Métodos de avaliação da frequência de eventos adversos em contexto hospitalar : contributos de uma revisão sistemática

RESUMO - Os eventos adversos (EA) hospitalares constituem um problema sério dos cuidados de saúde com consequências clínicas, económicas e sociais para a Saúde Pública. Nas últimas décadas foram realizados diversos estudos com o objetivo de conhecer de forma mais pormenorizada esta realidade, nomeadamente no que diz respeito à frequência, tipologia, evitabilidade e impacte dos EA. De entre as diferentes metodologias que têm sido utilizadas parece existir algum consenso em torno da análise retrospetiva de processos clínicos como a que oferece maior garantia de fiabilidade e reprodutibilidade, não obstante as limitações conhecidas. Assim, propusemo-nos com este trabalho, analisar as vantagens e desvantagens dos métodos mais comummente utilizados para caraterizar a ocorrência de EA e, concomitantemente elaborar uma revisão sistemática (RS) dos estudos que aplicaram o método de revisão retrospetiva de processos clínicos na caraterização e avaliação dos EA em contexto hospitalar. Para definir a nossa amostra, realizámos uma pesquisa formal nas bases de dados MEDLINE e Web of Knowledge, e foi realizado um cruzamento manual de referências dos artigos elegíveis para identificar estudos adicionais relevantes. Os artigos selecionados foram revistos independentemente no que diz respeito à metodologia, aos critérios de elegibilidade e aos objetivos. Durante a fase de revisão e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foram selecionados os artigos que abordassem a frequência/incidência e a percentagem de evitabilidade dos EA hospitalares, através da aplicação do método de revisão retrospetiva de processos clínicos. Após a fase de pesquisa e revisão dos artigos, foram selecionados para a nossa amostra oito estudos que incluíram um total de 28.862 processos clínicos revistos. De entre os principais resultados encontrados destaca-se: i) A mediana de incidência de EA hospitalares de 9.5%; Universidade Nova de Lisboa – Escola Nacional de Saúde Pública ii) O valor de mediana de EA considerados evitáveis de 45.5%; iii) No que se refere ao impacte clínico dos EA, mais de metade dos doentes (56.3%) não experienciou incapacidade ou experienciou incapacidade menor; iv) Em 8% dos casos de EA ocorreu a morte dos doentes. v) Quanto ao impacte económico evidencia-se o facto de, nos doentes em que se confirmou EA, o período de internamento se ter prolongado, em média, por 7.1 dias com consequentes e previsíveis custos adicionais. Tendo em consideração as vantagens e desvantagens de cada método, os sistemas de informação existentes em Portugal e a realidade das instituições de saúde, parece-nos plausível destacar o método de revisão dos processos clínicos como o que melhor se adapta para caraterizar os EA no contexto hospitalar português.

L'Écho de Paris

1886/07/23 (Numéro 862).

Missale Parisiense.

F. 1 Leçons prophétiques, épître. F. 3 Calendrier de Paris. F. 9-162 et 177-258v Temporal. F. 162-177 Ordo missae, préfaces, canon. F. 259 Sanctoral. F. 334v Dédicace. F. 336 Commun des saints. F. 358v Messes votives et diverses (XIIIe-XVe s.).

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Tower Cafeteria

Black and white photograph of the tower cafeteria.

Reeves Hall, Chapman College, Orange, California

Reeves Hall, Chapman College, Orange, California. This historical building (2 floors, 17,862 sq.ft.), completed in 1913 is named in honor of George N. Reeves, president of the university from 1942 to 1956. It is listed in the National Registry for Historical Buildings and houses the Kathleen Muth Reading Center, College of Lifelong Learning, and the School of Education. Originally constructed to serve Orange Union High School, it was designed along with its twin building by Santa Ana architect Frank Eley. Acquired by Chapman College in 1954.

Reeves Hall, Chapman College, Orange, California

Reeves Hall, Chapman College, Orange, California. This historical building (2 floors, 17,862 sq.ft.), completed in 1913 is named in honor of George N. Reeves, president of the university from 1942 to 1956. It is listed in the National Registry for Historical Buildings and houses the Kathleen Muth Reading Center, College of Lifelong Learning, and the School of Education. Originally constructed to serve Orange Union High School, it was designed along with its twin building by Santa Ana architect Frank Eley. Acquired by Chapman College in 1954. Stamped on the back: Taylor Publishing Co. Job Number 30232 - Pict. No. 4 - Page No. 56 - Chapman College - Orange, Calif.