Tecnolog��a apropiada en obstetricia: definici��n y evaluaci��n desde las perspectivas de la poblaci��n y del personal de salud

Se parte de la hip��tesis de que para lograr satisfacer las necesidades de salud de la poblaci��n, es preciso, entre otras cosas, que los servicios de salud utilicen tecnolog��as apropiadas. El problema que surge es el de definir lo que se considera "adecuado" y qui��nes lo definen. Para ello se ha efectuado una investigaci��n que permite detectar y analizar comparativamente la definici��n que, desde las perspectivas de la poblaci��n y de los profesionales, se hace de la tecnolog��a apropiada en obstetricia, como as�� tambi��n la tecnolog��a utilizada en los distintos sectores de atenci��n (p��blico, de obras sociales y privado). Se presentan algunos datos referidos a dos aspectos de la atenci��n: Utilizaci��n de t��cnicas y procedimientos biom��dicos (pujar, jadear, episiotom��a, anestesia, etc.) y consideraci��n de las relaciones interpersonales en el proceso de atenci��n (continuidad de la atenci��n, rol del padre, favorecimiento del v��nculo madre-hijo, etc.). Se observa que se utilizan modalidades de atenci��n diferenciales seg��n sectores de atenci��n: son m��s tecnologizadas y medicalizadas en el sector privado. A la vez en ��ste se consideran m��s las relaciones interpersonales que favorecen la atenci��n. Adem��s, las opiniones de los profesionales, en cuanto a lo que cosideran adecuado, concuerdan m��s con las de las madres de dicho sector, siendo sus necesidades satisfechas en mayor medida que las de las dem��s. Resulta as�� que las necesidades de las mayor��as - las que se atienden en servicios privados y de obras sociales - son cubiertas en menor medida, no qual se opone a un enfoque de riesgo que vuelca sus recursos en los grupos considerados vulnerables.

O puru-puru da Amaz��nia (Pinta, Carate, Mal del Pinto etc)

1) "Pur��-pur��" �� uma palavra ind��gena que quer dizer "pintado" ou "manchado", peculiar �� Amazonia Brasileira. Com ��sse nome �� designada uma dermatose referida entre os selvicolas desde 1774, por Ribeiro Sampaio. Certas tribus, com alta incid��ncia da mol��stia passaram a ser cahamadas tamb��m "Pur��-pur��s", o mesmo acontecendo com o rio onde habitavam - Rio Pur��s. 2) A doen��a existe na bacia do Rio Solim��es e seus principais afluentes: Javari, Juru��, Pur��s, I����, Japur��, e Negro. Por esses rios, o f��co da dermatose se continua nos pa��ses limitrofes com o Brasil: Guianas, Venezuela, Colombia, Per�� (Equador) e Bolivia. 3) Desde 1890 essa dermatose foi relacionada �� pinta (carate ou mal del pinto) por P. S. de Magalh��es, id��a essa depois defendida por Juliano Moreira, Carlos Chagas, Roquete Pinto, Wappeus, O. da Fonseca Filho, Da Matta, Brumpt e outros, baseados na semelhan��a cl��nica e na terap��utica. Recentemente (1945), essa provavel identidade das duas dermatoses, recebeu fundamento sorol��gico de Biocca (que verificou a positividade das rea����es de Kline e Kahn em doentes de pur��-pur��), e, pelo presente trabalho, recebe base cl��nico-epidemio-anatomo-patol��gica. 4) Sob o ponto de vista cl��nico, as les��es cutaneas discromicas da mol��stia, s��o de 3 ��rdens: a) les��es papulo-eritemato-escamosas, isoladas ou n��o, arredondadas, pruriginosas e de bordos nitidos; b) les��es maculo-escamosas, maiores mais p��lidas, ��s vezes j�� mostrando altera����es pigmentares na parte central; c) m��culas discromod��rmicas, lisas ou ligeiramente escamosas, com maior ou menor altera����o pigmentar, as quais assumem diferentes asp��ctos, consequentes �� hipo - ou hiperpigmenta����o, variaveis tamb��m com a c��r do paciente. As colora����es predominantes nas manchas, s��o o branco, o preto e o vermelho, com tonalidades eminentemente variaveis. Embora raramente, nessas extensas dermodiscromias, observa-se superposi����o de les��es papulo-eritemato-escamosas. O aparecimento dos 3 tipos de le��es acima citados, obedece seguramente a um processo evolutivo da dermatose, dando-se na ��rdem exposta e de acordo com o tempo de doen��a. Al��m das les��es discromicas, caracter��sticas da enfermidade, foi observado purido, e infartamento ganglionar. O estado geral dos doentes era bom. A avalia����o de anemia e eosinofilia, foi prejudicada pela ocurr��ncia de outros processos m��rbidos (malaria e helmintiases). Em 2 pacientes pretos e adultos, havia avan��ada hiperqueratose palmo-plantar. 5) Sob o ponto de vista epidemiol��gico, foram feitas as seguintes observa����es: a) Idade. A dermtose ocorre em t��das as idades, mais incide principalmente dos 15 aos 29 anos. Tomando um grupo relativamente homog��neo de do��ntes de um mesmo local, 53% t��m 15 e mais anos de idade. De 36 doentes que deram informa����es seguras ou aproximadas quanto �� idade em que lhes apareceu a doen��a, verifica-se que 77% j�� estavam infectados antes dos 15 anos. Em 5 casos, a infec����o se deu antes dos 2 anos de idade. b) Sexo. Nos doentes em conjunto, existiam 34 homens e 35 mulheres. Mas, no grupo homogeneo acima citado, havia ligeira predomin��ncia do sexo feminino (60.7%). c) C��r ou ra��a. Foram encontradas as seguintes percentagens: Pretos - 34.8%, brancos - 27.5% ��ndios - 23.2% e mulatos - 14.5%. Essas diferen��as n��o indicam predile����o racial. d) Fam��lia. A A dermatose �� eminentemente familial. Em grupo de 41 doentes, 34 pertenciam a 8 familias. e) Les��o inicial. Cont��gio. Em 6 casos ainda existia a les��o inicial, chamada "empigem", isolada ou acompanhada de outras les��es semelhantes. De 33 doentes, 26 (78.8%) referiam a les��o inicial nas partes descobertas do corpo (rosto, bra��os e m��os, pernas e p��s), isto �� regi��es mais sujeitas a pequenos traumas, que servem como "porta de entrada" do treponema. Os AA n��o acreditam na exist��ncia de um vetor. Pensam que o cont��gio �� direto, as condi����es eficientes e predisponentes do mesmo, coexistindo no dom��cilio, onde vivem em promiscuidade e falta de higiene, doentes e sadios. Os autores n��o encontraram treponemas em c��rtes impregnados de ��pur��-pur����, tanto de ��les��o recente�� como de ��les��o tardia��. Atribuem o fracasso ao prov��vel uso de antitreponemicos pelos doentes, uma vez que a terapeutica emp��rica pelo ars��nico e merc��rio �� muito espalhada na Amaz��nia. Histopatol��gicamente, encontraram na ��les��o recente��: hiperqueratose, hiperacantose, exocitose, exoserose e espongiose na epiderme; e infiltra����o de c��lulas redondas, edema e dilta����o dos capilares no derma papilar e subpapilar; pela impregna����o, acharam irregularidade na distribui����o do pigmento melanico, assim como melan��foros entre as c��lulas inflamat��rias do derma. Na ��les��o tardia�� observaram: not��vel atrofia do epiderme, reduzida ��s vezes , a 3 a 5 camadas celulares, havendo desaparecimento das papilas d��rmicas; no derma, havia discreta infiltra����o de c��lulas redondas, relacionadas aos vasos sanguineos, ao lado de macr��fagos melaniferos mais ou menos abundantes; pela impregna����o, quanto ��s altera����es pigmentares, foram observadas todas as gradua����es, desde a completa aus��ncia de pigmento na basal, at�� um ac��mulo not��vel de melanina, atingindo as pr��prias c��lulas de Malpighi. 7) Com o tratamento pelo ��neo-salvarsan�� os AA observaram grandes melhoras e mesmo cura aparente, com 6 a 8 inje����es. Certas manifesta����es acromicas vitiligoides, antigas, n��o mostraram modifica����es apreci��veis com a terap��utica. 8) No Brasil, fora da Amaz��nia, tem sido descrito casos isolados de pur��-pur��, por��m, na opini��o dos autores, todos ou quase todos, s��o provavelmente, manifesta����es discromicas tardias de s��filis ou bouba, semelhantes aos publicados por um deles (F. N. G). Pensam do mesmo modo, quanto aos casos de pinta descritos fora da Am��rica: ��frica, Egito, Argeria, Sahara, Tr��poli, Turquest��o, Filipinas, Iraque, ��ndia, Ceil��o, etc. Ainda nesta mesma ordem de id��as, os autores negam validade ao conceito epidemiol��gico da exist��ncia de ��casos isolados��, a n��o ser procedentes das ��zonas pintogenas��. 9) Um dos autores (F. N. G.) emite a seguinte hip��tese, que considera sugestiva, embora dificilmente demonstr��vel: Os treis treponemas (T. pallidum, T. pertenue e T. carateum), oriundos de um ancestral comum. tornaram-se peculiares respectivamente ao branco, ao preto e ao ��ndio, mantendo-se assim isolados. Secundariamente, com as correntes migrat��rias, misturaram-se as doen��as...

Acceso a revistas latinoamericanas en Internet: opci��n a trav��s de las bases de datos Clase y Peri��dica

La reciente puesta en Internet de las bases de datos bibliogr��ficas Clase y Peri��dica sirve para realizar un balance y ofrecer una prospectiva sobre su desarrollo. Se hace referencia tanto a sus antecedentes como a sus principales caracter��sticas: cobertura geogr��fica y tem��tica, n��mero de registros incluidos, selecci��n y obtenci��n de sus fuentes de informaci��n, actualizaci��n y desfase temporal, grupo de usuarios, as�� como las formas y facilidades de acceso. Estas bases de datos, producidas en la Universidad Nacional Aut��noma de M��xico, han venido ofreciendo, desde hace m��s de veinte a��os, informaci��n contenida en documentos publicados en cerca de 2 400 revistas cient��ficas y t��cnicas editadas en Am��rica Latina y el Caribe.

Las revistas argentinas de filolog��a, literatura y ling����stica: visibilidad en bases de datos internacionales

El art��culo proporciona una introducci��n al mundo de la publicaci��n peri��dica y a su problem��tica as�� como una breve historia de las revistas literarias argentinas. Dentro del marco te��rico provisto por Kereztesi respecto de las interrelaciones entre investigaci��n y bibliograf��a, se expone la metodolog��a y los procedimientos adoptados para determinar los indicadores de representatividad, de visibilidad y de vacancia de las revistas argentinas de Filolog��a, Literatura y Ling����stica en bases de datos internacionales y latinoamericanas pluridisciplinarias e internacionales unidisciplinarias. Finalmente, se discuten ciertos aspectos que se derivan del estudio realizado.

An��lisis de citaci��n de la revista Ci��ncia da Informa����o del Ibict

Esta investigaci��n estudia el an��lisis de citaciones utilizadas por los autores que publican dentro de la revista Ci��ncia da Informa����o, de donde fueron recuperados 278 art��culos cient��ficos en el periodo de 1995 a 2003. En relaci��n al m��todo, utilizamos un fichero en Excel para cuantificar los datos, donde dividimos por g��nero de citas bibliogr��ficas. Se han aplicado t��cnicas cuantitativas de investigaci��n para analizar las citas de las revistas utilizadas, trabajando con el factor de impacto de las revistas ISI y algunas del SciELO. Otro aspecto fue analizar las citas de libros, tesis, actas de congresos, documentos electr��nicos y comunicaciones, que son una fuente fundamental en la confecci��n de un trabajo cient��fico. Posteriormente se investigaron las relaciones y la colaboraci��n institucional de los autores que publican dentro de la revista Ci��ncia da Informa����o, utilizando el programa Pajek. Y por fin observamos la relaci��n entre las palabras-clave empleadas por los autores que publicaron en la revista, con las tem��ticas de revistas indizadas en ISI, SciELO y Latindex. Para las conclusiones, destacamos que el mejor periodo de las citas utilizadas fue de 1996 hasta 1998, con una fuerte presencia de revistas ISI y de la propia revista Ci��ncia da Informa����o.

Estudio hidrof��bico de soluciones acuosas diluidas de is��meros de pentanodiol a varias temperaturas a partir de datos volum��tricos

Density of dilute aqueous solutions of 1,2 pentanediol, 2,4 pentanediol, 1,4 pentanediol and 1,5 pentanediol at 283.15, 288.15, 293.15, 298.15, 303.15 and 308.15 K in the concentration range 0.0000 to 0.0060 in mole fraction were determined by using Wood-Brusie type capillary neck pycnometers. The solute partial molar volume as a function of solute concentration for each system was correlated with a linear equation for each temperature to estimate the slope limit and the partial molar volume at infinite dilution, and the predominant hydrophilic-hydrophobic effect was found in this region.

Datos experimentales de la cin��tica del secado y del modelo matem��tico para pulpa de cupua��u (Theobroma grandiflorum) en rodajas

En este trabajo fueron obtenidos experimentalmente la cin��tica del secado de la pulpa de cupua��u en forma de rodajas con espesor de 0,5 cm. El secado fue realizado utiliz��ndose un secador laboratorial de bandejas, a las temperaturas de 50, 60 y 70 ��C y a la velocidad del aire de secado de 1,5 m/s. De acuerdo con los datos de la cin��tica del secado se puede observar que cuanto mayor es la temperatura del secado mayor es la velocidad del secado. El tiempo requerido para secar el producto hasta una humedad del 20%, fueron 9,2, 8,1 y 7,3 horas para las temperaturas de secado de 50, 60 y 70 ��C respectivamente. Las curvas experimentales del secado fueron ajustados al modelo difusional de Fick consider��ndose la muestra como una l��mina infinita y al modelo de Page. Los dos modelos se ajustaron bien a los datos experimentales. Los coeficientes de difusi��n del modelo de Fick variaron de 1.171 a 1.561 m/s��.