Captores del fósforo: preferencias de los pacientes en hemodiálisis y su repercusión sobre el cumplimiento del tratamiento y el control del fósforo

Introducción: En la actualidad disponemos de un amplio abanico de captores del fósforo (CF), pero sabemos poco acerca de las preferencias de los pacientes y de su repercusión sobre el cumplimiento del tratamiento y el control de los niveles de fósforo. Objetivo: Estudiar las preferencias y creencias de los pacientes respecto a los CF, y su influencia sobre el cumplimiento del tratamiento y el control de los niveles de fósforo. Pacientes y métodos: Estudio observacional transversal. Se incluyeron 121 pacientes que respondieron un cuestionario genérico de cumplimiento del tratamiento (SMAQ) y a un cuestionario específico sobre cumplimiento del tratamiento con CF, tipo de CF preferido y razones de dicha preferencia. Todos los pacientes entrevistados habían probado dos o tres CF. Las consecuencias de la falta de cumplimiento del tratamiento con CF se estimaron indirectamente analizando los valores promedio de fósforo sérico. Resultados: El 40% de los pacientes era incumplidor según el cuestionario SMAQ; se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la falta de cumplimiento en general y no alcanzar el objetivo de fósforo sérico promedio <5,5 mg/dl (OR = 4,8; IC 95%, 1,0-6,6; p = 0,02). El 21,4% de los pacientes reconocía un incumplimiento específico para los CF; estos pacientes presentaban una mayor probabilidad de tener cifras medias de fósforo >5,5 mg/dl (OR = 4,7; IC 95%, 1,1-6,5; p = 0,03). Un 43,8% de los pacientes no refirió tener preferencias entre los diferentes tipos de CF; para el resto de pacientes, el CF preferido fue Royen®, seguido de Fosrenol®, Renagel® y Pepsamar®. Las razones expresadas para el desagrado con el Renagel® fueron las siguientes: incomodidad en la toma por su gran tamaño (28,8%), necesidad de tomar muchos comprimidos y gran consumo de agua (57,7%) e intolerancia gástrica (13,3%). En el caso del Fosrenol®: incómodo de tomar (72,7%) e intolerancia gástrica (27,2%); para el Pepsamar®: mal sabor (54,5%) e intolerancia gástrica (45,4%). Sólo al 9,4% no le gustaba el Royen®. Al analizar los conocimientos de los pacientes respecto a la utilidad de los CF, un 42% sabía que servían para controlar el fósforo; un 52% no lo sabía y un 6% tenía ideas equivocadas. En cuanto a su importancia: un 47% no conocía por qué son importantes; un 2% tenía ideas erróneas; un 9% creía que era beneficioso para la salud; un 11% creía que era bueno «porque lo dice el medico»; un 26% porque controla el fósforo y un 5% lo relacionaba con el hueso. Ningún paciente relacionó los CF con la enfermedad cardiovascular. Un 24,4% no se llevaba los CF cuando salía fuera de casa o estaba con los amigos; eran pacientes más jóvenes a quienes se les habían prescrito un mayor número de comprimidos de CF y que presentaban un mayor riesgo de no cumplir el objetivo de fósforo (OR = 10,5; IC 95%, —1,8 a —16,4; p <0,001). El porcentaje de pacientes a quienes no les gustaba el CF prescrito fue del 54,5%; dichos pacientes presentaban un mayor riesgo de tener niveles séricos de fósforo >5,5 mg/dl (OR = 13.3; IC 95%, 1,1-1,5; p = 0,0001). Paradójicamente, los pacientes que no cumplían con el tratamiento demostraban un mejor conocimiento de su uso (OR = 17,3; IC 95%, 2,2-10,1; p <0.0001) e importancia (OR = 10,4; IC 95%, 1,5-6,6; p = 0,001). Conclusión: Los pacientes a los que se les habían prescrito CF que no les gustaban tenían un peor control de los niveles de fósforo sérico y se les habían recomendado dosis más altas de los fármacos. El conocimiento de las preferencias de los pacientes acerca de las medicaciones que se les prescriben puede ser un factor esencial para conseguir un mayor cumplimiento del tratamiento y, por ende, lograr mejores resultados en la consecución de los objetivos terapéuticos.

Cumplimiento de las recomendaciones de aportes de vitamina D y calcio en pacientes con osteoporosis

Objetivos: - Conocer los aportes diarios de vitamina D y calcio (suplementos farmacológicos y dieta) en mujeres mayores de 65 años. - Conocer si existe relación entre el consumo diario de vitamina D y las variables clínicas y sociodemográficas.

Evaluación del cumplimiento de objetivos de las asignaturas gráficas del Título de Grado de Arquitectura Técnica

Este trabajo recoge una nueva participación en Redes de Docencia de los profesores que imparten docencia en las materias gráficas del Grado de Arquitectura Técnica. En el trabajo se reflexiona sobre el cumplimiento de objetivos, los sistemas de evaluación y la metodología docente, todo ello para cada una de las asignaturas así como para el conjunto de los objetivos que tiene asignada el Área de Expresión Gráfica Arquitectónica para la formación de los estudiantes del Grado de Arquitectura Técnica.

1862 : reseña histórica de la temporada de baños del establecmiento de Caldelas de Tuy, correspondiente al espresado año, que eleva a la Direccion general de Beneficencia y Sanidad, en cumplimiento del articulo 37 del Reglamento del ramo /

Antigua Signatura Ca 2807(26)

Memoria de los baños de Aramayona,provincia de Alava,en cumplimiento al artículo 90 de reglamento orgánico de 11 de marzo último,y correspondiente á la temporada oficial de 1868 /

Incluye dos cuadros estadísticos reglamentarios.

Memoria de los baños de Paterna y Gigonza en la provincia de Cádiz, correspondiente al año de 1860, que en cumplimiento del arto 37 del reglamento... dirige al Ilmo. Sr. Director de Beneficencia y Sanidad del Reino, el medico-director de los mismos baños : Madrid y diciembre de 1860 /

Incluye cuadro estadístico.

Establecimiento de baños de Arechavaleta, temporada de 1863 : memoria formada por su Medico Director en cumplimiento de lo prevenido en el Reglamento vigente del ramo /

Incluye cuadros estadísticos.

Noticia compendiada de las aguas minerales de Arnedillo, y reseña historico-estadistica de la temporada de baños de 1863, escrita por su medico director D. Leon Principe, en cumplimiento de lo prescrito en el Reglamento del ramo vigente.

Incluye cuadros estadisticos reglamentarios.

Reseña historica de las aguas y baños de Arnedillo, correspondiente a la temporada de 1865 que eleva á la Direccion general de Sanidad, en cumplimiento del Reglamento del ramo su Medico Director en propiedad D. Leon Principe.

Incluye cuadros estadísticos.

[Memoria que en cumplimiento á los articulos 28, 29 y 30 del Reglamento de aguas minerales del Reino, dirige al Excmo Sr. Ministro de la Gobernacion de la peninsula el Dr. Don Juan Carlos Guerra, director de las aguas minero-medicinales de Santa Agueda en Mondragon, relativa á lo observado en ellas el corriente año de 1863]

Carece de portada y título. Título tomado del encabezado.

Escritura, acuerdo, condiciones, administraciones y suplicas del seruicio de los veinte y quatro millones que el Reyno ha hecho a su Magestad en las Cortes que se propusieron en veinte y ocho de iunio de mil y seiscientos y treinta y ocho años y cedulas que su magestad ha mandado dar para su cumplimiento.

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Lección inagural que en el día 12 de diciembre de 1804 dixo el Doctor Don Francisco Salvá ... en cumplimiento de la Real orden de 25 de noviembre del mismo año.

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La vltima reformacion que por mandado del Rey ... se ha hecho en la Vniuersidad de Alcala de Henares, siendo reformador y visitador ... do[n] Diego Herna[n]do de Alarco[n], del Consejo del Rey ... a quien se cometio la execucio[n] de la dicha reformacio[n] y cumplimiento de la visita.

Palau,

Guia de la grandeza para el cumplimiento de los dias y años de los Excmos. Sres. Grandes de España así residentes en esta corte, como fuera de ella, para el año de 1794 /

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Nos Don Pablo de Sichar, por la gracia de dios y de la santa sede apostólica, obispo de barcelona, del consejo de S.M. A todos los fieles de nuestra Diócesis salud en Nuestro Señor Jesucristo : de nuevo el cumplimiento de nuestros sagrados deberes y la absoluta necesidad de apartar vuestras almas...

Escudo xilográfico de Barcelona tomado de la página 8.