Vertical growth phase and positive sentinel node in thin melanoma

Sentinel node (SN) status is the most important prognostic factor for localized melanoma. Usually, patients with Breslow thickness of less than 1.0 mm are not included in SN protocols. However, the literature presents a rate ranging from 3 to 7% of nodal recurrence in thin melanoma. Ulceration, regression and high mitotic rate have been considered to be indications for an SN biopsy. The metastatic potential of the vertical growth phase is uncertain. To correlate pathological features in thin melanoma with SN metastasis, we reviewed 358 patients submitted to SN biopsy. Seventy-seven patients with lesions of 1 mm or smaller were included in the study group. Histological evaluation of the primary tumor included thickness, Clark level, mitotic rate, ulceration, regression, and growth phase. Lymphoscintigraphy was performed on all patients. Lymphatic mapping and gamma probe detection were both used for SN biopsy. Histological examination of SN consisted of hematoxylin-eosin and immunohistochemical staining. Median follow-up was 37 months. Six patients had micrometastases. Statistical analysis by the Fisher test showed that ulceration (P = 0.019), high mitotic rate (P = 0.008) and vertical growth phase (P = 0.002) were positively correlated with micrometastases. If other studies confirm these results, more melanoma patients must be submitted to SN biopsy.

Five generations of peace operations: from the "thin blue line" to "painting a country blue"

This article combines both international practice and analytical contributions into a systematic and synthetic presentation of the evolution of peace operations from their modern inception in 1948 to the present. It seeks to serve a didactic purpose in proposing a basic structure for Brazilian scholars' burgeoning debate on peace operations and intervention, rather than a definitive characterization of blue helmet practice. Peace operations' progression is traced through five analytical "generations," each adding a crucial factor distinguishing it from its predecessors. Each generation is placed in relation to changes in the nature of conflict and in the interpretation of the foundational principles of peace operations, and links to broader theoretical issues in International Relations are made explicit at each stage.

Risco crescente de melanoma de pele no Brasil

A ocorrência de melonoma maligno de pele no Brasil é analisada a partir dos dados de mortalidade disponíveis no Ministério da Saúde e dos dados de incidência dos seis Registros de Câncer de Base Populacional, localizados em seis capitais brasileiras. Os coeficientes de incidência nessas capitais situam-se em padrões intermediários se comparadas às cifras mundiais. Para o Município de Porto Alegre, uma das capitais estudas, que apresentou os maiores coeficientes de incidência, é feita comparação entre os dados relativos ao período 1979-1982 e 1987, constatando-se que houve aumento relativo de 38% entre homens e de 11% entre mulheres. Concluiu-se pela necessidade de se conduzir estudos no Brasil entre comunidades de indivíduos de pele clara, os quais apresentam risco potencializado para o desenvolvimento de melanoma, para que sejam definidas medidas específicas e eficazes de controle.

Bronzeamento e risco de melanoma cutâneo: revisão da literatura

Estudos epidemiológicos sugerem a relação entre comportamentos relacionados ao bronzeamento e risco elevado de melanoma. Nesse sentido, realizou-se revisão sobre essa temática que abrangeu o período correspondente aos anos de 1977 a 1998. Foram pesquisadas as bases de dados Medline e Embase (Excerpta Medica). A análise mostrou que entre os jovens, apesar do conhecimento sobre os riscos da exposição excessiva à radiação ultravioleta e sobre as práticas visando à proteção da pele, prevalece o hábito de expor-se intencionalmente ao sol. Esse hábito é alimentado por crenças e atitudes em relação ao bronzeado e estimulado por influência do grupo e de pessoas consideradas "referências". As práticas mais freqüentemente adotadas para bronzear a pele apresentam risco elevado para o desenvolvimento de melanoma. Conclui-se que a forma mais eficaz de prevenir o melanoma é divulgar nos meios de comunicação que a pele bronzeada não é saudável, pois foi danificada pela radiação ultravioleta solar; e iniciar campanhas com ações efetivas para mudar comportamentos, naquilo que os motiva e os alimenta.

Tumor em ventrículo direito em paciente com melanoma

Os tumores primários cardíacos são infreqüentes; entretanto, as neoplasias metastáticas com acometimento do coração são mais comuns. Alguns tumores apresentam, em estudos post-mortem, implantes secundários cardíacos com freqüências que superam 50%. Esse comprometimento deve ser lembrado em pacientes com história de neoplasia, que apresentem distúrbios de condução, sopro, cardiomegalia ou arritmias. Relatar-se-á, a seguir, o caso de um homem de 39 anos, encaminhado por cansaço e dispnéia aos esforços. Ecocardiograma evidenciou grande massa tumoral em ventrículo direito. A história médica pregressa revelou antecedentes de melanoma e a avaliação complementar mostrou doença metastática para pulmões, coração e cérebro, com evolução a óbito. Os aspectos singulares do caso são a presença de uma grande massa no ventrículo direito de origem metastática, ilustrando um quadro clínico raro e de prognóstico reservado.

Identification of Mycobacteria by Thin Layer Chromatographic Analysis of Mycolic Acids and Conventional Biochemical Method: Four Years of Experience

Mycolic acids analysis by thin-layer chromatography (TLC) has been employed by several laboratories worldwide as a method for fast identification of mycobacteria. This method was introduced in Brazil by our laboratory in 1992 as a routine identification technique. Up to the present, 861 strains isolated were identified by mycolic acids TLC and by standard biochemical tests; 61% out of these strains came as clinical samples, 4% isolated from frogs and 35% as environmental samples. Mycobacterium tuberculosis strains identified by classical methods were confirmed by their mycolic acids contents (I, III and IV). The method allowed earlier differentiation of M. avium complex - MAC (mycolic acids I, IV and VI) from M. simiae (acids I, II and IV), both with similar biochemical properties. The method also permitted to distinguish M. fortuitum (acids I and V) from M. chelonae (acids I and II) , and to detect mixed mycobacterial infections cases as M. tuberculosis with MAC and M. fortuitum with MAC. Concluding, four years experience shows that mycolic acids TLC is an easy, reliable, fast and inexpensive method, an important tool to put together conventional mycobacteria identification methods.

Rill erosion on an oxisol influenced by a thin compacted layer

The presence of compacted layers in soils can induce subprocesses (e.g., discontinuity of water flow) and induces soil erosion and rill development. This study assesses how rill erosion in Oxisols is affected by a plow pan. The study shows that changes in hydraulic properties occur when the topsoil is eroded because the compacted layer lies close below the surface. The hydraulic properties that induce sediment transport and rill formation (i.e., hydraulic thresholds at which these processes occur) are not the same. Because of the resistance of the compacted layer, the hydraulic conditions leading to rill incision on the soil surface differed from the conditions inducing rill deepening. The Reynolds number was the best hydraulic predictor for both processes. The formed rills were shallow and could easily be removed by tillage between crops. However, during rill development, large amounts of soil and contaminants could also be transferred.

Melanoma metastático causando intussuscepção do intestino delgado: diagnóstico por 18F-FDG PET/TC

Melanoma maligno é uma doença comum e agressiva que frequentemente causa metástase para o intestino delgado. Este estudo ilustra um caso de intussuscepção do intestino delgado causada por uma lesão metastática de melanoma visualizada à 18F-FDG PET/TC em uma paciente de 48 anos idade que realizou exame de reestadiamento.

Simulação e análise dosimétrica de protonterapia e íons de carbono no tratamento do melanoma uveal

OBJETIVO: Este artigo apresenta a avaliação dosimétrica da radioterapia por íons de carbono em comparação à protonterapia. MATERIAIS E MÉTODOS: As simulações computacionais foram elaboradas no código Geant4 (GEometry ANd Tracking). Um modelo de olho discretizado em voxels implementado no sistema Siscodes (sistema computacional para dosimetria em radioterapia) foi empregado, em que perfis de dose em profundidade e curvas de isodose foram gerados e superpostos. Nas simulações com feixe de íons de carbono, distintos valores de energia do feixe foram adotados, enquanto nas simulações com feixe de prótons os dispositivos da linha de irradiação foram incluídos e diferentes espessuras do material absorvedor foram aplicadas. RESULTADOS: As saídas das simulações foram processadas e integradas ao Siscodes para gerar as distribuições espaciais de dose no modelo ocular, considerando alterações do posicionamento de entrada do feixe. Os percentuais de dose foram normalizados em função da dose máxima para um feixe em posição de entrada específica, energia da partícula incidente e número de íons de carbono e de prótons incidentes. CONCLUSÃO: Os benefícios descritos e os resultados apresentados contribuem para o desenvolvimento das aplicações clínicas e das pesquisas em radioterapia ocular por íons de carbono e prótons.