Periodontal disease progression in subjects with orofacial clefts over a 25-year follow-up period

AIMS: To assess rates of periodontal disease progression in subjects with cleft lip, alveolus and palate (CLAP) over a 25-year period without regular maintenance care in a specialist setting and to compare those with those of subjects without alveolar clefts, i.e. cleft lip (CL) or cleft palate (CP). MATERIAL AND METHODS: Ten subjects with CLAP and 10 subjects with CL/CP were examined in 1979, 1987, 1993 and 2004. Probing pocket depth (PPD), clinical attachment level (CAL), bleeding on probing (BoP) and plaque control record (PCR) scores were recorded in all 20 subjects. RESULTS: High plaque and BoP scores were recorded at all examinations in both groups. Over 25 years, a statistically significant loss of mean full-mouth CAL of 1.52 +/- 0.12 mm (SD) and 1.66 +/- 0.15 mm occurred in the CLAP and CL/CP group respectively (p<0.05). A statistically significant increase (p<0.05) in mean full-mouth PPD of 0.35 +/- 0.12 mm was observed in the CL/CP group, whereas only a trend for a mean full-mouth increase in PPD of 0.09 +/- 0.11 mm was observed in the CLAP group. In subjects with CLAP, a statistically significant increase (p<0.05) in PPD of 0.92 +/- 1.13 mm at cleft sites was observed compared with that of 0.17 +/- 0.76 mm at control sites. With respect to CAL, the loss at the corresponding sites amounted to 2.71 +/- 1.46 and to 2.27 +/- 1.62 mm, respectively (p=0.36). CONCLUSIONS: When stringent and well-defined supportive periodontal therapy was not provided, subjects with orofacial clefts were at high risk for periodontal disease progression. Over 25 years, alveolar cleft sites tended to have more periodontal tissue destruction compared with control sites.

Birth defects among surviving children under seven years of age in Tianjin, China

Birth defects are a leading cause of infant mortality in the developed countries. They are also of increasing concern in many developing countries, such as China. However, prevalence and causes of birth defects in China are inadequately understood.^ The purpose of the present study was to estimated prevalence of birth defects in surviving children under seven years of age in Tianjin, China and investigate determinants of birth defects in the study area.^ The present study took place in Tianjin, China in 1986, involving 22,081 surviving children under seven years of age. Children with birth defects were ascertained through physical examinations by physicians during household visits and ascertainment of birth defects was verified through multiple sources. Of 22,081 surviving children, 524 had birth defects (23.7 per 1,000). The study noted a striking discrepancy in the prevalence of birth defects between urban and rural area. The prevalence of birth defects was 16.3 per 1,000 in the urban and 33.2 per 1,000 in the rural area.^ Using cases of birth defects ascertained from surviving children, a case-control study was carried out. The study observed that first-trimester maternal flu was associated with increased risk of both major and minor birth defects in children after controlling for other maternal factors (adjusted odds ratio (OR) = 8.7, 95% confidence interval (CI) = 4.3-17.3; OR = 3.6, 95% CI = 1.7-7.5). This association could be biased by different reporting of exposure between mothers of children with birth defects and mothers of children without defects. This study indicated that maternal flu was also associated with congenital heart defects and polydactyly after controlling for other maternal factors (adjusted OR = 32.3, 95% CI = 13.3-78.3; adjusted OR = 5.5, 95% CI = 1.1-27.7). The associations remained when affected controls (children with similar birth defects other than congenital heart defects or polydactyly) were used (adjusted OR = 4.3, 95% CI = 1.2-15.3; OR = 1.4, 95% CI = 1.4-7.9). A weak association between first-trimester vaginal bleeding and selected groups of birth defects was found in this study, but the association may be confounded by other factors. Maternal smoking during pregnancy was modestly associated with cleft lip with or without cleft palate (OR = 1.4, 95% = 0.4-4.9), but the association may be due to chance. Some major limitations in this study warrant caution in interpretation of the findings, especially the causal relation. ^

Three-dimensional imaging methods for quantitative analysis of facial soft tissues and skeletal morphology in patients with orofacial clefts: a systematic review.

BACKGROUND Current guidelines for evaluating cleft palate treatments are mostly based on two-dimensional (2D) evaluation, but three-dimensional (3D) imaging methods to assess treatment outcome are steadily rising. OBJECTIVE To identify 3D imaging methods for quantitative assessment of soft tissue and skeletal morphology in patients with cleft lip and palate. DATA SOURCES Literature was searched using PubMed (1948-2012), EMBASE (1980-2012), Scopus (2004-2012), Web of Science (1945-2012), and the Cochrane Library. The last search was performed September 30, 2012. Reference lists were hand searched for potentially eligible studies. There was no language restriction. STUDY SELECTION We included publications using 3D imaging techniques to assess facial soft tissue or skeletal morphology in patients older than 5 years with a cleft lip with/or without cleft palate. We reviewed studies involving the facial region when at least 10 subjects in the sample size had at least one cleft type. Only primary publications were included. DATA EXTRACTION Independent extraction of data and quality assessments were performed by two observers. RESULTS Five hundred full text publications were retrieved, 144 met the inclusion criteria, with 63 high quality studies. There were differences in study designs, topics studied, patient characteristics, and success measurements; therefore, only a systematic review could be conducted. Main 3D-techniques that are used in cleft lip and palate patients are CT, CBCT, MRI, stereophotogrammetry, and laser surface scanning. These techniques are mainly used for soft tissue analysis, evaluation of bone grafting, and changes in the craniofacial skeleton. Digital dental casts are used to evaluate treatment and changes over time. CONCLUSION Available evidence implies that 3D imaging methods can be used for documentation of CLP patients. No data are available yet showing that 3D methods are more informative than conventional 2D methods. Further research is warranted to elucidate it.

The functions of pitx2 and Bmp signaling in craniofacial development

The formation of the vertebrate face is an extremely complex developmental process, which needs to coordinate the outgrowth of several facial primordia. Facial primordia are small buds made up of mesenchymal masses enclosed by an epithelial layer that surrounds the primitive mouth. The upper jaw is formed by the maxillary process, the lateral nasal process, and the frontonasal process while the mandibular process forms the lower jaw. Recent experiments using genetics in mice and bead implantation approaches have shown that the pitx2 homeobox gene and Bmp signaling play important roles in this complex developmental process. However, the molecular mechanisms underlying the function of pitx2 and Bmp in these events are still unclear. Here, we show that pitx2 is required for oral epithelium maintenance, and branchial arch signaling is pitx2 dosage sensitive by using pitx2 allelic combinations that encode varying levels of pitx2. Maintenance of fgf8 signaling requires only low pitx2 dosage while repression of Bmp signaling requires high pitx2 levels. Different incisor and molar phenotypes in low level pitx2 mutant embryos suggest a distinct requirement for pitx2 in tooth-type development. The results show that pitx2 is required for craniofacial muscle formation and expanded Bmp signaling results in excess bone formation in pitx2 mutant embryos. Fate-mapping studies show that ectopic bone results from excessive bone growth, instead of muscle transformation. Moreover, by using cre/loxp system we show that partial loss of Bmpr-IA in the facial primordia results in cleft lip/palate, abnormal teeth, ectopic teeth and tooth transformation. These phenotypes suggest that Bmp signaling has multiple functions during craniofacial development. The mutant palate shelves can fuse with each other when cultured in vitro, suggesting that cleft palate is secondary to the partial loss of Bmpr-IA. Furthermore, we prove that Bmp4, one of the ligands of Bmpr-IA, plays a role during lip fusion developmental process and partial loss of Bmp4 in the facial primordia results in the lip fusion delay. These results have provided insight to understand the complex signaling cascades that regulate craniofacial development. ^

Maternal exposure to hazardous air pollutants and oral clefts among offspring: Texas, 1999-2008

Birth defects are a leading cause of infant mortality in the United States. About one in 33 births in the United States is diagnosed with birth defects. Common birth defects include neural tube defects, Down syndrome and oral clefts. The present study focused on oral clefts. ^ Oral clefts refer to the malformation of lip, mouth or both. Birth prevalence of oral clefts in Texas is about 11 per 10,000 births. Etiologically, oral clefts have been classified into two groups, cleft lip with or without cleft palate (CL±P) and isolated cleft palate (CP). In spite of their high prevalence and clinical significance, the etiology of oral clefts in humans has not been well understood. Though a number of risk factors have been identified in epidemiological studies, most of them do not explain the majority of the cases. The need to identify novel risk factors associated with oral clefts provided the motivation for this study. The present study focused on maternal exposure to several hazardous air pollutants. A common subgroup of hazardous air pollutants is the volatile organic compounds found in petroleum derivatives. Four important hydrocarbons in this group are benzene, toluene, ethyl benzene and xylenes (BTEX). ^ The specific aim of this study was to evaluate the association between maternal exposure to environmental levels of BTEX and oral clefts among offspring in Texas for the period 1999-2008. ^ A case-control study design was used to assess if maternal exposure to BTEX increased the risk of oral clefts. The Texas Birth Defects Registry provided data on cases of non-syndromic oral clefts delivered in Texas during the period 1999-2008. Census tract level maternal exposure to BTEX concentrations were obtained from the Hazardous Air Pollutant Exposure Model (HAPEM) developed by the U.S. Environmental Protection Agency. Unconditional logistic regression was used to assess the relationship between maternal exposure to BTEX levels and risk of oral clefts in offspring. ^ In the selected population, mothers who had high estimated exposure to any of the BTEX compounds were not more likely to deliver an offspring with oral clefts. Future research efforts will focus on additional birth defects and thorough assessment of additional potential confounders.^

Functional analysis of SOX9 in chondrogenesis by targeted gene inactivation

Sox9 is a Sry-related HMG-domain containing transcription factor. Lines of evidence suggest that Sox9 has a potential role in skeletal development. During mouse development, Sox9 is predominantly expressed in all chondroprogenitors and differentiated chondrocytes, throughout the deposition of cartilage matrix. Mutations in one allele of SOX9 in humans result in campomelic dysplasia (CD), a skeletal dysplasia. syndrome characterized by the bowing of long bones. Moreover, Sox9 binds to and activates chondrocyte-specific enhancers in Col2a1 and Col11a2 genes. To further investigate the function of Sox9 in chondrogenesis, we analyzed chimeras derived from Sox9 heterozygous and homozygous null embryonic stem (ES) cells. In mouse chimeras, Sox9 −/− cells were excluded from all cartilages and did not express chondrocyte-specific genes. The segregation occurred during mesenchymal condensation. No cartilages developed in teratocarcinomas derived from Sox9 −/− ES cells. Mice heterozygous for the Sox9 mutation died neonatally and exhibited skeletal abnormalities resembling those of the CD patients. The Sox9 +/− mutants had a cleft palate and hypoplasia of scapula, pelvis and other skeletal structures derived by endochondral ossification. Bending of the radius, ulna and tibia cartilage was prominent at embryonic day 14.5 (E14.5). At E12.5 many pre-cartilaginous condensations were already defective. Advanced ossification was observed and the hypertrophic zone was enlarged in the growth plates, suggesting that Sox9 also regulates hypertrophic chondrocyte differentiation. Our results identify Sox9 as the first essential regulator of chondrocyte differentiation, which plays multiple roles in chondrogenesis. ^

Phosphorylation and microtubule association of the Opitz syndrome protein mid-1 is regulated by protein phosphatase 2A via binding to the regulatory subunit α4

Opitz syndrome (OS) is a human genetic disease characterized by deformities such as cleft palate that are attributable to defects in embryonic development at the midline. Gene mapping has identified OS mutations within a protein called Mid1. Wild-type Mid1 predominantly colocalizes with microtubules, in contrast to mutant versions of Mid1 that appear clustered in the cytosol. Using yeast two-hybrid screening, we found that the α4-subunit of protein phosphatases 2A/4/6 binds Mid1. Epitope-tagged α4 coimmunoprecipitated endogenous or coexpressed Mid1 from COS7 cells, and this required only the conserved C-terminal region of α4. Localization of Mid1 and α4 was influenced by one another in transiently transfected cells. Mid1 could recruit α4 onto microtubules, and high levels of α4 could displace Mid1 into the cytosol. Metabolic 32P labeling of cells showed that Mid1 is a phosphoprotein, and coexpression of full-length α4 decreased Mid1 phosphorylation, indicative of a functional interaction. Association of green fluorescent protein–Mid1 with microtubules in living cells was perturbed by inhibitors of MAP kinase activation. The conclusion is that Mid1 association with microtubules, which seems important for normal midline development, is regulated by dynamic phosphorylation involving MAP kinase and protein phosphatase that is targeted specifically to Mid1 by α4. Human birth defects may result from environmental or genetic disruption of this regulatory cycle.

Haploinsufficiency of Sox9 results in defective cartilage primordia and premature skeletal mineralization

In humans, SOX9 heterozygous mutations cause the severe skeletal dysmorphology syndrome campomelic dysplasia. Except for clinical descriptions, little is known about the pathogenesis of this disease. We have generated heterozygous Sox9 mutant mice that phenocopy most of the skeletal abnormalities of this syndrome. The Sox9+/− mice died perinatally with cleft palate, as well as hypoplasia and bending of many skeletal structures derived from cartilage precursors. In embryonic day (E)14.5 heterozygous embryos, bending of radius, ulna, and tibia cartilages was already prominent. In E12.5 heterozygotes, all skeletal elements visualized by using Alcian blue were smaller. In addition, the overall levels of Col2a1 RNA at E10.5 and E12.5 were lower than in wild-type embryos. We propose that the skeletal abnormalities observed at later embryonic stages were caused by delayed or defective precartilaginous condensations. Furthermore, in E18.5 embryos and in newborn heterozygotes, premature mineralization occurred in many bones, including vertebrae and some craniofacial bones. Because Sox9 is not expressed in the mineralized portion of the growth plate, this premature mineralization is very likely the consequence of allele insufficiency existing in cells of the growth plate that express Sox9. Because the hypertrophic zone of the heterozygous Sox9 mutants was larger than that of wild-type mice, we propose that Sox9 also has a role in regulating the transition to hypertrophic chondrocytes in the growth plate. Despite the severe hypoplasia of cartilages, the overall organization and cellular composition of the growth plate were otherwise normal. Our results suggest the hypothesis that two critical steps of the chondrocyte differentiation pathway are sensitive to Sox9 dosage. First, an early step presumably at the stage of mesenchymal condensation of cartilage primordia, and second, a later step preceding the transition of chondrocytes into hypertrophic chondrocytes.

Estudo retrospectivo das afecções orais em 754 felinos domésticos (Felis catus) atendidos no Laboratório de Odontologia Comparada da Universidade de São Paulo

Objetivou-se fazer um estudo retrospectivo avaliando quais as afecções da cavidade oral foram mais frequentes nos gatos domésticos atendidos no Laboratório de Odontologia Comparada da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo, relatando estatisticamente a prevalência das afecções da cavidade oral de gatos, enfatizando se há correlação entre elas e com características como raça, sexo, faixa etária e estado reprodutivo. Os dados analisados dos 754 prontuários foram raça, idade, sexo, estado reprodutivo, diagnóstico, tratamento e, no caso de neoplasia, sua localização e diagnóstico histopatológico. As principais doenças diagnosticadas foram doença periodontal, fratura dentária, gengivoestomatite crônica felina, lesão de reabsorção dentária felina, neoplasia oral e traumatismo do sistema estomatognático (luxação de articulação temporomandibular, fenda palatina, fratura de processo coronoide, fratura de zigomático, disjunção de sínfise, fratura de maxila e mandíbula). A idade dos animais variou de menos de um ano a 20 anos, sendo que, os animais tinham, em média 7,2 anos (desvio padrão = 4,9) e a faixa etária mais frequente foi de um a cinco anos. Os gatos sem raça definida (66,5%), siameses (19,0%) e persas (10,2%) totalizaram 95,7% de todos os felinos atendidos no LOC. A doença periodontal foi a afecção mais frequente e esteve presente em 38,3% da população estudada. A fratura dentária, segunda mais frequente, esteve presente em 27,2% dos animais. Houve associação estatisticamente significativa (p=0,026) entre fratura dentária e faixa etária, já que a proporção de animais entre um e cinco anos de idade com fratura foi maior do que a das outras faixas etárias. A lesão de reabsorção dentária felina (LRDF) esteve presente em 19,6% dos gatos estudados, sendo a terceira afecção mais prevalente dentre as pesquisadas. Esta lesão foi mais frequente em gatos com idade entre 11 e 15 anos e houve associação estatisticamente significativa entre a LRDF e a doença periodontal e entre LRDF e gengivite. A prevalência de gengivoestomatite crônica felina foi de 15,7% entre os felinos pesquisados e a proporção de animais com idades entre seis e dez anos com esta doença foi maior do que em outras faixas etárias. As neoplasias estavam presentes em 9,8% dos gatos, sendo que em 46 dos 72 animais que apresentaram alguma neoplasia tinham mais de dez anos de idade. O carcinoma de células escamosas foi o neoplasma mais comum, correspondendo a 63,2% das neoformações que foram submetidas ao exame histopatológico. As fraturas ósseas do sistema estomatognático corresponderam a 19,3% dos atendimentos, sendo a sínfise mentoniana e o corpo da mandíbula os locais mais comuns de fraturas. Concluiu-se que: existe grande variedade de afecções que acometem a cavidade oral de gatos, sendo a doença periodontal, fratura dentária, lesão de reabsorção dentária, gengivite, gengivoestomatite crônica, neoplasias orais e fraturas dos ossos do sistema estomatognático as mais prevalentes delas; é de extrema importância que as anotações nas fichas de atendimento sejam feitas da maneira mais completa possível, para que informações não sejam perdidas

Influência do uso de amostras de referência no julgamento perceptivo-auditivo da oclusiva glotal

Objetivos: estabelecer amostras de referência constituídas por gravações julgadas com consenso como representativas da presença ou ausência da oclusiva glotal (OG) e comparar julgamentos perceptivo-auditivos da presença e ausência da OG com e sem o uso de amostras de referência. Metodologia: o estudo foi dividido em duas etapas. Durante a ETAPA 1, 480 frases referentes aos sons oclusivos e fricativos produzidas por falantes com história de fissura labiopalatina foram julgadas por três fonoaudiólogas experientes quanto à identificação da OG. As frases foram julgadas individualmente e aquelas que não apresentaram consenso inicial foram julgadas novamente de maneira simultânea. As amostras julgadas com consenso com relação à presença ou ausência da OG durante produção das seis consoantes-alvo oclusivas e seis fricativas foram selecionadas para estabelecer um Banco de Amostras Representativas da OG. A ETAPA 2 consistiu na seleção de 48 amostras de referência referentes aos 12 sons de interesse e 120 amostras experimentais e, o julgamento dessas amostras experimentais por três grupos de juízes, cada grupo com três juízes com experiências distintas com relação ao julgamento de fala na fissura de palato. Os juízes julgaram as amostras experimentais duas vezes, primeiro sem acesso às referências e, após uma semana, com acesso às referências. Resultados: os julgamentos realizados na ETAPA 1 evidenciaram consenso com relação a OG em 352 amostras, sendo 120 frases com produção adequada para os sons de interesse e 232 representativas do uso da OG. Essas 352 amostras constituíram o Banco de amostras Representativas da OG. Os resultados da ETAPA 2 indicaram que ao comparar a média do valor de Kappa obtida para os 12 sons de interesse em cada um dos grupos nos julgamentos sem e com acesso às amostras de referência a concordância para o grupo 1 (G1) passou de regular (K=0,35) para moderada (K=0,55), para o grupo 2 (G2) passou de moderada (K=0,44) para substancial (K=0,76) e para o grupo 3 (G3) passou de substancial (K=0,72) para quase perfeita (K=0,83). Observou-se que as melhores concordâncias ocorreram para o grupo dos fonoaudiólogos experientes (G3), seguido dos fonoaudiólogos recém-formados (G2), com as piores observadas para o grupo de alunos de graduação (G1). Conclusão: um Banco de Amostras de Referência Representativas da OG foi estabelecido e os julgamentos perceptivo-auditivos de juízes com uso das amostras de referência foram obtidos com concordância inter-juízes e porcentagem de acertos melhor do que os julgamentos sem acesso às referências. Os resultados sugerem a importância do uso de amostras de referência para minimizar a subjetividade da avaliação perceptivo auditiva da fala.

Habilidades funcionais de autocuidado, mobilidade e função social em crianças com fissura labiopalatina e Espectro Óculo-Aurículo-Vertebral (EOAV)

As anomalias craniofaciais ocasionam comprometimentos estéticos e funcionais com grande impacto na saúde e na integração social da criança, com interferência no desenvolvimento global e social. Das anomalias craniofaciais este estudo abordou as Fissuras Labiopalatinas (FLP) e o Espectro Óculo Aurículo Vertebral (EOAV). As FLP constituem malformações resultantes de falta do fechamento completo dos tecidos que compõe o lábio e o palato. O EOAV, também conhecido como Síndrome de Goldenhar, é uma anomalia congênita de etiologia desconhecida, com manifestação genética variável e de causa bastante heterogênea. Conhecer as habilidades funcionais e o impacto destas no desenvolvimento global de crianças com EOAV e FLP pode otimizar o desenvolvimento de programas de prevenção e intervenção para promover a saúde e a integração social destes indivíduos. Este estudo foi delineado com objetivo de verificar e comparar o desempenho em habilidades funcionais quanto ao desempenho nas áreas de autocuidado, mobilidade, função social e nível de independência entre crianças com EOAV, crianças com FLP e um grupo comparativo, de crianças sem anomalias. O modelo de pesquisa foi observacional descritivo transversal com uma casuística de 39 pais/responsáveis de crianças na faixa etária entre três anos e sete anos e seis meses, de ambos os gêneros. Foram convidados para participar pais/responsáveis de crianças em tratamento no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade e São Paulo (HRAC-USP) os quais foram divididos em três grupos: dois experimentais e um grupo comparativo. O instrumento para coleta dos dados das habilidades funcionais foi o Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI), em sua versão adaptada para o português. A avaliação é realizada por meio de entrevista com o cuidador, o qual deve saber informar sobre o desempenho da criança em atividades e tarefas típicas da rotina diária. Os dados foram apresentados por análise descritiva com medidas de tendência central (média aritmética), dispersão (desvio-padrão) e distribuição de frequência, nas variáveis: idades, gênero e nível socioeconômico da família e caracterização da casuística. Para as análises das pontuações bruta e normativa do questionário PEDI no que se refere às habilidades funcionais e a assistência do cuidador nas três áreas de função autocuidado, mobilidade e função social, foi utilizado o teste de variância One Way, e para o teste de normalidade foi utilizado Shapiro Wilk para variável dependente. A análise comparativa foi realizada pelo teste de Kruskal-Wallis, adotando-se o valor de significância de p< 0,05. Os resultados deste estudo na análise comparativa nas habilidades funcionais na mobilidade, houve diferença estatisticamente significante na comparação entre os grupos GC vs GEEOAV, no escore bruto, e entre os grupos GC vs GEEOAV e GC vs GEFLP, no escore normativo.Na assistência do cuidador no autocuidado, houve diferença estatisticamente significante na comparação entre os grupos GC vs GEEOAV, no escore normativo. Na assistência do cuidador na mobilidade, houve diferença estatisticamente significante na comparação entre os grupos GC vs GEEOAV nos escores bruto e normativo.Na assistência do cuidador na função social houve diferença estatisticamente significante na comparação entre os grupos GC vs GEFLP.

Habilidades do desenvolvimento infantil e linguagem de crianças com fissura labiopalatina

A Fissura Labiopalatina (FLP) é uma das malformações mais comuns da infância, apontada por alguns estudos como um risco para o desenvolvimento global, de fala e linguagem. O objetivo desse estudo foi caracterizar as habilidades do desenvolvimento infantil, enfocando a linguagem de crianças de 3 ano a 3 anos e 11 meses com fissura labiopalatina. A amostra foi dividida em grupo amostral (GA) com 30 crianças entre 3 anos a 3 anos e 11 meses com FLP e o grupo comparativo (GC) com 30 crianças sem FLP de 3 anos a 3 anos e 11 meses provenientes de um Banco de dados. Os grupos foram submetidos a avaliação de três instrumentos: Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II; Escala ELM - Early language Milestone Scale e o Inventário MacArthur de Desenvolvimento Comunicativo (CDI´s). Houve relação entre a alteração no DNPM e nas habilidades de linguagem e a presença da FLP. Alteração nas habilidades Motor Grosso e de Linguagem, nas áreas Auditivo Expressivo (AE) e Auditivo Receptivo (AR), com prejuízo maior na AE, e no vocabulário expressivo, ambos relacionados a linguagem expressiva. Observou-se desempenho abaixo do esperado, com indicadores de risco para o desenvolvimento das habilidades comunicativas e globais, considerando a amostra estudada.

Epidermal Growth Factor Impairs Palatal Shelf Adhesion and Fusion in the T gf-β3 Null Mutant

The cleft palate presented by transforming growth factor-β3 (Tgf-β3 ) null mutant mice is caused by altered palatal shelf adhesion, cell proliferation, epithelial-to-mesenchymal transformation and cell death. The expression of epidermal growth factor (EGF), transforming growth factor-β1 ( Tgf-β1 ) and muscle segment homeobox-1 (Msx-1) is modified in the palates of these knockout mice, and the cell proliferation defect is caused by the change in EGF expression. In this study, we aimed to determine whether this change in EGF expression has any effect on the other mechanisms altered in Tgf-β 3 knockout mouse palates. We tested the effect of inhibiting EGF activity in vitro in the knockout palates via the addition of Tyrphostin AG 1478. We also investigated possible interactions between EGF, Tgf-β 1 and Msx-1 in Tgf-β 3 null mouse palate cultures. The results show that the inhibition of EGF activity in Tgf-β 3 null mouse palate cultures improves palatal shelf adhesion and fusion, with a particular effect on cell death, and restores the normal distribution pattern of Msx-1 in the palatal esenchyme. Inhibition of TGF-β 1 does not affect either EGF or Msx-1 expression.

Prevalence of orofacial clefts and social factors in Brazil

RODRIGUES, Katamara et al. Prevalence of orofacial clefts and social factors in Brazil. Brazilian oral research, v.23, n. 1, p. 38-42, 2009.Disponivel em: . Acesso em: 04 out. 2010.

Anomalias dentárias em crianças com fissura palatina ou labial

As anomalias dentárias podem ocorrer como resultado de fatores genéticos e ambientais. Estas são geralmente causadas por defeitos em genes específicos, no entanto, eventos pré e pós-natais têm também sido implicados em diferentes tipos de anomalias dentárias. Quando comparados com a população geral, os indivíduos que apresentam fenda labial (FL) e fenda palatina (FP) demonstraram ter uma maior prevalência de anomalias dentárias, tais como variações de número, posição e tamanho, que na sua maioria se localizavam na área do defeito da fenda. Com este trabalho, pretendeu-se então, realizar uma revisão narrativa sobre as várias anomalias dentárias que podem estar associadas a FL ou FP, a sua prevalência e as opções terapêuticas recomendadas. Durante os meses de Dezembro de 2012 e Janeiro de 2013 foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados Pubmed atendendo às seguintes palavras chave “dental anomalies” AND “cleft lip and palate”; “oral health” AND “cleft lip and palate”. Na pesquisa empregaram-se os seguintes limites, artigos publicados nos últimos cinco anos, estudos em humanos, abstract disponível e artigos disponíveis em português, inglês e espanhol. Nesta pesquisa obteve-se um total de 50 artigos. Os artigos encontrados foram seleccionados primeiramente pelo título, seguidamente pela leitura cuidadosa dos abstracts e, finalmente, do artigo por inteiro, daí resultando um total de 17 artigos. Para o melhor entendimento do tema a ser desenvolvido, foram ainda considerados artigos de referência publicados em anos anteriores e livros de Odontopediatria e Genética Orofacial. As crianças com FL ou FP apresentam maior prevalência de anomalias dentárias de forma, número, posição, erupção e estrutura dentária, com localização privilegiada na área do defeito da fenda. Os pacientes portadores desta malformação congénita necessitam de intervenção precoce e acompanhamento continuado ao longo de toda a infância e adolescência, por uma equipa multidisciplinar que deverá incluir o pediatra, cirurgião maxilofacial, médico dentista, terapeuta da fala, psicólogo e cirurgião plástico.