Von der Diagnose zur Entscheidung. Eine Analyse von Entscheidungsprozessen für das Austragen der Schwangerschaft nach der pränatalen Diagnose Down-Syndrom

Werdende Elternschaft heute ist ohne das technologisch gestützte Monitoring natürlicher Wachstumsprozesse kaum noch denkbar. Von Tests und Ultraschall erhoffen sich die zukünftigen Eltern Sicherheit für ein gesundes Kind. Wird jedoch eine als schwerwiegend empfundene Diagnose wie das Down-Syndrom gestellt, finden sie sich mit der schwierigen Aufgabe konfrontiert, über Fortsetzung oder Abbruch der Schwangerschaft entscheiden zu müssen. Aus der Subjektperspektive von zehn Frauen, die einer solchen Entscheidungssituation ausgesetzt waren, analysiert die vorliegende Studie die durch die Diagnose ausgelösten psychodynamischen Prozesse und gesellschaftlichen Zugzwänge. Auf der Basis von Fallrekonstruktionen und fallübergreifenden Analysen werden konkrete Problemlagen der Betroffenen sichtbar und Kettenreaktionen im medizinischen, familiären und sozialen Umfeld aufgezeigt. Deutlich wird, wie die stetig perfektionierte Erfassung betroffener Feten dem - zunehmend privatisierten und kommerzialisierten – Medizinbetrieb eine Definitionsmacht darüber eröffnet, was lebenswert und normal ist. Die Handlungsmaxime lautet: Behinderung gilt es zu vermeiden, Normalität hat Vorrang vor Besonderheit. Mit der Analyse von Entscheidungsverläufen gegen den Selektionskonsens erschließt die Studie neue Sichtweisen auf diesen einseitig geführten Diskurs. Biographische Hintergründe der Frauen und ihre personalen und sozialen Ressourcen werden identifiziert und als Anhaltspunkte für eine professionelle Begleitung verstanden. Abgeleitet aus den Erfahrungen und Deutungsperspektiven der Betroffenen wird ein Modell der Beratung nach einer pränatalen Diagnose entworfen. Damit ist das Buch nicht nur für Professionelle aus Sonderpädagogik und Medizin, sondern auch aus Beratung und Therapie von Interesse. (DIPF/Orig.)

Optimierung einer partikulären Cytomegalovirus-Vakzine

Pränatale Infektionen mit dem humanen Cytomegalovirus (HCMV) sind die häufigste Ursache frühkindlicher Schädigung, noch vor dem Down-Syndrom oder dem fetalen Alkoholsyndrom. Reaktivierung dieses Herpesvirus ist darüber hinaus als lebensbedrohliche Komplikation in der Transplantationsmedizin gefürchtet. Von Experten wurde daher die Entwicklung einer Vakzine vielfach angemahnt. Trotz unterschiedlicher Ansätze zu ihrer Entwicklung ist bisher jedoch kein Impfstoff verfügbar. Die Verwendung von subviralen Dense Bodies (DB) des Virus als Vakzinegrundlage stellt eine vielversprechende Strategie zur HCMV-Impfstoffentwicklung dar. DB enthalten bereits in ihrer natürlichen Form wichtige Zielantigene der humoralen und zellulären Immunantwort gegen HCMV. Durch gezielte Mutation des 230.000 Basenpaare umfassenden Genoms des HCMV konnte in Vorarbeiten der Beweis erbracht werden, dass DB hinsichtlich ihres antigenen Repertoires optimierbar sind. Allerdings waren Immunogenität und erzielte Ausbeuten noch unbefriedigend. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, den Ansatz der Verwendung modifizierter DB als Impfstoff-Grundlage weiter zu entwickeln und Erkenntnisse über die für die Partikelbildung entscheidenden molekularen Mechanismen zu erarbeiten. In einem ersten Abschnitt wurde der Ansatz der Modifikation von DB durch Insertion heterologer Peptidantigene in das virale Tegumentprotein pp65 verfeinert. Das pp65 ist die mengenmäßig dominante Komponente von DB. Durch Herstellung und Austestung definierter HCMV Mutanten konnte die Position 175 des pp65 als geeignete Insertionsstelle für virale wie für nicht-virale Antigene identifiziert werden. In einem zweiten Schritt der Arbeit wurde die Rolle des pp65 im Verlauf der viralen Vermehrung und Morphogenese näher untersucht. Grundlage für diese Analysen war eine Virusmutante, die eine dominant-negative Variante des pp65 exprimierte. Vergleichende massenspektrometrische Untersuchungen unter Einbeziehung von pp65-kompetenten und pp65-negativen Virusmutanten zeigten, dass pp65 in der spät-infizierten Zelle mit dem viralen RNA-Exportfaktor pUL69 und der virale Kinase pUL97 komplexiert vorkommt. Das pp65 wurde als Substrat von pUL97 identifiziert. Daneben wurden essentielle Proteine des viralen Replikationsapparates, sowie zelluläre Proteine des RNA-Metabolismus und Transports und virale DNA in diesen Komplexen gefunden. Die Ergebnisse deuteten darauf hin, dass pp65 zu späten Zeitpunkten der viralen Infektion zu Stellen viraler DNA rekrutiert wird und dort regulatorisch in posttranskriptionelle Vorgänge von RNA Prozessierung oder RNA Transport eingreift. Die Hypothese, dass pp65 einen regulatorischen Einfluss auf die RNA-Exportfunktion von pUL69 nimmt, liegt nahe und ist nun in weiteren Analysen prüfbar.

Down-regulation Of Slc8a1 As A Putative Apoptosis-evasion Mechanism By Modulation Of Calcium Levels In Penile Carcinoma.

The SLC8A1 gene, which encodes the Na(+)/Ca(2+) exchanger, plays a key role in calcium homeostasis. Our previous gene expression oligoarray data revealed SLC8A1 underexpression in penile carcinoma (PeCa). The aim of this study was to investigate whether the dysregulation of SLC8A1 expression is associated with apoptosis and cell proliferation in PeCa, via modulation of calcium concentration. The underlying mechanisms of SLC8A1 underexpression were also explored, focusing on copy number alteration and microRNA. Transcript levels of SLC8A1 gene and miR-223 were evaluated by quantitative PCR, comparing PeCa samples with normal glans tissues. SLC8A1 copy number was evaluated by microarray-based comparative genomic hybridization (array-CGH). Caspase-3 and Ki-67 immunostaining, as well as calcium distribution by Laser Ablation Imaging Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometry [LA(i)-ICP-MS], were investigated in both normal and tumor samples. Confirming our previous data, SLC8A1 underexpression was detected in PeCa samples (P=0.001) and was not associated with gene copy number loss. In contrast, overexpression of miR-223 (P=0.002) was inversely correlated with SLC8A1 (P=0.015, r=-0.426), its putative repressor. In addition, SLC8A1 underexpression was associated with decreased calcium distribution, high Ki-67 and low caspase-3 immunoexpression in PeCa when compared with normal tissues. Down-regulation of the SLC8A1 gene, most likely mediated by its regulator miR-223, can lead to reduced calcium levels in PeCa and, consequently, to suppression of apoptosis and increased tumor cell proliferation. These data suggest that the miR-223-NCX1-calcium-signaling axis may represent a potential therapeutic approach in PeCa.

Chasing Cardiac Physiology And Pathology Down The Camkii Cascade.

Calcium dynamics is central in cardiac physiology, as the key event leading to the excitation-contraction coupling (ECC) and relaxation processes. The primary function of Ca(2+) in the heart is the control of mechanical activity developed by the myofibril contractile apparatus. This key role of Ca(2+) signaling explains the subtle and critical control of important events of ECC and relaxation, such Ca(2+) influx and SR Ca(2+) release and uptake. The multifunctional Ca(2+)-calmodulin-dependent protein kinase II (CaMKII) is a signaling molecule that regulates a diverse array of proteins involved not only in ECC and relaxation, but also in cell death, transcriptional activation of hypertrophy, inflammation and arrhythmias. CaMKII activity is triggered by an increase in intracellular Ca(2+) levels. This activity can be sustained, creating molecular memory after the decline in Ca(2+) concentration, by autophosphorylation of the enzyme, as well as by oxidation, glycosylation and nitrosylation at different sites of the regulatory domain of the kinase. CaMKII activity is enhanced in several cardiac diseases, altering the signaling pathways by which CaMKII regulates the different fundamental proteins involved in functional and transcriptional cardiac processes. Dysregulation of these pathways constitutes a central mechanism of various cardiac disease phenomena, like apoptosis and necrosis during ischemia/reperfusion injury, digitalis exposure, post-acidosis and heart failure arrhythmias, or cardiac hypertrophy. Here we summarize significant aspects of the molecular physiology of CaMKII and provide a conceptual framework for understanding the role of the CaMKII cascade on Ca(2+) regulation and dysregulation in cardiac health and disease.

A Leucine-rich Diet Modulates The Tumor-induced Down-regulation Of The Mapk/erk And Pi3k/akt/mtor Signaling Pathways And Maintains The Expression Of The Ubiquitin-proteasome Pathway In The Placental Tissue Of Nmri Mice.

Placental tissue injury is concomitant with tumor development. We investigated tumor-driven placental damage by tracing certain steps of the protein synthesis and degradation pathways under leucine-rich diet supplementation in MAC16 tumor-bearing mice. Cell signaling and ubiquitin-proteasome pathways were assessed in the placental tissues of pregnant mice, which were distributed into three groups on a control diet (pregnant control, tumor-bearing pregnant, and pregnant injected with MAC-ascitic fluid) and three other groups on a leucine-rich diet (pregnant, tumor-bearing pregnant, and pregnant injected with MAC-ascitic fluid). MAC tumor growth down-regulated the cell-signaling pathways of the placental tissue and decreased the levels of IRS-1, Akt/PKB, Erk/MAPK, mTOR, p70S6K, STAT3, and STAT6 phosphorylated proteins, as assessed by the multiplex Millipore Luminex assay. Leucine supplementation maintained the levels of these proteins within the established cell-signaling pathways. In the tumor-bearing group (MAC) only, the placental tissue showed increased PC5 mRNA expression, as assessed by quantitative RT-PCR, decreased 19S and 20S protein expression, as assessed by Western blot analysis, and decreased placental tyrosine levels, likely reflecting up-regulation of the ubiquitin-proteasome pathway. Similar effects were found in the pregnant injected with MAC-ascitic fluid group, confirming that the effects of the tumor were mimicked by MAC-ascitic fluid injection. Although tumor progression occurred, the degradation pathway-related protein levels were modulated under leucine-supplementation conditions. In conclusion, tumor evolution reduced the protein expression of the cell-signaling pathway associated with elevated protein degradation, thereby jeopardizing placental activity. Under the leucine-rich diet, the impact of cancer on placental function could be minimized by improving the cell-signaling activity and reducing the proteolytic process.

Síndrome de Down e Moyamoya: estudo através de metanálise

We present a clinic-epidemiological study of two patients and meta-analysis (period 1977-2000 ) of the co-morbidity of the Down syndrome (DS) and moyamoya syndrome (MMS). Among the 42 patients listed in this survey, meta-analysis permitted to find the highest number of publications by researchers from Japan and United States, followed by Brazil and Italy; prevalence of cerebrovascular disease in suckling and pre school children; first symptomatology was hemiparesis (78.6%), speech disorders (26.2%); ischemic infarction (76.2%); recurring ischemic episodes (62%); bilateral impairment (83.3%). This analysis led to the conclusion that in the clinic-neurological investigation of DS patients with acute hemiparesis episodes, MMS should be included as the most probable diagnosis.

Estudo da correlação entre coordenação motora e habilidades motoras de pessoas com sindrome de down

Universidade Estadual de Campinas . Faculdade de Educação Física

Analise do movimento de arremessar em diferentes tarefas realizadas por crianças portadoras de Sindrome de Down

Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Educação Física

O uso de dicas especificas como estrategia de atenção seletiva em portadores da Sindrome de Down

Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Educação Física

Avaliação do esquema corporal em crianças portadoras da sindrome de Down

Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Educação Física

Composição corporal e somatotipo em pessoas com síndrome de Down

Universidade Estadual de Campinas . Faculdade de Educação Física

Crescimento da pessoa com Síndrome de Down : contribuição para a construção de um referencial

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Procedimento de ensino do tenis de campo para portadores da Sindrome de Down

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Crown-down preflaring in the determination of the first apical file

In this study, scanning electron microscopy (SEM) was used to evaluate the adaptation of the first apical file after preflaring in mesiobuccal (MB) and mesiolingual (ML) canals of mandibular molars considering the tactile sensibility as a reference. The mesial canals (n = 22) of human mandibular molar teeth were used, and the first instrument to bind to the working length was determined after preflaring and crown-down shaping. Digital images of the root apex were acquired and a single examiner determined the contact of the file with the walls using Image J software. The results showed that the file was in contact in 47.83% and 31.71% in the MB and ML canals, respectively. When the apexes are fused, the average was 40.03%. A descriptive analysis showed that the first apical file did not touch all dentin walls in any of the samples.