Validação do questionário de avaliação funcional das mãos em hanseníase

OBJETIVO: Validar as propriedades psicométricas do questionário de avaliação funcional das mãos em hanseníase. MÉTODOS: Estudo realizado com amostra de conveniência de 101 pacientes consecutivos em Brasília, DF, de junho de 2008 a julho de 2009. As pessoas eram adultas afetadas pela hanseníase, com comprometimento nos nervos ulnar, mediano e radial. Foi analisada a reprodutibilidade interobservadores e intraobservador com entrevistas sucessivas e a validade do constructo com associação entre idade, forma clínica da hanseníase, tempo de lesão do nervo, forças de preensão e pinças realizadas com dinamômetro, teste de sensibilidade realizado com monofilamentos de Semmes-Weinstein e avaliação da habilidade manual, utilizando o teste de função manual de Jebsen. Calcularam-se os valores do índice kappa ponderado e construiu-se um gráfico Bland-Altman para avaliar a reprodutibilidade do instrumento. Para a consistência interna, utilizou-se o coeficiente alfa de Cronbach. Foi calculado o coeficiente de correlação de Pearson e usado modelo de regressão múltipla. RESULTADOS: Os valores de kappa ponderado para as avaliações interobservadores e intraobservador variaram de 0,86 a 0,97 e de 0,85 a 0,97, respectivamente. O valor do coeficiente alfa de Cronbach foi de 0,967. O coeficiente de correlação de Pearson mostrou associação (p < 0,001) entre tempo de lesão do nervo, forças de preensão e pinças, sensibilidade cutânea e escore médio do teste de Jebsen. O escore médio do questionário de avaliação funcional das mãos em hanseníase associou-se com classificação operacional da hanseníase, tempo de lesão do nervo, força de preensão, sensibilidade cutânea e habilidade manual (p < 0,0001 para o conjunto do modelo). CONCLUSÕES: O questionário de avaliação funcional das mãos em hanseníase apresenta reprodutibilidade quase perfeita interobservadores e intraobservador, alta consistência interna e correlação com classificação operacional da hanseníase, tempo de lesão do nervo, força de preensão, sensibilidade cutânea nas mãos e habilidade manual.

Incapacidade pós-tratamento em pacientes hansenianos em Várzea Grande, Estado de Mato Grosso

INTRODUÇÃO: A hanseníase é um importante problema de saúde pública. O Brasil responde por mais de 90% dos casos do continente americano. Aproximadamente, 23% dos pacientes hansenianos apresentam algum tipo de incapacidade após a alta. MÉTODOS: Neste estudo, estimou-se a prevalência das incapacidades em 169 pacientes (94 homens e 75 mulheres) com qualquer das formas clínicas de hanseníase no município de Várzea Grande, MT, que já haviam concluído tratamento nos anos anteriores. Foi realizada entrevista e exame clínico da sensibilidade em mãos e pés mediante os filamentos de Semmes-Weinstein. RESULTADOS: A prevalência de incapacidades na amostra analisada foi de 42,6% sendo 10,1% de grau dois. Encontrou-se relação estatisticamente significante entre maior prevalência de incapacidades e formas multibacilares de hanseníase. Desde o término do tratamento, 84 (50,2%) pacientes apresentaram piora evolutiva da sensibilidade, sendo esta piora associada à presença de lesão neural no momento do diagnóstico. CONCLUSÕES: Estes resultados enfatizam a importância de monitorar a função neural dos pacientes, muito além do momento de finalizar a poliquimioterapia, com o intuito de prevenir a aparição de incapacidades em pacientes que já receberam alta.

Sensibilidade tátil no membro superior de mulheres submetidas à linfonodectomia axilar por câncer de mama

OBJETIVO: identificar a alteração de sensibilidade no trajeto do nervo intercostobraquial utilizando um estesiômetro e observar a repetição das medições efetuadas com esse aparelho. MÉTODOS: foi aplicado o estesiômetro de Semmes-Weinstein para a avaliação da sensibilidade no trajeto do nervo intercostobraquial. Participaram desse estudo 94 mulheres divididas em dois grupos: Grupo CA, composto por 47 mulheres submetidas à linfonodenectomia axilar por câncer de mama, e grupo comparativo, composto por 47 mulheres sem câncer de mama e que não foram submetidas a qualquer tipo de cirurgia nas axilas. Em cada participante, foram realizadas anamnese e aplicação do estesiômetro duas vezes consecutivas. As respostas ao teste com estesiômetro do Grupo Controle foram utilizadas como valores de referência de normalidade. RESULTADOS: a prevalência de alteração de sensibilidade, no Grupo CA, foi de 85,1%, com base nas repostas do Grupo Controle. Foi confirmada a repetição na aplicação do estesiômetro no Grupo CA por meio do teste de Kappa (p=0,8). CONCLUSÕES: na amostra desse estudo, as alterações de sensibilidade tiveram alta prevalência; as avaliações efetuadas com o uso do estesiômetro apresentaram repetição e, por isto, considerou-se o equipamento confiável para avaliação da sensibilidade no trajeto do nervo intercostobraquial.

Bauer-7-en-3beta-yl acetate: a major constituent of unusual samples of Brazilian propolis

The pentacyclic triterpenoid bauer-7-en-3beta-yl acetate was obtained from the chloroform extract of an unusual sample of propolis from southeast Brazil with the yield of 7%. The compound was identified by comparison of IR, MS and NMR analysis with published data.

Substrate with Organosuper® for cucumber seedlings formation in protected environments and polystyrene trays

Culture environments, trays and doses of organic compost were evaluated in the formation of cucumber seedlings (Cucumis sativus L.). Five environmental conditions were tested: (A1) a greenhouse with height of 2.5 m, covered with polyethylene film, (A2) nursery with height of 2.5 m, monofilament fabric, 50% shading, (A3) nursery with height of 2.5 m, heat-reflective screen, 50% shading, (A4) nursery with a height of 1.8 m, covered with coconut tree straw and (A5) greenhouse with height of 4.0 m, covered with polyethylene film, with zenith opening and thermo-reflective cloth under the plastic. Trays of 72 (R1) and 128 (R2) cells were filled with 93% soil and 7% organic compound (S1), 86% soil and 14% organic compound (S2) and 79% soil and 21% organic compound (S3). It was used a randomized design in split-split-plot scheme, with five replicates (environments x trays x substrates). The greenhouses provide the best environments for the formation of cucumber seedlings. A tray of 72 cells is the best container, promoting more vigorous seedlings in substrate with soil and 7 or 14% organic compound.

Formation of beetroot seedlings in different protected environments, substrates and containers in Aquidauana region, State of Mato Grosso do Sul, Brazil

This study with beetroot seedlings, cultivar Top Tall Early Wonder, was carried out at the State University of Mato Grosso do Sul (UEMS/Aquidauana), from October to November 2008. Three environments of cultivation were used: greenhouse; nursery with monofilament screen of 50 % of shading; and nursery with aluminized thermal reflective screen of 50% of shading. In these environments, three polystyrene trays of 72, 128 and 200 cells, filled with four substrates, were tested: soil; Plantmax®; coconut fiber and vermiculite. There were no replication environments and then each one was considered an experiment alone. For each environment, it was adopted a completely randomized design in factorial scheme 3x4 (three trays x four substrates), with four replications, performing individual analysis of variance and joint analysis of experiments for environment comparisons. The monofilament screen is the best environment for seedlings produced in tray of 72 cells, and the greenhouse was the best environment for seedlings produced in trays of 128 cells. The best seedlings were formed in the tray of 72 cells. Vermiculite was the best substrate.

Seedlings of Acrocomia aculeata in diferent substrates and protected environments

The seedling production stage is the key to achieve uniformity in tree breeding stage. This study evaluated "bocaiúva" (Acrocomia aculeata) seedling formation, with pre-germinated seeds in different substrates and protected environments, in the University of Mato Grosso do Sul State, Aquidauana, MS. As substrates, we used 100% cattle manure (M), 100% cassava branches (CB), 100% vermiculite (V), 50% cattle manure + 50% cassava branches, 50 % cattle manure + 50% vermiculite, 50% cassava branches + 50% vermiculite and ⅓ cattle manure + ⅓ cassava branches + ⅓ vermiculite. These substrates were tested in a greenhouse covered with 150 µm low density polyethylene (LDPE) film under thermo-reflective screen with 50% shading under film; black screen with 50% shading on the sides; black monofilament screen with 50% shading set on roof and sides; and aluminized thermo- reflective screen with 50% shading set on roof and sides. The completely randomized experimental design with 5 replications of 5 plants each was adopted. Initially, data were submitted to analysis of substrate individual variance in each growing environment, then performing the waste mean square evaluation and their environment joint analysis for comparison. The best growing environment is the thermo-reflective screen compared to LDPE greenhouse and black screen set. All substrates containing manure are recommended for bocaiúva seedlings formation. The pure cassava branch is not indicated for seedling, even using chemical fertilizer.

Soursop seedlings: emergence and development under different cultivation environments and substrates – Part I

ABSTRACT Seedling quality is crucial to obtain vigorous plants in the field. This study aims to evaluate the emergence and development of soursop seedlings in different substrates in protected environments. The experiment was conducted at the Mato Grosso do Sul State University and carried out using five protected environments: greenhouse, greenhouse with thermo-reflective screen, nursery with monofilament screen, nursery with thermo-reflective screen, and nursery with palm thatch. The substrates (S) consisted of cattle manure (M), humus (H), cassava branches (C), and vermiculite (V) as in the following ratios: S1 = H + V (1:3), S2 = H + V (1:1), S3 = H + V (3:1), S4 = H + C (1:3), S5 = H + C (1:1), S6 = H + C (3:1), S7 = M + V (1:3), S8 = M + V (1:1), S9 = M + V (3:1), S10 = M + C (1:3), S11 = M + C (1:1), S12 = M + C (3:1), S13 = H + M + V (1:1:1), S14 = H + M + C (1:1:1), and S15 = H + M + V + C (1:1:1:1). For the statistical analysis, each of those environments was considered as an experiment in which was used the completely randomized design; subsequently, it was performed a combined analysis of them. In summary, the greenhouse with thermo-reflective screen and combined substrates with “M + V” promote greater development of the seedlings. High concentrations of “V” or “C” cause no beneficial effect on soursop seedlings.

Soursop seedlings: biomasses and biometric relations in different farming environments and substrates – Part II

ABSTRACT The quality of seedling is critical to obtain vigorous plants in the field. The present study aimed to assess biomasses and biometric relations of soursop seedlings. We used different substrates in protected environments. The experiment was performed at the Universidade Estadual do Mato Grosso do Sul (UFMS) (State University of Mato Grosso do Sul). Five farming environments were developed in greenhouses: one covered with low-density polyethylene film (LDPE), another with with polyethylene and heat-reflective cloth under film under 50% shading in aluminized color, monofilament cloth under 50% shading in black, thermo-reflective cloth under 50% shading in aluminized color, and an environment covered with bacuri coconut straw. Substrates were made of manure, humus, cassava branches and vermiculite at different proportions. Each of them varying from 25%, 33.3%, 50% and 75% in mixture combination. Each environment was considered an experiment. A completely randomized design was adopted and later a joint analysis of them. Agricultural greenhouse covered with LDPE and thermo-reflective cloths under 50% of shading, proportionated seedlings with greater biomass. Substrates containing manure are the most suitable for soursop seedlings. High percentages of earthworm humus produce low quality soursop seedlings. Soursop seedlings had a Dickson’s quality index around 0.335. The greenhouse covered only with LDPE film did not produce high quality seedlings.

Síndromes hipertensivas da gestação: identificação de casos graves

A hipertensão arterial está entre as causas mais freqüentes de morte materna. Entre os tipos presentes na gravidez destacam-se as manifestações específicas, isto é, a pré-eclâmpsia e a hipertensão gestacional, definidas clinicamente por aumento dos níveis da pressão arterial após a 20ª semana de gestação, associado (pré-eclâmpsia) ou não (hipertensão gestacional) à proteinúria. Na fase inicial a doença é assintomática, porém, quando não tratada ou não se interrompe a gestação, sua evolução natural é desenvolver as formas graves, como a eclâmpsia e a síndrome HELLP. Eclâmpsia é definida pela manifestação de uma ou mais crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas e/ou coma, em gestante com hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia, na ausência de doenças neurológicas. Pode ocorrer durante a gestação, durante o trabalho de parto e no puerpério imediato. É comumente precedida pelos sinais e sintomas de eclâmpsia iminente (distúrbios do sistema nervoso central, visuais e gástricos). A associação de hemólise, plaquetopenia e disfunção hepática já era relatada na literatura na década de cinqüenta. Em 1982, Weinstein reuniu estas alterações sob o acrônimo de HELLP, significando hemólise (H), aumento de enzimas hepáticas (EL) e plaquetopenia (LP), e denominou-as de síndrome HELLP. A literatura diverge em relação aos valores dos parâmetros que definem a síndrome. Sibai et al. (1986) propuseram sistematização dos padrões laboratoriais e bioquímicos para o diagnóstico da mesma, que foi adotada pelo Ministério da Saúde do Brasil. As manifestações clínicas podem ser imprecisas, sendo comuns queixas como dor epigástrica, mal-estar geral, inapetência, náuseas e vômitos. O diagnóstico precoce é, eminentemente, laboratorial e deve ser pesquisado de maneira sistemática nas mulheres com pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia e/ou dor no quadrante superior direito do abdome. Diferenciar a síndrome HELLP de outras ocorrências, com manifestações clínicas e/ou laboratoriais semelhantes, não é tarefa fácil. O diagnóstico diferencial é particularmente difícil para doenças como púrpura trombocitopênica trombótica, síndrome hemolítico-urêmica e fígado gorduroso agudo da gravidez, devido à insuficiente história clínica e à semelhança dos aspectos fisiopatológicos. O conhecimento da fisiopatologia da pré-eclâmpsia, o diagnóstico precoce e a atuação precisa no momento adequado nas situações complicadas pela eclâmpsia e/ou síndrome HELLP permitem melhorar o prognóstico materno e perinatal.

Avaliação clínica da dor e sensibilidade cutânea de pacientes submetidas à dissecção axilar com preservação do nervo intercostobraquial para tratamento cirúrgico do câncer de mama

OBJETIVO: avaliar a dor e a sensibilidade cutânea superficial no dermátomo do nervo intercostobraquial (NICB) em pacientes submetidas à dissecção axilar com preservação do NICB para tratamento cirúrgico do câncer de mama. MÉTODOS: realizamos estudo tipo coorte prospectivo de 77 pacientes divididas em Grupo NP (n=34), sem preservação do NICB, e Grupo ICB (n=43), com preservação do NICB. A sensibilidade cutânea foi avaliada um ano após a cirurgia, empregando-se: 1) questionário modificado de McGill; 2) exame clínico incluindo perimetria braquial, pesquisa de sensibilidade táctil e dolorosa; 3) aplicação dos monofilamentos de Semmes-Weinsten que permitem avaliar de forma objetiva, qualitativa e quantitativamente, lesões de nervo periférico. Para análise estatística, foram usados os testes do chi2, Kruskal-Wallis e exato de Fisher. RESULTADOS: a dor foi relatada com maior freqüência pelas pacientes do Grupo NP (23/33) do que pelas pacientes do Grupo ICB (17/42); p=0,012. A sensibilidade dolorosa estava preservada na maioria das pacientes do Grupo ICB (38/42) e em apenas 11/33 do Grupo NP (p<0,01). A pesquisa com os monofilamentos revelou sensibilidade cutânea preservada em 30/41 pacientes do Grupo ICB e em 9/33 pacientes do Grupo NP (p<0,01). Não houve diferença significativa quanto ao número de linfonodos dissecados entre os dois grupos de pacientes (p=0,66). CONCLUSÕES: pacientes submetidas à dissecção axilar com preservação do NICB apresentaram menor sintomatologia dolorosa e maior preservação da sensibilidade cutânea superficial, sem prejuízo do número de linfonodos dissecados durante o esvaziamento axilar.

Validation of a simple and inexpensive method for the quantitation of infarct in the rat brain

A gravimetric method was evaluated as a simple, sensitive, reproducible, low-cost alternative to quantify the extent of brain infarct after occlusion of the medial cerebral artery in rats. In ether-anesthetized rats, the left medial cerebral artery was occluded for 1, 1.5 or 2 h by inserting a 4-0 nylon monofilament suture into the internal carotid artery. Twenty-four hours later, the brains were processed for histochemical triphenyltetrazolium chloride (TTC) staining and quantitation of the schemic infarct. In each TTC-stained brain section, the ischemic tissue was dissected with a scalpel and fixed in 10% formalin at 0ºC until its total mass could be estimated. The mass (mg) of the ischemic tissue was weighed on an analytical balance and compared to its volume (mm³), estimated either by plethysmometry using platinum electrodes or by computer-assisted image analysis. Infarct size as measured by the weighing method (mg), and reported as a percent (%) of the affected (left) hemisphere, correlated closely with volume (mm³, also reported as %) estimated by computerized image analysis (r = 0.88; P < 0.001; N = 10) or by plethysmography (r = 0.97-0.98; P < 0.0001; N = 41). This degree of correlation was maintained between different experimenters. The method was also sensitive for detecting the effect of different ischemia durations on infarct size (P < 0.005; N = 23), and the effect of drug treatments in reducing the extent of brain damage (P < 0.005; N = 24). The data suggest that, in addition to being simple and low cost, the weighing method is a reliable alternative for quantifying brain infarct in animal models of stroke.