Effectiveness of a long-term use of a minimalist footwear versus habitual shoe on pain, function and mechanical loads in knee osteoarthritis: a randomized controlled trial

Background: Recent studies have shown an important reduction of joint overload during locomotion in elderly women with knee osteoarthritis (OA) after short- term use of minimalist shoes. Our aim is to investigate the chronic effect of inexpensive and minimalist footwear on the clinical and functional aspects of OA and gait biomechanics of elderly women with knee OA. Methods/Design: Fifty-six elderly women with knee OA grade 2 or 3 (Kellgren and Lawrence) are randomized into blocks and allocated to either the intervention group, which will use flexible, non-heeled shoes-Moleca (R)-for six months for at least six hours daily, or the control group, which could not use these shoes. Neither group is undergoing physical therapy treatment throughout the intervention period. Moleca (R) is a women's double canvas, flexible, flat walking shoe without heels, with a 5-mm anti-slip rubber sole and a 3-mm internal wedge of ethylene vinyl acetate. Both groups will be followed for six months and will be assessed at baseline condition, after three months, and after six months (end of intervention). All the assessments will be performed by a physiotherapist that is blind to the group allocation. The primary outcome is the pain Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis (WOMAC) score. The secondary outcomes are global WOMAC score; joint stiffness and disability WOMAC scores; knee pain with a visual analogue scale; walking distance in the six-minute walk test; Lequesne score; amount and frequency (number of days) of paracetamol (500 mg) intake over six months; knee adduction moment during gait; global medical assessment score; and global patient auto-assessment score. At baseline, all patients receive a diary to record the hours of daily use of the footwear intervention; every two weeks, the same physiotherapist makes phone calls to all patients in order to verify adherence to treatment. The statistical analysis will be based on intention to treat analysis, as well as general linear models of analysis of variance for repeated measure to detect treatment-time interactions (alpha = 5%). Discussion: This is the first randomized, clinical trial protocol to assess the chronic effect of minimalist footwear on the clinical and functional aspects and gait biomechanics of elderly women with knee osteoarthritis. We expect that the use of Moleca (R) shoes for six months will provide pain relief, reduction of the knee adduction moment when walking, and improve joint function in elderly women with knee OA, and that the treatment, thus, can be considered another inexpensive and easy-to-use option for conservative OA treatment.

Diaphragmatic Breathing Training Program Improves Abdominal Motion During Natural Breathing in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Randomized Controlled Trial

Yamaguti WP, Claudino RC, Neto AP, Chammas MC, Gomes AC, Salge TM, Moriya HT, Cukier A, Carvalho CR. Diaphragmatic breathing training program improves abdominal motion during natural breathing in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 2012;93:571-7. Objective: To investigate the effects of a diaphragmatic breathing training program (DBTP) on thoracoabdominal motion and functional capacity in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Design: A prospective, randomized controlled trial. Setting: Academic medical center. Participants: Subjects (N=30; forced expiratory volume in Is, 4270 +/- 13% predicted) were randomly allocated to either a training group (TG) or a control group (CG). Interventions: Subjects in the TG completed a 4-week supervised DBTP (3 individualized weekly sessions), while those in the CG received their usual care. Main Outcome Measures: Effectiveness was assessed by amplitude of the rib cage to abdominal motion ratio (RC/ABD ratio) (primary outcome) and diaphragmatic mobility (secondary outcome). The RC/ABD ratio was measured using respiratory inductive plethysmography during voluntary diaphragmatic breathing and natural breathing. Diaphragmatic mobility was measured by ultrasonography. A 6-minute walk test and health-related quality of life were also evaluated. Results: Immediately after the 4-week DBTP, the TG showed a greater abdominal motion during natural breathing quantified by a reduction in the RC/ABD ratio when compared with the CG (F=8.66; P<.001). Abdominal motion during voluntary diaphragmatic breathing after the intervention was also greater in the TG than in the CG (F=4.11; P<.05). The TG showed greater diaphragmatic mobility after the 4-week DBTP than did the CG (F=15.08; P<.001). An improvement in the 6-minute walk test and in health-related quality of life was also observed in the TG. Conclusions: DBTP for patients with chronic obstructive pulmonary disease induced increased diaphragm participation during natural breathing, resulting in an improvement in functional capacity.

Adiposity and age explain most of the association between physical activity and fitness in physically active men

[EN] BACKGROUND: To determine if there is an association between physical activity assessed by the short version of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and cardiorespiratory and muscular fitness. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: One hundred and eighty-two young males (age range: 20-55 years) completed the short form of the IPAQ to assess physical activity. Body composition (dual-energy X-Ray absorptiometry), muscular fitness (static and dynamic muscle force and power, vertical jump height, running speed [30 m sprint], anaerobic capacity [300 m running test]) and cardiorespiratory fitness (estimated VO(2)max: 20 m shuttle run test) were also determined in all subjects. Activity-related energy expenditure of moderate and vigorous intensity (EEPA(moderate) and EEPA(vigorous), respectively) was inversely associated with indices of adiposity (r = -0.21 to -0.37, P<0.05). Cardiorespiratory fitness (VO(2)max) was positively associated with LogEEPA(moderate) (r = 0.26, P<0.05) and LogEEPA(vigorous) (r = 0.27). However, no association between VO(2)max with LogEEPA(moderate), LogEPPA(vigorous) and LogEEPA(total) was observed after adjusting for the percentage of body fat. Multiple stepwise regression analysis to predict VO(2)max from LogEEPA(walking), LogEEPA(moderate), LogEEPA(vigorous), LogEEPA(total), age and percentage of body fat (%fat) showed that the %fat alone explained 62% of the variance in VO(2)max and that the age added another 10%, while the other variables did not add predictive value to the model [VO(2)max = 129.6-(25.1x Log %fat) - (34.0x Log age); SEE: 4.3 ml.kg(-1). min(-1); R(2) = 0.72 (P<0.05)]. No positive association between muscular fitness-related variables and physical activity was observed, even after adjusting for body fat or body fat and age. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: Adiposity and age are the strongest predictors of VO(2)max in healthy men. The energy expended in moderate and vigorous physical activities is inversely associated with adiposity. Muscular fitness does not appear to be associated with physical activity as assessed by the IPAQ.

Advanced chronic heart failure: A position statement from the Study Group on Advanced Heart Failure of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology

Therapy has improved the survival of heart failure (HF) patients. However, many patients progress to advanced chronic HF (ACHF). We propose a practical clinical definition and describe the characteristics of this condition. Patients that are generally recognised as ACHF often exhibit the following characteristics: 1) severe symptoms (NYHA class III to IV); 2) episodes with clinical signs of fluid retention and/or peripheral hypoperfusion; 3) objective evidence of severe cardiac dysfunction, shown by at least one of the following: left ventricular ejection fraction<30%, pseudonormal or restrictive mitral inflow pattern at Doppler-echocardiography; high left and/or right ventricular filling pressures; elevated B-type natriuretic peptides; 4) severe impairment of functional capacity demonstrated by either inability to exercise, a 6-minute walk test distance<300 m or a peak oxygen uptake<12-14 ml/kg/min; 5) history of >1 HF hospitalisation in the past 6 months; 6) presence of all the previous features despite optimal therapy. This definition identifies a group of patients with compromised quality of life, poor prognosis, and a high risk of clinical events. These patients deserve effective therapeutic options and should be potential targets for future clinical research initiatives.

Long-term health-related quality of life and walking capacity of lung recipients with and without bronchiolitis obliterans syndrome

BACKGROUND: Outcome after lung transplantation (LTx) is affected by the onset of bronchiolitis obliterans syndrome (BOS) and lung function decline. Reduced health-related quality of life (HRQL) and physical mobility have been shown in patients developing BOS, but the impact on the capacity to walk is unknown. We aimed to compare the long-term HRQL and 6-minute walk test (6MWT) between lung recipients affected or not by BOS Grade > or =2. METHODS: Fifty-eight patients were prospectively followed for 5.6 +/- 2.9 years after LTx. Assessments included the St George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) and the 6MWT, which were performed yearly. Moreover, clinical complications were recorded to estimate the proportion of the follow-up time lived without clinical intercurrences after transplant. Analyses were performed using adjusted linear regression and repeated-measures analysis of variance. RESULTS: BOS was a significant predictor of lower SGRQ scores (p < 0.01) and reduced time free of clinical complications (p = 0.001), but not of 6MWT distance (p = 0.12). At 7 years post-transplant, results were: 69.0 +/- 21.8% vs 86.9 +/- 5.6%, p < 0.05 (SGRQ); 58.5 +/- 21.6% vs 88.7 +/- 11.4%, p < 0.01 (proportion of time lived without clinical complications); and 82.2 +/- 10.9% vs 91.9 +/- 14.2%, p = 0.27 (percent of predicted 6MWT), respectively, for patients with BOS and without BOS. CONCLUSIONS: Despite significantly less time lived without clinical complications and progressive decline of self-reported health status, the capacity to walk of patients affected by BOS remained relatively stable over time. These findings may indicate that the development of moderate to severe BOS does not prevent lung recipients from walking independently and pursuing an autonomous life.

Cognitively engaging chronic physical activity, but not aerobic exercise, affects executive functions in primary school children: A group-randomized controlled trial

Although the positive effects of different kinds of physical activity (PA) on cognitive functioning have already been demonstrated in a variety of studies, the role of cognitive engagement in promoting children’s executive functions is still unclear. The aim of the present study was therefore to investigate the effects of two qualitatively different chronic PA interventions on executive functions in primary school children. 181 children aged between 10 and 12 years were assigned to either a 6-week physical education program with a high level of physical exertion and high cognitive engagement (team games), a physical education program with high physical exertion but low cognitive engagement (aerobic exercise), or to a physical education program with both low physical exertion and low cognitive engagement (control condition). Executive functions (updating, inhibition, shifting) and aerobic fitness (multistage 20-meter shuttle run test) were measured before and after the respective condition. Results revealed that both interventions (team games and aerobic exercise) have a positive impact on children’s aerobic fitness (4-5 % increase in estimated VO2max). Importantly, an improvement in shifting performance was found only in the team games and not in the aerobic exercise or control condition. Thus, the inclusion of cognitive engagement in PA seems to be the most promising type of chronic intervention to enhance executive functions in children, providing further evidence for the importance of the qualitative aspects of PA.

Effects of a dog walking program with older adults in long-term care

The purpose of this study was to determine if walking a dog would increase motivation to adhere to a walking program and result in an increase in walking endurance and mobility among institutionalized elderly. An experimental pre and post test two group randomly assigned study design was utilized. Thirty subjects, 20 females and 10 males with an average age of 72, were enrolled from three long-term care facilities. The walking program was 3 times a week for 6 weeks. The experimental group walked with a certified therapy dog and the handler. The control group walked with only the handler. The Outcome Expectations for Exercise Scale (OEES) was used to measure the perceived benefits of exercise. The 2-minute walk test and the 30 second chair stand test were administered before and after the walking program. The OEES scores did not significantly predict adherence to the program. The pre- and post-chair stand test and the 2-minute walk test did not show statistical significant differences between groups. All of the participants did show an increase (7 minutes) in walking time during the 6 week period (p=0.048). The mean pre and post walk test scores for participants with stroke/arthritis were significantly less than those without stroke/arthritis (p=0.013). The experimental group had 12 subjects with stroke/arthritis compared with 6 in the control group. The walk test means in feet walked were 362.44 ± 130.36 (control) vs. 201.27 ± 106.25 (experimental), p=0.001. The results indicate walking practice has the potential to increase walking time and endurance. Because residents of long-term care facilities were not allowed outside the facilities without accompaniment, the presence of the dog handler was key to their walking. Analysis of conversations during the walks indicated that for participants who walked with dogs, the dogs did serve as motivation for continuing in the program. ^

Relación entre las pruebas de funcionalidad de la marcha en personas con daño cerebral adquirido en fase subaguda

Objetivo: Analizar el grado de relación entre cuatro pruebas que valoran la funcionalidad de la marcha en sujetos jóvenes con daño cerebral adquirido (DCA) en fase subaguda y conocer el grado de relación entre estas pruebas y la percepción subjetiva de seguridad en actividades de la vida diaria. Metodología: 67 participantes jóvenes con DCA en fase subaguda (43 hombres y 24 mujeres) con una edad media 35,09 años. Se realizó estadística descriptiva de todas las variables demográficas: género, edad, IMC, meses desde que se produjo la lesión y etiología lesional. Para analizar si existe correlación entre las variables se utilizó el coeficiente de Pearson. Resultados: El Timed 10-Meter Walk presenta una correlación muy alta con Timed Up and Go (TUG) (r=093), alta con el 6-Minute Walk Test (r=0,77) y moderada con el Step Test (r=0,56). El 6-Minute Walk Test presenta una correlación alta con el TUG (r=0,82) y una correlación moderada con el Step Test (r=0,69). El Step Test presenta una correlación moderada con el TUG (r= -0,68). The Activities-specific Balance Confidence Scale (ABC) presenta una correlación moderada con el Timed 10-Meter Walk (r=0,42), TUG (R=0,40), 6-Minute Walk Test (r=0,40) y Step Test (r=0,44). Conclusiones: Las pruebas de funcionalidad de la marcha presentan una correlación significativa entre moderada y muy alta en personas jóvenes con DCA. El ABC presenta una correlación significativa moderada con las cuatro variables de funcionalidad de la marcha analizadas en esta población

INTERVENÇÃO PSICOMOTORA LÚDICA EM CRIANÇAS COM DIFICULDADES DE APRENDIZAGEM

Este estudo investiga evidências da influência de uma intervenção psicomotora lúdica na construção do pensamento operatório concreto e desempenho neuromotor de alunos com dificuldade de aprendizagem da 2ª série do ensino fundamental, de escola pública do Estado de São Paulo. Utiliza-se de método experimental. Manipula a intervenção psicomotora lúdica, (Variável Independente-VI), com o objetivo de verificar a sua possível influência no desempenho cognitivo relativo a noções de Conservação, Classificação, Seriação e Aritmética, assim como no neuromotor relativo a Agilidade e Orientação Direita-Esquerda (Variáveis Dependentes - VDs) - totalizando 6 VDs. A amostra compõe-se por 18 escolares, na faixa etária de 7 a 11 anos, de ambos os sexos, organizados em dois grupos: experimental (N=9) e controle (N=9). O procedimento experimental desenvolve-se em 16 sessões, constando de três etapas. Aos dois grupos são aplicados, individualmente, pré-teste (1ª etapa) e pós-teste (3ª etapa), constando de duas sessões individuais em cada etapa, com a utilização dos seguintes instrumentos: Provas Operatórias de Piaget, teste Piaget-Head de Orientação Direita-Esquerda e subteste de Aritmética do teste de Desempenho Escolar de Stein, teste de Shuttle Run . A 2ª etapa, exclusiva do grupo experimental, consta da intervenção psicomotora lúdica, em 12 sessões grupais de 50 minutos cada. Utilizou-se da prova de Wilcoxon, para comparação dos resultados entre os grupos. Os resultados referentes às noções de Classificação ( p=0,010), Seriação (p=0,034), Aritmética (p=0,157) e Orientação Direita- Esquerda (p=0,007), indicam que ocorreu uma diferença significativa estatisticamente, considerando-se que os participantes apresentaram desempenho superior nos pós-testes. Nas demais provas, foi observado melhor desempenho nos dois grupos, o que, portanto, não pode ser atribuído à intervenção. Conclui-se que o objetivo do trabalho foi atingido, visto que o programa mostrou-se eficiente para desenvolver o pensamento operatório e o neuromotor em relação a Orientação Direita-Esquerda dos participantes.(AU)

INTERVENÇÃO PSICOMOTORA LÚDICA EM CRIANÇAS COM DIFICULDADES DE APRENDIZAGEM

Este estudo investiga evidências da influência de uma intervenção psicomotora lúdica na construção do pensamento operatório concreto e desempenho neuromotor de alunos com dificuldade de aprendizagem da 2ª série do ensino fundamental, de escola pública do Estado de São Paulo. Utiliza-se de método experimental. Manipula a intervenção psicomotora lúdica, (Variável Independente-VI), com o objetivo de verificar a sua possível influência no desempenho cognitivo relativo a noções de Conservação, Classificação, Seriação e Aritmética, assim como no neuromotor relativo a Agilidade e Orientação Direita-Esquerda (Variáveis Dependentes - VDs) - totalizando 6 VDs. A amostra compõe-se por 18 escolares, na faixa etária de 7 a 11 anos, de ambos os sexos, organizados em dois grupos: experimental (N=9) e controle (N=9). O procedimento experimental desenvolve-se em 16 sessões, constando de três etapas. Aos dois grupos são aplicados, individualmente, pré-teste (1ª etapa) e pós-teste (3ª etapa), constando de duas sessões individuais em cada etapa, com a utilização dos seguintes instrumentos: Provas Operatórias de Piaget, teste Piaget-Head de Orientação Direita-Esquerda e subteste de Aritmética do teste de Desempenho Escolar de Stein, teste de Shuttle Run . A 2ª etapa, exclusiva do grupo experimental, consta da intervenção psicomotora lúdica, em 12 sessões grupais de 50 minutos cada. Utilizou-se da prova de Wilcoxon, para comparação dos resultados entre os grupos. Os resultados referentes às noções de Classificação ( p=0,010), Seriação (p=0,034), Aritmética (p=0,157) e Orientação Direita- Esquerda (p=0,007), indicam que ocorreu uma diferença significativa estatisticamente, considerando-se que os participantes apresentaram desempenho superior nos pós-testes. Nas demais provas, foi observado melhor desempenho nos dois grupos, o que, portanto, não pode ser atribuído à intervenção. Conclui-se que o objetivo do trabalho foi atingido, visto que o programa mostrou-se eficiente para desenvolver o pensamento operatório e o neuromotor em relação a Orientação Direita-Esquerda dos participantes.(AU)

Filtro respiratório reduz efeitos cardiovasculares associados à poluição: estudo randomizado, duplo-cego, controlado e cruzado em pacientes com insuficiência cardíaca (FILTER-HF trial)

Introdução A poluição do ar é um fator de risco associado com descompensação e mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). Objetivo Avaliar o impacto de um filtro de polipropileno sobre desfechos cardiovasculares em pacientes com IC e voluntários saudáveis durante exposição controlada à poluição. Métodos Ensaio clínico duplocego, controlado e cruzado, incluindo 26 pacientes com IC e 15 voluntários saudáveis, expostos a três protocolos diferentes de inalação randomizados por ordem: Ar Limpo; Exposição à Partículas de Exaustão do Diesel (ED); e ED filtrada. Os desfechos estudados foram função endotelial por índice de hiperemia reativa (RHi) e índice de aumento (Aix), biomarcadores séricos, variáveis de teste cardiopulmonar submáximo (caminhada de seis-minutos [tc6m]; consumo de oxigênio [VO2]; equivalente ventilatório de gás carbônico [VE/VCO2 slope]; consumo de O2 por batida [PulsoO2]) e variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Resultados No grupo IC, a ED piorou o RHi [de 2,17 (IQR: 1,8-2,5) para 1,72 (IQR: 1,5-2,2); p=0,002], reduziu o VO2 [de 11.0 ± 3.9 para 8.4±2.8ml/Kg/min; p < 0.001], o tc6m [de 243,3±13 para 220,8 ± 14m; p=0,030] e o PulsoO2 [de 8.9 ± 1.0 para 7.8±0.7ml/bpm; p < 0.001]; e aumentou o BNP [de 47,0pg/ml (IQR: 17,3-118,0) para 66,5pg/ml (IQR: 26,5-155,5); p=0,004]. O filtro foi capaz de reduzir a concentração de poluição de 325±31 para 25±6?g/m3 (p < 0,001 vs. ED). No grupo IC, o filtro foi associado com melhora no RHi [2,06 (IQR: 1,5-2,6); p=0,019 vs. ED); aumento no VO2 (10.4 ± 3.8ml/Kg/min; p < 0.001 vs. ED) e PulsoO2 (9.7±1.1ml/bpm; p < 0.001 vs. ED); e redução no BNP [44,0pg/ml (IQR: 20,0-110,0); p=0,015 vs. ED]. Em ambos os grupos, a ED reduziu o Aix, sem efeito do filtro. O uso do filtro foi associado com maior ventilação e reinalação de CO2. Outras variáveis pesquisadas como VE/VCO2 slope e VFC não sofreram influências entre os protocolos. Conclusão A poluição do ar afetou adversamente o desempenho cardiovascular de pacientes com IC. Este é o primeiro ensaio clínico demonstrando que um simples filtrorespiratório pode prevenir a disfunção endotelial, a intolerância ao exercício e o aumento do BNP associados à poluição em pacientes com IC. O uso de máscaras com filtro tem o potencial de reduzir a morbidade associada à IC. Identificador ClinicalTrials.gov: NCT01960920

Desfechos tardios de sobreviventes de ensaio clínico randomizado controlado (protocolo ARDSnet vs. Open Lung Approach para o manejo ventilatório da síndrome do desconforto respiratório agudo moderado-grave)

Apesar da utilização da ventilação mecânica protetora como estratégia para o tratamento da síndrome do desconforto respiratório agudo, ao menos um quarto dos pacientes com essa síndrome ainda apresentam redução na função pulmonar após 6 meses de seguimento. Não se sabe se esta redução está relacionada com a gravidade da síndrome ou associada com a forma de ventilar o paciente. Nosso objetivo neste trabalho foi avaliar a associação entre alterações funcionais e estruturais do pulmão com parâmetros de gravidade clínica e de ventilação mecânica. Foi realizada uma análise secundária dos dados obtidos em estudo randomizado e controlado que incluiu pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo moderada/grave, internados em seis unidades de terapia intensiva em um hospital terciário da cidade de São Paulo. Foram analisados dados de pacientes que tinham ao menos um teste de função pulmonar no seguimento. O teste funcional incluiu a medida da capacidade vital forçada, volumes pulmonares e a capacidade de difusão do monóxido de carbono após 1, 2 e 6 meses de seguimento. Foram considerados variáveis independentes o volume corrente, a pressão de distensão e a pressão positiva ao final da expiração (todos medidos após 24 horas da randomização) e um sistema de classificação de prognóstico (APACHE II), a relação PaO2/FIO2 e a complacência respiratória estática (todos medidos antes da randomização). Também foi realizada tomografia de alta resolução do tórax juntamente com os testes de função pulmonar, e posterior análise quantitativa das imagens. Na avaliação de 6 meses também foi realizado teste de caminhada de 6 minutos e um questionário de qualidade de vida (SF-36). Um total de 21 pacientes realizaram o teste de função pulmonar após 1 mês e 15 pacientes realizaram após 2 e 6 meses de seguimento. A capacidade vital forçada foi relacionada inversamente com a pressão de distensão na avaliação de 1, 2 e 6 meses (p < 0,01). A capacidade de difusão do monóxido de carbono relacionou-se inversamente com a pressão de distensão e com o APACHE II (ambos p < 0,01) na avaliação de 1 e 2 meses. Após 6 meses de seguimento, houve correlação inversa entre a pressão de distensão e a capacidade vital forçada independente do volume corrente, da pressão de platô e da complacência estática respiratória após ajustes (R2 = 0,51, p = 0,02). A pressão de distensão também se relacionou com o volume pulmonar total, a densidade pulmonar media e a porcentagem de volume pulmonar não aerado ou pobremente aerado medidos através da análise quantitativa da tomografia computadorizada de tórax realizada na avaliação de 6 meses. Também foi observada relação entre a qualidade de vida após 6 meses de seguimento e a pressão de distensão considerando o domínio estado geral de saúde. Nós concluímos que mesmo em pacientes ventilados com reduzido volume corrente e pressão de platô limitada, maiores valores de pressão de distensão relacionaram-se com menores valores de função pulmonar no seguimento de longo prazo

A função respiratória dos doentes adultos com fibrose quística, em repouso e no esforço

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

INTERVENÇÃO PSICOMOTORA LÚDICA EM CRIANÇAS COM DIFICULDADES DE APRENDIZAGEM

Este estudo investiga evidências da influência de uma intervenção psicomotora lúdica na construção do pensamento operatório concreto e desempenho neuromotor de alunos com dificuldade de aprendizagem da 2ª série do ensino fundamental, de escola pública do Estado de São Paulo. Utiliza-se de método experimental. Manipula a intervenção psicomotora lúdica, (Variável Independente-VI), com o objetivo de verificar a sua possível influência no desempenho cognitivo relativo a noções de Conservação, Classificação, Seriação e Aritmética, assim como no neuromotor relativo a Agilidade e Orientação Direita-Esquerda (Variáveis Dependentes - VDs) - totalizando 6 VDs. A amostra compõe-se por 18 escolares, na faixa etária de 7 a 11 anos, de ambos os sexos, organizados em dois grupos: experimental (N=9) e controle (N=9). O procedimento experimental desenvolve-se em 16 sessões, constando de três etapas. Aos dois grupos são aplicados, individualmente, pré-teste (1ª etapa) e pós-teste (3ª etapa), constando de duas sessões individuais em cada etapa, com a utilização dos seguintes instrumentos: Provas Operatórias de Piaget, teste Piaget-Head de Orientação Direita-Esquerda e subteste de Aritmética do teste de Desempenho Escolar de Stein, teste de Shuttle Run . A 2ª etapa, exclusiva do grupo experimental, consta da intervenção psicomotora lúdica, em 12 sessões grupais de 50 minutos cada. Utilizou-se da prova de Wilcoxon, para comparação dos resultados entre os grupos. Os resultados referentes às noções de Classificação ( p=0,010), Seriação (p=0,034), Aritmética (p=0,157) e Orientação Direita- Esquerda (p=0,007), indicam que ocorreu uma diferença significativa estatisticamente, considerando-se que os participantes apresentaram desempenho superior nos pós-testes. Nas demais provas, foi observado melhor desempenho nos dois grupos, o que, portanto, não pode ser atribuído à intervenção. Conclui-se que o objetivo do trabalho foi atingido, visto que o programa mostrou-se eficiente para desenvolver o pensamento operatório e o neuromotor em relação a Orientação Direita-Esquerda dos participantes.(AU)

Associação entre comprometimento motor, mobilidade e qualidade de vida em crianças com paralisia cerebral espástica, nível I, II e III do Gross Motor Function Classification System

The objective of this study was to verify the association between some mobility items of the International Classification Functionality (ICF), with the evaluations Gross Motor Function Measure (GMFM-88), 1-minute walk test (1MWT) and if the motor impairment influences the quality of life in children with Cerebral Palsy (PC), by using the Paediatric Quality of Life Inventory (PedsQL 4.0 versions for children and parents). The study included 22 children with cerebral palsy spastic, classified in levels I, II, and III on the Gross Motor Function Classification System (GMFCS), with age group of 9.9 years old. Among those who have participated, seven of them were level I, eight of them were level II and seven of them were level III. All of the children and teenagers were rated by using check list ICF (mobility item), GMFM-88, 1-minute walk test and PedsQL 4.0 questionnaires for children and parents. It was observed a strong correlation between GMFM-88 with check list ICF (mobility item), but moderate correlation between GMFM-88 and 1-minute walk test (1MWT). It was also moderate the correlation between the walking test and the check list ICF (mobility item). The correlation between PedsQl 4.0 questionnaires for children and parents was weak, as well as the correlation of both with GMFM, ICF (mobility item) and the walking test. The lack of interrelation between physical function tests and quality of life, indicates that, regardless of the severity of the motor impairment and the difficulty with mobility, children and teenagers suffering of PC spastic, functional level I, II and III GMFCS and their parents have a varied opinion regarding the perception of well being and life satisfaction.