1000 resultados para Obesidade na adolescência Teses
Resumo:
O cancro da prstata o segundo cancro mais frequente e a sexta causa de morte mundial por cancro no sexo masculino. A obesidade tem sido associada ao aumento da incidncia e mortalidade por cancro, com alguma controvrsia. As alteraes nas expresses de adipocinas associadas obesidade tm sido um dos diversos mecanismos propostos para explicar a associao entre a obesidade e o cancro da prstata, nomeadamente na promoo do desenvolvimento e progresso celular do tumor. O objetivo deste trabalho avaliar o efeito dos fatores produzidos pelos pr-adipcitos e os adipcitos na proliferao, migrao e invaso das clulas de carcinoma da prstata independentes dos andrognios. As clulas RM1 foram cultivadas na presena de diferentes concentraes de insulina e leptina, bem como em meio condicionado (MC) de pr-adipcitos e adipcitos e co-cultivadas em sistema de transwells, com as mesmas clulas. A proliferao celular das RM1 foi avaliada recorrendo a contagem celular em camara de Neubauer e em citometro de fluxo, e aos ensaios metablicos alamar blue e XTT. Efetuou-se um ensaio de migrao por dano nas clulas RM1 na presena dos meios condicionados. A invaso das clulas foi avaliada recorrendo a um sistema de transwells, com membrana de matrigel, quando cultivadas com pr-adipcitos e adipcitos. A insulina aumentou significativamente a proliferao celular, ao contrrio da leptina que no teve efeito. O meio condicionado dos pr-adipcitos aumentou ligeiramente a proliferao, enquanto meio condicionado dos adipcitos de 1 e 2 dias aumentou significativamente a proliferao das clulas RM1 (p<0.01), quando avaliada por XTT. Na cmara de Neubauer no se verificaram diferenas significativas na proliferao celular. Relativamente migrao celular, observou-se um aumento significativo da migrao das clulas RM1 cultivadas com meio condicionado de adipcitos (MCA) e pr-adipcitos (MCPA) em comparao com o controlo (p<0.01). Observou-se um aumento significativo da invaso de clulas RM1 cultivadas com adipcitos e pr-adipcitos (p <0.05). Os adipcitos aumentaram significativamente a proliferao das clulas RM1 em co-cultura (p<0.01). Em concluso, as clulas RM1 parecem ser influenciadas por fatores secretados pelos adipcitos, capazes de aumentar a sua capacidade de proliferar, invadir e migrar.
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FCM: UC Fisiologia - Teses de Doutoramento
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RESUMO A aco hipoglicemiante da insulina mxima no estado ps-prandial e depende da substncia heptica sensibilizadora da insulina (HISS). Esta dissertao visa o estudo do mecanismo de aco da insulina no estado ps-prandial e em particular da via dependente da HISS, em modelos animais fisiolgicos e patolgicos (obesidade e diabetes mellitus tipo 2). Avaliaram-se diferentes tipos de refeio quanto ao seu efeito potenciador da aco da insulina, em ratos Sprague-Dawley (modelo fisiolgico). A administrao intragstrica de glcidos no afecta a aco da insulina, mas a refeio mista (lpidos, glcidos e protenas), promove a sensibilizao para a aco da insulina, atravs de um processo que parece ser iniciado no intestino e envolve a activao da via da HISS. Nos estudos de obesidade, o primeiro modelo utilizado foi o rato alimentado com dieta hiperlipdica (HFD), no qual se observou uma insulinorresistncia ps-prandial devida quase exclusivamente perda de aco da HISS, que se correlaciona com a adiposidade (corporal e abdominal) e parece ser devida diminuio da sua sntese. O segundo modelo de obesidade usado foi o rato Zucker obeso (OZR), modelo gentico que apresenta uma diminuio idntica de ambas as componentes de aco da insulina (dependente e independente da HISS). A alterao na via da HISS parece localizar-se a jusante da sua sntese, sugerindo que um ou vrios pontos comuns entre as vias de sinalizao intracelular da HISS e da insulina per se esto alterados, resultando num diminuto aporte de glucose. No OZR, a aco da HISS no se altera com a idade, apresentando-se baixa tambm s 52 semanas de idade. Em ratos no obesos (LZR), a aco da HISS diminui entre as 9 e 52 semanas, sendo acompanhada por um decrscimo menos acentuado, embora significativo, da aco da insulina per se. A diminuio da aco da HISS com a idade parece ser a principal causa de insulinorresistncia ps-prandial em LZR velhos, no se agravando no OZR. No modelo de diabetes tipo 2 estudado, o rato Zucker diabtico (ZDF), tambm ambas as componentes de aco da insulina estavam diminudas. No entanto, a alimentao com rao Purina, ligeiramente mais energtica e lipdica do que a rao standard, agrava a disfuno da via da HISS nestes animais, sugerindo que a sensibilidade insulina em ratos ZDF muito susceptvel a factores nutricionais. A via da HISS essencial para potenciar a aco da insulina do estado de jejum para o ps-prandial e a sua disfuno em grande medida responsvel pela insulinorresistncia observada nos modelos animais de obesidade e diabetes estudados. xix SUMMARY Hypoglycemic insulin action is maximal in the postprandial state and depends on the hepatic insulin sensitizing substance (HISS). The present thesis focus on the postprandial insulin action and, in particular, on the HISS-dependent pathway, both in physiological and pathological (obesity and type 2 diabetes mellitus) animal models. Different meals were tested in Sprague-Dawley rats (physiological model) for their capacity to potentiate insulin action. It was observed that intragastric administration of either glucose or sucrose does not affect insulin sensitivity, unlike the mixed meal, composed of lipids carbohydrates and proteins, which significantly potentiated insulin action through a process that seems to be initiated at the intestine and involves activation of the HISS pathway. For the obesity studies, the first of the two obesity models used was the high fat-fed rat (HFD), in which the postprandial insulin resistance was almost exclusively caused by the decrease of HISS action, probably due to the impairment of HISS synthesis. This impairment correlates with both corporal and abdominal adiposity. The second obesity model used was the obese Zucker rat (OZR), a genetic model, which presented a similar impairment of both components of insulin action (HISSdependent and independent). The modification in HISS pathway in OZR seems to be located downstream from HISS synthesis, that is, at its site of action the skeletal muscle -, suggesting that one or several points common to both HISS and insulin per se signaling cascades are defective, resulting in a decreased glucose uptake. In OZR, HISS action does not decrease with age and is also low at 52 weeks of age. In non-obese rats (LZR), HISS action decreases from 9 to 52 weeks and it is accompanied by a lower, although significant, impairment of insulin action per se. HISS action impairment with aging seems to be the major cause of insulin resistance in old LZR, whereas insulin resistance is not aggravated in aging OZR. In the type 2 diabetes model, the diabetic Zucker rat (ZDF), both components of insulin action were also equally impaired. However, feeding the animals with Purina rat chow, which is slightly more caloric and more lipidic, induces additional HISS deterioration when compared with the standard lab diet, suggesting that insulin sensitivity in ZDF is very susceptible to nutritional factors. In conclusion, HISS pathway is essential to potentiate insulin action from the fasted to the fed state and its dysfunction is highly responsible for the insulin resistance observed in the obesity and diabetes animal models studied.
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Introduo: Estudos anteriores em modelos tumorais de glioma e melanoma, tumores radiorresistentes, indicaram que a obesidade pode estar relacionada com um aumento do status oxidativo e com a diminuio da resistncia radiao. Como a Radioterapia o tratamento frequentemente utilizado para esta patologia, propomo-nos, desta forma, a explorar a influncia da obesidade em clulas de glioma, as BC3H1, e melanoma, B16F10, submetidas a Radioterapia, na presena de agentes oxidantes e antioxidantes, para o estudo da sua influncia ao nvel da viabilidade celular e do impacto do stress oxidativo. Mtodos: As clulas BC3H1 e B16F10 foram tratadas com t-BOOH (150M e 50 M, respetivamente), TUDCA (25M e 1M, respetivamente) e com a mistura de t-BOOH+TUDCA em meio DMEM sem soro e meio condicionado (CM), a partir de adipcitos 3T3-L1. Em seguida, parte das clulas foram irradiadas com uma dose total de 2Gy. Posteriormente avaliou-se a viabilidade celular (teste MTT) e o stress oxidativo (teste TBARS, atividade da catalase, concentrao da GSH, e status antioxidante total), s 4h e 12h. Resultados: Observou-se um aumento da capacidade antioxidante total das clulas irradiadas, comparativamente com as clulas no irradiadas. O meio condicionado reduziu o stress oxidativo nas BC3H1, ao mesmo tempo que reduziu a sua viabilidade celular. O TUDCA nas clulas incubadas com MC e submetidas a radioterapia, tendencialmente diminuiu a viabilidade celular, nas concertaes em estudo. Discusso/Concluso: O meio condicionado e a radioterapia, por si s, aumentam a resposta antioxidante total na clula, s 4h e s 12h. O TUDCA nas clulas incubadas com meio condicionado e submetidas a radioterapia, teve um comportamento citotxico para as BC3H1, nas concentraes testadas. Revelando a necessidade de aprofundar os estudos da ao deste composto como agente radiossensibilizador, neste e noutros modelos celulares de carcinognese.
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Resumo: ltimas dcadas, sendo j considerada uma doena crnica. Ao longo dos anos, ainvestigao desenvolvida nessa rea permitiu definir com maior rigor a sua forma de avaliao. Relativamente avaliao do processo de ingesto alimentar no tratamento da obesidade, e com o objectivo de se obter uma perspectiva completa e contnua, no ser suficiente avaliar apenas variveis nutricionais, mas devem tambm constar variveis relacionadas com o comportamento alimentar. O presente trabalho ir enquadrar as reas fundamentais a avaliar nas componentes da ingesto nutricional e dos comportamentos alimentares associados, e, mais especificamente, apreciar a metodologia de avaliao usada nesse domnio, num programa de tratamento comportamental da obesidade, randomizado e controlado o programa PESO (Promoo do Exerccio e Sade na Obesidade). Embora este Programa no tenha sido especificamente concebido para avaliar as componentes acima referidas como variveisalvo principais, os dados so relevantes para avaliar o impacte do Programa. Os principais resultados sugerem melhorias evidentes nas variveis crticas na gesto do peso, tanto na componente da ingesto nutricional como no comportamento alimentar.-----------ABSTRACT: The prevalence of obesity has increased significantly in the last decades and is now considered a chronic disease. Over the years, the research undertaken in this area allowed to define more rigorous ways to assess it. To evaluate dietary intake process in the treatment of obesity, and to achieve a more complete and continuous measurement, its not enough to assess the nutritional variables, its also necessary to include eating behavior related variables. This work will focus in key areas to evaluate nutritional intake and eating behavior variables, and also in the methodology assessment used in this domain, in a behavioral treatment program of obesity, a randomized controlled trial, named PESO (Promotion of Exercise and Health in Obesity). Although this program was not specifically designed to assess the above components as variables main target, the data are relevant to assess the Program impact. The main results suggest an obvious improvement in weight management critical variables, both in nutritional intake component and eating behavior.
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RESUMO - A prevalncia da obesidade no teve alteraes significativas em Portugal. Uma vez que os recursos so escassos e cada vez mais premente distribu-los de forma racional, torna-se importante conhecer o impacto econmico da obesidade para o pas e perceber se os custos se alteraram. Objectivo: Actualizar, luz de evidncia mais recente, a estimativa dos custos directos com internamento hospitalar atribuveis obesidade, em Portugal, no ano 2008. Metodologia: Foi estimado o custo directo da obesidade, na componente internamento, a partir da metodologia custo da doena, utilizando uma abordagem baseada na prevalncia. Os dados da prevalncia advm do estudo epidemiolgico mais recente em Portugal (14,4%). Os valores de risco relativo utilizados provm da meta anlise epidemiolgica mais completa. Foi calculado, a partir destes dados, o risco atribuvel populacional (RAP) de cada patologia. Atravs da base de dados nacional dos episdios de internamento, fez-se uma pesquisa de todos os episdios de internamento relativos s comorbilidades associadas obesidade e aplicou-se o respectivo RAP. Com base na portaria n. 839-A/2009 de 31 Julho atriburamse os custos. Resultados: Os custos directos com a obesidade, na componente internamento, no ano 2008 foram de 85,9 milhes de euros, o que corresponde a 0,92% da despesa total em sade. Os trs maiores contribuintes para esta despesa so as patologias do sistema circulatrio e cerebrovascular, a osteoartrite e os episdios relativos ao tratamento da obesidade em si. Concluses: O impacto econmico relativo ao internamento da obesidade diminuiu em Portugal. Este estudo surge ento, como ponto de partida para estudar os custos totais com a obesidade e a efectividade das estratgias de preveno.
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pp. 205-227
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INTRODUCTION: Obesity is an important risk factor for the development of diabetes, hypertension, coronary disease, left ventricular dysfunction, stroke and cardiac arrhythmias. Paradoxically, previous studies in patients undergoing elective coronary angioplasty showed a reduction in hospital and long-term mortality in obese patients. The relation with body mass index (BMI) has been less studied in the context of primary angioplasty. OBJECTIVES: To evaluate the impact of obesity on the results of ST-segment elevation acute myocardial infarction treated by primary angioplasty. METHODS: This was a study of 464 consecutive patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction undergoing primary angioplasty, 78% male, mean age 61 +/- 13 years. We assessed in-hospital, 30-day and one-year mortality according to BMI. Patients were divided into three groups according to BMI: normal--18-24.9 kg/m2 (n = 171); overweight--25-29.9 kg/m2 (n = 204); and obese-- > 30 kg/m2 (n = 89). RESULTS: Obese patients were younger (ANOVA, p < 0.001) and more frequently male (p = 0.014), with more hypertension (p = 0.001) and dyslipidemia (p = 0.006). There were no differences in the prevalence of diabetes, previous cardiac history, heart failure on admission, anterior location, multivessel disease, peak total CK or medication prescribed, except that obese patients received more beta-blockers (p = 0.049). In-hospital mortality was 9.9% for patients with normal BMI, 3.4% for overweight patients and 6.7% for obese patients (p = 0.038). Mortality at 30 days was 11 4.4% and 7.8% (p = 0.032) and at one year 12.9%, 4.9% and 9% (p = 0.023), respectively. On univariate analysis, overweight was the only BMI category with a protective effect; however, after multivariate logistic regression analysis, adjusted for confounding variables, none of the BMI categories could independently predict outcome. CONCLUSIONS: Overweight patients had a better prognosis after primary angioplasty for ST-segment elevation acute myocardial infarction compared with other BMI categories, but this was dependent on other potentially confounding variables.
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RESUMO Nos pases industrializados observam-se elevadas prevalncias de pr- obesidade e obesidade em jovens e adolescentes, com consequncias negativas para a sade. A obesidade apontada como o distrbio nutricional mais frequente em crianas e adolescentes nos pases desenvolvidos e resultado da acumulao excessiva ou anormal de gordura no tecido adiposo. Segundo a I.O.T.F. considera- se que uma criana tem pr-obesidade quando o seu percentil de I.M.C. est entre o p88 e p99 para as raparigas e entre o p90 e o p99 para os rapazes. Considerase que tem obesidade quando o percentil de I.M.C. superior ao p99, para ambos os sexos. A prevalncia de pr-obesidade e obesidade em crianas e adolescentes tem vindo a aumentar a nvel mundial a um ritmo alarmante, sobretudo nos pases desenvolvidos e em alguns segmentos de pases em desenvolvimento. Estudos demonstram que a obesidade em crianas e adolescentes se encontra fortemente correlacionada com o aumento da morbilidade e mortalidade, reflectindo-se numa variedade de situaes patolgicas com risco de persistncia no adulto. Dada a sua extrema importncia em termos de Sade Pblica, as tendncias para a pr- obesidade e obesidade em crianas e adolescentes devem ser monitorizadas com especial ateno. Os hbitos alimentares e o gasto energtico so factores que influenciam a obesidade e o seu controlo. H estudos que concluem que existe uma associao directa entre estes factos e a presena de obesidade e outros apresentam concluses contrrias. Pretendeu-se determinar a prevalncia de excesso de peso (pr-obesidade e obesidade) infantojuvenil em Portugal e associ-la com os hbitos alimentares, actividade fsica e comportamentos sedentrios dos adolescentes. A populao em estudo todos os adolescentes, de ambos os sexos, que frequentam o ensino bsico (2 e 3 ciclos) e secundrio oficial de Portugal Continental (n=5708). Todos os elementos em estudos foram avaliados antropometricamente (peso e altura) e responderam a um questionrio de hbitos alimentares e frequncia alimentar, actividade fsica e comportamentos sedentrios. Como resultados do estudo verificou-se que a prevalncia de pr- obesidade infanto-juvenil em Portugal de 22,6% e a prevalncia de obesidade de 7,8%. Quer a obesidade quer a pr-obesidade apresentam indicadores superiores nos rapazes (p=0,01) e nos adolescentes mais jovens (p=0,00). Em relao aos hbitos alimentares estudados de referir que a frequncia de consumo de refeies fora de casa muito similar entre o grupo normoponderal e o grupo com excesso de peso sendo a refeio da ceia consumida por um nmero muito superior de adolescentes normoponderais comparativamente com os que apresentam excesso de peso (p=0,01). Em relao ingesto de determinados alimentos ou grupos alimentcios, verificou-se que, regra geral, o consumo de alimentos de caractersticas nutricionais de baixa qualidade (gordura saturada, sal e aucares simples) era superior no grupo normoponderal comparativamente ao grupo com excesso de peso (refrigerantes, snacks, fast-food, cereais aucarados, sobremesas doces) (p<0,05). Em relao actividade fsica, o nmero de horas semanais de actividade fsica diminui do grupo normoponderal para o grupo com excesso de peso. Dentro do grupo com excesso de peso, os obesos apresentam ainda uma mdia inferior em relao aos pr-obesos. Poderemos afirmar que quanto maior o ndice de actividade fsica menor o percentil de I.M.C., mostrando-se assim a actividade fsica como um factor protector de um peso saudvel (p<0,05). Quando solicitado que caracterizassem o estilo de vida e a habilidade desportiva, verificou-se que nos grupos com excesso de peso se caracterizavam em indicadores mais baixos do que os normoponderais (p<0,05). No que diz respeito aos comportamentos sedentrios, verifica-se que so mais prevalentes nos grupos com excesso de peso do que no grupo normoponderal (p<0,05). Em concluso, os resultados da prevalncia de obesidade obtidos assemelham-se aos resultados obtidos noutros estudos, constituindo um dado revelador de uma situao bastante preocupante em termos de Sade Pblica. Em relao aos hbitos alimentares as diferenas no so significativas entre os diferentes grupos (normoponderal, pr-obesidade e obesidade). A actividade fsica apresentou-se como um factor protector do aumento de peso com uma associao directa com o estado nutricional (I.M.C.). Verificou-se que os adolescentes em Portugal que apresentavam indicadores mais elevados de actividade fsica eram aqueles que se encontravam com peso normal. Os comportamentos sedentrios apresentaram-se como um factor propcio ao desenvolvimento do excesso de peso estando directamente relacionados com o percentil de I.M.C. Os comportamentos sedentrios mais frequentes so o visionamento televisivo e o computador/internet. Assim, poder-se- fundamentar a necessidade de medidas interventivas a este nvel com o intuito de controlar os indicadores encontrados. ABSTRACT In the industrialized countries high prevalences of pre-obesity and obesity are observed in youngsters and adolescents, with negative health consequences. Obesity is pointed as the most frequent nutritional disturbance in children and adolescents in developed countries and results from the excessive or abnormal accumulation of fat in the adipose tissue. According to the IOTF a child is pre-obese when the BMI percentile is between p88 and p99 for girls and between p90 and p99 for boys. Obesity is considered when the BMI percentile is above p99 for both sexes. The prevalence of pre-obesity and obesity in children and adolescents has been rising alarmingly worldwide, especially in developed countries and some segments of developing countries. Studies indicate that obesity in children and adolescents is strongly associated with increased morbidity and mortality resulting in a variety of pathological situations with risk of persistence in adulthood. Given its major Public Health importance, pre-obesity and obesity trends in children and adolescents should be monitored with special attention. Eating habits and energy expenditure are factors that influence obesity and its control. Some studies conclude that there is a direct association between these factors and the presence of obesity and others present opposite conclusions. It was intended to determine the prevalence of overweight (pre-obesity and obesity) in children and youth in Portugal and to associate it with eating habits, physical activity and sedentary behaviors of adolescents. The population in study is constituted by all adolescents of both sexes that attend basic (2nd and 3rd grade) and secondary official education of continental Portugal (n=5708). All participants in study were anthropometrically evaluated (weight and height) and answered a questionnaire of eating habits and food frequency, physical activity and sedentary behaviors. The study results indicate a prevalence of pre-obesity in children and youth in Portugal of 22.6% and a prevalence of obesity of 7.8%. Both obesity and pre-obesity present higher indicators in boys (p=0.01) and younger adolescents (p=0.00). In relation to the studied eating habits it should be noted that the frequency of consumption of meals away from home is very similar between the normal weight group and the overweight group. Moreover, the supper meal is consumed by a much larger number of normal weight adolescents as compared to the ones with overweight (p=0.01). Regarding the intake of certain foods or food groups, it was found that, in general, the consumption of foods with characteristics of low nutritional quality (saturated fat, salt and simple sugars) was higher in the normoponderal group compared with the overweight group (soft drinks, snacks, fast-food, sugary cereals, desserts) (p<0.05). In respect to physical activity, the number of weekly hours of physical activity decreases from the normoponderal group to the group with overweight. Within the group with overweight, obese subjects also present a lower average than pre-obese subjects. As we can affirm that the higher the physical activity index the lower the BMI percentile, physical activity appears as a protective factor for a healthy weight (p<0.05). When they were asked to characterize their lifestyle and sports ability, it was found that overweight groups characterized themselves with lower indicators than the normoponderal group (p<0.05). Regarding sedentary behaviors, it appears that they were more prevalent in groups with overweight than in the normoponderal group (p<0.05). In conclusion, the results of the obesity prevalence attained are similar to the results obtained in other studies, revealing a very worrying situation in terms of Public Health. In relation to the eating habits there were no significant differences between the groups (normoponderal, pre-obesity and obesity). Physical activity appears as a protective factor from weight gain with a direct association with nutritional status (BMI). It was found that young people in Portugal who had the highest indicators of physical activity were those who presented normal weight. The sedentary behaviors were presented as a factor conducive to the development of overweight being directly related to the BMI percentile. The most frequent sedentary behaviors were television viewing and computer/internet
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Resumo - As doenas crnicas no transmissveis so uma ameaa crescente Sade Pblica em Portugal. As principais causas de mortalidade e morbilidade so doenas relacionadas com os estilos de vida, hbitos alimentares e de actividade fsica. Os Cuidados de Sade Primrios esto na linha da frente para dar resposta a estas patologias. Os profissionais de sade, nomeadamente mdicos e enfermeiros, sentem dificuldades para as tratar, como a falta de tempo, de conhecimentos e de confiana para o fazer, bem como uma descrena na efectividade das suas intervenes no mbito da mudana comportamental destes pacientes. A dificuldade em referenciar estes pacientes a outros profissionais, especializados, como os nutricionistas e os fisiologistas do exerccio, implica dotar mdicos e enfermeiros com as competncias bsicas de aconselhamento alimentar e de actividade fsica, bem como serem capazes de assumirem uma atitude centrada no paciente e motivadora da mudana comportamental. O objectivo deste estudo avaliar os conhecimentos, atitudes e prticas no tratamento da obesidade e sua associao com o nvel de actividade fsica reportado por mdicos e enfermeiros. Este um estudo observacional, transversal, que recorre aplicao de um questionrio de resposta directa. --------Abstract - Non communicable chronic diseases are increasingly relevant public health threats. The main causes of mortality and morbidity in Portugal are lifestyle, food and exercise habits, related diseases. Primary health care services are in the front line to adress this pathologies. Health care professionals, namely physicians and nurses, face numerous barriers like reduced consultation time, knowledge and confidence to deal with this problems, as well as a disbelief in the efectiviness of their intervention in patients health behaviour change. The inhability to reference this patients to nutrition and exercise specialists, increases the need to give physicians and nurses the adequate nutrition and exercise basic counselling skills, as well as promoting a patient centred attitude that enables them to increase patients motivation to health behaviour change. The study sought to assess the nutrition knowledge, atittudes and practice and its associations with self - reported personal physical activity habits of primary health care professionals. This is a descriptive, cross- sectional stu
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A obesidade uma doena crnica e constitui um factor de risco para outras patologias, como a diabetes ou as doenas cardiovasculares, contribuindo para a diminuio da qualidade de vida de adultos, crianas e jovens, e para o aumento dos custos directos e ndirectos com a sade. Entre as suas mltiplas causas, destacam-se as mudanas comportamentais, nomeadamente as alteraes ao padro alimentar e a diminuio da actividade fsica, que resultam num balano energtico positivo. A pr-obesidade e obesidade so um grave problema de sade nos pases desenvolvidos e em desenvolvimento, sendo consideradas como epidemia global e um dos maiores desafios da sade pblica do incio do sculo XXI. Verifica-se que a obesidade tem efeitos negativos imediatos na sade individual dos mais jovens, aumentando-lhes tambm o risco de obesidade e suas co-morbilidades na idade adulta. O crescimento do problema entre crianas e jovens, bem como uma maior facilidade na introduo de mudana aos seus comportamentos, est na base de recomendaes para que seja dada prioridade preveno e combate pr-obesidade e obesidade nestas faixas etrias. Em Portugal, diversos estudos indicam o agravar do problema entre a populao, sendo a prevalncia entre crianas e jovens uma das mais ao nvel europeu. Este facto, associado aos custos individuais, sociais e econmicos da doena, constitui um foco de interesse para quem estuda a evoluo dos sistemas de sade. Com esta investigao procurou-se compreender a evoluo das polticas e estratgias de preveno e combate pr-obesidade e obesidade infantil e dos jovens e como ela se projecta no futuro. Para tal, fez-se uso de uma metodologia qualitativa, atravs da anlise da semntica e contedos de um Corpus documental que incluiu, entre outros, a Estratgia de Sade para o Virar do Sculo (1998-2002), o Plano Nacional de Sade 2004-2010 e a verso preliminar do Plano Nacional de Sade 2011-2016. Os resultados mostram que o aumento de prevalncia de excesso de peso na populao portuguesa levou a que o problema ganhasse importncia nas preocupaes das autoridades de sade. Verifica-se no entanto que a preocupao com o aumento da prevalncia nas crianas e jovens se reflectiu mais tardiamente nos documentos estratgicos. Conclui-se ainda que a centralidade poltica da preveno e combate ao problema, em particular, nas idades infanto-juvenis, surge aps a aprovao da Carta Europeia de Luta Contra a Obesidade (WHO-Europe, 2006), de que Portugal signatrio. possvel estabelecer uma correspondncia entre os princpios da Carta e as orientaes estratgicas do PNS 2011-2016, recomendando-se o reforo deste alinhamento. PALAVRAS-CHAVE: Pr-obesidade, Obesidade, Portugal, Infantil, Crianas, Adolescentes, Jovens, Excesso de Peso, Plano Nacional de Sade, Sistemas de Sade, Planeamento em Sade, Carta Europeia de Luta contra a Obesidade, Planeamento Estratgico.
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A obesidade mrbida (OM) uma verso patolgica de obesidade considerada um grave problema de sade para os indivduos que dela sofrem. O seu tratamento deve ser baseado numa abordagem biopsicossocial do indivduo e do seu processo de doena que assegure o xito do tratamento, a curto e longo prazo. A abordagem psicolgica de cariz cognitivocomportamental estrutura-se ao longo das 3 principais fases do processo de tratamento: (1) pr-cirurgia, (2) internamento e (3) ps-cirurgia e follow-up. A primeira fase desta abordagem corresponde avaliao psicolgica dos doentes candidatos a cirurgia. Neste estudo apresenta-se a caracterizao psicolgica da populao com OM, avaliada entre Fevereiro de 2002 e Maio de 2004, duma consulta de especialidade hospitalar. A metodologia desenvolvida inclui uma entrevista clnica semi-estruturada e questionrios de auto-avaliao das dimenses de personalidade (MCMI-II), ansiedade e depresso (HADS), qualidade de vida (MOS-SF/20) e auto-conceito (ICAC). Foram avaliados 212 pacientes com uma mdia de idades de 41,1 anos e um IMC de 46,6Kg/m2. Apresentam-se os resultados obtidos e o protocolo de avaliao psicolgica desenvolvido. Salienta-se a importncia da avaliao psicolgica para parecer tcnico e os seus dados qualitativos para delineamento dos objectivos psicoteraputicos e psico-educativos, como modo imprescindvel ao sucesso deste processo de tratamento.
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Trabalho de Projecto apresentado como requisito parcial para obteno do grau de Mestre em Estatistica e Gesto de Informao.
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Introduo: A sndrome de hipoventilao central (SHC) congnita uma entidade nosolgica rara bem definida, resultante da mutao do gene PHOX2B, envolvido na cascata de desenvolvimento do sistema nervoso autnomo. A mutao deste gene foi tambm demonstrada num subgrupo de doentes com SHC de incio tardio, existindo igualmente formas adquiridas resultantes de processos vasculares, infecciosos, tumorais ou traumticos. Num outro grupo mais raro de doentes, descrito recentemente, coexiste disfuno hipotalmica (DH) que precede a SHC de incio tardio e se associa, tal como na SHC congnita, a disautonomia e tumores da crista neural. Aceita-se, presentemente, que esta constitui uma entidade clnica e geneticamente distinta, embora no se tenha demonstrado a sua etiopatogenia, existindo argumentos a favor quer de uma etiologia gentica, auto-imune ou paraneoplsica. Em 2007 foi denominada sndrome ROHHAD (sigla inglesa para obesidade de instalao rpida, disfuno hipotalmica, hipoventilao e desregulao autonmica). Caso Clnico: Criana do sexo masculino, com desenvolvimento psicomotor e estaturoponderal considerados normais at aos 3 anos, altura em que iniciou hiperfagia com aumento rpido do ndice de massa corporal, da velocidade de crescimento e da idade ssea, bem como sonolncia excessiva diurna, agressividade e irritabilidade de agravamento progressivo. Meses depois iniciou desregulao trmica, com episdios de hiper e hipotermia graves. A investigao analtica revelou hipotiroidismo central e hiperprolactinmia e a RMN enceflica no revelou alteraes, concluindo tratar-se de disfuno hipotalmica de etiologia a esclarecer. O doseamento de neurotransmissores no LCR revelou diminuio dos metabolitos da serotonina. Iniciou teraputica com sertralina, metilfenidato e levotiroxina, com melhoria do estado de viglia e das perturbaes do comportamento. Nos anos seguintes verificou-se aparecimento de disautonomia, com refluxo gastro-esofgico, obstipao e estrabismo. Aos 8 anos foram diagnosticadas hipoventilao crnica central e hipertenso pulmonar, com necessidade de ventilao nocturna por traqueostomia, sendo ento diagnosticada sndrome ROAHHD. Comentrio: Trata-se do primeiro caso de sndrome ROAHHD descrito em Portugal e o nico na literatura em que foi caracterizado o perfil de neurotransmissores no LCR e se registou melhoria da sonolncia excessiva e da perturbao do comportamento, com teraputica com metilfenidato e sertralina.
Resumo:
O estudo de adolescentes tem sido mais raro na literatura devido dificuldade de reunir amostras destas idades, o mesmo no acontecendo com crianas das primeiras fases do Ensino Bsico. Por fim, o autor nota que os temas mais tratados dizem respeito ao estudo dos processos gerais de desenvolvimento e instruo (1/2 dos 192 artigos considerados para a psicologia francesa nesta rea do conhecimento para o perodo 89-92). No iremos faltar aqui s tendncias gerais: a nossa comunicao tratar tambm dos processo gerais de desenvolvimento, na adolescência e das suas conseqncias para a psicologia da educao. Quanto s direces em que a investigao teria que se desenvolver, o mesmo autor, em 1994, propunha: a) a articulao dos aspectos cognitivo e conativo do desenvolvimento; b) os estudos sobre os mecanismos de transio^. O nosso propsito, nesta comunicao, de dar conta das nossas prprias investigaes com adolescentes portugueses, considerando este duplo ponto de vista.
