Conduta de tratamento de gengivite ulcerativa necrosante (GUN) em servi��o de urg��ncia

Necrotizing ulcerative gingivitis is a periodontal disease which suddenly appears and presents an acute clinical course, characterized by patients' pain, discomfort and halitosis. Ulceration on papilla and marginal gingiva can be observed. For this reason, patients presenting this condition may seek dental assistance in Health Units or Graduation Institutions, being the dentist responsible for the adoption of a clinical treatment that minimizes symptomatology. The purpose of this case report is to expose and discuss aspects of clinical treatment for this disease applied to the reality of this service.

Associa����o de pr��tese fixa, implantes e est��tica periodontal para reabilita����o de pacientes parcialmente ed��ntulos

Periodontitis is a chronic inflammatory disease that results in the destruction of teeth and their supporting tissues with subsequent tooth loss. The replacement of missing teeth for implant-supported restorations has proven to be a highly predictable treatment method with good long-term prognosis. However, some consequences of tooth loss prevents dental implant placement in an ideal position, where regenerative procedures are necessary for this type of rehabilitation. Less invasive procedures such as conventional prosthesis emerge as a therapeutic option in cases where there is enough bone structure for implants and patient��s non-acceptance for invasive procedures. Thus, this paper aims to present the resolution of rehabilitation through a noninvasive and multidisciplinary treatment. One female patient referred to the clinic presented maladaptive bilateral mandibular fixed prostheses, endodontic lesions, gingival recession, and root sensitivity. For proper resolution of this case, an association among osseointegrated implants, fixed partial prosthesis, tooth extraction, and aesthetic periodontal procedures with the use of subepithelial connective tissue graft was proposed. After two years, the patient shows excellent aesthetics and chewing. Within the limits of this scenario, this paper discusses the various factors that may affect the choice of a particular treatment modality for the rehabilitation of edentulous single spaces.

Diagn��stico e tratamento da xerostomia

Disserta����o para obten����o do grau de Mestre no Instituto Superior de Ci��ncias da Sa��de Egas Moniz

O tratamento m��dico-dent��rio do doente seropositivo

Disserta����o para obten����o do grau de Mestre no Instituto Superior de Ci��ncias da Sa��de Egas Moniz

Os impactos psicossociais gerados pelo diagn��stico e tratamento da doença cel��aca

Extra��do da disserta����o: "Os impactos psicossociais da Doença Cel��aca" Programa de P��s Gradua����o em Ci��ncias da Sa��de, Universidade de Bras��lia, 2015.

Les��es endo-periodontais: diagn��stico, tratamento e progn��stico

Disserta����o para obten����o do grau de Mestre no Instituto Superior de Ci��ncias da Sa��de Egas Moniz

TORNAR-SE CUIDADOR DA PESSOA COM DOEN��A ONCOL��GICA EM TRATAMENTO POR QUIMIOTERAPIA

Introdu����o: O diagn��stico de cancro e o tratamento por quimioterapia surge frequentemente de um modo repentino implicando uma necessidade abrupta de tomada de decis��es e o envolvimento ativo do doente e familiar cuidador. Do mesmo modo, o desempenho do papel de cuidador �� assumido normalmente na altura do diagn��stico e continua ao longo da doença e tratamento encontrando-se o familiar raramente preparado e n��o tendo tempo para se preparar. No entanto, �� central na log��stica e coordena����o da situa����o para o cuidador, enfrentar incertezas em rela����o �� presta����o de cuidado onde e quando o deve ter, quando procurar cuidado profissional e como fornecer o melhor ���cuidado poss��vel��� ao doente. Objetivos: Definir o conceito tornar-se cuidador da pessoa com doença oncol��gica em tratamento por quimioterapia. Metodologia: Opt��mos por uma metodologia de investiga����o qualitativa, especificamente a abordagem designada por Grounded Theory. A amostra foi constitu��da por 16 entrevistas a familiares cuidadores e Enfermeiros da Unidade de dia de Oncologia de um Hospital da regi��o Alentejo e 10 registos de observa����o realizados pelo investigador. Procedeu-se �� an��lise qualitativa dos dados, seguindo o m��todo de questionamento e compara����o constante no sentido de encontrar por via indutiva a natureza e a estrutura do processo de constru����o de compet��ncias do familiar cuidador. Resultados: A preocupa����o inicial do familiar cuidador s��o as quest��es relacionadas com a vida do doente: qual o estadiamento da doença, principalmente a exist��ncia ou n��o de met��stases e quais os sinais e sintomas que o doente apresenta que possam indicar se a situa����o �� mais ou menos grave. O outro aspeto est�� relacionado com o tratamento, nomeadamente os ciclos de tratamento, os efeitos secund��rios que podem ocorrer e principalmente saber a finalidade: se o tratamento �� curativo ou se o objetivo �� evitar a progress��o da doença. O balan��o constante que �� feito pelo familiar cuidador entre saber o que se vai passar e como, e os recursos e a aptid��o pessoal que tem para dar resposta ao que �� exigido, requer por um lado capacidade de compreens��o, e por outro, de introspe����o reequacionando sistematicamente as respostas de cuidados que considera serem necess��rias. Com a preocupa����o determinada pelo estado de sa��de do doente, as a����es dos cuidadores centram-se na procura ��� organizada ou indireta ��� de informa����o, que permita gerir melhor a incerteza; saber em rela����o �� situa����o, o que se vai passar e como se vai passar. Conclus��es: Os processos de aprendizagem e desenvolvimento do papel de familiar cuidador s��o sempre experi��ncias vividas e, como tal, h�� um produto final ��nico em que o tempo �� um pr��-requisito muito importante num processo desta natureza. O conceito tornar-se cuidador �� composto pelas categorias: avaliando a exig��ncia da situa����o; mobilizando conhecimentos, saberes e habilidades; implementando interven����es e validando os cuidados que prestam.

A consulta de enfermagem na ades��o ao tratamento de doenças cr��nicas n��o transmiss��veis em pessoas idosas

Trata-se de um estudo quantitativo, com abordagem descritiva e comparativa, que objetivou verificar a influ��ncia da consulta de enfermagem gerontol��gica no n��vel de ades��o terap��utica dos clientes com doenças cr��nicas n��o-transmiss��veis, acompanhados num ambulat��rio especializado. Como objetivo espec��fico, buscou-se comparar o n��vel de ades��o terap��utica, perfil sociodemografico e cl��nico entre o grupo de clientes acompanhados na consulta de enfermagem e o grupo dos n��o acompanhados. Este foi motivado pela pr��xis da autora em consultas gerontol��gica, onde foram percebidos obst��culos enfrentados por muitos clientes com ades��o inadequada ao tratamento, acarretando dificuldades no controle de suas doenças, fato este ratificado pela literatura. Os resultados evidenciaram similaridade entre os perfis sociodemogr��ficos, com preval��ncia de sexo feminino, baixa escolaridade e renda. O perfil cl��nico revelou, em ambos os grupos, alto ��ndice de hipertens��o, diabetes e depress��o, destacando-se esta ��ltima por ser desfavor��vel ao comprometimento com o autocuidado. Por fim, verificou-se que os n��veis de ades��o terap��utica ficaram majoritariamente dentro da faixa estabelecida como ades��o ampla, sem diferen��a expressiva entre os grupos. �� relevante citar que, entre os acompanhados pela consulta de enfermagem, observou-se, um maior conhecimento sobre a doença em tratamento e suas manifesta����es, maior acesso aos medicamentos e auto percep����o de conhecimentos sobre efeitos colaterais. Constatando-se que, este ��ltimo achado, exerce grande influ��ncia na ades��o ao tratamento farmacol��gico. Este desfecho reflete a import��ncia de uma assist��ncia sistematizada, embasada em uma teoria de enfermagem, que neste contexto, foi a teoria do autocuidado de Orem, utilizada previamente nas consultas de enfermagem do ambulat��rio investigado. Os resultados corroboram o uso desta teoria, especialmente numa perspectiva educativa da assist��ncia ambulatorial. Diante disso, �� mister buscar novas abordagens de pesquisa, a fim continuar a investiga����o sobre as contribui����es da enfermagem para uma melhor ades��o terap��utica dos clientes idosos. Finalmente, a autora espera cooperar para o aprimoramento cient��fico nesta mat��ria e para uma progressiva qualifica����o da assist��ncia de enfermagem na preven����o e controle de agravos �� sa��de.

As repercuss��es corporais vivenciadas pela mulher com c��ncer de mama decorrentes do tratamento quimioter��pico: uma an��lise �� luz da Teoria de Sister Callista Roy

O c��ncer de mama constitui-se no c��ncer mais frequente na popula����o feminina mundial e brasileira. A quimioterapia antineopl��sica encontra-se entre as formas de tratamento mais temidas pela mulher �� medida que experimenta efeitos colaterais agressivos. O estudo tem como objetivos: identificar as repercuss��es corporais decorrentes do tratamento quimioter��pico que s��o reconhecidas pelas mulheres; descrever os mecanismos de enfrentamento que a mulher com c��ncer de mama utiliza para lidar com essas repercuss��es; Analisar as repercuss��es corporais vivenciadas pelas mulheres com c��ncer de mama �� luz da Teoria de Sister Callista Roy; apontar as a����es de enfermagem reconhecidas pelas mulheres com c��ncer de mama relacionadas com a viv��ncia das repercuss��es corporais. Trata-se de uma pesquisa de campo, de abordagem qualitativa. O estudo teve como cen��rio a Se����o de Oncologia do Hospital Universit��rio Pedro Ernesto. Os sujeitos da pesquisa foram mulheres com c��ncer de mama com idade superior a 18 anos em tratamento na institui����o. Foram observados os princ��pios da Resolu����o 196/96 do Conselho Nacional de Sa��de. A coleta de dados se deu atrav��s de entrevista individual do tipo semiestruturada. O processamento e an��lise dos dados foram compostos pela transcri����o e leitura das entrevistas, e alvo de reflex��o �� luz do referencial de an��lise de conte��do de Bardin e Modelo Adaptativo de Roy. Foram identificadas as seguintes categorias: 1) altera����es corporais decorrentes da doença e o tratamento, com as subcategorias: compreens��o da mulher acerca da doença e tratamento, Sentimentos relacionados ao diagn��stico de c��ncer e os efeitos colaterais do tratamento; 2) enfrentando o c��ncer de mama e seu tratamento; 3) a meta da enfermagem: promo����o da adapta����o da mulher com c��ncer de mama. Os resultados demonstraram uma rela����o pr��xima entre os achados e a Teoria de Sister Callista Roy.

Efeitos tardios no tecido ovariano de ratas Wistar ap��s tratamento com Docetaxel e Ciclofosfamida

O c��ncer de mama (CM) �� o segundo tipo de c��ncer mais comum no mundo. Sabe-se que a maior incid��ncia de CM ocorre nas mulheres p��s-menopausa, entretanto �� crescente o n��mero de mulheres jovens acometidas por esta doença. O tratamento do CM pode incluir: quimioterapia, radioterapia e/ou hormonioterapia. A quimioterapia, por se ser um tratamento sist��mico, pode causar importantes efeitos colaterais, entre eles a fal��ncia ovariana induzida por quimioterapia (FOIQ). As principais consequ��ncias da FOIQ s��o a infertilidade, al��m de complica����es tardias relacionadas �� diminui����o do estrog��nio, como a osteoporose e doenças cardiovasculares. O regime quimioter��pico TC, adota a associa����o do docetaxel com a ciclofosfamida, como uma op����o por f��rmacos que resultem numa taxa de sobrevida livre do c��ncer, e menores efeitos colaterais. Este trabalho teve como objetivo estudar os efeitos tardios no ov��rio causados pelo tratamento com a associa����o dos quimioter��picos docetaxel e ciclofosfamida (TC), em modelo animal com ratos Wistar. Para verificar o sinergismo desses quimioter��picos e assim analisar o efeito da administra����o conjunta, ratos Wistar f��meas foram divididos em dois grupos: um grupo controle e um grupo que recebeu quimioterapia (TC). Os animais foram submetidos a eutanasia cinco meses ap��s o fim do tratamento, e foram recolhidos o plasma e os ov��rios. Foram observadas altera����es importantes. O n��vel de estradiol no plasma foi significativamente reduzido no grupo de TC em compara����o com o grupo controle. Al��m disso, o n��mero de n��cleos apopt��ticos foi maior no grupo TC. O papel da resposta inflamat��ria no desenvolvimento da les��o ovariana foi tamb��m investigado, e notou-se um aumento do n��mero de mast��citos, e aumento da express��o de Fator de Necrose Tumoral-α (TNF-α) no grupo TC. O envolvimento de fibrose nesse processo, foi tamb��m investigado. Os resultados mostraram que n��veis de express��o de Fator de Crescimento Tumoral-β1 (TGF-β1), Col��geno Tipo I (Col-I) e Col��geno Tipo III (Col-III) estavam maiores no grupo TC em compara����o com o grupo de controle. A an��lise ultraestrutural revelou a presen��a de feixes de col��geno no grupo tratado, e mostrou que a arquitetura do tecido do ov��rio estava mais desorganizada neste grupo comparado ao grupo controle. Os resultados obtidos neste trabalho indicam que a combina����o de ciclofosfamida e docetaxel, um recente regime quimioter��pico proposto para o tratamento do CM, pode levar a importantes altera����es no ov��rio. O processo inflamat��rio, desencadeado pela administra����o dos quimioter��picos, estimula a apoptose e libera����o de TGF-β no estroma ovariano, que induz a produ����o de matriz extracelular e subsequente, substitui����o do tecido sadio por tecido fibr��tico. A principal consequ��ncia deste processo �� a diminui����o, ou perda, da fun����o ovariana, levando �� menopausa precoce e poss��vel infertilidade. �� importante compreender os mecanismos envolvidos na infertilidade provocada pelo regime TC, a fim de estudar novos m��todos que evitem este efeito indesej��vel em mulheres submetidas a tratamento do CM.

Sinusite odontog��nica

Monografia apresentada �� Universidade Fernando Pessoa para obten����o do grau de Licenciada em Medicina Dent��ria.

Doença de Alzheimer e Periodontite

Projeto de P��s-Gradua����o/Disserta����o apresentado �� Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obten����o do grau de Mestre em Medicina Dent��ria

Sistemas nanoparticulados e a vetoriza����o de f��rmacos no tratamento do cancro

O cancro �� hoje em dia um dos principais fatores de morbilidade e mortalidade. No ano de 2010, o National Institute of Health estimou os custos associados ao cancro em cerca de 263,8 bili��es de d��lares. Desta forma, a investiga����o nesta ��rea continua a procurar formas de otimizar os tratamentos, aliviando o sofrimento dos doentes e reduzindo os custos associados �� doença. O tratamento do cancro tem evolu��do no sentido de atingir uma maior seletividade para as c��lulas tumorais. As limita����es associadas �� quimioterapia com apenas um f��rmaco conduziram ao aparecimento de novas estrat��gias, nas quais se combinam diferentes terap��uticas, com diferentes mecanismos de a����o, levando a um efeito sinerg��stico. Esta estrat��gia permite a administra����o de uma menor dose de cada f��rmaco, diminuindo assim os efeitos adversos. No entanto, existem limita����es cl��nicas para estas terap��uticas convencionais relacionadas com as propriedades dos transportadores das membranas celulares, a baixa biodisponibilidade e a distribui����o dos f��rmacos junto das c��lulas tumorais. A pesquisa de novas estrat��gias tornou-se uma necessidade para a obten����o de uma distribui����o mais efetiva e especifica dos f��rmacos nas c��lulas tumorais. Assim, os nanossistemas foram extensamente estudados para aumentar a efic��cia dos tratamentos. A nanotecnologia, atrav��s da encapsula����o dos f��rmacos, permitiu melhorar os par��metros farmacocin��ticos dos f��rmacos, tendo ainda a vantagem de se poder fazer uma vetoriza����o para as c��lulas tumorais, tendo por base o reconhecimento de recetores.

Patofisiologia de osteonecrose induzida por bisfosfonatos e inibidores de RANK-L

Funda����o de Amparo �� Pesquisa do Estado de S��o Paulo (FAPESP)

Avalia����o cl��nica e histol��gica da resposta periodontal a procedimentos restauradores subgengivais em c��es com peridontite

Foram avaliadas a resposta periodontal, cl��nica e histologicamente, a procedimentos restauradores subgengivais com am��lgama de prata (Am), cimento de ion��mero de vidro (CIV) e s��tios controle n��o restaurados (CT), em um per��odo de 120 dias, em 3 c��es suscet��veis �� doença periodontal. Ap��s 4 meses de uma raspagem e alisamento supragengival, foram realizados retalhos totais seguidos de raspagem e alisamento radicular em pr��-molares apresentando perda de inser����o e sinais inflamat��rios. Cavidades radiculares experimentais foram restauradas com Am ou CIV. Durante os 3 meses do p��s-operat��rio os quadrantes 2 e 3 receberam controle mec��nico de placa (c/ct). Previamente ��s restaura����es e ao final do per��odo experimental, foram anotados os ��ndices de placa vis��vel (IPV), sangramento gengival (ISG), sangramento �� sondagem (SS), profundidade de sondagem (PS), perda de inser����o (PI) e dist��ncia da margem gengival �� uma marca refer��ncia na coroa (DMM). Nove dentes foram restaurados com Am, 11 com CIV, e 10 serviram como controles. Ap��s processamento, em esp��cimes representativos, foram avaliados histologicamente o grau de inflama����o no conjuntivo, integridade e posi����o do epit��lio em rela����o �� face cervical das restaura����es e da crista ��ssea (epit/co), e a altura da crista ��ssea em rela����o ao preparo cavit��rio (cav/co). Todos os locais apresentavam inicialmente 100% de IPV, ISG e SS. Foram restaurados dez dentes com cada material e outros 10 locais foram utilizados como controle (CT). O IPV apresentou-se reduzido nos quadrantes 2 e 3 enquanto que o ISG apresentou redu����es tamb��m nos locais sem controle de placa (s/ct). A redu����o no SS ocorreu somente em um c��o. A PS apresentou altera����es variadas, com as maiores redu����es (-0,5mm) associadas ao CIV c/ct e os maiores aumentos com Am s/ct e CT s/ct (1,00mm). Aumentos da PI foram tamb��m variados, sendo os menores associados com ��reas CT c/ct (1,00mm) e os maiores com Am s/ct. As diferen��as entre DMM final e inicial variaram de ���1,00mm (Am c/ct e CT c/ct) a 1,50mm (CIV c/ct). Altera����es epiteliais foram mais freq��entemente observadas em sitos Am s/ct e c/ct. As m��dias das dist��ncias cav/co variaram de 1,77mm (CIV c/ct) a 2,51mm (CIV s/ct). As m��dias das dist��ncias epit/co variaram de 1,49mm (CIV c/ct) a 2,09mm (CT c/ct). Quanto ao infiltrado inflamat��rio, s��tios Am s/ct e c/ct , e CIV s/ct estiveram mais associados a escores Severo. Pode-se concluir que quadros cl��nicos e histol��gicos de maior inflama����o e destrui����o periodontal foram associados a locais restaurados em rela����o a locais n��o restaurados, sendo que a resposta inflamat��ria parece estar na depend��ncia do controle da placa bacteriana supragengival.