414 resultados para Doentes em estado crítico Teses
em Scielo Saúde Pública - SP
Resumo:
FUNDAMENTO: A cirurgia de revascularizao do miocrdio (RVM) um procedimento consolidado no tratamento das doenas isqumicas do corao (DIC), requerendo constante avaliao. OBJETIVO: Avaliar a qualidade na RVM, atravs das caractersticas clnicas dos pacientes, taxas de letalidade at um ano aps a alta hospitalar, causas bsicas de morte e complicaes ps-operatrias, em quatro hospitais pblicos do Municpio do Rio de Janeiro, de 1999 a 2003. MTODOS: Foram selecionados aleatoriamente pronturios de pacientes submetidos RVM. Informaes sobre caractersticas clnicas, complicaes e bitos foram coletadas retrospectivamente dos pronturios e das declaraes de bitos. As taxas de letalidade foram estimadas nos perodos intra-hospitalar e at um ano ps-alta. RESULTADOS: As prevalncias das caractersticas pr-operatrias foram: mulher: 31,9%, hipertenso arterial: 90,7%, dislipidemia: 67,4%, diabete: 37,2%, tabagismo: 22,9%, obesidade: 18,3%, doena pulmonar obstrutiva crnica: 8,2%, acidente vascular enceflico prvio: 5,8%, arteriopatia extracardaca: 12,7%, elevao da creatinina: 4,1%, estado crítico pr-operatrio: 3,7%, infarto agudo do miocrdio recente: 23,5%, angina instvel: 40,8%, sndrome coronariana aguda: 50,0%, RVM prvia: 2,4%, disfuno ventricular esquerda: 27,3%, leso de tronco da coronria esquerda: 3,9% e associada com leso em outro sistema: 19,8%. As taxas de letalidade nos hospitais variaram de 7,0% a 14,3% no perodo intra-hospitalar e de 8,5% a 20,2% at um ano ps-alta. As DIC representaram as causas de mais de 80% dos bitos. O grupo de complicaes ps-operatrias mais frequente foi de hemorragia ou baixo dbito ps-procedimento. Sessenta por cento dos bitos apresentaram cinco ou mais complicaes enquanto que 40% dos sobreviventes nenhuma. CONCLUSO: As taxas de letalidade e de complicaes foram elevadas. Mesmo nos sobreviventes as complicaes foram mais frequentes do que o esperado.
Resumo:
Este estudo teve por objetivo analisar a problemtica vivenciada pelos enfermeiros, por ocasio da orientao aos pacientes e familiares, em uma UTI de Clnica Mdica. Assim, foram entrevistadas 7 (sete) enfermeiras dessa Unidade, pertencente a um hospital geral, pblico e de ensino do municpio de So Paulo. A anlise dos resultados evidenciou que o momento de orientao gerador de tenso e ansiedade para as enfermeiras, tanto pelo estado crítico do paciente, como pela falta de conduta e de sistematizao dessa atividade na Unidade. Com base nos resultados, foi proposta a criao de um plano de assistncia que inclua a orientao do paciente e famlia e a elaborao de um instrumento de orientao escrito.
Resumo:
OBJETIVO: Determinar parmetros antomo-cirrgicos para o acesso rpido, seguro e preciso da veia baslica no tero distal do brao e avaliar os aspectos anatmicos relacionados presena, nmero e sintopia neural na regio. MTODO: Foram utilizados 30 membros superiores de cadveres adultos, brasileiros, do sexo masculino (27 a 58 anos), fixados em soluo de formalina a 10%. Foi criado um mtodo trigonomtrico utilizando-se parmetros anatmicos, determinando-se um tringulo cujo pice foi o ponto de referncia para a localizao da veia baslica no tero distal do brao. A regio foi dissecada e a veia exposta. O mtodo foi tambm utilizado na dissecao venosa de 15 pacientes. RESULTADOS: A veia baslica foi encontrada na face medial do tero distal do brao de todos os cadveres, localizando-se no pice do trgono em 70% dos casos e em situao medial em relao ao mesmo em 30%. Em 83,33% havia ramos dos nervos cutneos mediais do brao e antebrao junto adventcia da veia baslica. Foram encontrados dois ramos dos nervos cutneos mediais do brao e antebrao relacionados a cada veia baslica em 90% dos membros superiores e apenas um ramo no restante. Em 30% dos casos existiam ramos posteriores veia baslica, o que deve ser considerado ao se realizar a dissecao da mesma. CONCLUSES: O mtodo proposto para a localizao da veia baslica mostrou-se eficaz, rpido, seguro e preciso, indicando ser uma boa opo de acesso venoso no paciente em estado crítico que necessite de tal procedimento.
Resumo:
A partir dos dados do universo de pacientes de hansenase (n=27.260) falecidos no Estado de So Paulo (Brasil) no perodo entre 1931 e 1980, estuda-se a tendncia temporal de alguns caracteres epidemiolgicos ligados a atributos pessoais desses pacientes, como: idade, sexo, forma clnica final da doena, bem como do local de ocorrncia do bito, tempo de doena at o bito. A tendncia temporal dos coeficientes de letalidade especfica por hansenase analisada em confronto com os dados de mortalidade proporcional por hansenase e de mortalidade geral no Estado de So Paulo, no perodo. estudada ainda a tendncia temporal do perfil de causas bsicas de bito neste universo, segundo todas as Sees da Classificao Internacional de Doenas, Leses e Causas de bito (Nona reviso - 1975) e, tambm, segundo algumas de suas Categorias e Subcategorias classicamente conhecidas como relevantes na patologia da hansenase. No subgrupo de pacientes cuja causa bsica de bito foi a hansenase (n = 9.907) discute-se a distribuio temporal de alguns caracteres considerados importantes, como: idade, forma clnica final da doena, tempo de doena at a matrcula e tempo de doena at o bito, cotejando-se os valores observados neste subgrupo com aqueles encontrados para o universo pesquisado. Os resultados obtidos revelam, basicamente: a) tendncia melhora do padro de sade no universo pesquisado, paralela observada para o Estado de So Paulo como um todo, porm influenciada por fatores especficos, como a teraputica sulfnica; b) a existncia de duas fases nitidamente distintas na tendncia das curvas especficas de mortalidade, antes e depois de 1950; c) o baixo padro scio-econmico e a existncia de fenmenos de estigmatizao social no grupo estudado.
Resumo:
Os autores estudaram a prevalncia da deficincia de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD), pelo mtodo de BREWER et alii, em 141 indivduos da populao do municpio de Humait, Estado do Amazonas. Destes, 128 eram amaznides, 67 dos quais nunca tiveram malria, enquanto que 61 tinham tido ou estavam tendo a doena; os 13 restantes que estavam com malria no eram arnaznides. Os resultados revelaram que 7 arnaznides (4,96%), eram deficientes. Destes, 5 eram do sexo feminino e 2 do masculino. Em todos os indivduos do sexo feminino o teste foi positivo com comportamento do tipo heterozigoto. Dos indivduos deficientes, 4 nunca tinham tido malria; dos outros 3, 2 apresentavam a reao de hemaglutinao positiva com ttulo 1/16 e o terceiro estava tendo malria causada pelo Plasmodium falciparum pela primeira vez. Este doente apresentou forma benigna de malria evoluindo para cura clnica e parasitolgica no 3. dia de tratamento com a clindamicina. Nenhum dos 13 doentes no arnaznides apresentava deficincia de G6PD. Dessa forma, no houve diferena na prevalncia da deficincia de G6PD em arnaznides que nunca tiveram malria e em arnaznides que tinham tido ou estavam tendo a doena. Portanto, os indivduos com deficincia de G6PD esto sujeitos a infeces por Plasmodium falciparum na mesma proporo que os no deficientes. Por outro lado, o aumento da prevalncia da deficincia de G6PD, na amostra estudada, poderia estar relacionado com a presso seletiva exercida pela malria em populao submetida homozigose.
Resumo:
Foram instalados nove ensaios no perodo de 1973 a 1976 em solos LVA, LE e LR de trs localidades do Tringulo e duas no Norte do Estado de Minas Gerais, Brasil, a fim de se estudar as pocas crticas de competio de plantas daninhas com o algodoeiro (Gossypium hirsutum L.). Os tratamentos foram: capinas at 2, 4, 6, 8 primeiras semanas e durante todo o ciclo; e capinas aps 2, 4, 6, 8 primeiras semanas e todo o ciclo sem capinas. Os resultados mostraram que a competio das plantas daninhas, quando no controladas, com a cultura, provocou 90,22% de perda na produo no Tringulo Mineiro e 70,73% no Norte de Minas. Em relao testemunha, mantida livre de competio durante todo o ciclo, o melhor rendimento foi obtido quando se manteve a cultura livre de competio durante seis: emanas aps a emergncia, no Trigulo Mineiro, e durante oito semanas, no Norte de Minas. No houve, entretanto, diferena significativa entre os tratamentos com 4, 6, 8 semanas e tambm com todo o ciclo sem competio, tanto no Tringulo quanto no Norte do Estado.
Resumo:
Melhoria na eficincia de aplicao do N pode ser conseguida pela sincronizao da demanda da planta com o suprimento de N durante o ciclo da batateira. O objetivo do trabalho foi determinar os valores timos de ndices relacionados com o estado de nitrognio ao longo do ciclo da batata cultivada em ambiente protegido, utilizando distintos materiais propagativos, tubrculo-semente, minitubrculo e broto, comuns na produo de tubrculo-semente bsica. Os ndices, determinados na quarta folha e na mais velha, foram intensidade da cor verde, avaliada pelo ndice SPAD e pela tabela de cor, e caractersticas agronmicas: comprimento, largura, rea e nmero de fololos. Foram realizados trs experimentos em vaso, em casa de vegetao na Universidade Federal de Viosa. Em cada experimento, instalado no delineamento de blocos ao acaso, com quatro repeties, foram utilizadas seis doses de nitrognio (0; 25; 50; 100; 200 e 400 mg dm-3). Os ndices foram determinados a cada 10 dias iniciando-se aos 20 dias aps a emergncia. Com cada material de propagao, o ndice SPAD medido tanto na QF quanto na FV respondeu de forma diferenciada ao incremento na dose de N e atingiu os valores timos de 41,3; 40,5; 37,0; 35,8; 36,0; 31,9 e 29,8 dos 20 aos 80 DAE, respectivamente, ao ser utilizado o tubrculo-semente bsica. Com todos os materiais de propagao, a idade da planta influencia significativamente todas as variveis, exceto o nmero de hastes ou o nmero de folhas, quando utilizado broto ou minitubrculo, respectivamente. O valor timo dos ndices relacionados com a intensidade da cor das folhas e das caractersticas agronmicas da planta foram estabelecidos e variam com o material de propagao e idade da planta de batata.
Resumo:
Este artigo reconstitui, em linhas gerais, a trajetria da administrao pblica brasileira nos ltimos 20 anos, analisando tanto os principais avanos e novidades, quanto os erros de conduo das reformas e os problemas de gesto que ainda persistem. Aps fazer um balano que percorre a Nova Repblica, a era Collor, o projeto Bresser e o governo Lula, o texto apresenta uma proposta de quatro eixos estratgicos para a modernizao do Estado diante dos desafios do sculo XXI.
Resumo:
Foi demonstrado que a esquistossomose est em fase de expanso no Estado de So Paulo, o que vem sendo comprovado atravs da descoberta de novos focos ativos em municpios onde j havia sido assinalada; da verificao de seu recrudescimento a cada ano pelo registro de novos casos autctones e, ainda pela observao de focos ativos no incio de sua instalao, isto , captura de planorbdeos naturalmente infectados pelas cercrias do Schistosoma mansoni em localidades onde at o momento no se constatou qualquer caso autctone da endemia. Foram apresentados informes sobre a incidncia da helmintose no Estado de So Paulo: casos autctones registrados de 1951 at 31 de julho de 1970 - 4.499 distribudos em 30 municpios; casos importados de outras Unidades da Federao, no perodo de 1958 a agsto de 1970, o nmero registrado de 7.859. Referem-se tambm aos trabalhos que vm sendo executados pela Campanha de Combate Esquistossomose, destacando-se a poltica sanitria adotada em relao parasitose. Informa-se ainda sobre os trabalhos de saneamento ambiental, e o que tem sido realizado em relao ao tratamento dos portadores da infeco. No perodo de 1969 at julho do corrente ano, foi tratada por moluscicidas uma rea de 293.247 m. Quanto aos doentes foram tratados 4.276, pelo Etrenol (Hycanthone).
Resumo:
Foi elaborada esta pesquisa para determinar a necessidade de se conhecer certas caractersticas da comunidade, antes de se implantar a busca de casos pelo cadastramento bacteriolgico. Foram estudadas 30.885 pessoas residentes com 15 anos e mais de idade, que se matricularam no Centro de Sade de Ribeiro Preto, SP (Brasil), durante 12 meses consecutivos. Houve boa aceitao do cadastramento embora tenha ocorrido uma significativa proporo de falsos assintomticos. A incidncia de doentes entre os sintomticos examinados foi de 5,3% e a ocorrncia de casos positivos apenas cultura chegou a 35%. Estimou-se que a prevalncia de sintomticos respiratrios na populao de referncia seja no mnimo igual a 4,3%.
Resumo:
Foi estudada a reatividade tuberculnica e a resposta imunolgica celular e humoral "in vitro", em 50 doentes de ambos os sexos, de 20 a 80 anos de idade, com tuberculose pulmonar ativa, internados no Parque Hospitalar do Mandaqui da Secretaria de Estado da Sade, So Paulo (Brasil), no perodo de maio a agosto de 1980. Para o estudo da reatividade tuberculnica foi utilizado o PPD, Rt-23, 2 UT, tendo havido 14,0% de no-reatores, 12,0% de reatores fracos e 74,0% de reatores fortes. O estudo da imunidade celular e humoral "in vitro" foi realizado pela quantificao de linfcitos T e B, transformao blstica de linfcitos, liberao do fator inibidor da migrao de leuccitos (LIF) e reao de hemaglutinao passiva. Os resultados mostraram a validade do clculo do nmero absoluto dos linfcitos T e B. A cultura de linfcitos e a tcnica do LIF, foram capazes de detectar a sensibilizao dos linfcitos ao PPD, mesmo nos doentes no reatores, e a reao de hemaglutinao passiva revelou a presena de anticorpos especficos na populao estudada em ttulos superiores aos encontrados em pessoas normais, independentemente da reatividade tuberculnica.
Resumo:
Descreve-se investigao epidemiolgica conduzida a partir da notificao de trs casos suspeitos de febre amarela em moradores da regio noroeste do Estado de So Paulo, Brasil, onde se identificou a presena de Aedes aegypti. Concluiu-se que se tratavam de casos de febre amarela silvestre adquirida em rea endmica do Estado vizinho de Mato Grosso. Apesar da presena de focos de Aedes aegypti nos locais de residncia dos doentes, no foram encontradas evidncias de transmisso do vrus amarlico nesses locais. O teste MAC ELISA mostrou-se de grande utilidade no rpido esclarecimento diagnstico dos casos suspeitos da molstia, ao lado das tcnicas tradicionais, e no inqurito sorolgico conduzido entre familiares, vizinhos e colegas de trabalho dos doentes.
Resumo:
So apresentados aspectos epidemiolgicos da malria no Estado de So Paulo, baseados nas notificaes de casos do perodo de 1983 a 1992. Foram confirmados 20.200 casos, nos quais em 65,7% foi diagnosticado Plasmodium vivax (P.v.) e em 27,3% P.falciparum (P.f.), sem diferena entre os anos. Tambm no se constataram diferenas na distribuio quanto ao sexo (85,4% masculino) e faixa etria (63,6% com idade entre 20 e 39 anos). As investigaes epidemiolgicas demonstraram que em 2,0% a transmisso ocorreu no prprio Estado, em duas reas bem distintas: rea coberta por Mata Atlntica, onde a malria pode ser considerada endmica, com predomnio de P.v. com baixas parasitemias e onde esto presentes anofelinos do subgnero Kerteszia e rea correspondente ao Planalto Paulista, onde a presena de anofelinos do subgnero Nyssorhynchus, associada circulao de pacientes com malria importada, tem sido responsabilizada por focos de P.v. e P.f.. Constatou-se que 91,6% dos casos procederam de outras regies, sendo que destes 89,0% se originaram nos Estados de Rondnia, Mato Grosso e Par. Verificou-se no decnio o aumento progressivo de casos importados de Mato Grosso, correspondendo a 51,7%, em 1992. Malria induzida por transfuso de sangue ou pelo uso de seringas e agulhas contaminados entre usurios de drogas totalizou 27 e 58 casos, respectivamente. A letalidade observada foi de 5,0/1.000 doentes e esteve associada infeco por P.f. em primo-infectados com diagnstico tardio. O estudo do conjunto dessas informaes acrescenta subsdios para as aes de vigilncia epidemiolgica da malria.
Resumo:
A tendncia das publicaes brasileiras em tuberculose referente ao perodo de foi analisada no perodo 1986 a 2006. Esta anlise incluiu dissertaes e teses registradas da Capes e artigos indexados na base de dados Medline e no SciELO. A seleo das publicaes foi realizada por busca pela palavra "tuberculose" e instituies brasileiras a que se afiliavam os autores. A anlise mostrou inicialmente publicaes do tipo relatos de caso e revises, e posteriormente artigos originais em cincia, tecnologia e inovao cientfica. Estas mudanas podem refletir o incremento das atividades de pesquisa nas instituies acadmicas e novas atitudes relativas aos objetivos da pesquisa em tuberculose nos ltimos anos. Embora muitas teses tenham utilizado metodologia qualitativa, poucos artigos nessa modalidade foram encontrados, possivelmente refletindo a orientao quantitativa das revistas. Discutem-se pesquisa quantitativa versus qualitativa e educao versus pesquisa, assim como polticas pblicas e estratgias para incluir a pesquisa como instrumento de controle das doenas. Sugere-se a utilizao da mesma metodologia para analisar as tendncias da pesquisa em outras doenas negligenciadas.
Resumo:
O ttano integra o elenco das doenas de notificao compulsoria no Estado de So Paulo, desde 1978, e o seu comportamento, desde ento, revela as seguintes tendncias: incidncia declinante, embora ainda superior a existentes em reas de maior riqueza social, e letalidade elevada, ainda que constante. Neste contexto, estudou-se 133 casos de ttano acidental ocorridos em residentes do Estado de So Paulo, em 1989, investigados e confirmados pelo Sistema de Vigilncia Epidemiolgica. As informaes analisadas so as que constam da ficha epidemiolgica do referido Sistema. A incidncia foi de 0,41 por 100.000 habitantes e a letalidade de 44,36%. A partir da interpretao dos dados descritivos foi possvel identificar a existncia de grupos sob maior risco: pessoas idosas, residentes nas regies noroeste e oeste do Estado, e pertencentes s categorias ocupacionais de "atividades domsticas", "lavrador" e "aposentados", propondo-se, desse modo, que sejam objeto de ateno especial, ao lado dos j conhecidos grupos de gestantes e crianas. Destaca-se ainda a existncia de 18,3% de casos nos quais no se identificou um traumatismo em data definida (como, por exemplo, os doentes com leses por Tunga penetrans). Em relao ao tempo, a maior incidncia ocorreu no ms de maio. Examinou-se, tambm, a letalidade ocorrida no Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da USP (HC-FMUSP), o nico do Estado a manter Unidade de Terapia Intensiva destinada especificamente ao tetnico, comparando-a com a letalidade ocorrida no conjunto dos Hospitais do Estado; a letalidade no HCFMUSP foi de 34,5% e no Conjunto dos Hospitais de 49,5%, sendo que esta diferena no se revelou significante, estatisticamente. Discutiu-se os requisitos necessrios para um aprofundamento do estudo do papel da ateno mdica na evoluo do doente com ttano - destacando-se a necessidade de se considerar, simultaneamente, a gravidade da doena e as caractersticas do tratamento - buscando-se, assim, contribuir para o encaminhamento de aprimoramentos no atendimento ao paciente com ttano.
