969 resultados para Radioterapia - Teses
Resumo:
El cncer de prstata es el tipo de cncer con mayor prevalencia entre los hombres del mundo occidental y, pese a tener una alta tasa de supervivencia relativa, es la segunda mayor causa de muerte por cncer en este sector de la poblacin. El tratamiento de eleccin frente al cncer de prstata es, en la mayora de los casos, la radioterapia externa. Las tcnicas ms modernas de radioterapia externa, como la radioterapia modulada en intensidad, permiten incrementar la dosis en el tumor mientras se reduce la dosis en el tejido sano. Sin embargo, la localizacin del volumen objetivo vara con el da de tratamiento, y se requieren movimientos muy pequeos de los rganos para sacar partes del volumen objetivo fuera de la regin teraputica, o para introducir tejidos sanos crticos dentro. Para evitar esto se han desarrollado tcnicas ms avanzadas, como la radioterapia guiada por imagen, que se define por un manejo ms preciso de los movimientos internos mediante una adaptacin de la planificacin del tratamiento basada en la informacin anatmica obtenida de imgenes de tomografa computarizada (TC) previas a la sesin teraputica. Adems, la radioterapia adaptativa aade la informacin dosimtrica de las fracciones previas a la informacin anatmica. Uno de los fundamentos de la radioterapia adaptativa es el registro deformable de imgenes, de gran utilidad a la hora de modelar los desplazamientos y deformaciones de los rganos internos. Sin embargo, su utilizacin conlleva nuevos retos cientfico-tecnolgicos en el procesamiento de imgenes, principalmente asociados a la variabilidad de los rganos, tanto en localizacin como en apariencia. El objetivo de esta tesis doctoral es mejorar los procesos clnicos de delineacin automtica de contornos y de clculo de dosis acumulada para la planificacin y monitorizacin de tratamientos con radioterapia adaptativa, a partir de nuevos mtodos de procesamiento de imgenes de TC (1) en presencia de contrastes variables, y (2) cambios de apariencia del recto. Adems, se pretende (3) proveer de herramientas para la evaluacin de la calidad de los contornos obtenidos en el caso del gross tumor volumen (GTV). Las principales contribuciones de esta tesis doctoral son las siguientes: _ 1. La adaptacin, implementacin y evaluacin de un algoritmo de registro basado en el flujo ptico de la fase de la imagen como herramienta para el clculo de transformaciones no-rgidas en presencia de cambios de intensidad, y su aplicabilidad a tratamientos de radioterapia adaptativa en cncer de prstata con uso de agentes de contraste radiolgico. Los resultados demuestran que el algoritmo seleccionado presenta mejores resultados cualitativos en presencia de contraste radiolgico en la vejiga, y no distorsiona la imagen forzando deformaciones poco realistas. 2. La definicin, desarrollo y validacin de un nuevo mtodo de enmascaramiento de los contenidos del recto (MER), y la evaluacin de su influencia en el procedimiento de radioterapia adaptativa en cncer de prstata. Las segmentaciones obtenidas mediante el MER para la creacin de mscaras homogneas en las imgenes de sesin permiten mejorar sensiblemente los resultados de los algoritmos de registro en la regin rectal. As, el uso de la metodologa propuesta incrementa el ndice de volumen solapado entre los contornos manuales y automticos del recto hasta un valor del 89%, cercano a los resultados obtenidos usando mscaras manuales para el registro de las dos imgenes. De esta manera se pueden corregir tanto el clculo de los nuevos contornos como el clculo de la dosis acumulada. 3. La definicin de una metodologa de evaluacin de la calidad de los contornos del GTV, que permite la representacin de la distribucin espacial del error, adaptndola a volmenes no-convexos como el formado por la prstata y las vesculas seminales. Dicha metodologa de evaluacin, basada en un nuevo algoritmo de reconstruccin tridimensional y una nueva mtrica de cuantificacin, presenta resultados precisos con una gran resolucin espacial en un tiempo despreciable frente al tiempo de registro. Esta nueva metodologa puede ser una herramienta til para la comparacin de distintos algoritmos de registro deformable orientados a la radioterapia adaptativa en cncer de prstata. En conclusin, el trabajo realizado en esta tesis doctoral corrobora las hiptesis de investigacin postuladas, y pretende servir como cimiento de futuros avances en el procesamiento de imagen mdica en los tratamientos de radioterapia adaptativa en cncer de prstata. Asimismo, se siguen abriendo nuevas lneas de aplicacin futura de mtodos de procesamiento de imgenes mdicas con el fin de mejorar los procesos de radioterapia adaptativa en presencia de cambios de apariencia de los rganos, e incrementar la seguridad del paciente. I.2 Ingls Prostate cancer is the most prevalent cancer amongst men in the Western world and, despite having a relatively high survival rate, is the second leading cause of cancer death in this sector of the population. The treatment of choice against prostate cancer is, in most cases, external beam radiation therapy. The most modern techniques of external radiotherapy, as intensity modulated radiotherapy, allow increasing the dose to the tumor whilst reducing the dose to healthy tissue. However, the location of the target volume varies with the day of treatment, and very small movements of the organs are required to pull out parts of the target volume outside the therapeutic region, or to introduce critical healthy tissues inside. Advanced techniques, such as the image-guided radiotherapy (IGRT), have been developed to avoid this. IGRT is defined by more precise handling of internal movements by adapting treatment planning based on the anatomical information obtained from computed tomography (CT) images prior to the therapy session. Moreover, the adaptive radiotherapy adds dosimetric information of previous fractions to the anatomical information. One of the fundamentals of adaptive radiotherapy is deformable image registration, very useful when modeling the displacements and deformations of the internal organs. However, its use brings new scientific and technological challenges in image processing, mainly associated to the variability of the organs, both in location and appearance. The aim of this thesis is to improve clinical processes of automatic contour delineation and cumulative dose calculation for planning and monitoring of adaptive radiotherapy treatments, based on new methods of CT image processing (1) in the presence of varying contrasts, and (2) rectum appearance changes. It also aims (3) to provide tools for assessing the quality of contours obtained in the case of gross tumor volume (GTV). The main contributions of this PhD thesis are as follows: 1. The adaptation, implementation and evaluation of a registration algorithm based on the optical flow of the image phase as a tool for the calculation of non-rigid transformations in the presence of intensity changes, and its applicability to adaptive radiotherapy treatment in prostate cancer with use of radiological contrast agents. The results demonstrate that the selected algorithm shows better qualitative results in the presence of radiological contrast agents in the urinary bladder, and does not distort the image forcing unrealistic deformations. 2. The definition, development and validation of a new method for masking the contents of the rectum (MER, Spanish acronym), and assessing their impact on the process of adaptive radiotherapy in prostate cancer. The segmentations obtained by the MER for the creation of homogenous masks in the session CT images can improve significantly the results of registration algorithms in the rectal region. Thus, the use of the proposed methodology increases the volume overlap index between manual and automatic contours of the rectum to a value of 89%, close to the results obtained using manual masks for both images. In this way, both the calculation of new contours and the calculation of the accumulated dose can be corrected. 3. The definition of a methodology for assessing the quality of the contours of the GTV, which allows the representation of the spatial distribution of the error, adapting it to non-convex volumes such as that formed by the prostate and seminal vesicles. Said evaluation methodology, based on a new three-dimensional reconstruction algorithm and a new quantification metric, presents accurate results with high spatial resolution in a time negligible compared to the registration time. This new approach may be a useful tool to compare different deformable registration algorithms oriented to adaptive radiotherapy in prostate cancer In conclusion, this PhD thesis corroborates the postulated research hypotheses, and is intended to serve as a foundation for future advances in medical image processing in adaptive radiotherapy treatment in prostate cancer. In addition, it opens new future applications for medical image processing methods aimed at improving the adaptive radiotherapy processes in the presence of organs appearance changes, and increase the patient safety.
Resumo:
Mapeamento das dissertaes e teses referentes subrea da comunicao popular, alternativa e comunitria (CPAC) desenvolvidas nos Programas de Ps-Graduao em Comunicao stricto sensu no Brasil, de 1972 a 2012. Dentre os objetivos esto localizar as pesquisas; os autores; sua distribuio no tempo e espao; identificar as instituies e orientadores que impulsionam a subrea; definir as abordagens terico-metodolgicas; e apontar autores/conceitos referncia. Por meio de pesquisa exploratria e aplicao de quatro filtros, chegou-se a uma amostra final de 102 pesquisas, 87 dissertaes e 15 teses, submetidas anlise quantitativa, por meio de Anlise de Contedo a partir de partes pr-definidas (Resumo, Palavras chave, Introduo, Sumrio, Consideraes Finais e captulo metodolgico, quando presente), e a uma anlise qualitativa do contedo completo das 15 teses. O mtodo que orienta esta pesquisa o histrico dialtico, na perspectiva da busca de uma anlise de conjunto e atenta s contradies e mudanas que o objeto est implicado; e a pesquisa bibliogrfica que a fundamenta se ancora em autores como Jorge Gonzlez, Cicilia Peruzzo, Regina Festa, Pedro Gilberto Gomes, Gilberto Gimnez e Augusto Trivios e foi realizada com o apoio do software NVivo. Resultados quantitativos indicam: a) predominncia de pesquisas sobre comunicao comunitria (68%) b) predominncia de estudos empricos (79%); c) a variedade de denominaes atribudas s experincias pelos pesquisadores; d) a constante luta das classes populares por democratizao da comunicao e por direitos sociais ao longo dos anos; e) a influncia e importncia dos intelectuais orgnicos nas experincias estudadas, f) problemas metodolgicos; g) UMESP, USP e UFRJ como instituies protagonistas, e, h) Cicilia Peruzzo e Raquel Paiva como as que mais orientam teses e dissertaes sobre a temtica. Quanto anlise qualitativa verificaram-se alguns critrios que permeiam a CPAC: 1) a definio de classes subalternas; 2) a importncia da participao ativa das comunidades nos processos de comunicao; e 3) formas, contedos e objetivos que se complementam e do identidade s experincias
