936 resultados para Insuficiência renal Teses
Resumo:
FUNDAMENTO: A hipertrofia ventricular esquerda potente preditor de mortalidade em renais crnicos. Estudo prvio de nosso grupo mostrou que renais crnicos com menor escolaridade tm hipertrofia ventricular mais intensa. OBJETIVO: Ampliar estudo prvio e verificar se a hipertrofia ventricular esquerda pode justificar a associao entre escolaridade e mortalidade cardiovascular de pacientes em hemodilise. MTODOS: Foram avaliados 113 pacientes entre janeiro de 2005 e maro de 2008 e seguidos at outubro de 2010. Foram traadas curvas de sobrevida comparando a mortalidade cardiovascular, e por todas as causas dos pacientes com escolaridade de at trs anos (mediana da escolaridade) e pacientes com escolaridade igual ou superior a quatro anos. Foram construdos modelos mltiplos de Cox ajustados para as variveis de confuso. RESULTADOS: Observou-se associao entre nvel de escolaridade e hipertrofia ventricular. A diferena estatstica de mortalidade de origem cardiovascular e por todas as causas entre os diferentes nveis de escolaridade ocorreu aos cinco anos e meio de seguimento. No modelo de Cox, a hipertrofia ventricular e a protena-C reativa associaram-se mortalidade por todas as causas e de origem cardiovascular. A etiologia da insuficiência renal associou-se mortalidade por todas as causas e a creatinina associou-se mortalidade de origem cardiovascular. A associao entre escolaridade e mortalidade perdeu significncia estatstica no modelo ajustado. CONCLUSO: Os resultados do presente trabalho confirmam estudo prvio e demonstram, ademais, que a maior mortalidade cardiovascular observada nos pacientes com menor escolaridade pde ser explicada por fatores de risco de ordem bioqumica e de morfologia cardaca.
Resumo:
FUNDAMENTO: O tratamento intervencionista da insuficiência coronariana subempregado nos pacientes em dilise, pois h poucos estudos comprovando sua eficcia. OBJETIVO: Avaliar os resultados do tratamento intervencionista da doena arterial coronariana em pacientes tratados por dilise no HC da FMB. MTODOS: Foram avaliados 34 pacientes em dilise submetidos angiografia coronariana entre set/95 e out/04, divididos de acordo com a presena ou ausncia de leso coronariana, tipo de tratamento e presena ou ausncia de diabetes. Os grupos foram comparados de acordo com suas caractersticas clnicas e sobrevida. A sobrevida dos pacientes submetidos a tratamento intervencionista foi comparada sobrevida geral dos 146 pacientes em dilise na instituio no mesmo perodo. O tratamento intervencionista foi indicado nas mesmas situaes clnicas que na populao geral. RESULTADOS: Os 13 pacientes que realizaram coronariografia e no exibiam leses coronarianas apresentaram sobrevida de 100% em 48 meses, contra 35% dos 21 coronarianos no mesmo perodo. Os diabticos coronarianos apresentaram sobrevida inferior aos no-diabticos. A angioplastia exibiu pior prognstico quando comparada cirurgia; entretanto 80% dos submetidos a angioplastia eram diabticos. Os 17 pacientes submetidos a procedimentos de revascularizao coronariana apresentaram sobrevida semelhante aos 146 pacientes gerais do servio. CONCLUSO: Esta pequena casustica mostra que a revascularizao miocrdica, quando indicada, pode ser realizada em pacientes em dilise. Esta concluso corroborada pelo ndice de mortalidade semelhante nos dois extratos de pacientes: coronarianos revascularizados e pacientes em dilise de maneira geral.
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Os autores relatam dois casos de glomerulonefrite difusa aguda ps-infecciosa com evoluo clinicomorfolgica incomum. As bipsias renais mostraram alteraes caractersticas de glomerulonefrite difusa aguda associada extensa necrose fibrinide e infiltrado inflamatrio leucocitrio na parede de arterolas e artrias interlobulares. Foram tambm observadas crescentes. Ambos os pacientes cursaram com insuficiência renal aguda severa, sendo que um dos pacientes recuperou a funo renal e outro evoluiu para insuficiência renal crnica e bito.
Resumo:
Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (FAPESP)
Resumo:
Os autores relatam os casos de seis crianas com sndrome nefrtica primria grave de padro histolgico renal incomum na rotina cotidiana dos nefrologistas e patologistas. O diagnstico da doena foi realizado nas faixas etrias de 3 a 9 meses de idade (n = 4), aos 2 anos e 4 meses (n = 1) e aos 11 anos (n = 1). Um paciente foi prematuro, duas pacientes eram irms e seus pais eram primos de primeiro grau. Todos apresentavam edema generalizado; dois pacientes apresentavam desnutrio e hipotireoidismo e dois apresentavam hipertenso arterial e insuficiência renal. A histologia renal mostrou esclerose mesangial difusa (n = 3), proliferao mesangial (n = 2) e sndrome nefrtica do tipo finlands (n = 1). Quatro pacientes faleceram, as causas de bito foram infeco (n = 2), insuficiência renal (n = 1) e acidose metablica (n = 1). Entre os sobreviventes, um paciente foi tratado com vitaminas, tiroxina, captopril e indometacina, apresentando aumento da albumina srica e melhora do crescimento. O outro paciente apresentava insuficiência renal terminal, sendo tratado com dilise e transplante renal.
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Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES)
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OBJETIVO: A disfuno renal uma complicao importante no cenrio de ps-operatrio de cirurgia cardiovascular. Como fatores de risco conhecidos no intraoperatrio para o seu desenvolvimento destacam-se a circulao extracorprea, a hemodiluio, drogas antifibrinolticos e a transfuso sangunea. O objetivo deste estudo identificar os fatores de risco na transfuso de sangue e derivados para o desenvolvimento de disfuno renal em pacientes submetidos cirurgia cardiovascular. MTODOS: Noventa e sete pacientes foram estudados e 84 foram analisados. A amostra foi estratificada em dois grupos, sendo que o incremento de 30% na creatinina srica no ps-operatrio foi considerado para o grupo com disfuno renal (n = 9; 10,71%). O grupo no disfuno renal foi caracterizado pela creatinina srica, que permaneceu inferior a aumento de 30% no ps-operatrio (n = 75; 89,28%). RESULTADOS: Foi observado que a transfuso de plasma fresco congelado no grupo no disfuno renal foi de 2,05 0,78 unidades e 3,80 2,16 unidades no grupo disfuno renal com P= 0,032. CONCLUSO: Foi possvel associar, nesta srie de pacientes, que a transfuso de plasma fresco congelado foi um fator de risco para disfuno renal ps-operatrio de cirurgia cardiovascular.
Resumo:
OBJETIVO: Estudar a apresentao clnica e a evoluo de pacientes portadores de glomerulonefrite lpica. CASUSTICA E MTODOS: Foram estudados 37 pacientes portadores de glomerulonefrite lpica, atendidos pela Disciplina de Nefrologia - Faculdade de Medicina de Botucatu, com seguimento mdio de 52,4 13,3 meses. Os dados foram obtidos atravs do levantamento retrospectivo dos pronturios. RESULTADOS: A idade mdia foi de 26,05 11,12 anos, com predomnio do sexo feminino (84%) sendo que a glomerulonefrite classe IV foi a mais freqente (80%). No incio do seguimento a mdia da creatinina srica foi de 1,74 1,15 mg/dl, e a da proteinria de 24h foi de 2,62 2.89 g. Cinqenta e um porcento dos pacientes com creatinina srica elevada apresentaram, durante o seguimento, diminuio desses valores. Dentre diferentes variveis estudadas, poca da biopsia renal, (idade, sexo, proteinria, presena de hipertenso arterial e creatinina srica) a nica que se associou com pior prognstico foi a elevao da creatinina srica. Remisso da sndrome nefrtica ocorreu em 65% das vezes. A sobrevida atuarial foi de 96%, 82%, 70% e 70% em 1, 5, 10 e 12 anos. Cinco pacientes desenvolveram insuficiência renal crnica terminal e sete morreram, sendo infeco a principal causa de bito (57%) CONCLUSO: em pacientes com nefropatia lpica, o aumento da creatinina srica, poca da bipsia, se associou com o desenvolvimento de insuficiência renal crnica ao fim do seguimento e a principal causa de bito foi processo infeccioso.
Resumo:
Trata-se de paciente do sexo feminino, com 59 anos de idade, procedente de Itaporanga (SP), diabtica e nefropata crnica, internada em virtude de surtos de pielonefnte e insuficiência renal aguda. Dentre outras medidas teraputicas, recebeu transfuso de sangue. Cerca de dois dias aps a ltima transfuso (sangue oriundo de doador, posteriormente identificado como chagsico) encontraram-se formas tripomastigotas de Trypanosoma cruzi em lmina preparada para execuo de hemograma. Iniciou-se tratamento com Benzonidazol. A paciente cursou para, pleuropneumonia e de secreo purulenta cirrgica isolou-se Klebsiella spp. A septicemia conduziu a paciente ao xito letal. Nenhuma leso tecidual foi observada no miocrdio, no sistema nervoso central, adrenal ou nos demais rgos examinados.
Resumo:
Ps-graduao em Bases Gerais da Cirurgia - FMB
Resumo:
Ps-graduao em Pesquisa e Desenvolvimento (Biotecnologia Mdica) - FMB
Resumo:
Ps-graduao em Cincia Animal - FMVA
Resumo:
Ps-graduao em Alimentos e Nutrio - FCFAR
Resumo:
Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES)
Resumo:
Ps-graduao em Servio Social - FCHS
