327 resultados para Fetge-Biòpsia, Fetge-Transplantació,
em Scielo Saúde Pública - SP
Resumo:
A Sndrome de Sjgren afeco auto-imune das glndulas excrinas, que envolve particularmente as glndulas salivares e lacrimais. No existe exame de certeza para diagnstico. OBJETIVO: Avaliao da importncia do papel da bipsia de glndula salivar menor e da sialometria, isoladamente ou associadas, como mtodos utilizados para a classificao da Sndrome de Sjgren. FORMA DE ESTUDO: Coorte transversal. CASUSTICA E MTODO: Todos os 72 pacientes com queixa de boca seca, de janeiro de 1997 a setembro de 2003, foram submetidos investigao diagnstica e classificao com base nos critrios estabelecidos. A sialometria no-estimulada foi realizada com a tcnica do swab. Os exames histopatolgicos foram avaliados quanto presena de focos inflamatrios. RESULTADOS: A sialometria no-estimulada e a bipsia de glndula salivar menor apresentaram sensibilidades diferentes para Sndrome de Sjgren primria e Sndrome de Sjgren secundria. A sialadenite focal com maior nmero de focos foi caracterstica da Sndrome de Sjgren primria. Compararam-se bipsia e sialometria e observou-se que a especificidade e o valor preditivo positivo da bipsia foram maiores. Entre bipsia e bipsia associada sialometria, a bipsia teve maior sensibilidade e maior valor preditivo negativo. A especificidade da bipsia associada sialometria foi maior. Entre sialometria e bipsia associada sialometria, a bipsia associada sialometria apresentou maior valor preditivo positivo e maior especificidade. A sensibilidade da sialometria foi maior. CONCLUSES: Os testes sialometria e bipsia apresentaram desempenhos diferentes nos pacientes com Sndrome de Sjgren primria e secundria; a positividade dos dois critrios em conjunto aumenta muito a especificidade para Sndrome de Sjgren (95%).
Resumo:
O valor da bipsia de congelao (BC) durante a tireoidectomia controverso. OBJETIVO: Avaliar o papel da BC na conduta frente os ndulos tireoidianos. CASUSTICA E MTODO: Trabalho prospectivo de pacientes submetidos cirurgia tireoidiana por doena nodular e com PAAF guiada por USG prvia em 2006. A BC intra-operatria foi classificada em benigna, maligna ou neoplasia folicular. PAAF, BC e exame de "parafina" foram comparados. RESULTADOS: BC, 54% dos ndulos eram benignos, 30% neoplasia foliculares e 16% malignos. Todos os casos considerados benignos e malignos pela BC foram confirmados pelo exame de "parafina". Classificando as neoplsicas foliculares como "benignas" BC, pois no possuem critrio para indicao de tireoidectomia total, sensibilidade, especificidade, valores preditivos para os testes positivo e negativo e acurcia global foram, respectivamente, 69%, 100%, 100%, 91,5% e 77%. Casos classificados como "benignos" e "malignos" PAAF foram confirmados pela BC e "parafina." Dentre os 42 casos de "neoplasia folicular" PAAF, em um caso, a BC concluiu como carcinoma papilfero, em trs, como benigno (confirmados pela "parafina"); e, em 38, manteve "padro folicular", sendo 29 adenomas foliculares e nove carcinomas "parafina". CONCLUSES: A BC somente est indicada nos casos cuja PAAF seja "neoplasia folicular."
Resumo:
Presena de Rickettsia na pele de doente de Febre Maculosa foi evidenciada por inoculao intraperitoneal em cobaio. O diagnstico sorolgico por imunoflorescncia indireta revelou diferena de ttulo de anticorpos especficos para Rickettsia rickettsii, de 4 vezes entre a 1 e a 3 amostra. Imunoglobulina M (IgM) especfica foi detectada nas amostras de sangue, evidncia de infeco em atividade ou recente. Foi tambm detectada a presena de anticorpos especficos para R. rickettsii no soro dos cobaios inoculados.
Resumo:
Os autores fazem uma apresentao sumria de alguns tipos de instrumentos utilizados na realizao da bipsia duodeno-jejunal atravs intubao oral, ao mesmo tempo que comentam a importncia do mtodo no estudo da patologia intestinal. Em seguida apresentam os resultados de sua experincia empregando 6 diferentes tipos de sondas e mostram os resultados histopatolgicos observados em 150 casos de diversas parasitoses intestinais, submetidos a estudo. Entre os resultados chamam a ateno para a presena freqente da Giardia lamblia, detectada em 16 dos 50 (32%) casos desta parasitose, contra 3 dos 27 (11,1%) de esquistossomose e apenas 2 dos 108 (1,8%) de estrongiloidase. Relatam tambm o achado de numerosas leishmnias no crion da mucosa jejunal de um paciente parasitado pela Giardia lamblia, que era portador de Calazar. Apreciam, ainda, o significado de outras alteraes, consideradas inespecficas, sobre as quais aguardam estudos mais completos, para chegar a concluses mais vlidas. Entre estas, merece destaque o achado de atrofia das vilosidades intestinais em 27 pacientes infectados pelo Strongyloides stercoialis tendo que em 5 dles havia parasitismo exclusivo pelo referido nematide.
Resumo:
Os autores apresentam os resultados observados no estudo histopatolgico de bipsia muscular em 16 pacientes com leptospirose. Os achados mais importantes foram a necrose focal da fibra muscular, a infiltrao hemorrgica dos focos necrticos e da interstcio a raridade de reao inflamatria. Alm dstes chamam ateno para a vacuolizao sarcoplasmtvca acompanhada de tumefao e perda da estriao transversal da fibra muscular como alteraes precoces, precedendo leso necrtica. Observaram ainda a basofilia sarcoplasmtica associada a hiperplasia nuclear subsarcolmica nas formas leves da doena e naquelas de involuo demonstradas nas bipsias posteriores. Quanto s estruturas sarcovlasmticas multinucleadas sugerem que stes elementos representem uma tentativa e regenerao da fibra musculair que em geral no chega a trmo, como puderam depreender do estudo das bipsias em fase evolutiva tardia da doena; nesta fase tais estruturas sofrem modificaes regressivas at a fibrose. Concluindo, consideram as alteraes musculares no seu conjunto, se, no especficas, bastante caractersticas e de grande valor no diagnstico da leptospirose.
Resumo:
OBJETIVO: Determinar o valor da bipsia no diagnstico etiolgico de derrames pericrdicos. MTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, de 1990 a 1997, 38 pacientes com derrame pericrdico, com idades variando de 3 meses a 79 anos (mdia 41,15 21,78 anos). Todos os pacientes foram submetidos a bipsia pericrdica, tendo como acesso a via subxifide. RESULTADOS: A bipsia foi positiva em quatro (10,5%) casos, dois de etiologia tuberculosa e dois neoplsica (um adenocarcinoma indeterminado e um mesotelioma); no restante o diagnstico foi de pericardite crnica inespecfica. CONCLUSO: Em nossa casustica a bipsia no foi um mtodo eficaz para o diagnstico etiolgico dos derrames pericrdicos. Acreditamos que a indicao de bipsia pericrdica deva ser individualizada, especificamente nos casos de suspeita de etiologia neoplsica ou tuberculosa.
Resumo:
OBJETIVO: Pacientes com insuficincia cardaca isqumica podem ser beneficiados com a cirurgia de revascularizao do miocrdio. Foram estudadas as variveis histopatolgicas que estariam associadas melhora da frao de ejeo seis meses aps a cirurgia. MTODOS: Em 24 pacientes estudados com indicao de cirurgia de revascularizao do miocrdio, frao de ejeo < 35%, classe funcional de insuficincia cardaca II-IV e idades entre 59 ± 9 anos, foram realizadas bipsias endomiocrdicas no transoperatrio e seis meses aps. Extenso de fibrose, nmero de clulas apresentando miocitlise e hipertrofia da fibra muscular foram quantificados por um sistema analisador de imagem. Reviso clnica e funcional foi repetida em seis meses. RESULTADOS: Houve melhora significativa da classe funcional de insuficincia cardaca em 16 pacientes aps os seis meses de acompanhamento (classe NYHA 2,8± 0,7 para 1,7±0,6; p <0,001), enquanto a frao de ejeo no se alterou (25 ± 6% vs. 26 ± 10%). Hipertrofia da fibra muscular foi similar nos espcimes biopsiados no pr e no ps operatrio (21±4 vs. 22±4 µm), enquanto que a extenso de fibrose (8±8 vs. 21±15% rea) e clulas apresentando miocitlise (9±11 vs. 21±15% cel) aumentaram significativamente. No entanto, a composio de um escore histolgico, combinando as trs variveis, indicou maior incremento na funo ventricular naqueles que apresentavam menor grau de alteraes histopatolgicas no pr-operatrio. CONCLUSO: Portadores de miocardiopatia isqumica, submetidos revascularizao do miocrdio, apresentaram melhora da funo ventricular quando as alteraes histopatolgicas adversas do pr-operatrio foram de menor grau.
Resumo:
FUNDAMENTO: O significado clnico de vasculites, leses isqumicas, efeito Quilty e da presena de eosinfilos em bipsias endomiocrdicas de receptores de transplante cardaco com rejeies leves no foi ainda estabelecido. OBJETIVO: Verificar se esses achados histolgicos encontrados nas bipsias endomiocrdicas (eosinfilos, vasculites, efeito Quilty e leses isqumicas) so capazes de predizer rejeio aguda do enxerto. MTODOS: Foram reavaliadas 1.012 bipsias endomiocrdicas consecutivas; dessas, 939 foram classificadas como OR ou 1R pela Nomenclatura da Sociedade Internacional de Transplante de Corao e Pulmo de 2005, e divididas em dois grupos: (1) Bipsias preditoras: aquelas que precederam rejeio aguda; e (2) Bipsias no preditoras: aquelas que no precederam rejeio aguda. Comparamos a ocorrncia dos seguintes achados histolgicos: vasculites, leses isqumicas, efeito Quilty e eosinfilos por anlise uni e multivariada entre os grupos. RESULTADOS: Aps anlise estatstica verificou-se a presena de vasculite intensa e de eosinfilos como maiores preditores para rejeio aguda futura, apresentando respectivamente as seguintes razes de chance: 10,60 (IC95%: 3,62 - 31,06. p < 0,001) e 6,26 (IC95%: 3,16 - 12,43. p < 0,001). CONCLUSO: Vasculites intensas e eosinfilos em bipsias do miocrdio so os principais fatores preditores de rejeio aguda ps-transplante cardaco.
Resumo:
Os mtodos de imunoperoxidase tm muito em comum com os da imunofluorescncia para a demonstrao de antgenos teciduais e celulares como no campo das doenas renais relacionadas a imunoglobinas e imunocomplexos. Neste trabalho os autores fazem um estudo comparativo da sensibilidade dos dois mtodos (IF e PAP) em tecido de congelao e blocos parafinizados de material de bipsia renal. A anlise estatstica dos resultados mostrou uma concordncia significativa entre a IF de congelao e a imunoperoxidase em tecido parafinizado com excees para a deteco de fraes de complemento e de fibrinognio. No houve concordncia entre a IF em congelao e IF em tecido parafinizado.
Resumo:
OBJETIVO: Mostrar a eficcia do mtodo para evitar bipsias excisionais, verificar suas dificuldades tcnicas, definir entre seguimento e bipsia excisional nos ndulos categoria IV do BI-RADS™ e agilizar o procedimento cirrgico nos casos de ndulos altamente suspeitos de malignidade (categoria V). MATERIAIS E MTODOS: As pacientes foram submetidas a exame clnico de rotina, mamografia e ultra-som. A "core" foi feita com pistola automtica e agulha nmero 14, e foram colhidas de quatro a oito amostras. RESULTADOS: Das 100 leses estudadas, 47 foram submetidas cirurgia, alm da "core", e diagnosticaram-se 34 carcinomas (34,0%). Das 23 leses classificadas como categoria III, identificou-se apenas um carcinoma (4,34%); das 43 classificadas como categoria IV, sete (16,28%); e das 34 classificadas como categoria V, 26 (76,47%). Evitou-se a bipsia excisional em 53 casos (53,0%). Identificou-se dificuldade no mtodo da "core" em sete casos (7,0%), devido a material insuficiente, risco para malignidade envolvendo leses esclerosantes complexas e discordncia entre imagem e histologia. As 33 leses com resultados de malignidade puno bipsia por agulha grossa foram confirmadas aps a bipsia cirrgica. Em um caso o diagnstico pela "core" foi de hiperplasia ductal atpica e aps a bipsia cirrgica da pea diagnosticou-se carcinoma, correspondendo a um resultado falso-negativo. No houve nenhum resultado falso-positivo.
Resumo:
OBJETIVO: Apresentar a experincia do servio de radiologia do Hospital Santa Ceclia, So Paulo, SP, no manejo das bipsias pulmonares por aspirao atravs de agulha fina e bipsias por fragmentos guiadas por tomografia computadorizada e a anlise de sua importncia e associao com suas complicaes. MATERIAIS E MTODOS: Foram analisadas 168 bipsias guiadas por tomografia, sendo 84 em homens e 84 em mulheres. Utilizou-se a tcnica de bipsia por aspirao por agulha fina em 64 pacientes, a tcnica de bipsia por fragmento em 68 pacientes e ambas as tcnicas em 36 pacientes. RESULTADOS: Pneumotrax ocorreu em 38 pacientes e a hemorragia pulmonar, em dez pacientes. As dimenses das leses biopsiadas variaram de 0,5 cm at 15 cm. O diagnstico foi realizado na primeira tentativa em 132 casos e na segunda tentativa em dez casos. CONCLUSO: A acurcia das bipsias aspirativas por agulha fina e por fragmento de leses pulmonares depende do tamanho da leso e da colaborao do paciente. Essas tcnicas so relativamente seguras e tm acurcia diagnstica elevada quando feitas por um profissional experiente.
