A comparative study of the TF-Test®, Kato-Katz, Hoffman-Pons-Janer, Willis and Baermann-Moraes coprologic methods for the detection of human parasitosis

This study compares the diagnostic accuracy of the TF-Test® (TFT) for human parasitosis with results obtained using the traditional Kato-Katz (KK), Hoffman-Pons-Janer (HPJ), Willis and Baermann-Moraes (BM) techniques. Overall, four stool samples were taken from each individual; three alternate-day TFT stool samples and another sample that was collected in a universal container. Stool samples were taken from 331 inhabitants of the community of Quilombola Santa Cruz. The gold standard (GS) for protozoa detection was defined as the combined results for TFT, HPJ and Willis coproscopic techniques; for helminth detection, GS was defined as the combined results for all five coproscopic techniques (TFT, KK, HPJ, Willis and BM). The positivity rate of each method was compared using the McNemar test. While the TFT exhibited similar positivity rates to the GS for Entamoeba histolytica/dispar (82.4%) and Giardia duodenalis (90%), HPJ and Willis techniques exhibited significantly lower positivity rates for these protozoa. All tests exhibited significantly lower positivity rates compared with GS for the diagnosis of helminths. The KK technique had the highest positivity rate for diagnosing Schistosoma mansoni (74.6%), while the TFT had the highest positivity rates for Ascaris lumbricoides (58.1%) and hookworm (75%); HPJ technique had the highest positivity rate for Strongyloides stercoralis (50%). Although a combination of tests is the most accurate method for the diagnosis of enteral parasites, the TFT reliably estimates the prevalence of protozoa and selected helminths, such as A. lumbricoides and hookworm. Further studies are needed to evaluate the detection accuracy of the TFT in samples with varying numbers of parasites.

Acetylcholinesterase activity in the pons and medulla oblongata of rats after chronic electroconvulsive shock

An imbalance between cholinergic and noradrenergic neurotransmission has been proposed for the etiology of affective disorders. According to this hypothesis, depression would be the result of enhanced cholinergic and reduced noradrenergic neurotransmission. Repeated electroconvulsive shock (ECS) is an effective treatment for depression; moreover, in laboratory animals it induces changes in brain noradrenergic neurotransmission similar to those obtained by chronic treatment with antidepressant drugs (down-regulation of beta-adrenergic receptors). The aim of the present study was to determine whether repeated ECS in rats changes acetylcholinesterase (Achase) activity. Achase controls the level of acetylcholine (Ach) in the synaptic cleft and its levels seem to be regulated by the interaction between Ach and its receptor. Thus, a decrease in Achase activity would suggest decreased cholinergic activity. Adult male Wistar rats received one ECS (80 mA, 0.2 s, 60 Hz) daily for 7 days. Control rats were handled in the same way without receiving the shock. Rats were sacrificed 24 h after the last ECS and membrane-bound and soluble Achase activity was assayed in homogenates obtained from the pons and medulla oblongata. A statistically significant decrease in membrane-bound Achase activity (nmol thiocholine formed min-1 mg protein-1) (control 182.6 ± 14.8, ECS 162.2 ± 14.2, P<0.05) and an increase in soluble Achase activity in the medulla oblongata (control 133.6 ± 4.2, ECS 145.8 ± 12.3, P<0.05) were observed. No statistical differences were observed in Achase activity in the pons. Although repeated ECS induced a decrease in membrane-bound Achase activity, the lack of changes in the pons (control Achase activity: total 231.0 ± 34.5, membrane-bound 298.9 ± 18.5, soluble 203.9 ± 30.9), the region where the locus coeruleus, the main noradrenergic nucleus, is located, does not seem to favor the existence of an interaction between cholinergic and noradrenergic neurotransmission after ECS treatment

Tentativa de controle de Hymenolepis nana através de tratamentos clínicos repetidos, com praziquantel, em uma comunidade fechada

Foi feita tentativa de controle do Hymenolepis nana em uma comunidade fechada utilizando-se o praziquantel em repetidos tratamentos. Concomitantemente, foram estudados os prováveis mecanismos de transmissão da parasitose. A comunidade trabalhada possuia inicialmente 161 pessoas, sendo 109 crianças internas, com idade variando de dias e/ou meses a 8 anos, e de 52 adultos, funcionários da instituição. O diagnóstico parasitológico foi realizado aproximadamente de 2 em 2 meses em toda a população, pelo método de Hoffman, Pons e Janer, e o controle de cura, pelo mesmo método, entre o 7.º e o 14.º dia. Quinzenalmente foram realizadas pesquisas para ovos de H. nana no leito ungueal das crianças, em insetos, no lixo doméstico, nas maçanetas das portas e geladeiras, nos botões e cordões de descarga. Posteriormente examinou-se água recolhida dos urinóis e do chão do "box" do chuveiro. Todos os pacientes eliminando ovos de H. nana nas fezes foram tratados com praziquantel, após exame clínico, na dose única oral de 25mg/kg, após o almoço. Em 4 tratamentos realizados (66 pacientes), não foram observadas reações colterais importantes, e o controle de cura foi sempre de 100%. No 5.º e último tratamento, grupos de pacientes positivos e negativos para H. nana foram divididos em subgrupos e tratados com uma dose da droga (25mg/kg) ou duas doses espaçadas de 4 dias (total: 50mg/kg). No levantamento realizado dois meses após o tratamento, foram encontrados apenas 6 indivíduos eliminando ovos do parasita. Estes pertenciam ao subgrupo de crianças com himenolepíase tratado com uma única dose da droga. Ovos e larvas de helmintos e cistos de protozoários foram encontrados no lixo doméstico, insetos (baratas) e maçanetas de portas, enquanto ovos de H. nana só foram achados em água aspirada do "box" do chuveiro e da lavagem dos urinóis. Apesar da elevada percentagem de cura e dos vários tratamentos realizados, não se conseguiu o controle da himenolepíase.

Avaliação terapêutica duplo-cega baseada na técnica do oograma quantitativo, comparando praziquantel com oxamniquine na esquistossomose mansônica humana

Um total de 54 pacientes adultos, com esquistossomose mansônica crônica, nas formas intestinal ou hepatintestinal, participou de um ensaio clínico duplo-cego, para comparar o praziquantel com a oxamniquine. De acordo com uma distribuição aleatória, 27 casos receberam o praziquantel (65 mg/kg de peso corporal) e 27 a oxamniquine (18 mg/kg), administrados em dose oral única. A incidência, intensidade e duração dos efeitos colaterais foram similares para os dois medicamentos A avaliação da eficácia terapêutica baseou se na técnica do oograma quantitativo por biópsia da mucosa retal, realizada ao final de um, dois, quatro e seis meses depois do tratamento. Nessas mesmas ocasiões foram feitos exames de fezes pelos métodos de HOFFMAN, PONS e JANER e de KATO-KATZ, com a finalidade de confrontar seu resultados com os achados do oograma. Para averiguar o efeito imediato do tratamento sobre a atividade ovipositora do parasito, um número restrito de pacientes foi submetido a biópsias retáis no 6,° e 18.° dias subsequentes a administração da medicação. Ambas as drogas provaram ser ativas contra o esquistossoma, vez que os respectivos coeficientes de variação, determinados a partir de oogramas efetuados imediatamente após o tratamento, foram superiores a 60%. Ademais, dentre os 27 pacientes de cada grupo, 24 tratados com praziquantel e 22 com oxamniquine completaram o período de seis meses, requerido para controle parasitológico. Os índices de cura, segundo os achados do oograma e dos exames de fezes pelos métodos de HPJ e KK, foram, respectivamente, 29%,— 50% e 92% com o praziquantel; 23%, 50% e 86% com a oxamniquine. Apesar do baixo percentual de cura, observou-se nos oogramas pós tratamento, uma pronunciada queda no número de ovos vivos por grama de tecido. Esses resultados revelam que ambas as drogas foram semelhantemente eficazes, embora já se tenha comprovado que a susceptibilidade do S. mansoni não seja sempre igual para cada um desses medicamentos, pois linhagens resistentes à oxamniquine evidenciaram ser 100% sensíveis ao praziquantel. Por outro lado, constatou-se uma nítida diferença nos percentuais de cura em função do método utilizado para controle parasitológico. O oograma foi o mais preciso, seguido pelo HPJ e, finalmente, pelo K-K. Tendo ocorrido uma correlação direta entre o número de ovos vivos no oograma e a positividade dos exames de fezes, a percentagem de resultados falso-negativos aumentou acentuadamente após o tratamento, alcançando 47,3% com o HPJ e 92,9% com o K-K. Antes da medicação esses índices eram, respectivamente, 0% e 64,8%. Os autores depreendem que a diferença de precisão da metodologia aplicada para avaliar a eficácia terapêutica pode explicar a divergência encontrada entre o índice de cura obtido neste - ensaio clínico e os relatados por outros investigadores, tanto com o praziquantel quanto com a oxamniquine.

Therapeutical evaluation of different dose regimens of praziquantel in schistosomiasis mansoni, based on the quantitative oogram technique

A clinical trial involving 80 patients of both sexes, from ages 15 to 55, with chronic intestinal or hepatointestinal schistosomiasis mansoni, was carried out to evaluate the therapeutical efficacy of different dose regimens of praziquantel. The patients were randomly allocated into four groups with an equal number of cases and were then treated with one of the following dosages: 60 mg/kg for 1 day; 60 mg/kg daily for 2 days; 60 mg/kg daily for 3 days; and 30 mg/kg daily for 6 days. The assessment of parasitological cure was based on the quantitative oogram technique through rectal mucosa biopsies which were undertaken prior to, as well as, 1,2,4 and 6 months post-treatment. Concurrently, stool examinations according to the qualitative Hoffman, Pons & Janer (HPJ) and the quantitative Kato-Katz (K-K) methods were also performed. The best tolerability was observed with 30 mg/kg daily for 6 days whereas the highest incidence of side-effects (mainly dizziness and nausea) was found with 60 mg/kg daily for 3 days. No serious adverse drug reaction has occurred. The achieved cure rates were: 25% with 60 mg/kg for 1 day; 60% with 60 mg/kg daily for 2 days; 89.5% with 60 mg/kg daily for 3 days; and 90% with 30 mg/kg daily for 6 days. At the same time there has been a downfall of 64%, 73%, 87% and 84% respectively, in the median number of viable S. mansoni ova per gram of tissue. Thus, a very clear direct correlation between dose and effect could be seen. The corresponding cure rates according to stool examinations by HPJ were 39%, 80%, 100% and 95%; by K-K 89%, 100%, 100% and 100%. This discrepancy in results amongst the three parasitological methods is certainly due to their unequal accuracy. In fact, when the number of viable eggs per gram of tissue fell below 5,000 the difference in the percentage of false negative findings between HPJ (28%) and K-K (80%) became significative. When this number dropped to less than 2,000 the percentage of false negative results obtained with HPJ (49%) turned significant in relation to the oogram as well. In conclusion, it has been proven that praziquantel is a highly efficacious agent against S. mansoni infections. If administered at a total dose of 180 mg/kg divided into either 3 or 6 days, it yields a 90% cure rate. Possibly, one could reach 100% by increasing the total dose to 240 mg/kg. Furthermore, it was confirmed that the quantitative oogram technique is the most reliable parasitological method when evaluating the efficacy of new drugs in schistosomiasis mansoni.

Indicadores das condições nutricionais na região Polonoroeste: V. Desnutrição protéico-energética e parasitoses intestinais em um grupo de crianças de 3 a 72 meses de idade da cidade de Mirassol D'Oeste, Mato Grosso, Brasil

Este trabalho tem por objetivo caracterizar a desnutrição protéico-energética associada a parasitose intestinal em grupo de 149 crianças de ambos os sexos, na faixa etária de 3 a 72 meses, da cidade de Mirassol D'Oeste, na região do Projeto Polonoroeste em Mato Grosso. De cada criança foram coletados os seguintes dados: sexo, peso, idade e amostra de fezes para exame parasitológico. Os dados peso/idade obtidos foram analisados pelos critérios de GOMEZ. Utilizou-se como padrão de referência o National Center for Health Statistic (NCHS). Para diagnóstico dos parasitas intestinais executou-se o método de Hoffman, Pons e Janer. O grupo estudado constitui-se em sua maioria de crianças desnutridas, sendo a forma leve de desnutrição mais comum que as formas moderada e grave. As enteroparasitoses foram encontradas em 69% das amostras examinadas. A "Giardia lamblia" foi o protozoário mais comum e o "Ancilostomídeo" o helminto mais encontrado. O teste X² não mostrou relação de dependência entre o estado nutricional e a freqüência de enteroparasitoses.

Stool examination and rectal biopsy in the diagnosis and evaluation of therapy of schistosomiasis mansoni

From each of a group of 217 adult males selected through enzyme-immunoassay or skin-test (Group A), six stool samples were examined by both the Lutz/Hoffman, Pons & Janer (Lutz/HPJ) and Kato/Katz methods. In addition, one oogram of the rectal mucosa was performed. By these methods, schistosomiasis was detected in 44.7%, 47.5% and 40.1% of the individuals respectively. To evaluate the methods in the assessment of cure, the last 40 patients from group A, treated with a single oral dose of oxamniquine at 15 mg/kg were followed up for six months (Group B). The criteria for parasitological cure included three stool examinations by Kato/Katz and Lutz/HPJ methods, one, three and six months post-treatment and a rectal biopsy between the fourth and sixth months post-treatment. The examinations were negative in 87.5%, 90% and 95% of the patients, respectively. The efficacy of oxamniquine was 82.5% when the three methods were considered together and there was no statistically significant difference between the sensitivity of the individual methods.

Intestinal parasites in school food handlers in the city of Uberlândia, Minas Gerais, Brazil

In order to verify the presence of intestinal parasites in food handlers, stool samples were collected from 104 cooks and their helpers that were working in food preparation in 20 public elementary schools, in various areas of the city of Uberlândia, Minas Gerais, Brazil. The samples were collected during the months of November and December, 1988, in plastic flasks containing a 10% formaldehyde solution and processed by the Hoffmann, Pons & Janer method. The sediment was examined using triplicate slides. All individuals were females aged between 24 to 69 years. Intestinal parasites were found in 85.0% of the studied schools and 47.1% of the studied food handlers (cooks and helpers) were found to be positive. Among the 49 infected food handlers, 32 (65.3%) carried a single parasite and 17 (34.7%) carried two parasites. The following intestinal parasites were found: Giardia lamblia (21.1%), Entamoeba coli (21.1%), hookworms (9.6%), Ascaris lumbricoides (5.8%), Entamoeba histolytica (2.9%), Hymenolepis nana (1.9%), Strongyloides stercoralis (1.0%). These data emphasize the need for a rigid semi-annual control in all school food handlers, including diagnosis, specific treatment and orientation about the mechanisms of transmission of the intestinal parasites.

Occurrence of enteroparasites in day care centers in Botucatu (São Paulo State, Brazil) with emphasis on Cryptosporidium sp., Giardia duodenalis and Enterobius vermicularis

The occurrence of the enteroparasites was verified in 279 children (0 to 6 years) of four municipal day cares of Botucatu/SP. Three samples of each child's feces were collected and processed by the methods of Hoffman-Pons-Janner, Faust and Ritchie and subsequent coloration of the fecal smear by the methods of Auramina-O and Ziehl-Neelsen modified for diagnosis of Cryptosporidium sp. and Graham method for diagnosis of Enterobius vermicularis. Of the analyzed children we verified a prevalence of intestinal parasitism in 53.40%, and the most frequent parasite was Giardia duodenalis (26.88%). Significant association was verified among enteroparasitosis, family income, maternal education and age; the lowest enteroparasite frequency occurred in children of families with larger income and higher education. It was observed that G. duodenalis is more prevalent in children from 0 to 4 years and E. vermicularis is more frequent in children between three and four years old. The high enteroparasite prevalence in day cares suggests complex structure in its epidemiology, where factors beyond sanitation should be considered.

SOIL CONTAMINATION IN PUBLIC SQUARES IN BELO HORIZONTE, MINAS GERAIS, BY CANINE PARASITES IN DIFFERENT DEVELOPMENTAL STAGES

SUMMARY To evaluate soil contamination by parasites in different developmental stages in public squares used as recreation and leisure areas for children in Belo Horizonte (MG, Brazil), 210 soil samples and 141 canine fecal samples were collected from 42 squares in the city. These samples were analyzed by the Caldwell and Caldwell technique and the Hoffman, Pons, and Janer technique. Of the samples analyzed, 89 (42.4%) soil samples and 104 (73.5%) fecal samples were contaminated with Ancylostoma sp., Toxocara sp., Trichuris sp., or Dipylidium sp. eggs; Giardia sp. cysts; or Isospora sp. oocysts. The commonest parasite was Ancylostoma sp., found in 85% soil and 99% fecal samples, followed by Toxocara sp., found in 43.7% soil and 30.7% fecal samples.

Ineficácia do K-7505 (Ronnel) no tratamento da esquistossomíase mansônica

Quatro pacientes portadores de esquistossomose mansoni (três com a forma hepato-intestinal e um com a forma hepato-esplénica compensada) foram tratados com a substância K - 7505 ou Ronnel - 0,0 - dimetil - 0 - (2, 4, 5 - triclorofenil) - fosforotioato, avaliando-se o resultado do ensaio pela biopsia da mucosa retal (oograma) e o exame parasitológico das fezes pelo método de Hoffmann, Pons e Janer, quatorze dias após o término do tratamento. Conclui o autor que nas doses usadas o medicamento em aprêço é destituído de atividade esquistossomicida.

A técnica de Kato para o diagnóstico coprológico de infecções parasitárias

Empregando-se 76 espécimenis de fezes examinados velo método de Kato modificiado por Martin e Beaver (4), fêz-se a comparação com a técnica da sedimentação pelo método de Hoffman, Pons e Janer. Excetuando o diagnóstico das infecções pelo T. trichurus, nas quais houve evidentes vantagens do método de Kato, não se pode confirmar a superioridade do método de Kato, pelo menos nas condições do laboratório clínico normal. O autor frisa porém, que por falta de espécimens adequados não foi possível testar o método nas infecções pelo S. mansoni, campo que se ressente da falta de técnicas adequadas para o diagnóstico de infecções discretas e no qual se antecipam maiores virtudes do método de Kato.

Ação terapêutica do mebendazole (R 17635) em pacientes poliparasitados: resultados finais

O mebendazole (R 17635) foi testado no tratamento de pacientes, de ambos os sexos, portadores de helmintíases mistas; o grupo selecionado situava-se na faixa etária de 4 a 14 anos, constituindo-se de 140 pacientes necessariamente residentes em comunidades restritas. Cerca de 70% dos pacientes estavam infetados por pelo menos 3 helmintos (os demais pela associação de dois), dentre ancilostomídeos, Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Taenia sp e Trichuris trichiura. O mebendazóle (R 17635) foi administrado em comprimidos de 100 mg, um 30 minutos antes do desjejum e outro 3 horas após o jantar, por 3 dias consecutivos, independentemente do peso corporal. Não foram observadas quaisquer evidências de reações indesejáveis imediatas ou tardias, que pudessem ser atribuídas à droga. O controle de cura foi efetuado mediante as técnicas de Willis e de Hoffman-Pons & Janer, em exames coprológicos realizados 7, 14 e 21 dias contados a partir do último dia do tratamento; nos portadores de teníase e oxiuríase procedeu-se, também, ao método do "anal-swab" durante 7 dias consecutivos, a partir do sétimo dia após o tratamento. Percentual de 100% de cura foi registrado para oxiuríase, tendo sido de 98% na ascaridíase e na triquiuríase e de 94.5% na ancilostomíase. De 9 pacientes com teníase, 8 apresentaram negativação dos exames; entretanto, os Autores insistem na necessidade de maiores estudos a este respeito, quanto aos aspectos técnico e estatístico. Não obstante, consideram demonstrada a real eficácia do mebendazole (R 17635) como droga anti-helmíntica polivalente.

Ensaio clínico com o Hycanthone no tratamento da esquistossome mansônica

Os A A. trataram 46 pacientes esquistossomóticos (40 com a forma hepatintestinal e seis com a forma hepatesplênica compensada) na Clínica de Dosnças Infecciosas e Parasitárias da F.M.U.F.Pe. com o Hycanthone na dose única de 2,5 mg por Kg. de peso e administrado por via intramuscular. O diagnóstico da helmintiase foi realizado através da técnica de Hoffman, Pons e Janer com sedimentação em água durante 24 horas e o controle de cura parasitológica foi também efetuado com o mesmo método em número de nove exames durante um período de um a seis meses. A tolerância foi considerada boa, apesar de um paciente ter desenvolvido subicterícia, e o índice de cura parasitológica obtido foi de 95,65% (44 doentes). Concluem os AA. que o Hycanthone é, no momento, a substância de escolha para o tratamento da bilharziose.