Tecnologias não-invasivas de cuidado de enfermagem obstétrica no suporte físico à parturiente: critérios e efeitos esperados

Este estudo buscou identificar os critérios utilizados pelas enfermeiras obstétricas para empregar as tecnologias não-invasivas de cuidado no suporte físico à parturiente e quais são seus efeitos esperados. Para tanto, se realizou uma pesquisa quantitativa exploratória do tipo survey, que abordou as práticas/cuidados fornecidas pelas enfermeiras obstétrica durante a assistência ás parturientes que tinham relação com o suporte físico. Estas foram agrupadas em: suporte relacionado ao ambiente; suporte ao posicionamento (livre movimentação e adoção de posturas verticais, deambulação, movimentos pélvicos, posição de cócoras, e posição de quatro apoios); suporte aos estímulos táteis (massagens, compressas frias/mornas, banho morno de aspersão e imersão); e suporte energético (oferta de alimento). Para tanto, utilizou-se um questionário, que foi disponibilizado via internet, após a criação de um domínio e web site próprio para tal finalidade. A população-alvo constituiu-se de enfermeiras obstétricas que atuam no cuidado da parturiente em território nacional, sendo que estas foram convidadas a participar, entre os meses de julho e setembro de 2009, através de e-mails survey individuais ou coletivos. Participaram do estudo120 profissionais, sendo que 45,8% foram excluídos automaticamente pelo sistema, pois não possuíam os critérios de inclusão. Dos participantes elegíveis (65), 33,8% responderam somente o teste de elegibilidade, 4,6% responderam parcialmente e 61,6% responderam completamente o questionário. Os resultados demonstraram que alguns aspectos relacionados ao conceito ainda encontram-se pouco compreendidos pelas profissionais da área, entretanto este não é um entrave para que práticas/cuidados relacionados a esta nova terminologia sejam utilizadas durante a assistência à parturiente. De acordo com os objetivos propostos, conseguiu-se determinar os critérios e efeitos esperados pelas enfermeiras obstétricas ao utilizarem as tecnologias não-invasivas de cuidado estudadas, entretanto também se evidenciou brechas no conhecimento científico. Assim conclui-se que as enfermeiras obstétricas utilizam práticas/cuidados relacionadas as tecnologias não-invasivas de cuidado de enfermagem obstétrica no suporte físico à parturiente, pautadas em critérios e efeitos esperados que em sua maioria possuem bases científicas que os comprove. Considera-se que a utilização destas são uma ferramenta importante para a desmedicalização do processo de parto e consequentemente, para a diminuição dos índices de morbimortalidade materna e neonatall. Portanto, é necessário estimular à assistência ao parto por enfermeiras obstétricas, de modo a suplantar o modelo de assistência tecnocrático, ainda hegemônico no país.

Impacto da exposição fetal ao HIV-1 na função das células T e das células dendríticas de neonatos não infectados

A síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), é uma das epidemias mais impactantes do milênio e, desde o início, o número de mulheres jovens infectadas vem aumentando vertiginosamente, principalmente nos países em desenvolvimento onde muitas destas engravidam precocemente. Apesar da grande maioria dos casos de AIDS pediátrico no mundo resultar da transmissão vertical, aproximadamente dois terços dos neonatos expostos ao HIV durante a vida fetal não são contaminados. Neste sentido, seguindo as recomendações do consenso brasileiro (Ministério da Saúde), toda criança cuja transmissão vertical tenha sido descartada laboratorialmente não necessita de acompanhamento ambulatorial particularizado. Entretanto, resultados anteriores obtidos pelo nosso grupo demonstraram que, gestantes infectadas pelo HIV-1 que não controlam a carga viral plasmática (CVP), apresentam níveis elevados de citocinas inflamatórias e, no presente estudo, resultados revelam que neonatos não-infectados nascidos dessas gestantes apresentam anormalidades imunofuncionais no compartimento das células T do cordão umbilical quando expostos in vitro a ativadores policlonais, mas não aos antígenos do HIV-1. Ademais, quando comparada a neonatos não expostos, a ativação in vitro das células T de neonatos expostos ao HIV-1 com anti-CD3/anti-CD28 induziu a produção de níveis elevados de IL-17 e reduzidos de IL-10. Interessantemente, essa tendência das células T em secretar IL-17 parece estar relacionada à liberação de níveis elevados de IL-23 pelas células dendríticas derivadas de monócitos do sangue do cordão umbilical estimuladas com lipopolissacarídeo bacteriano. Uma ausência de sensibilização uterina aos antígenos do HIV-1 sugere que essas alterações possam traduzir um efeito adverso da produção elevada de citocinas inflamatórias maternas sobre o sistema imune do neonato, o que pode desequilibrar os eventos envolvidos na maturação e homeostasia imune fetal e neonatal, favorecendo o predomínio de fenótipos Th anômalos, tal como Th17. Essa hiper-responsividade das células Th17 pode vir a comprometer não apenas a capacidade da criança em responder de forma adequada a diferentes estímulos antigênicos ao longo de sua vida, como também pode torná-la mais suscetível a desordens imunomediadas

Effects of maternal age and size on embryonic energy reserves, developmental timing, and fecundity in quillback rockfish (Sebastes maliger)

Maternal effects on the quality of progeny can have direct impacts on population productivity. Rockfish are viviparous and the oil globule size of larvae at parturition has been shown to have direct effects on time until starvation and growth rate. We sampled embryos and preparturition larvae opportunistically from 89 gravid quillback rockfish (Sebastes maliger) in Southeast Alaska. Because the developmental stage and sampling period were correlated with oil globule size, they were treated as covariates in an analysis of maternal age, length, and weight effects on oil globule size. Maternal factors were related to developmental timing for almost all sampling periods, indicating that older, longer, and heavier females develop embryos earlier than younger, shorter, or lighter ones. Oil globule diameter and maternal length and weight were statistically linked, but the relationships may not be biologically significant. Weight-specific fecundity did not increase with maternal size or age, suggesting that reproductive output does not increase more quickly as fish age and grow. Age or size truncation of a rockfish population, in which timing of parturition is related to age and size, could result in a shorter parturition season. This shortening of the parturition season could make the population vulnerable to fluctuating environmental conditions.

A comparison between warm-water fish assemblages of Narragansett Bay and those of Long Island Sound waters

Fish species of warmwater origin appear in northeastern U.S. coastal waters in the late summer and remain until late fall when the temperate waters cool. The annual abundance and species composition of warm-water species is highly variable from year to year, and these variables may have effects on the trophic dynamics of this region. To understand this variability, records of warm-water fish occurrence were examined in two neighboring temperate areas, Narragansett Bay and Long Island Sound. The most abundant fish species were the same in both areas, and regional abundances peaked in both areas in the middle of September, four weeks after the maximum temperature in the middle of August. On average, abundance of warm-water species increased throughout the years sampled, although this increase can not be said to be exclusively related to temperature. Weekly mean temperatures between the two locations were highly correlated (r= 0.99; P<0.001). The warm-water fish faunas were distinctly different in annual abundances in the two areas for each species by year (1987–2000), and these differences ref lect the variability in the transport processes to temperate estuaries. The results reveal information on the abundance of warm-water fish in relation to trends toward warmer waters in these region

Avaliação da resposta imune de neonatos não infectados pelo HIV-1 nascidos de gestantes soropositivas

A síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), é uma das mais destrutivas epidemias do mundo, e a infecção pelo HIV em mulheres jovens vem aumentando rapidamente nos dias atuais. Esse fato tem um impacto importante na transmissão vertical do vírus. Apesar da grande maioria dos casos de aids pediátrica em todo mundo resultar da transmissão vertical, aproximadamente dois terços das crianças expostas ao HIV durante a vida fetal não são infectadas pelo vírus. Muitos trabalhos sugerem que durante a gestação doenças infecciosas maternas podem ter consequências complexas para o desenvolvimento do feto, e poucos trabalhos têm explorado o impacto da exposição ao HIV sobre a responsividade imunológica de crianças não infectadas a diferentes estímulos, particularmente na era das drogas antirretrovirais. Portanto, esse trabalho teve como objetivo avaliar eventos imunes em neonatos não-infectados expostos ao HIV-1 nascidos de gestantes que controlam (G1) ou não (G2) a carga viral plasmática, usando neonatos não expostos como controle. Para tanto, sangue do cordão umbilical de cada neonato foi coletado, plasma e células mononucleares foram separados e a linfoproliferação e o perfil de citocinas foram avaliados. Os resultados demonstraram que a linfoproliferação in vitro induzido por ativadores policlonais foi maior nos neonatos do G2. Entretanto, nenhuma cultura de célula respondeu a um conjunto de peptídeos sintéticos do envelope do HIV-1. A dosagem de citocinas no plasma e nos sobrenadantes das culturas ativadas policlonalmente demonstrou que, enquanto a IL-4 e IL-10 foram as citocinas dominantes produzidas nos grupos G1 e controle, a secreção de IFN-γ, IL-1, Il-6, IL-17 e TNF-α foi significativamente superior nos neonatos G2. Níveis sistêmicos de IL-10 observados dentre os neonatos G1 foram maiores naqueles nascidos de mães tratadas com drogas inibidoras da transcriptase reversa do vírus. Por outro lado, níveis superiores de citocinas inflamatórias foram observados dentre estes nascidos de gestantes tratadas com terapia antirretroviral de alta eficácia. Em resumo, nossos resultados indicam uma responsividade imune alterada em neonatos expostos in utero ao HIV-1 e reforça o papel do tratamento materno anti-viral com drogas menos potentes em atenuar tais distúrbios.

Assessing the responsiveness of existing production operations

Production responsiveness refers to the ability of a production system to achieve its operational goals in the presence of supplier, internal and customer disturbances, where disturbances are those sources of change which occur independently of the system's intentions. A set of audit tools for assessing the responsiveness of production operations is being prepared as part of an EPSRC funded investigation. These tools are based on the idea that the ability to respond is linked to: the nature of the disturbances or changes requiring a response; their impact on production goals; and the inherent response capabilities of the operation. These response capabilities include information gathering and processing (to detect disturbances and production conditions), decision processes (which initiate system responses to disturbances) and various types of process flexibilities and buffers (which provide the physical means of dealing with disturbances). The paper discusses concepts and issues associated with production responsiveness, describes the audit tools that have been developed and illustrates their use in the context of a steel manufacturing plant.

Monitoring of streambank stability and streamside vegetation in a livestock exclosure on the Warm Springs River, Oregon : comparison of ground-based surveys with aerial photographic analysis

The objective of this monitoring project was to determine the baseline condition for a 960-m long stream reach and its associated streamside zone, which terminates at the confluence with the Deschutes River. This stream reach had been damaged heavily in the February 1996 flood and had also received many years of overuse by livestock grazing. The monitoring project was conducted in July 1997 just after installation of riparian exclosure fencing. Future resurvey of the study area will allow determination of progress made in ecological recovery.