Esvaziamento radical versus seletivo (supraomohióideo) no tratamento do carcinoma epidermóide do andar inferior da boca

O paradigma terapêutico para o CEC do andar inferior da boca sofreu modificações em decorrência da sobrevida. OBJETIVO: Estudo comparativo do esvaziamento cervical radical e seletivo. MATERIAL E MÉTODO: Análise de 460 pacientes atendidos no Depto. de CCP e ORL do Hospital Heliópolis, de 1978 a 2002. Para esvaziamento radical foram avaliados os padrões de metastatização dos níveis IV e V, para o seletivo a ocorrência e localização das recidivas. O método estatístico utilizado foi o teste do qui-quadrado. RESULTADOS: Nos esvaziamentos radicais a taxa de metastatização nos níveis IV e V foram 5,8% e 4,6%, nos pacientes cNO e de 9,9% (nível IV) e 5,9% (nível V) para cN+, enquanto o nível I isolado estava comprometido em 11,0% nos cN0 e 5,5% nos cN+. Nos esvaziamentos seletivos ocorreram 4 recidivas (4,1%) em 97 esvaziamentos nos pN0 e 2 (10,0%) em 20 esvaziamentos. Nos casos pN+, não houve vantagens na indicação de radioterapia sobre os não irradiados (5,6% e 5,7% respectivamente). CONCLUSÃO: É possível realizar esvaziamento seletivo no tratamento das metástases do andar inferior de boca.

Fatores prognósticos no tratamento do carcinoma epidermóide da laringe: cirurgia conservadora x radical

O tratamento do carcinoma da laringe tem como desafio a cura do paciente e a preservação do órgão. OBJETIVO: A avaliação dos subsítios na disseminação do carcinoma e a sua influência no tratamento cirúrgico da laringe, no controle local e na sobrevida. MATERIAL E MÉTODO: Cento e sessenta pacientes tratados na Escola Paulista de Medicina - Hospital São Paulo, no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2004, foram compilados para análise da disseminação do carcinoma dos subsítios da laringe. Foram incluídos pacientes com seguimento mínimo de 2 anos, após diagnóstico e tratamento. A avaliação estatística foi: Teste X2, Teste de Fisher e a Curva de Kaplan-Meier. Forma de Estudo: Estudo de Coorte Histórica Longitudinal (Trabalho Clínico Retrospectivo). RESULTADOS: A comissura posterior e a infraglote, respectivamente, foram significantes para a laringectomia total: tumores glóticos AC: (p=0,03) AP: (p=0,0001); AC: (p=0,0007) AP: (p<0,0001). A infraglote foi significante nos tumores G+SG na AP: (p=0,04), e na taxa de óbitos AP: (p=0,03). CONCLUSÃO: A laringectomia total é o tratamento de eleição na presença de alto comprometimento da comissura posterior e da infraglote. Esta última pode comprometer a sobrevida, conforme a invasão local, mesmo na presença de margens cirúrgicas livres.

A implementação de inovação radical em empresas maduras

A cada dia surgem mais provas da importância da inovação radical ou revolucionária na determinação do sucesso das empresas, em longo prazo, no mercado competitivo atual. Embora esse reconhecimento tenha estado presente em muitas empresas sólidas, existem dúvidas no que diz respeito à maneira segundo a qual a inovação deve ser implementada. O presente artigo baseia-se em um estudo longitudinal de 12 projetos de inovação radical em 10 empresas maduras de grande porte, no período de seis anos. O ciclo de vida dos projetos de inovação radical é diferente daquele de projetos incrementais, devido ao grande número de incertezas e descontinuidades. Tais características exigem que os projetos de inovação radical sejam gerenciados de forma diversa daquela aplicada aos projetos incrementais. Demonstramos sete fatores estratégicos decisivos para realizar-se a implementação bem-sucedida da inovação radical.

Aprendizagem contestada em ambiente de mudança radical

Este artigo oferece uma análise da aprendizagem nas organizações em condições de mudança radical, em que a reestruturação da organização foi motivada por uma mudança na ideologia e na propriedade. Discute-se que, nessas circunstâncias, a aprendizagem não representa necessariamente uma melhoria para o coletivo como um todo. A fonte empírica para este artigo é um estudo de caso da Telemig, uma das principais companhias brasileiras de telecomunicações. A pesquisa empregou múltiplos métodos e fontes permitindo uma investigação do conteúdo e do processo de aprendizagem, e de seus agentes ao longo do tempo. O estudo elabora e ilustra o conceito de "aprendizagem contestada", concluindo que este necessita ser incorporado à teoria da aprendizagem nas organizações.

Long term (five-year) survival following radical surgical treatment plus adjuvant chemotherapy (FAM) in advanced gastric cancer: a controlled study

Several drugs and their associations are being used for adjuvant or complementary chemotherapy with the aim of improving results of gastric cancer treatment. The objective of this study was to verify the impact of these drugs on nutrition and on survival rate after radical treatment of 53 patients with gastric cancer in stage III of the TNM classification. A control group including 28 patients who had only undergone radical resection was compared to a group of 25 patients who underwent the same operative technique followed by adjuvant polychemotherapy with FAM (5-fluorouracil, Adriamycin, and mitomycin C). In this latter group, chemotherapy toxicity in relation to hepatic, renal, cardiologic, neurological, hematologic, gastrointestinal, and dermatological functions was also studied. There was no significant difference on admission between both groups in relation to gender, race, macroscopic tumoral type of tumor according to the Borrmann classification, location of the tumor in the stomach, length of the gastric resection, or response to cutaneous tests on delayed sensitivity. Chemotherapy was started on average, 2.3 months following surgical treatment. Clinical and laboratory follow-up of all patients continued for 5 years. The following conclusions were reached: 1) The nutritional status and incidence of gastrointestinal manifestation were similar in both groups; 2) There was no occurrence of cardiac, renal, neurological, or hepatic toxicity or death due to the chemotherapeutic method per se; 3) Dermatological alterations and hematological toxicity occurred exclusively in patients who underwent polychemotherapy; 4) There was no significant difference between the rate and site of tumoral recurrence, the disease-free interval, or the survival rate of both study groups; 5) Therefore, we concluded, after a 5-year follow-up, chemotherapy with the FAM regimen did not increase the survival rate.

Urethral catheter removal 7 or 14 days after radical retropubic prostatectomy: clinical implications and complications in a randomized study

PURPOSE: To evaluate the hypothesis that a 7-day period of indwelling catheter after radical retropubic prostatectomy is effective and safe without the need of performing cystography. METHODS: In the period from January of 2000 to July of 2002, 73 patients underwent radical retropubic prostatectomy, and these patients were prospectively randomized in 2 groups: Group 1-37 patients who had the urethral catheter removed 7 days after the procedure, and Group 2-36 patients who had the catheter removed 14 days after the surgery. The 2 groups were similar, the surgeons and the technique were the same, and no cystography was performed to evaluate the presence of leaks. RESULTS: Two patients in Group 1 had bleeding and clot retention after having the catheter taken out in the seventh postoperative day and were managed by putting the catheter back in for 7 more days. Two patients in Group 2 developed bladder neck stricture and were treated by bladder neck incision with success. The continence rate was the same, with 2 cases of incontinence in each group. About 2 pads a day were used by the patients with incontinence. The average follow-up was 17.5 months (12-36 months). No urinary fistula, urinoma, or pelvic abscesses developed after catheter removal. Two patients were excluded from the analysis of this series: 1 died with a pulmonary embolus in the third postoperative day, and 1 developed a urinary suprapubic fistula before catheter withdrawal, which was maintained for 16 days. CONCLUSION: Withdrawal of the urethral catheter 7 days after radical retropubic prostatectomy, without performing cystography, has a low rate of short-term complications that are equivalent to withdrawal 14 days after the surgery.

Agravos à saúde, hipertensão arterial e predisposição ao estresse em motoristas de caminhão

O estudo investigou agravos à saúde que predispõem ao estresse com o uso do Self Reporting Questionnaire (SRQ-20) que avalia possíveis transtornos mentais comuns não psicóticos e identificar a associação com a hipertensão arterial. A amostra foi de 258 motoristas profissionais de transporte de cargas em uma rodovia brasileira (37,5±10,0 anos), 55% ingeriam bebidas alcoólicas, 37% com hipertensão arterial e 57% referiram já ter usado remédios para manter estado de alerta. Os motoristas referiram sentirem-se nervosos, tensos ou preocupados (56%), dormirem mal (47%), dores de cabeça (37%), terem dificuldade de tomar decisões (38%) e dificuldade de pensar com clareza (20%). Obteve-se como resultados que 33% eram portadores de possíveis transtornos mentais comuns e houve associação (p<0,05) com referência de cansaço, diminuição da concentração, considerar-se nervoso ou estressado, ter problemas pessoais ou no trabalho e transportar carga de horário. Não houve associação com hipertensão arterial. Conclui-se que foi expressiva a presença de prováveis transtornos mentais comuns provavelmente decorrentes das condições estressantes de trabalho.

Desrama, crescimento e predisposição à podridão-do-lenho em Acacia mangium

A desrama é um procedimento que aumenta o valor e a qualidade da madeira. Entretanto, se realizada de forma inadequada pode reduzir o crescimento e constituir fator de predisposição à podridão-do-lenho. O objetivo deste trabalho foi estudar o efeito da intensidade e época da desrama sobre o crescimento inicial e incidência de árvores com ferimentos não cicatrizados de Acacia mangium. Foi instalado um experimento em delineamento de blocos ao acaso, com três repetições e cinco tratamentos: testemunha (sem desrama); desrama de troncos múltiplos e galhos a 50 e 70% da altura, em época de baixa e alta pluviosidade. As avaliações de crescimento e presença de ferimentos não cicatrizados foram feitas seis meses depois da aplicação dos tratamentos. A época e a intensidade de desrama, quando efetuadas aos 8 e 13 meses, não afetaram o crescimento em diâmetro e altura. Houve boa cicatrização de ferimentos em árvores desramadas oito meses depois do plantio, em época de baixa pluviosidade, independentemente da intensidade. Árvores desramadas aos 13 meses depois do plantio, em época de alta pluviosidade, demonstraram predisposição à podridão-do-lenho.

Caracterização físico-química de polpas de frutos da Amazônia e sua correlação com a atividade anti-radical livre

Características físico-químicas (cor, pH, acidez total titulável, sólidos solúveis totais, conteúdo de lipídios e umidade) e níveis de compostos bioativos (ácido ascórbico, fenólicos totais) foram determinados em quinze amostras de polpas de frutos procedentes da região Amazônica (abiu, acerola, açaí, araçá-boi, bacaba, bacuri, buriti, cajá, cajarana, caju, cupuaçu, graviola, murici, noni e tamarindo). A atividade de radicais livres foi avaliada pelo método de ABTS. Algumas polpas apresentaram alta potencialidade antioxidante, associada com a atividade antirradicais livres obtida e os conteúdos dos componentes bioativos como compostos fenólicos e ácido ascórbico, destacando-se acerola e acaí. O conteúdo total de compostos fenólicos foi correlacionado à capacidade antioxidante das polpas.

Analysis of passion fruit rinds (Passiflora edulis): isoorientin quantification by HPTLC and evaluation of antioxidant (radical scavenging) capacity

The content of isoorientin in passion fruit rinds (Passiflora edulis fo. flavicarpa O. Degener) was determined by HPTLC (high performance thin layer chromatography) with densitometric analysis. The results revealed a higher amount of isoorientin in healthy rinds of P. edulis (92.275 ± 0.610 mg L-1) than in rinds with typical symptoms of PWV (Passion fruit Woodiness Virus) infection (28.931 ± 0.346 mg L-1). The HPTLC data, allied to assays of radical scavenging activity, suggest the potential of P. edulis rinds as a natural source of flavonoids or as a possible functional food.

In vitro radical-scavenging activity, toxicity against A. salina, and nmr profiles of extracts of lichens collected from Brazil and Antarctica

Extracts of six lichen species collected from Brazil and Antarctica were investigated for their potential toxicity and radical-scavenging properties. The composition of the extracts was investigated using TLC and NMR, leading to identification of atranorin (1), along with salazinic (2), barbatic (3), α-alectoronic (4), α-collatolic (5), cryptochlorophaeic (6), caperatic (7), lobaric (8), and protolichesterinic (9) acids. All acetone extracts were evaluated for their 2,2'-diphenyl-1-picrylhydrazyl (DPPH) radical scavenging ability and subjected to Artemia salina bioassay. The free-radical-scavenging activities of each extract (100 µg) ranged from 8.9 ± 0.1% to 38.7 ± 2.5% and the EC50 values ranged from 0.24 ± 2.10 to 3.54 ± 0.28 mg mL-1, while the toxicity of the extracts against A. salina were low (151.0 to >600 µg mL-1).

HPLC-DAD based method for the quantification of flavonoids in the hydroethanolic extract of Tonina fluviatilis Aubl. (Eriocaulaceae) and their radical scavenging activity

This article describes the isolation and identification of flavonoids in the hydroethanolic extract of the aerial parts from Tonina fluviatilis and evaluation of their antiradical activity. A method based on HPLC-DAD was developed and validated for detecting and quantifying flavonoids in hydroethanolic extracts. The flavonoids identified and quantified in the extract were 6,7-dimethoxyquercetin-3-O-β-D-glucopyranoside (1), 6-hydroxy-7-methoxyquercetin-3-O-β-D-glucopyranoside (2), and 6-methoxyquercetin-3-O-β-D-glucopyranoside (3). The developed method presented good validation parameters, showing that the results obtained are consistent and can be used in ensuring the quantification of these constituents in the extracts. Compounds 2 and 3 showed strong antiradical activity when compared with the positive controls (quercetin and gallic acid).

CHEMICAL CONSTITUENTS, ANTI-INFLAMMATORY, AND FREE-RADICAL SCAVENGING ACTIVITIES OF Guettarda viburnoides CHAM. & SCHLTDL. (RUBIACEAE)

Chemical investigation of Guettarda viburnoides (leaves) led to the isolation of ursolic acid, uncaric acid, secoxyloganin, and grandifloroside, along with a mixture of quercetin-3-O-β-D-galactopyranoside and quercetin-3-O-β-D-glucopyranoside, and of β-sitosterol and stigmasterol. The structures of the isolated compounds were elucidated on the basis of their NMR data. The crude extract, ethyl acetate fraction, aqueous-methanol fraction, and grandifloroside showed significant DPPH free-radical scavenging activities with IC50 ranging from 18.92 to 26.47 µg mL-1. The topical administration of the crude extract and fractions markedly reduced the croton oil-induced mice ear edema in 67.0%-99.0%. Inhibition of tissue MPO activity was also observed, which demonstrated an anti-inflammatory effect of the G. viburnoides species.