Expectativas del nuevo proyecto para la reforma al sistema de salud 2013

Esta investigación se desarrolla, bajo una hipótesis, la cual se busca comprobar, analizando la evidencia encontrada en documentos Teóricos investigativos de autores expertos y especialistas en el tema y en publicaciones de la prensa nacional además de las leyes que corresponden a las dos reformas de la salud la 1122 de 2007 y la 1438 de 2011. La hipótesis planteada para esta investigación es que “mientras los nuevos planteamientos para la reforma de la salud no incluyan dentro de su propuesta una solución evidente a los principales problemas encontrados en el sistema de salud actual y no establezca un control fiscal y una regulación verdadera sobre el manejo de los fondos del sistema de salud; Los principios de universalidad, eficiencia, integralidad, libre escogencia, competencia sana y calidad no serán cumplidos y por lo tanto el pueblo Colombiano no podrá ejercer su derecho a la salud como lo plantea la Constitución Política de Colombia de 1991 y la ley 100 de 1993. Para comprobar la hipótesis se han seleccionado como documentos a analizar, tres publicaciones de la prensa nacional, cuatro de autores expertos y especializados en el tema y tres documentos adicionales que corresponden a las dos reformas realizadas al sistema de salud en los años 2007 y 2011 y a la nueva propuesta radicada por el gobierno nacional a inicios de este año. Es de suma importancia conocer las apreciaciones de los autores sobre el grupo de variables que se utilizarán para desarrollar este estudio. Estas variables pertenecen a aquellas que influencian el equilibrio financiero y que adicionalmente afectan directamente a la población impactando su bienestar y su calidad de vida. Entre esas variables se destacan (i) aspectos demográficos y de la fuerza laboral, (ii) aspectos económicos como los niveles de ingreso, salarios y empleo, (iii) cobertura del sistema de salud, (iv) calidad y acceso a los servicios del sistema, (v) duplicidad del gasto (vi) flujo de los recursos del sistema de salud (problemas institucionales), (vii) Gasto en salud y estabilidad financiera y (viii) regulación financiera. El Formato utilizado para la comparación análisis y síntesis de los documentos teóricos investigativos y de las publicaciones de la prensa nacional, consta de tres cuerpos. El primero, contiene las características relacionadas con tiempo y espacio de la publicación. El segundo, hace énfasis en el contenido y en los temas y variables de interés para el desarrollo de la investigación. Y el tercero hace énfasis en el contenido y en los temas y variables de interés para el desarrollo de la investigación. Al hacer el análisis, síntesis y comparación de estos artículos se resolverán algunos interrogantes que pueden llevarnos a comprobar la hipótesis como los son:¿Cuáles han sido los principales logros en salud con el sistema actual?, ¿Cuáles han sido las principales fallas o problemas en el sistema actual de salud?, ¿Hay un buen manejo de los fondos destinados al sistema de Salud actual?, ¿La gestión financiera del Sistema de Salud Colombiano, permite que este sea un sistema de salud sostenible y perdurable para todos los colombianos?. Adicionalmente, existen otros interrogantes a destacar como lo son ¿En qué consiste la nueva reforma de Salud propuesta para el 2013?, ¿Los cambios planteados en la última propuesta para hacer una reforma al sistema de salud, realmente conducen a un avance o dejan de lado los principales problemas de la seguridad social en Colombia?, ¿La nueva propuesta para la reforma de la salud busca lograr una mejora radical en la gestión financiera del Sistema de Salud Colombiano?, ¿Cuál es la percepción de los principales autores, especialistas en el tema en cuanto a la erradicación total de los problemas más álgidos en el actual Sistema de Salud Colombiano, con la nueva propuesta para la reforma de la salud para el 2013? Este trabajo de investigación surgió debido a la radicación de una nueva propuesta para la reforma a la salud y la polémica que se ha generado alrededor de esta. Veinte años después de la aprobación de la ley 100, se han identificado logros importantes principalmente en cuanto a cobertura; lastimosamente, actualmente se han manifestado problemas financieros y de liquidez, a pesar de lo cual, vale la pena destacar que el sistema fue rentable e incluso generó excedentes financieros en su operación, durante sus primeros 10 años de funcionamiento. Ahora, según la evidencia teórica investigativa y de la prensa nacional, se determinará si la nueva propuesta para la reforma de la salud es una buena opción para el país.

Visión y análisis de las propuestas de reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia, vigencia 2012-2013

Con la Constitución Política de 1991, se inicia una nueva estructura funcional en el país a partir de los preceptos consagrados en la carta magna como un estado social de derecho, situación que no fue ajena al sector salud en el cual se estableció la seguridad social como un servicio público basado en los principios fundamentales de universalidad, solidaridad y eficiencia, enunciados que fueron plasmados entre otros en la Ley 100 de 1993, la cual incorporó estos elementos que resultaban innovadores en el contexto. Hoy después de 18 años de promulgada la Ley, se ha generado un modelo estructural que ha permitido mejorar los resultados en esta área, que si bien posee falencias en algunos de sus componentes (Acceso, Flujo de Recursos, Salud Pública), las mismas pueden ser superadas, con una reforma estructural al sistema que elimine los intereses particulares de los diferentes actores al momento de su elaboración y promulgación. Uno de los avances significativos en la reforma al sistema es la promulgación de la salud como derecho fundamental, inherente al ser humano, otorgando el carácter de inalienable, imprescriptible y sagrado, dejando en segundo plano su condición prestacional establecida. El derecho a la salud tendrá como eje principal la salud pública armonizada con la promoción y prevención, diagnóstico y tratamiento integral de la enfermedad, las cuales deben ser articuladas con las políticas sociales, ambientales, culturales y económicas que permitan incidir en los determinantes sociales de la salud para mejorar la calidad de vida de la población. La reforma a la salud en el eje de la financiación como se encuentra propuesta, no generará cambios sustanciales toda vez que se avanza hacia un sistema en que el estado será el principal actor con las funciones afiliación, recaudo, pago, giro o transferencia de los recursos, responsable de la información. Sin embargo la administración del riesgo en salud seguirá delegada, función que es determinante para la administración de los recursos del sistema, en resumen se demuestra el interés del estado en retomar la gobernanza y su empoderamiento como administrador de lo público, sin que esto responda a las necesidades de cambio en el sistema de salud.

La instrumentalización del derecho fundamental a la salud a través de la prestación del servicio público

La salud además de ser un derecho fundamental también es un servicio público, el cual debe brindarse adecuadamente en términos de oportunidad, cobertura y calidad. Al entender la salud como un derecho fundamental autónomo, significa, que requiere por parte del Estado la garantía de su goce efectivo para todos los habitantes del territorio nacional, el cual es susceptible de limitaciones, con sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, dentro del marco de la dignidad humana. Por otro lado, el análisis de la salud como un servicio público puede abordarse desde la prestación del mismo por parte de los particulares, lo que significa analizar la figura de la descentralización por colaboración en un Estado Unitario, lo que implica: 1. La actuación de particulares en la prestación del servicio público, previa autorización legal 2. La implementación de sistemas de control, inspección y vigilancia, por parte del Estado sobre dicha prestación. 3. La expedición de instrumentos de regulación y reglamentación normativa que regulen la prestación del servicio público de salud. A través de la interpretación integradora podemos afirmar que la salud es un derecho de la persona que se materializa mediante la prestación de un servicio público de carácter obligatorio. Es decir, los servicios públicos se constituyen como instrumentos para garantizar el logro de la plena vigencia y eficacia de los derechos constitucionales y por ende de la realización de los fines del Estado Social de Derecho.

Health insurance as a strategy for access : Streamlined facts of the Colombian Health Care Reform

La reforma colombiana al sistema de salud (Ley 100 de 1993) estableció, como estrategia para facilitar el acceso, la universalidad de un seguro de salud que se adquiere mediante la cotización en el régimen contributivo o mediante la afiliación gratuita al régimen subsidiado, con la meta de cubrir a toda la población con un plan de beneficios único que comprende servicios de todos los niveles de atención. En el documento se analizan los principales hechos estilizados de la reforma en cuanto a cobertura del seguro y acceso y, mediante modelos logit, se estiman los determinantes de la afiliación y del acceso, con datos de las encuestas de calidad de vida de 1997 y 2003. Se destaca que la cobertura pasó del 20% de la población en 1993 al 60% en 2004, aunque parece imposible alcanzar la universalidad; la estructura y evolución de la cobertura muestran que los dos regímenes son complementarios, de modo que mientras el contributivo tiene mayor presencia en las ciudades y entre la población con empleo formal, el subsidiado tiene mayor peso entre la población rural y con bajos niveles de ingresos; por otra parte, el seguro tiene ventajas para la población subsidiada, con una mayor probabilidad de utilización de servicios, aunque el plan es inferior al del contributivo y existen barreras para el acceso.

As organizações internacionais e a proteção dos direitos dos indígenas no âmbito do Direito Internacional: especial referência ao sistema interamericano de direitos humanos e ao direito brasileiro

The purpose of this article is to analyze the role played by key international organizations, particularly those of the UN and the OAS systems in protecting the rights of indigenous peoples under international law. The method adopted for the preparation of this work is descriptive and analytical, applying document analysis based on primary literature sources, especially those arising in organs of the UN and inter-American systems, mainly the jurisprudence from the Inter-American Court of Human Rights. This article starts with the assumption underlying that international organizations have a preponderant role in the need to safeguard and secure the universality and indivisibility of human rights of indigenous peoples. It is argued further that resolutions and conventions emanating from such organizations are absorbed by national legal order of States members, so that, once these standards internalized by States, they can acquire legal force, beyond moral, in order that their liability is accepted.

La escritura de la historia en Ecuador tiene cuerpo de mujer: a propósito de Baldomera de Alfredo Pareja Diezcanseco (Del Fabulador)

"El lenguaje despojado del realismo le sirve al autor, un sobreviviente al igual que su personaje, para pensar una representación de los hechos cuando los gusanos hayan destruído la materialidad de los cuerpos y sus testimonios." En Baldomera, los referentes locales adquieren universalidad en las cuestiones de género: la historia de esta heroína fracasada puede ser leída como la del país, inscrita en el cuerpo de una mujer pobre, fea y negra, que termina sus días en una cárcel. Aunque es fuerte y resiste (sobrevive sin armas la matanza de noviembre de 1922), en los enfrentamientos con la ley -con la violencia racional de sus armas-, ella pierde, esto agrega un elemento más a las tensiones entre la pequeñez y lo grande, presentes en toda la novela. Un poco como el mismo autor, sobreviviente del Grupo de Guayaquil, cuando testifica sobre el trabajo literario de los Cinco como un Puño, intelectuales modernos con voz crítica ante las realidades sociales y las contradicciones de los años treinta.

Fuga hacia adentro: Tratado del amor clandestino, de Francisco Proaño Arandi

En este texto, la autora desarrolla, en primera instancia, una reflexión crítica en torno a la demanda de “extraterritorialidad” de la literatura ecuatoriana, que desde la década de los 90 del siglo pasado se ha constituido como en una especie de constante, esa ausencia ha impedido que la narrativa alcance los horizontes de universalidad, pues su fijación en lo local la ha atado, según ciertos juicios, a superar este tipo de lazo con el pasado. Ortega examina este debate a la luz de la tradición latinoamericana, en donde tiene sus antecedentes e historia, incluso pone como ejemplo la célebre discusión entre el narrador peruano J. M. Arguedas y el argentino J. Cortázar respecto a lo que significaba e implicaba lo nacional-local y el ser cosmopolita entendido como la opción de universalidad. En segunda instancia, la crítica analiza la novela Tratado del amor clandestino, de F. Proaño Arandi, para poner en contraste lo que ese debate sugiere y de alguna manera demostrar que ese “viaje hacia dentro” de la historia íntima del drama de los personajes es, a su vez, un desplazamiento a lo que califica como un viaje a “los orígenes” que, a más de que lo expliquen como sujeto, lo ubican dentro de una historia de la que participan otras voces, otras presencias, realidades, memorias y actores.

Dynamic scaling of bred vectors in spatially extended chaotic systems

We unfold a profound relationship between the dynamics of finite-size perturbations in spatially extended chaotic systems and the universality class of Kardar-Parisi-Zhang (KPZ). We show how this relationship can be exploited to obtain a complete theoretical description of the bred vectors dynamics. The existence of characteristic length/time scales, the spatial extent of spatial correlations and how to time it, and the role of the breeding amplitude are all analyzed in the light of our theory. Implications to weather forecasting based on ensembles of initial conditions are also discussed.

Analysis of creep strain during tensile fatigue of cortical bone

During fatigue tests of cortical bone specimens, at the unload portion of the cycle (zero stress) non-zero strains occur and progressively accumulate as the test progresses. This non-zero strain is hypothesised to be mostly, if not entirely, describable as creep. This work examines the rate of accumulation of this strain and quantifies its stress dependency. A published relationship determined from creep tests of cortical bone (Journal of Biomechanics 21 (1988) 623) is combined with knowledge of the stress history during fatigue testing to derive an expression for the amount of creep strain in fatigue tests. Fatigue tests on 31 bone samples from four individuals showed strong correlations between creep strain rate and both stress and “normalised stress” (σ/E) during tensile fatigue testing (0–T). Combined results were good (r2=0.78) and differences between the various individuals, in particular, vanished when effects were examined against normalised stress values. Constants of the regression showed equivalence to constants derived in creep tests. The universality of the results, with respect to four different individuals of both sexes, shows great promise for use in computational models of fatigue in bone structures.

The diurnal cycle in the tropics

A global archive of high-resolution (3-hourly, 0.58 latitude–longitude grid) window (11–12 mm) brightness temperature (Tb) data from multiple satellites is being developed by the European Union Cloud Archive User Service (CLAUS) project. It has been used to construct a climatology of the diurnal cycle in convection, cloudiness, and surface temperature for all regions of the Tropics. An example of the application of the climatology to the evaluation of the climate version of the U.K. Met. Office Unified Model (UM), version HadAM3, is presented. The characteristics of the diurnal cycle described by the CLAUS data agree with previous observational studies, demonstrating the universality of the characteristics of the diurnal cycle for land versus ocean, clear sky versus convective regimes. It is shown that oceanic deep convection tends to reach its maximum in the early morning. Continental convection generally peaks in the evening, although there are interesting regional variations, indicative of the effects of complex land–sea and mountain–valley breezes, as well as the life cycle of mesoscale convective systems. A striking result from the analysis of the CLAUS data has been the extent to which the strong diurnal signal over land is spread out over the adjacent oceans, probably through gravity waves of varying depths. These coherent signals can be seen for several hundred kilometers and in some instances, such as over the Bay of Bengal, can lead to substantial diurnal variations in convection and precipitation. The example of the use of the CLAUS data in the evaluation of the Met. Office UM has demonstrated that the model has considerable difficulty in capturing the observed phase of the diurnal cycle in convection, which suggests some fundamental difficulties in the model’s physical parameterizations. Analysis of the diurnal cycle represents a powerful tool for identifying and correcting model deficiencies.

The MaPS project: mapping teacher conceptions of musical development

The chapter starts from the premise that an historically- and institutionally-formed orientation to music education at primary level in European countries privileges a nineteenth century Western European music aesthetic, with its focus on formal characteristics such as melody and rhythm. While there is a move towards a multi-faceted understanding of musical ability, a discrete intelligence and willingness to accept musical styles or 'open-earedness', there remains a paucity of documented evidence of this in research at primary school level. To date there has been no study undertaken which has the potential to provide policy makers and practitioners with insights into the degree of homogeneity or universality in conceptions of musical ability within this educational sector. Against this background, a study was set up to explore the following research questions: 1. What conceptions of musical ability do primary teachers hold a) of themselves and; b) of their pupils? 2. To what extent are these conceptions informed by Western classical practices? A mixed methods approach was used which included survey questionnaire and semi-structured interview. Questionnaires have been sent to all classroom teachers in a random sample of primary schools in the South East of England. This was followed up with a series of semi-structured interviews with a sub-sample of respondents. The main ideas are concerned with the attitudes, beliefs and working theories held by teachers in contemporary primary school settings. By mapping the extent to which a knowledge base for teaching can be resistant to change in schools, we can problematise primary schools as sites for diversity and migration of cultural ideas. Alongside this, we can use the findings from the study undertaken in an English context as a starting point for further investigation into conceptions of music, musical ability and assessment held by practitioners in a variety of primary school contexts elsewhere in Europe; our emphasis here will be on the development of shared understanding in terms of policies and practices in music education. Within this broader framework, our study can have a significant impact internationally, with potential to inform future policy making, curriculum planning and practice.

Girls talk: authorship and authenticity in the reception of Lena Dunham's Girls

By examining the discourse around Lena Dunham's HBO comedy Girls (2012– present), this article argues that the programme served as a space to think through female authorship, televisual representations and cultural tensions surrounding young womanhood. Central to this discourse was the narrative asserting Girls' and Dunham's 'authenticity', originality and universality, which sought to legitimate her gendered authorship and interest in the comedy of female intimacy within HBO' s masculine prestige channel identity. Charting three cycles of discourse surrounding the programme's debut, this article explores the paratextual framing by promotional concerns, television critics and women' s websites. It highlights how journalists and critics furthered HBO's paratextual framing of Dunham, which was later countered by the networked spaces of niche online media, which used the programme as a space to productively work through industrial and cultural tensions; particularly those surrounding female comic authorship, autobiography and intersectionality.

Analysis of the distribution of the number of bidders in construction contract auctions

The number of bidders, N, involved in a construction procurement auction is known to have an important effect on the value of the lowest bid and the mark-up applied by bidders. In practice, for example, it is important for a bidder to have a good estimate of N when bidding for a current contract. One approach, instigated by Friedman in 1956, is to make such an estimate by statistical analysis and modelling. Since then, however, finding a suitable model for N has been an enduring problem for researchers and, despite intensive research activity in the subsequent 30 years, little progress has been made, due principally to the absence of new ideas and perspectives. The debate is resumed by checking old assumptions, providing new evidence relating to concomitant variables and proposing a new model. In doing this and in order to ensure universality, a novel approach is developed and tested by using a unique set of 12 construction tender databases from four continents. This shows the new model provides a significant advancement on previous versions. Several new research questions are also posed and other approaches identified for future study.

A new scale-invariant ratio and finite-size scaling for the stochastic susceptible-infected-recovered model

The critical behavior of the stochastic susceptible-infected-recovered model on a square lattice is obtained by numerical simulations and finite-size scaling. The order parameter as well as the distribution in the number of recovered individuals is determined as a function of the infection rate for several values of the system size. The analysis around criticality is obtained by exploring the close relationship between the present model and standard percolation theory. The quantity UP, equal to the ratio U between the second moment and the squared first moment of the size distribution multiplied by the order parameter P, is shown to have, for a square system, a universal value 1.0167(1) that is the same for site and bond percolation, confirming further that the SIR model is also in the percolation class.

Aging and stationary properties of non-equilibrium symmetrical three-state models

We consider a non-equilibrium three-state model whose dynamics is Markovian and displays the same symmetry as the three-state Potts model, i.e. the transition rates are invariant under the cyclic permutation of the states. Unlike the Potts model, detailed balance is, in general, not satisfied. The aging and the stationary properties of the model defined on a square lattice are obtained by means of large-scale Monte Carlo simulations. We show that the phase diagram presents a critical line, belonging to the three-state Potts universality class, that ends at a point whose universality class is that of the Voter model. Aging is considered on the critical line, at the Voter point and in the ferromagnetic phase.