia sobre la producción de biomasa, rendimiento en grano y sus componentes. Ese efecto fue asociado con los cambios en la captura de radiación fotosintéticamente activa. Las fechas de siembra tempranas interceptaron más radiación a lo largo de la estación de crecimiento que las fechas de siembra de primavera. La primera y la segunda fechas de siembras (mediados de julio y mediados de agosto, respectivamente) tuvieron los valores más altos en producción. Las siembras de primavera (cuarta fecha: mediados de octubre; quinta fecha: mediados de noviembre) presentaron los rendimientos más bajos en granos, los que decrecieron a medida que se atrasó la fecha de siembra, con menor número de vainas por m2 y más bajo peso de mil semillas.

Comparativa de métodos de control en análogos naturales para su posterior aplicación en proyectos de captura y almacenamiento de Co2

El presente proyecto trata de un estudio de las distintas técnicas de monitorización superficial para la caracterización de fugas en un análogo natural. Tiene como objetivo la extrapolación de los resultados a un sistema de almacenamiento geológico de CO2. Para ello, se realizaron medidas en el área del análogo y sus alrededores para analizar la capacidad de detección de fuga de cada instrumento. A partir de esas mediciones y de las propiedades técnicas y económicas de cada método de monitorización, se determinó cuáles son los más recomendables para utilizar en una campaña inicial, de investigación o de seguimiento de caracterización superficial de un futuro sistema de almacenamiento. ABSTRACT This project is about the study of the different types of superficial monitoring techniques for the leakage characterization in a natural analogue. It aims to extrapolate the results to a geological storage system of CO2. For that purpose, measurements were made in the surrounding area of the analogue to analyze the ability of each leak detection instrument. From these measurements and the technical-economics features of each monitoring method, we established what are the most suitable for use in an initial, research or follow-up campaign of surface characterization of a future storage system.