Estado actual del blanqueamiento: sigue siendo un tratamiento seguro? review

The demand for cosmetic dentistry, including teeth whitening, has increased in recent years. The home teeth whitening and in-office, are widely used in dental practice. The mechanism by which it works is by oxidation of the chromogenic existing tooth structure. This is an effective and minimally invasive procedure that achieves tooth lighten the color, however, may cause alterations in the enamel surface, such as a dental permeability increase. Another effect caused by this procedure is tooth sensitivity, being the most common side effect, up to 65% of individuals have had a secondary effect at least once during treatment. This sensitivity and gingival irritation caused by bleaching may vary depending on the patient and used bleaching product

Adesivos multi-uso-avaliação da resistência adesiva a dentina frente a teste de cisalhamento, estereomicroscopia e microscopia eletrônica de varredura

Recent bonding systems have been advocated as multi-purpose bonding agents. The aim of this study was to determine if some of these bonding systems could be associated to composite resins from different manufacturers. This investigation was conducted to test lhe shear bond strength of three bonding systems: Scotchbond Multi-Purpose (3M Dental Products), Optibond Light Cure (Kerr) and Optibond Dual Cure (Kerr), when each of them was associated to lhe composite resins: Z1 00 (3M Dental Products), Prisma - APH (Dentsply) and Herculite XRV (Kerr). Seventy-two flat dentin bonding sites were prepared to 600 grit on human premolars mounted using acrilic resins. The teeth were assigned at random to 9 groups of 8 samples each. A split die with a 3mm diameter was placed over lhe surface of lhe dentin treated with one of lhe adhesive systems, and lhe selected composite resin was inserted and light cured. The split mold was removed and all samples were termocycled and stored in 37ºC water for 24 hours before testing. Shear bond strength was determined using an lnstron Universal testing machine. Some failures were examined under lhe S.E.M. Data was analysed by one-way analysis of variance, that demonstrated a significant difference (p<0,05) in the mean shear bond strength among Optibond Light Cure (15,446 MPa), Scotchbond Multi-Purpose (13,339 MPa) and Optibond Dual Cure (10,019 MPa). These values did not depend on the composite resin used. The association between bonding system/composite resin was statistycally significant (p<0,05) and the best results were obtained when the composite resins Z100 and Herculite were used with the adhesive system Optibond Light Cure, and when the composite resin APH was used with the adhesive system Scotchbond Multi-Purpose

Avaliação da biocompatibilidade de dois adesivos dentinários pelo estudo das reações teciduais em conjuntivo de ratos

The biocompatibility of two dentin adhesives (Scotchbond MultiPurpose- 3M and Optibond Multi-Use - Kerr) was evaluated in rats subcutaneous connective tissue implants. Polyethylene tubes filled with the adhesives were surgically implanted into the dorsal subcutaneous tissues of rats. The tubes were left implanted for periods of 14, 30, 60 and 84 days, following wich the animais were killed and the implants, together with the surrounding tissue, were excised. The specimens were then fixed in 10 per cent formalin, sectioned serially and stained with hematoxylin and eosin and then, examined by light microscopy. After 14 and 30 days the tubes were surrounded by a mild to moderate inflammatory infiltration. After 60 and 84 days microscopic examination revealed the formation of a connective tissue capsule around each tube. The microscopic examination of the biopsy specimens allowed to conclude that: a) both dentin adhesives are considered biologically acceptable when placed in contact with rats subcutaneous connective tissue; b) in the observation period of 30 days there were moderate tissue reaction to the Optibond Multi-Use -light cure- (Kerr); c) after 60 and 84 days the use of both dentine adhesives did not interfere in the healing of the surrounding connective tissue

Comparação termométrica entre preparos cavitários realizados com turbinas de alta-rotação e laser de Er:YAG

The aim of this study was to compare temperature increases produced by a well-known equipment, the high-speed handpieces, with a relatively new instrument, the Er:YAG laser (350 mJ/10 Hz). Thirty-five bovine mandibular incisors, which were reduced to an enamel/dentin thickness of 2,5 mm, were used. Cavity preparation was done till a depth of 2, 5 mm. A thermocouple was placed to read the temperature inside of the pulp chamber. Analysis was performed in these groups: I - high-speed handpiece without water-cooling (n=10); II - high-speed handpiece with water-cooling (n=10); III - Er:YAG laser without water-cooling (n=5); IV- Er:YAG laser with water-cooling (n=10) Group III had only 5 teeth because it was impossible to properly make the cavity preparations by the laser equipment without water cooling. The temperature increases were recorded in a computer linked to the thermocouples and the data of the groups I, II and IV were submitted to Dunn's multiple comparison test (p<0,05). The medium temperature increases were: 11,64ºC for group I, 0,96ºC for group II, 40,86ºC for group III and 2,9°C for group IV. There were no statistical differences between groups lI and IV, and these were different from group I. The cavity preparations made by the high-speed and the laser equipment generated very similar heat increases under water-cooling. The water-cooling is essential to avoid aggressive temperature increases, both when using the high-speed and the laser equipment, and with laser it is especially necessary for ablation of enamel

Estudo comparativo in vitro do efeito da ciclagem térmica sobre a resistência à tração de copings metálicos cimentados sobre dentes naturais, utilizando se de dois agentes cimentantes

Pós-graduação em Odontologia Restauradora - ICT

Emprego de ma teriais rest auradores adesivos direto no ângulo incisal de incisivos centrais fra turados

A case report of a patient who presents as chief complaint presence of stained restorations in the anterior teeth. After analysis and discussion of the clinical therapeutic approaches to be adopted, it was observed the presence of type class IV restorations on teeth 11 and 21, due to an oblique coronal fracture in the past. But the patient was not satisfied with the aesthetic result, then where was planned the realization of the removal of the restorations, for subsequently be used direct restorative materials for the correction of form, function and esthetics. The final result showed that the restorations were able to return the form, function and aesthetic dental, thereby evidencing the proven development of restorative dentistry in the solution of aesthetic problems.

Assessing joint effusion and bone changes of the head of the mandible in MR images of symptomatic patients

The aim of the present study was to investigate the relationship between degenerative bone changes of the head of the mandible and the presence of joint effusion (JE). This study was based on sagittal magnetic resonance imaging (MRI) reports of 148 temporomandibular joints (TMJs) of 74 patients complaining of pain and/or dysfunction in the TMJ area. The mandible heads were surveyed for osteoarthritis characteristics, which were classified as osteophytosis, sclerosis or erosion. The presence of JE was checked whenever high signal intensity was observed in the articular space. The results evidenced the presence of bone changes in 30% of the sample. Osteophytes and erosions were the changes most commonly observed. JE was reported in 10% of TMJs. The results from the statistical tests revealed that bone changes in the head of the mandible are associated with the presence of JE.

Funzionalizzazione della mandibola dopo ricostruzione con lembo libero rivascolarizzato di fibula "single strut". Al di là del deficit di verticalità.

Obiettivi: Valutare la modalità  più efficace per la riabilitazione funzionale del limbo libero di fibula "single strut", dopo ampie resezioni per patologia neoplastica maligna del cavo orale. Metodi: Da una casistica di 62 ricostruzioni microvascolari con limbo libero di fibula, 11 casi sono stati selezionati per essere riabilitati mediante protesi dentale a supporto implantare. 6 casi sono stati trattati senza ulteriori procedure chirurgiche ad eccezione dell'implantologia (gruppo 1), affrontando il deficit di verticalità  della fibula attraverso la protesi dentaria, mentre i restanti casi sono stati trattati con la distrazione osteogenetica (DO) della fibula prima della riabilitazione protesica (gruppo 2). Il deficit di verticalità  fibula/mandibola è stato misurato. I criteri di valutazione utilizzati includono la misurazione clinica e radiografica del livello osseo e dei tessuti molli peri-implantari, ed il livello di soddisfazione del paziente attraverso un questionario appositamente redatto. Risultati: Tutte le riabilitazioni protesiche sono costituite da protesi dentali avvitate su impianti. L'età  media è di 52 anni, il rapporto uomini/donne è di 6/5. Il numero medio di impianti inseriti nelle fibule è di 5. Il periodo massimo di follow-up dopo il carico masticatorio è stato di 30 mesi per il gruppo 1 e di 38.5 mesi (17-81) di media per il gruppo 2. Non abbiamo riportato complicazioni chirurgiche. Nessun impianto è stato rimosso dai pazienti del gruppo 1, la perdita media di osso peri-implantare registrata è stata di 1,5 mm. Nel gruppo 2 sono stati riportati un caso di tipping linguale del vettore di distrazione durante la fase di consolidazione e un caso di frattura della corticale basale in assenza di formazione di nuovo osso. L'incremento medio di osso in verticalità è stato di 13,6 mm (12-15). 4 impianti su 32 (12.5%) sono andati persi dopo il periodo di follow-up. Il riassorbimento medio peri-implantare, è stato di 2,5 mm. Conclusioni: Le soluzioni più utilizzate per superare il deficit di verticalità  del limbo libero di fibula consistono nell'allestimento del lembo libero di cresta iliaca, nel posizionare la fibula in posizione ideale da un punto di vista protesico a discapito del profilo osseo basale, l'utilizzo del lembo di fibula nella versione descritta come "double barrel", nella distrazione osteogenetica della fibula. La nostra esperienza concerne il lembo libero di fibula che nella patologia neoplastica maligna utilizziamo nella versione "single strut", per mantenere disponibili tutte le potenzialità  di lunghezza del peduncolo vascolare, senza necessità  di innesti di vena. Entrambe le soluzioni, la protesi dentale ortopedica e la distrazione osteogenetica seguita da protesi, entrambe avvitate su impianti, costituiscono soluzioni soddisfacenti per la riabilitazione funzionale della fibula al di là  del suo deficit di verticalità . La prima soluzione ha preso spunto dall'osservazione dei buoni risultati della protesi dentale su impianti corti, avendo un paragonabile rapporto corona/radice, la DO applicata alla fibula, sebbene sia risultata una metodica con un numero di complicazioni più elevato ed un maggior livello di riassorbimento di osso peri-implantare, costituisce in ogni caso una valida opzione riabilitativa, specialmente in caso di notevole discrepanza mandibulo/fibulare. Decisiva è la scelta del percorso terapeutico dopo una accurata valutazione di ogni singolo caso. Vengono illustrati i criteri di selezione provenienti dalla nostra esperienza.

Caratterizzazione della flora microbica orale in diverse categorie di pazienti sindromici in età evolutiva.

La salute orale dei soggetti affetti da patologie sistemiche responsabili di disabilità fisiche e/o psichiche, in particolare in età evolutiva, è un obiettivo da perseguire di primaria importanza al fine di migliorare la qualità della vita del bambino e garantirgli un buon inserimento nel contesto sociale. Ricerche sperimentali e cliniche hanno individuato i momenti eziopatogenetici delle diverse problematiche che si riscontrano a carico del cavo orale, con una frequenza superiore nei pazienti disabili rispetto alla restante popolazione, attribuendo ai batteri formanti la placca e a quelli con la capacità di indurre un danno parodontale un ruolo chiave. Diversi sono stati i protocolli di prevenzione e terapia proposti nel tempo, costruiti proprio in relazione all’età del soggetto ed alla tipologia della disabilità; tuttavia risulta di fondamentale importanza chiarire il complesso rapporto tra la popolazione microbica orale e l'ospite nello stato di malattia. In un contesto del genere, intento del lavoro di ricerca è proprio quello di portare a termine un progetto di bonifica dentaria su un gruppo di pazienti in età compresa tra i 2 e i 17 anni, affetti da patologie sistemiche e patologie del cavo orale, sulla base di un profilo microbiologico, a partire da tamponi salivari e prelievi parodontali. Stilando il profilo microbiologico del “gruppo campione” e confrontandolo con quello di un gruppo di pazienti di controllo, lo studio si propone di riuscire a delineare i miglioramenti, qualora ci fossero, post terapia odontostomatologica e di riuscire a trovare una base microbiologica alle patologie extra -orali annesse.

Caratterizzazione microbiologica ed epidemiologica del microbiota del cavo orale mediante metodiche colturali e molecolari

La ricerca si è focalizzata su due degli aspetti di interesse odontoiatrico più diffusi: la carie dentaria e la parodontite cronica. Il problema della carie dentaria è stato studiato in una popolazione di 39 soggetti affetti da cardiopatia congenita in cui la scarsa igiene orale è fattore di rischio per problematiche di salute generale e soprattutto per lo sviluppo di endocardite infettiva. I dati osservati e confrontati con quelli di un omogeneo gruppo di controllo dimostrano che nella dentatura decidua questi bambini hanno più denti cariati, come dimostrato dalla significativa differenza dell'indice dmft. Nella dentatura permanente non si osservano differenze tra i due gruppi. La carica microbica totale rilevata nella saliva e la presenza di Streptococcus mutans non mostrano differenze tra i due gruppi. I problemi di parodontite cronica sono stati studiati in un gruppo di 352 soggetti italiani adulti in cui si è definita la prevalenza dei 6 più importanti patogeni parodontali e la possibile correlazione con parametri clinici (pus, sanguinamento al sondaggio - BOP, profondità di sondaggio della tasca parodontale – PPD). Tra le 6 specie batteriche ricercate, quello di più frequente riscontro è stato Fusobacterium nucleatum (95%), mentre quello con carica batterica più alta è stato Tannerella forsythia. La carica batterica di Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannerella forsythia e Fusobacterium nucleatum ha mostrato una correlazione diretta con il BOP e la presenza di pus. Inoltre, si è riscontrato che la carica batterica di tutte le specie (tranne Aggregatibacterium actinomycetemcomitans) aumenta all'aumentare del PPD. Tra le variabili studiate, PPD rappresenta il più importante fattore di rischio per la presenza di parodontopatogeni, mentre BOP è un indicatore di rischio per la ricerca del complesso rosso.

Revisión de los baremos odontológicos de aplicación en la justicia civil y formulación de nuevo baremo

Se realizó un estudio de expedientes judiciales para verificar la presencia de lesiones dentarias en litigios judiciales y corroborar si los baremos aplicados fueron pertinentes. Siendo muy importante el porcentaje de casos donde no existió pérdida dentaria pero sí lesión y no existiendo un baremo que contemple estos casos, surge entonces la necesidad de formular un nuevo baremo o modificar los existentes para que se incluya no sólo la pérdida total del elemento dentario sino también los traumatismos que no producen pérdida del elemento dentario pero si lesión, porque representan una importante incapacidad masticatoria, fonética y estética. Se propone agregar a los baremos en uso o redactar un nuevo baremo que incluya la siguiente valoración: - En caso de fracturas dentarias con compromiso pulpar y traumatismos que producen pérdida de vitalidad pulpar, adjudicar un porcentaje de incapacidad del 50% de los valores otorgados por los baremos existentes (Bertini, Briñon, etc.) para la pérdida total de dicho elemento. En los casos de fracturas dentarias sin pérdida de vitalidad, otorgar un 25% de los valores de los baremos existentes.

Sistemas de brackets de baja fricción en ortodoncia clínica

Los sistemas de brackets de baja fricción reducen la fricción en comparación con los convencionales. La fricción se define como la fuerza resistencia entre dos objetos en movimiento que entran en contacto. Junto con la fijación (binding) y la muesca (notching), la fricción es responsable de la resistencia de deslizamiento que se observa en ortodoncia en las etapas de alineado, nivelado y cierre de espacios. Se ha establecido que la alta fricción puede impedir que se alcancen los niveles fuerza óptima para los tejidos de soporte. Los estudios de laboratorio revelan que la fricción es menor en los sistemas de brackets de baja fricción y en los que han sido diseñados de forma correcta, la fijación es más importante en cuanto a la resistencia de deslizamiento. Los estudios clínicos apoyan la idea de que la resistencia de deslizamiento es la misma en brackets de baja fricción y en los convencionales. Además, aseguran que la fricción tiene poca influencia en el ambiente clínico. Una revisión sistemática de estudios clínicos supervisados concluye que existe poca evidencia confiable que apoye el uso de los sistemas fijos de brackets de baja fricción sobre los aparatos convencionales o viceversa. A la luz de la evidencia existente, la reducción en la fricción producida por sistemas de brackets de baja fricción no muestra ventaja clínica.

Tratamientos oclusivos intraorales : placas blandas oclusivas : casos clínicos

El tratamiento de las diferentes patologías que se asientan en la mucosa bucal puede realizarse a partir de la aplicación de terapias tópicas o administración de sustancias por vía sistémica. Se presenta una efectiva técnica terapéutica basada en la confección de cubetas de acetato blandas, termomoldeadas. Estos recipientes se utilizan para realizar la oclusión de las drogas que permanecerán en contacto con la mucosa afectada, para lograr una mayor disponibilidad de la medicación, y disminuir el trauma que ocasiona el contacto de la mucosa con la superficie dentaria, para de esta manera asegurarnos el éxito terapéutico.

Revisión osteológica, análisis filogenético y paleocología de proterochampsidae (Reptilia-arcosauriformes)

Históricamente los proterochámpsidos han sido considerados parte del clado Arcosauriformes, entidad tradicionalmente monofilética que incluye especies desde el Pérmico Tardío a la actualidad, los “Proterosuchidae", Erythrosuchidae, Euparkeria capensis Broom y Archosauria. Los proterochámpsidos se distinguen del resto de los arcosauriformes por un cráneo muy deprimido, transversalmente expandido en el extremo posterior, hocico angosto y alargado longitudinalmente, narinas ubicadas sobre la línea media, ausencia del hueso postfrontal y presencia de un pie asimétrico. La familia Proterochampsidae se compone de cinco géneros triásicos registrados exclusivamente en Argentina y Brasil. En esta familia se incluyen las especies argentinas provenientes de la Formación Ischigualasto (Triásico Superior), Cuenca Ischigualasto-Villa Unión, Proterochampsa barrionuevoi Reig (PVSJ 77; PVSJ 606) y una nueva especie del género Chanaresuchus (PVSJ 567). Estos ejemplares se estudian detalladamente, siendo la primera descripción de los neurocráneos de ambas especies, así como la primer descripción de material poscraneano de Proterochampsa barrionuevoi. Con la información obtenida se realiza un análisis filogenético que incluye los proterochámpsidos diferenciados específicamente. Mediante este análisis se soporta la monofilia de los proterochámpsidos, la cual se sostiene con la sinapomorfía referida a la ausencia de dentículos en ambos lados de los dientes. También se presentan las siguientes relaciones internas del taxón: ((Chanaresuchus sp. nov. + C. bonapartei) + Gualosuchus reigi )+ (P. nodosa + P. barrionuevoi)) y se propone una nueva definición de la Familia Proterochampsidae. En el marco filogenéticamente controlado obtenido se proponen medidas de masa para los ejemplares estudiados y se infiere que los mismos debieron presentar la capacidad el estado de cinesis craneana Competente parcialmente cinético, rasgo compartido con algunos dinosaurios predadores. Tanto el análisis filogenético como el estudio paleoecológico realizado se verán complementados por futuros trabajos dirigidos a dilucidar la microanatomía, paleohistología, microestructura dentaria, así como la morfología de la cavidad encefálica en desarrollo.