Comparação entre posiçao prona e posiçao supina, associadas à ventilação oscilatória de alta frequência, em modelo experimental de lesão pulmonar aguda

Pós-graduação em Fisiopatologia em Clínica Médica - FMB

Efeito do óxido nítrico inalatório associado à ventilação mecânica protetora na lesão pulmonar aguda induzida experimentalmente

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Biologia molecular como ferramenta para o diagnóstico de fungemias: padronização de protocolos e comparação com métodos convencionais

Pós-graduação em Microbiologia - IBILCE

Caracterização venosa central em crianças internadas em Unidades de Terapia Intensiva pediátrica

Pós-graduação em Pediatria - FMB

Avaliação de biofilme de proteus mirabilis em modelo experimental de fluxo dinâmico

Pós-graduação em Biociências e Biotecnologia Aplicadas à Farmácia - FCFAR

Estudo de amostras de Staphylococcus coagulase-negativa quanto a formação de biofilme

Pós-graduação em Biociências e Biotecnologia Aplicadas à Farmácia - FCFAR

Soroprevalência do VHC e avaliação de fatores de risco entre usuários de serviço de hemodiálise no Estado do Amapá

A hepatite C é um dos principais problemas de saúde pública no Brasil e no mundo, tendo alta prevalência em algumas populações específicas, inclusive em pacientes com insuficiência renal crônica, submetidos à hemodiálise. A disseminação do Vírus da Hepatite C (VHC) neste ambiente pode estar relacionada a diversos fatores, como transfusões sanguíneas freqüentes, tempo de duração do tratamento, compartilhamento de máquinas, cateteres e linhas de diálise, e à dificuldade do diagnóstico da infecção, sobretudo nas fases iniciais, quando ainda não ocorreu a soroconversão de anticorpos (anti-VHC). O objetivo deste trabalho foi descrever a soroprevalência de anti-VHC em pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise no Estado do Amapá, e correlacioná-los com os fatores de risco. Para este fim, foram avaliados 103 prontuários de pacientes do serviço de hemodiálise da unidade de nefrologia do Hospital de Clínicas Dr. Alberto Lima, em Macapá, Amapá, em dezembro de 2007. Os resultados das sorologias para o anti-HCV foram relacionados com os fatores de risco. Os resultados mostraram baixa prevalência de anti-VHC (4,8%), concluindo-se, estarem relacionados à baixa freqüência de transfusões sanguíneas, ao diagnóstico precoce da soroconversão, à não reutilização de máquinas e insumos, à adoção de “boas práticas” nos procedimentos e ao não compartilhamento de frações de injetáveis.

O isoflurano e a associação remifentanil e isoflurano usados após isquemia reperfusão causa proteção renal em ratos?

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Assessment of central venous catheter-associated infections using semi-quantitative or quantitative culture methods

Semiquantitative (Maki) and quantitative (Brun- Buisson) culture techniques were employed in the diagnosis of catheter-related bloodstream infections (CRBSI) in patients who have a short-term central venous catheter (inserted for 30 days). The diagnosis of CRBSI was based on the results of semiquantitative and quantitative culture of material from the removed catheters. Catheter tips (118) from 100 patients were evaluated by both methods. Semiquantitative analysis revealed 34 catheters (28.8%) colonized by ≥15 colonyforming units (cfu), while quantitative cultures (34 catheters, 28.8%) showed the growth of ≥103 cfu/mL. Bacteremia was confirmed in four patients by isolating microorganisms of identical species from both catheters and blood samples. Using the semiquantitative culture technique on short-term central venous catheter tips, we have shown that with a cut-off level of ≥15 cfu, the technique had 100.0% sensitivity, specificity of 68.4%, 25.0% positive predictive value (PPV) and 100.0% negative predictive value (NPV), efficiency of 71.4% and a prevalence of 9.5%. The quantitative method, with a cut-off limit of ≥103 cfu/mL, gave identical values: the sensitivity was 100.0%, specificity 68.4%, positive predictive value (PPV) 25.0%, negative predictive value (NPV) 100.0%, efficiency 71.4% and prevalence 9.5%. We concluded that the semiquantitative and quantitative culture methods, evaluated in parallel, for the first time in Brazil, have similar sensitivity and specificity. Keywords: central venous catheter; semi-quantitative culture; quantitative culture; catheter-related bacteremia.

Estudo prospectivo e comparativo do uso de lock antibioticoterapia profilática em cateteres tunelizados para hemodiálise

Pós-graduação em Fisiopatologia em Clínica Médica - FMB

Avaliação e manejo da oclusão trombótica de cateteres de longa permanência dos pacientes em hemodiálise

Pós-graduação em Fisiopatologia em Clínica Médica - FMB

Diagnóstico das infecções relacionadas a cateter em recém-nascidos e epidemiologia molecular dos Staphylococcus spp. isolados

Pós-graduação em Biologia Geral e Aplicada - IBB

Effective Use of Alteplase for Occluded Tunneled Venous Catheter in Hemodialysis Patients

Despite their propensity for significant infectious and mechanical complications, tunneled central venous catheters (CVCs) have become a common means of vascular access in the world for patients requiring chronic hemodialysis for end-stage renal disease. The objective of this study was to explore if cryopreserved solutions of the thrombolytic agent alteplase could be used as an effective, safe, and economically reasonable alternative in hemodialysis patients with occluded tunneled CVC. Patients requiring chronic hemodialysis and presenting with occluded tunneled CVC received a sufficient volume of the alteplase solution to fill the occluded catheter. To make alteplase economically feasible, it was diluted to 1-mg/mL aliquots and they were stored at -20 degrees C until use. Eighty-one patients accounting for 179 attempted clearances were assessable for efficacy. One hundred forty-seven (82.1%) of the 179 catheter clearance attempts resulted in successful catheter clearance after one dose. Twenty-seven (15.1%) of all occluded CVCs were successful after two doses whereas five (2.8%) were not. No adverse events were reported. Cryopreserved 1-mg/mL aliquots of alteplase are safe and effective in the clearance of occluded CVC for hemodialysis patients.

Epidemiology of healthcare-associated infections among patients from a hemodialysis unit in southeastern Brazil

Patients submitted to hemodialysis are at a high risk for healthcare-associated infections (HAI). Presently there are scarce data to allow benchmarking of HAI rates in developing countries. Also, most studies focus only on bloodstream infections (BSI) or local access infections (LAI). Our study aimed to provide a wide overview of HAT epidemiology in a hemodialysis unit in southeastern Brazil. We present data from prospective surveillance carried out from March 2010 through May 2012. Rates were compared (mid-p exact test) and temporally analyzed in Shewhart control charts for Poisson distributions. The overall incidence of BSI was 1.12 per 1000 access-days. The rate was higher for patients performing dialysis through central venous catheters (CVC), either temporary (RR = 13.35, 95% CI = 6.68-26.95) or permanent (RR = 2.10,95% CI = 1.09-4.13), as compared to those with arteriovenous fistula. Control charts identified a BSI outbreak caused by Pseudomonas aeruginosa in April 2010. LAI incidence was 3.80 per 1000 access-days. Incidence rates for other HAI (per 1000 patients-day) were as follows: upper respiratory infections, 1.72; pneumonia, 1.35; urinary tract infections, 1.25; skin/soft tissues infections, 0.93. The data point out to the usefulness of applying methods commonly used in hospital-based surveillance for hemodialysis units. (C) 2013 Elsevier Editora Ltda. All rights reserved.

Diagnostic accuracy of semi-quantitative and quantitative culture techniques for the diagnosis of catheter-related infections in newborns and molecular typing of isolated microorganisms

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)