Adesão ao tratamento dos pacientes hipertensos da unidade básica de saúde João Francisco dos Santos da comunidade São Joaquim no município Cardoso Coreira, RJ

A Hipertensão Arterial Sistêmica é um grave problema de saúde pública, sendo considerado um dos principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares, responsável por altas taxas de mobilidade. O controle da HAS depende direitamente do grão de adesão dos pacientes ao esquema terapêutico indicado, aspecto fundamental para garantir o controle da doença e evitar complicações. Na UBS “João Francisco dos Santos” da comunidade São Joaquim no município Cardoso Moreira acharam se dificuldade no controle da maioria dos pacientes hipertensos associado à falta de adesão aos esquemas terapêutica impostos e a desconhecimento sobre a doença, pelo que realizara- se uma intervenção comunitária com o objetivo de aumentar grão de adesão ao tratamento e nível de conhecimento sobre a doença dos pacientes Hipertensos não controlados da unidade. Com a realização do projeto espera- se identificar o 100% dos pacientes hipertensos cadastrados na UBS com dificuldades no controle da doença por falta de adesão ao tratamento. Espera- se aumentar o grão de conhecimento deles sobre a HAS. Garantir maior apego ao tratamento, não farmacológico e farmacológico, assim como aumentar o comprometimento da equipe com o acompanhamento e controle dos pacientes, incidindo positivamente na historia natural da doença e diminuindo as complicações.

Incidência elevada de pacientes portadores de síndrome metabólica na Unidade de Saúde da Família Asplana do município de Joaquim Gomes - Alagoas

O presente trabalho teve como objetivo propor um plano de intervenção com vistas à redução do elevado número de pacientes portadores de síndrome metabólica não controlada na Unidade Básica de Saúde Asplana, localizada no município de Joaquim Gomes. Elaborou-se um diagnóstico de saúde no território de abrangência por meio do método do planejamento estratégico situacional. As informações e dados foram obtidos pela estimativa rápida, nos registros do sistema de informação da atenção básica e por meio de entrevistas a lideres da comunidade e da revisão dos prontuários dos pacientes cadastrados na Unidade. Os dados sobre os domicílios permitiram a identificação dos principais problemas. O diagnóstico situacional afirmou que existe uma elevada incidência de síndrome metabólica. Detectaram-se sete causas ou "nos críticos" do problema e a partir deles foram elaboradas propostas com detalhamentos de resultados, produtos esperados e os recursos necessários para concretização das ações. Conclui-se que a síndrome metabólica é uma doença da civilização moderna, associada à obesidade, como resultado da alimentação inadequada e do sedentarismo e, a sua abordagem engloba além do tratamento medicamentos, as mudanças no estilo de vida.

Plano de intervenção para reduzir a incidencia da hipertensão arterial sistêmica através da promoção de estilo de vida saudável na comunidade da UBS Braz Joaquim Ribeiro, município de Vargem Grande do Rio Pardo, Minas Gerais

Estimular a prevenção e controle da hipertensão arterial sistêmica, promover e criar ambientes saudáveis requer, tanto da população quanto dos gestores, estar bem informado sobre a importância da vigilância, prevenção, assistência, reabilitação e promoção da saúde. Objetiva-se instituir intervenções que permitam modificar fatores de risco na prevenção da hipertensão arterial sistêmica por meio da promoção de estilos de vida saudáveis na comunidade da UBS Braz Joaquim Ribeiro, município de Vargem Grande do Rio Pardo, Minas Gerais. O presente estudo propõe um plano de intervenção que está constituído por 06 passos, a saber: identificar as principais dificuldades ou nós críticos na prevenção da HAS, buscar alternativas de solução aos problemas identificados, identificar os recursos necessários, propor ações para a motivação dos atores, elaborar o plano operativo e avaliação das ações propostas. O trabalho deixa explicita a importância de se estabelecer ações educativo-informativas integradas, sistematizadas, na prevenção das doenças crônicas, especificamente da hipertensão arterial sistêmica, considerando as características socioculturais do contexto e com apoio dos meios informativos da localidade. O plano de intervenção pretende reduzir o número de pessoas com hipertensão arterial através da modificação do modo e estilo de vida delas, o nível de informação, bem como melhor organização dos processos de trabalho da equipe

Projeto de intervenção para o controle da tuberculose junto aos moradores de rua da área de abrangência do centro de saúde padre Joaquim Maia, Belo Horizonte

A tuberculose (TBC) é um problema de saúde pública, sendo os moradores de rua doentes aqueles com maior probabilidade de abandono da terapia devido a diversos motivos: uso de drogas e álcool, dificuldade de acesso ao local de tratamento, falta de informação e acompanhamento, o preconceito,entre outros.Além disso, a falta de adesão ao tratamento aumenta o risco de transmissão entre eles. Esse conjunto de situações dificulta o tratamento e controle da doença. Outro agravante é a falta de estrutura, de materiais de coleta para exame específico e de recursos humanos com formação adequada para fazer o trabalho de conscientização junto aos usuários com TBC. A partir de uma estimativa realizada no Centro de Saúde Padre Joaquim Maia, região da Pampulha, foi possível identificar os problemas de saúde mais relevantes que incidem sobre a população da Equipe 1. Observou-se um número alto de moradores de rua (com e sem diagnóstico de tuberculose. Assim, foi proposto um plano de intervenção para o acompanhamento adequado desses moradores de rua com diagnóstico de TBC, a fim de conhecer os casos novos de TBC, descobrir quem estava em tratamento e realizar o Tratamento Diretamente Observado, além de buscar os pacientes que abandonaram a terapia e orientá-los quanto a necessidade do uso dos medicamentos. A metodologia empregada foi o diagnóstico situacional utilizando o método de estimativa rápida, revisão literária selecionando artigos, dissertações e teses nas bases de dados Scentifc Electronic Library Online (Scielo), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciência da Saúde (LILACS) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Também foram utilizados sítios eletrônicos institucionais e manuais do Ministério da Saúde,além de elaboração de um projeto de intervenção fazendo uso do Planejamento de Estratégico Situacional (PES).Espera-se que, com a implantação do projeto de intervenção proposto, o conhecimento dos usuários aumente,especialmente em relação à doença, riscos e hábitos de vida saudáveis.Espera-se, ainda, melhora no controle da tuberculose

Elevado índice de pacientes portadores de hipertensão arterial não controlada na Unidade de Saúde da Família Cacimbas do município Joaquim Gomes

As doenças cardiovasculares representam uma das primeiras causas de morte nas ultimas décadas. A hipertensão arterial é a mais frequente das doenças cardiovasculares e constitui um problema grave de saúde no Brasil e no mundo. O presente trabalho teve como objetivo propor um plano de intervenção com vistas à redução do elevado índice de pacientes portadores de Hipertensão Arterial não controlada, através de atividades educativas preventivas da população hipertensa da Unidade Básica de Saúde Cacimbas, localizada no município de Joaquim Gomes. Foi elaborado um diagnóstico de saúde da área de abrangência utilizando o método de planejamento estratégico situacional. Os dados foram coletados pela estimativa rápida, dos registros do sistema de informação da atenção básica, através de entrevistas aos lideres da comunidade e da revisão dos prontuários dos pacientes cadastrados na Unidade. Os dados obtidos sobre os domicílios permitiram a identificação dos principais problemas. O diagnóstico situacional afirmou que existe um elevado índice de pacientes portadores de hipertensão não controlada. Foram detectadas quatro "nós críticos" do problema e a partir deles foram elaboradas propostas com detalhamentos de resultados, produtos esperados e os recursos necessários para concretização das ações. Conclui-se que a Hipertensão Arterial Sistêmica, é o principal fator de risco para as complicações mais comuns como doença cerebrovascular e infarto agudo do miocárdio. A abordagem da mesma engloba além do tratamento medicamentoso, mudanças no estilo de vida

Projeto de intervenção para melhoria da adesão ao tratamento de hipertensão arterial em idosos da Unidade Joaquim de Assis Lage, no município de Nova Era - MG

A Hipertensão arterial é uma doença crônica caracterizada por um aumento constante no número de pressão sanguínea nas artérias, que pode trazer várias complicações à saúde. O trabalho relaciona-se com a área da Estratégia Saúde da Família Joaquim de Assis Lage, do município Nova Era /MG, formado por: 1 médico, 1 enfermeira, 1 técnica de enfermagem, 1 dentista, 1 assistente dental e 5 ACS. Atende 3.892 usuários, destes 220 são idosos, e 378 hipertensos. Tem o objetivo de estabelecer estratégias de saúde para aumentar a adesão ao tratamento de pacientes idosos com hipertensão arterial, através do controle da pressão arterial e atividade física, levando em conta o estilo de vida como possíveis causas, além de identificar fatores de risco comportamentais à saúde dos hipertensos. Para atingirem os objetivos propostos foi realizada uma proposta de intervenção baseada no Planejamento Estratégico Situacional e também uma revisão narrativa da literatura de publicações dos últimos anos, buscando aprofundar o conhecimento sobre a temática em questão, obtidas através da Biblioteca Virtual em Saúde, do Programa AGORA do Núcleo de Educação em Saúde Coletiva. Serão necessários recursos humanos, que é a equipe, e materiais como: prontuários dos usuários, ficha de avaliação dos usuários, cartolinas, canetas piloto. Espera-se com a execução deste trabalho melhorar a adesão do paciente idoso ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica.

Organização do atendimento as demandas espontâneas na Unidade Básica de Saúde São Joaquim, município de Coração de Jesus- MG

Durante atuação em São Joaquim distrito rural do Município de Coração de Jesus/MG, observou exacerbada procura por assistência médica via demanda espontânea causada pela falta de implantação do fluxograma de atendimento na ESF. Os principais nós críticos; falta da agenda médica, inaplicabilidade do acolhimento, não utilização da classificação de risco, falta de informação da equipe e população sobre as diretrizes da ESF. Proposto plano de intervenção com vistas organizar o atendimento da UBS de São Joaquim, reduzindo a procura pela assistência médica via demanda espontânea. Aplicou-se o método de planejamento estratégico situacional, após elucidação do problema e diagnóstico situacional da área adstrita. A coleta de dados baseou-se na pesquisa literária por leitura de artigos publicados em revistas indexados na base de dados nacionais - BIREME - SCIELO, livros e cadernos de atenção básica a saúde; com os seguintes descritores: demanda livre, estratégia de saúde da família, organização do processo de trabalho. A implantação de ações que organize o atendimento tende a sistematizar e facilitar o acesso à população ao atendimento médico. Elaborou-se propostas de intervenção como base os nós críticos. Sendo; Montagem mensal da agenda médica, acolhimento humanizado, aplicabilidade da classificação de risco e capacitação continuada da equipe de saúde. Como resultado dessas ações implementadas na ESF de São Joaquim acredita-se na reduzindo do número excessivo de demanda livre, assistindo de forma continua e longitudinal os grupos de risco, priorizando os atendimentos de urgência e emergência, aumentado o acesso a população por meio da equidade

Cross-sectional Study Comparing Different Therapeutic Modalities For Cystic Lymphangiomas In Children.

Here, we describe our experience with different therapeutic modalities used to treat cystic lymphangiomas in children in our hospital, including single therapy with OK-432, bleomycin and surgery, and a combination of the three modalities. We performed a retrospective, cross-sectional study including patients treated from 1998 to 2011. The effects on macrocystic lymphangiomas and adverse reactions were evaluated. Twenty-nine children with cystic lymphangiomas without any previous treatment were included. Under general anesthesia, patients given sclerosing agents underwent puncture of the lesion (guided by ultrasound when necessary) and complete aspiration of the intralesional liquid. The patients were evaluated with ultrasound and clinical examinations for a maximum follow-up time of 4 years. The proportions of patients considered cured after the first therapeutic approach were 44% in the surgery group, 29% in the bleomycin group and 31% in the OK-432 group. These proportions were not significantly different. Sequential treatment increased the rates of curative results to 71%, 74% and 44%, respectively, after the final treatment, which in our case was approximately 1.5 applications per patient. The results of this study indicate that most patients with cystic lymphangiomas do not show complete resolution after the initial therapy, regardless of whether the therapy is surgical or involves the use of sclerosing agents. To achieve complete resolution of the lesions, either multiple operations or a combination of surgery and sclerotherapy must be used and should be tailored to the characteristics of each patient.

Applying The Maternal Near Miss Approach For The Evaluation Of Quality Of Obstetric Care: A Worked Example From A Multicenter Surveillance Study.

To assess quality of care of women with severe maternal morbidity and to identify associated factors. This is a national multicenter cross-sectional study performing surveillance for severe maternal morbidity, using the World Health Organization criteria. The expected number of maternal deaths was calculated with the maternal severity index (MSI) based on the severity of complication, and the standardized mortality ratio (SMR) for each center was estimated. Analyses on the adequacy of care were performed. 17 hospitals were classified as providing adequate and 10 as nonadequate care. Besides almost twofold increase in maternal mortality ratio, the main factors associated with nonadequate performance were geographic difficulty in accessing health services (P < 0.001), delays related to quality of medical care (P = 0.012), absence of blood derivatives (P = 0.013), difficulties of communication between health services (P = 0.004), and any delay during the whole process (P = 0.039). This is an example of how evaluation of the performance of health services is possible, using a benchmarking tool specific to Obstetrics. In this study the MSI was a useful tool for identifying differences in maternal mortality ratios and factors associated with nonadequate performance of care.

Cervical Spine Involvement In Rheumatoid Arthritis--a Systematic Review.

Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic chronic inflammatory disorder that can compromise the cervical spine in up to 80% of the cases. The most common radiological presentations of cervical involvement are atlantoaxial subluxation (AAS), cranial settling and subaxial subluxation (SAS). We performed a systematic review in the PubMed Database of articles published later 2005 to evaluate the prevalence, progression and risk factors for cervical spine involvement in RA patients. Articles were classified according to their level of evidence. Our literature review reported a wide range in the prevalence of cervical spine disease, probably explained by the different studied populations and disease characteristics. Uncontrolled RA is probably the main risk factor for developing a spinal instability. Adequate treatment with DMARD and BA can prevent development of cervical instabilities but did not avoid progression of a pre-existing injury. MRI is the best radiological method for diagnosis cervical spine involvement. AAS is the most common form of RA. Long term radiological follow-up is necessary to diagnosis patients with late instabilities and monitoring progression of diagnosed injuries.

Cervical Injuries Scored According To The Subaxial Injury Classification System: An Analysis Of The Literature.

The Subaxial Injury Classification (SLIC) system and severity score has been developed to help surgeons in the decision-making process of treatment of subaxial cervical spine injuries. A detailed description of all potential scored injures of the SLIC is lacking. We performed a systematic review in the PubMed database from 2007 to 2014 to describe the relationship between the scored injuries in the SLIC and their eventual treatment according to the system score. Patients with an SLIC of 1-3 points (conservative treatment) are neurologically intact with the spinous process, laminar or small facet fractures. Patients with compression and burst fractures who are neurologically intact are also treated nonsurgically. Patients with an SLIC of 4 points may have an incomplete spinal cord injury such as a central cord syndrome, compression injuries with incomplete neurologic deficits and burst fractures with complete neurologic deficits. SLIC of 5-10 points includes distraction and rotational injuries, traumatic disc herniation in the setting of a neurological deficit and burst fractures with an incomplete neurologic deficit. The SLIC injury severity score can help surgeons guide fracture treatment. Knowledge of the potential scored injures and their relationships with the SLIC are of paramount importance for spine surgeons who treated subaxial cervical spine injuries.

Basilar Invagination: Surgical Results.

Basilar invagination (BI) is a congenital craniocervical junction (CCJ) anomaly represented by a prolapsed spine into the skull-base that can result in severe neurological impairment. In this paper, we retrospective evaluate the surgical treatment of 26 patients surgically treated for symptomatic BI. BI was classified according to instability and neural abnormalities findings. Clinical outcome was evaluated using the Nürick grade system. A total of 26 patients were included in this paper. Their age ranged from 15 to 67 years old (mean 38). Of which, 10 patients were male (38%) and 16 (62%) were female. All patients had some degree of tonsillar herniation, with 25 patients treated with foramen magnum decompression. Nine patients required a craniocervical fixation. Six patients had undergone prior surgery and required a new surgical procedure for progression of neurological symptoms associated with new compression or instability. Most of patients with neurological symptoms secondary to brainstem compression had some improvement during the follow-up. There was mortality in this series, 1 month after surgery, associated with a late removal of the tracheal cannula. Management of BI requires can provide improvements in neurological outcomes, but requires analysis of the neural and bony anatomy of the CCJ, as well as occult instability. The complexity and heterogeneous presentation requires attention to occult instability on examination and attention to airway problems secondary to concomitant facial malformations.

Incidence Of Basilar Invagination In Patients With Tonsillar Herniation? A Case Control Craniometrical Study.

A retrospective case-control study based on craniometrical evaluation was performed to evaluate the incidence of basilar invagination (BI). Patients with symptomatic tonsillar herniation treated surgically had craniometrical parameters evaluated based on CT scan reconstructions before surgery. BI was diagnosed when the tip of the odontoid trespassed the Chamberlain's line in three different thresholds found in the literature: 2, 5 or 6.6 mm. In the surgical group (SU), the mean distance of the tip of the odontoid process above the Chamberlain's line was 12 mm versus 1.2 mm in the control (CO) group (p<0.0001). The number of patients with BI according to the threshold used (2, 5 or 6.6 mm) in the SU group was respectively 19 (95%), 16 (80%) and 15 (75%) and in the CO group it was 15 (37%), 4 (10%) and 2 (5%).

Long-term Prospects For The Environmental Profile Of Advanced Sugar Cane Ethanol.

This work assessed the environmental impacts of the production and use of 1 MJ of hydrous ethanol (E100) in Brazil in prospective scenarios (2020-2030), considering the deployment of technologies currently under development and better agricultural practices. The life cycle assessment technique was employed using the CML method for the life cycle impact assessment and the Monte Carlo method for the uncertainty analysis. Abiotic depletion, global warming, human toxicity, ecotoxicity, photochemical oxidation, acidification, and eutrophication were the environmental impacts categories analyzed. Results indicate that the proposed improvements (especially no-til farming-scenarios s2 and s4) would lead to environmental benefits in prospective scenarios compared to the current ethanol production (scenario s0). Combined first and second generation ethanol production (scenarios s3 and s4) would require less agricultural land but would not perform better than the projected first generation ethanol, although the uncertainties are relatively high. The best use of 1 ha of sugar cane was also assessed, considering the displacement of the conventional products by ethanol and electricity. No-til practices combined with the production of first generation ethanol and electricity (scenario s2) would lead to the largest mitigation effects for global warming and abiotic depletion. For the remaining categories, emissions would not be mitigated with the utilization of the sugar cane products. However, this conclusion is sensitive to the displaced electricity sources.

Mesenchymal Stromal Cells From Adipose Tissue Attached To Suture Material Enhance The Closure Of Enterocutaneous Fistulas In A Rat Model.

Surgical treatment for enterocutaneous fistulas (EF) frequently fails. Cell therapy may represent a new approach to treatment. Mesenchymal stromal cells (MSCs) have high proliferative and differentiation capacity. This study aimed to investigate whether MSCs could adhere to suture filament (SF), promoting better EF healing. MSCs, 1 × 10(6), from adipose tissue (ATMSCs) were adhered to a Polyvicryl SF by adding a specific fibrin glue formulation. Adhesion was confirmed by confocal and scanning electron microscopy (SEM). A cecal fistula was created in 22 Wistar rats by incising the cecum and suturing the opening to the surgical wound subcutaneously with four separate stitches. The animals were randomly allocated to three groups: control (CG)-five animals, EF performed; injection (IG)-eight animals 1 × 10(6) ATMSCs injected around EF borders; and suture filament (SG): nine animals, sutured with 1 × 10(6) ATMSCs attached to the filaments with fibrin glue. Fistulas were photographed on the operation day and every 3 days until the 21st day and analyzed by two observers using ImageJ Software. Confocal and SEM results demonstrated ATMSCs adhered to SF (ATMSCs-SF). The average reduction size of the fistula area at 21st day was greater for the SG group (90.34%, P < 0.05) than the IG (71.80%) and CG (46.54%) groups. ATMSCs adhered to SF maintain viability and proliferative capacity. EF submitted to ATMSCs-SF procedure showed greater recovery and healing. This approach might be a new and effective tool for EF treatment.