390 resultados para Detecção e diagnóstico de avarias
em Scielo Saúde Pública - SP
Resumo:
A infeco do papilomavrus humano (HPV) uma das mais freqentes doenas sexualmente transmissveis em todo o mundo. A relao entre o HPV genital e oral permanece incerta, assim como o seu papel na carcinognese oral. O objetivo deste estudo foi verificar a presena do DNA do HPV na mucosa oral e genital de mulheres com infeco genital por HPV, pela tcnica de reao em cadeia de polimerase (PCR). FORMA DE ESTUDO: Coorte transversal. MATERIAL E MTODO: Trata-se de um estudo piloto, prospectivo, com 30 mulheres, idade de 14 a 51 anos, portadoras de infeco genital por HPV confirmada pelo exame de histopatolgico. Todas as pacientes foram submetidas a exame e coleta por raspagem da cavidade oral e genital para pesquisa do DNA do HPV pela tcnica PCR. RESULTADOS: Nenhuma das amostras da cavidade oral foi positiva para HPV, enquanto no genital, o HPV foi detectado em 17 (57%) das 30 pacientes, principalmente o HPV 6b e 16. CONCLUSO: Os resultados mostraram maior porcentagem do HPV genital em relao cavidade oral, e sugerem que o HPV genital no parece ser fator predisponente para a infeco oral no mesmo paciente.
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OBJETIVO: Avaliar o valor diagnóstico do teste ergomtrico (TE) na detecção da isquemia silenciosa no idoso com hipertenso sistlica isolada. MTODOS: Foram comparados, 110 pacientes com hipertenso sistlica (grupo A), com 104 pacientes sem hipertenso (grupo B). Eles foram submetidos a TE, conforme protocolo de Bruce, entre janeiro/91 a dezembro/94. O esforo era interrompido se a freqncia mxima fosse alcanada ou se desenvolvessem fadiga, dispnia, arritmia severa, hipotenso e depresso significativa do segmento ST >2mm (0,2mV). RESULTADOS: O TE mostrou depresso isqumica de ST em 22 (20%) dos pacientes idosos com hipertenso sistlica e em 12 (11,5%) dos idosos-controle. O tempo de esforo foi mais curto nos hipertensos: 7,12,9min vs 8,82,5min. A depresso de ST foi maior nos hipertensos do que no grupo controle: 2,50,8mm vs 1,90,4mm. A durao isqumica do ST foi tambm mais prolongada no grupo hipertenso do que no controle: 5,42,8min vs 3,41,9min. CONCLUSO: Pacientes idosos com hipertenso sistlica isolada tm mais isquemia miocrdica silenciosa do que idosos normotensos. Entre idosos hipertensos houve uma prevalncia de isquemia silenciosa 1,7 vezes mais freqente que idosos normotensos, de mesma faixa etria (20% vs 11,5%, p<0,003).
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OBJETIVO: Este trabalho apresenta o modelo de auditoria nos resultados das mamografias do Centro de Diagnóstico Mamrio da Santa Casa da Misericrdia do Rio de Janeiro. MATERIAIS E MTODOS: No perodo de maio de 1997 a setembro de 1998, foram realizadas 2.000 mamografias, sendo 1.570 em mulheres assintomticas, cujos resultados foram objeto da auditoria. RESULTADOS: As mamografias das 1.570 mulheres assintomticas foram classificadas em: categoria 1 - 1.362 casos; categoria 2 - 9 casos; categoria 3 - 95 casos; categoria 4 - 24 casos; categoria 5 - 6 casos; categoria 0 - 74 casos. Dos 199 exames anormais (categorias 0, 3, 4 e 5), foram acompanhadas 107 mulheres (54%) e perdidas 92 mulheres (46%). Os 107 casos includos no trabalho tiveram a seguinte classificao: categoria 3 - 48 casos; categoria 4 - 18 casos; categoria 5 - 4 casos; categoria 0 - 37 casos. Dos 48 casos categoria 3, nenhum caso de cncer foi encontrado; dos 18 casos categoria 4, dois casos de cncer foram encontrados; dos quatro casos categoria 5, todos foram diagnosticados cncer; dos 37 casos categoria 0, um caso de cncer foi encontrado. Os valores de auditoria obtidos foram os seguintes: valor preditivo positivo (baseado no exame com resultado anormal) - 11%; valor preditivo positivo (quando houve recomendao de bipsia) - 31%. A taxa de detecção de cncer, em 1.570 mulheres, foi de sete casos; a sensibilidade foi de 100%; a especificidade foi de 96%; a taxa de reconvocao foi de 4,7%. CONCLUSO: Todos os resultados obtidos reproduzem os resultados recomendados na literatura.
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Resumo: A piometra uma enfermidade comum em cadelas, caracterizada pela inflamao do tero com acmulo de exsudato purulento. A avaliao ultrassonogrfica abdominal um dos principais exames utilizados para o diagnóstico da doena e o tratamento de eleio a ovrio-histerectomia (OSH). A protena C reativa (PCR) uma protena de fase aguda que apresenta concentrao srica aumentada na ocorrncia de processos inflamatrios. O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficcia do teste rpido para detecção da PCR srica (FASTest CRP canino), como auxiliar no diagnóstico de piometra em cadelas com suspeita da doena ao exame ultrassonogrfico. Das 25 cadelas com imagem ultrassonogrfica sugestiva de piometra includas no estudo, apenas 12 (48,0%) tiveram o diagnóstico confirmado por exame histopatolgico uterino realizado aps a OSH. Em todas as pacientes com o diagnóstico de piometra confirmado pelo exame histolgico a PCR foi positiva. O FASTest CRP apresentou valor preditivo positivo de 92,3%, valor preditivo negativo e sensibilidade de 100,0% e 92,3% de especificidade. Logo, a acurcia do FASTest CRP canino para diagnóstico de piometra em cadelas com suspeita ao exame ultrassonogrfico foi de 96,0%. Conclui-se que o teste rpido para detecção da PCR srica pode ser utilizado como exame auxiliar para o diagnóstico de piometra em cadelas.
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O Streptococcus pyogenes do grupo A (SGA) o agente etiolgico mais comum das faringoamigdalites (FA). O diagnóstico etiolgico correto e tratamento adequado evitam complicaes supurativas e no-supurativas da faringoamigdalite estreptoccica, entretanto, mtodos clnicos de diagnóstico no so confiveis. Os mtodos rpidos de detecção do antgeno do SGA podem ser utilizados no diagnóstico deste agente e evitar uso indevido de antibiticos. OBJETIVOS: Os autores objetivaram avaliar a sensibilidade e especificidade dos testes rpidos para detecção do antgeno do SGA em nosso meio. FORMA DE ESTUDO: Clnico prospectivo. CASUSTICA E MTODO: Oitenta e um pacientes com faringoamigdalite aguda, atendidos no PS-ORL do Hospital das Clnicas da FMUSP, no perodo de maio de 2001 a abril de 2002, foram submetidos a duas coletas simultneas de material de orofaringe com swabs. O teste rpido de detecção do SGA foi confrontado com a cultura em placa agar-sangue ("gold standard" para o diagnóstico etiolgico). RESULTADOS: De 81 pacientes, 56% tiveram teste rpido positivo e 44% negativo; 40.7% apresentaram crescimento de SGA na cultura; a sensibilidade e especificidade do teste rpido foram, respectivamente, 93,9% e 68,7%. O valor preditivo negativo e positivo foram, respectivamente, 94,2% e 67,4%. COMENTRIOS FINAIS: A alta sensibilidade do exame permite utiliz-lo com intuito de identificar pacientes com SGA. Os testes de detecção rpida do antgeno estreptoccico se mostraram uma importante arma coadjuvante no diagnóstico etiolgico das faringoamigdalites.
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O Streptococcus beta-hemoltico do grupo A (SGA) o agente etiolgico mais comum das faringoamigdalites (FA). O diagnóstico etiolgico correto e tratamento adequado evitam complicaes supurativas e no-supurativas da faringoamigdalite estreptoccica, entretanto, mtodos clnicos de diagnóstico no so confiveis. Os mtodos rpidos de detecção do antgeno do SGA podem ser utilizados no diagnóstico deste agente e evitar uso indevido de antibiticos. OBJETIVOS: Os autores objetivaram avaliar a sensibilidade e especificidade dos testes rpidos para detecção do antgeno do SGA em nosso meio. FORMA DE ESTUDO: Clnico prospectivo. METODOLOGIA: Oitenta e um pacientes com faringoamigdalite aguda, atendidos no PS-ORL do Hospital das Clnicas da FMUSP, no perodo de maio de 2001 a abril de 2002, foram submetidos a duas coletas simultneas de material de orofaringe com swabs. O teste rpido de detecção do SGA foi confrontado com a cultura em placa agar-sangue ("gold standard" para o diagnóstico etiolgico). RESULTADOS: De 81 pacientes, 56% tiveram teste rpido positivo e 44% negativo; 40.7% apresentaram crescimento de SGA na cultura; a sensibilidade e especificidade do teste rpido foram, respectivamente, 93,9% e 68,7%. O valor preditivo negativo e positivo foram, respectivamente, 94,2% e 67,4%. CONCLUSES: A alta sensibilidade do exame permite utiliz-lo com intuito de identificar pacientes com SGA. Os testes de detecção rpida do antgeno estreptoccico se mostraram uma importante arma coadjuvante no diagnóstico etiolgico das faringoamigdalites.
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As tonsilites recorrentes tm sido objeto de muitos estudos. Eventos considerados na predisposio e causa incluem a utilizao errnea de antibiticos em crises agudas, alteraes da microflora, mudanas estruturais nas criptas epiteliais tonsilares e infeces virais. A infeco pelo vrus Epstein-Barr (EBV) ocorre freqentemente na infncia persistindo em linfcitos de tonsilas, podendo causar tonsilites recorrentes. Pouco se conhece sobre a persistncia e reativao do EBV em pacientes imunocompetentes. Alguns mtodos como a hibridizao in situ, a reao em cadeia da polimerase (PCR) e a imuno-histoqumica tm sido utilizados no estudo da patogenia do vrus. OBJETIVO: Para caracterizar a associao do vrus Epstein-Barr com tonsilites recorrentes examinamos a presena do EBV pela PCR e por imuno-histoqumica usando como alvo a protena viral LMP-1. FORMA DE ESTUDO: Estudo transversal com anlise de prevalncia amostral. MATERIAL E MTODOS: Foram selecionados 24 blocos parafinados de tonsilas, provenientes do Servio de Anatomia Patolgica, removidas de crianas de 2 a 12 anos com diagnóstico de tonsilite recorrente. Resultados: O genoma do EBV foi detectado em 13 (54,1%) e a LMP-1 em 9 (37,5%) dos casos. CONCLUSO: As tonsilas das crianas podem ser colonizadas pelo EBV e este pode estar associado patogenia das tonsilites recorrentes.
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Os tumores espontneos da glndula mamria representam, nas cadelas, a neoplasia mais observada na clnica de pequenos animais, justificando o grande interesse dos pesquisadores no estudo dessa leso. Este trabalho teve por objetivo determinar a frequncia dos tumores mamrios em cadelas atendidas no HOSPMEV/UFBA, no municpio de Salvador, no perodo de janeiro de 2006 a abril de 2008, bem como realizar a caracterizao clnica, a classificao histopatolgica e o georreferenciamento dessa patologia. Os resultados revelaram alta prevalncia de neoplasias mamrias em cadelas, em sua maioria tumores, em estdios mais avanados, sendo os carcinomas em tumores mistos o tipo histolgico predominante. Observou-se ainda a correlao das caractersticas socioeconmicas da populao estudada com fatores sabidamente prognsticos para neoplasias mamrias em cadelas. Esses resultados refletem a procura tardia da assistncia Mdica Veterinria. Por isso, urgente educar a populao quanto preveno e detecção da neoplasia mamria nas cadelas, buscando o diagnóstico precoce e a teraputica adequada.
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Em populao de pr-escolares de baixa renda, no interior do Estado de So Paulo, Brasil, foram avaliadas as possibilidades e as limitaes de uma classificao do estado nutricional baseada exclusivamente na tomada do permetro braquial. Utilizando a classificao de Gomez como referncia para o diagnóstico da desnutrio, foram determinados nveis crticos para a medida do permetro braquial que identificariam o estado nutricional de pr-escolares com 75-80% de sensibilidade e especificidade. So propostos, como simplificao na utilizao do permetro braquial, o agrupamento dos pr-escolares em apenas trs grupos de idades (2, 3 a 5 e 6 anos completos) e o emprego de trs fitas ou cordes, onde previamente fossem demarcados os nveis crticos correspondentes a cada um dos grupos. Discutem-se as aplicaes possveis da classificao baseada no permetro braquial de onde se conclui que o seu uso mais promissor estaria na averiguao do perfil nutricional de conjuntos de pr-escolares.
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Em 50 doentes matriculados para tratamento de tuberculose pulmonar no Centro de Sade I de Sorocaba, SP (Brasil), foram estudadas as informaes que antecederam ao diagnóstico da doena tais como: sintomatologia, hbitos, procedncia, nmero de vezes que procurou auxlio mdico, conhecimento de contgio prvio e sintomatologia da doena, tempo decorrido entre o incio da sintomatologia e o incio do tratamento, entre a apresentao ao posto de sade e o incio da teraputica. Notou-se a importncia da sintomatologia respiratria, a demora da procura do mdico apesar dos sintomas, a falta de informaes do doente a respeito da enfermidade. Apesar do bom desempenho tcnico do pessoal mdico e paramdico do centro de sade, constatou-se demora acentuada para a detecção dos casos na populao, e, conseqentemente teraputica.
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Foi realizada a comparao entre os testes de eritroimunoadsoro por captura (EIAC), imunoenzimtico (ELISA) e de hemaglutinao passiva (HAP) utilizados no diagnóstico da neurocisticercose. Foram comparados dois testes j anteriormente utilizados na rotina diagnstica da neurocisticercose (ELISA e HAP) e um recentemente padronizado (EIAC) para a detecção de anticorpos anti-Cysticercus cellulosae. O antgeno empregado nos trs testes foi o extrato salino bruto (ESB), com um rendimento de 0,1; 1 e 1g protena/cavidade para os testes EIAC, ELISA e HAP, respectivamente. Quando se analisou um grupo de 58 pacientes com neurocisticercose, a sensibilidade observada foi de 98,2%, 84,5% e 77,2% nos testes ELISA, EIAC e HAP, respectivamente, para um grupo controle de 85 indivduos, saudveis ou com outras encefalotipatias, mas sem neurocisticercose, a especificidade foi de 94,1%, 95,3%, 91,8% , respectivamente, nos testes. Esta ordem de escolha poderia ser obedecida na medida dos recursos disponveis.
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OBJETIVO: Pela simplificao da triagem para obesidade na adolescncia, avaliou-se o desempenho de diferentes pontos de corte para o ndice de Massa Corporal (IMC) em uma coorte populacional nascida em 1982, em Pelotas, no sul do Brasil. MTODOS: Foram estudados 493 adolescentes, com idades de 15 a 16 anos, residentes na zona urbana de Pelotas, RS. A obesidade foi definida pelo percentil 85 de IMC mais o percentil 90 das dobras cutneas tricipital e subescapular, conforme a Organizao Mundial da Sade (OMS). Diversos pontos de corte para sobrepeso tiveram sua sensibilidade e especificidade avaliadas. RESULTADOS: Nos meninos, o IMC > ou = 25 kg/m apresentou sensibilidade superior a 90% e 5% de falso-positivos. O critrio proposto para adolescentes brasileiros apresentou sensibilidade de 100%, mas os falso-positivos chegaram a 23%. Nas meninas, os pontos de corte coincidiram, apresentando sensibilidade superior a 90%, com at 13% de falso-positivos. Pontos de corte mais altos foram testados, porm pouco melhoraram a especificidade, que foi acompanhada de reduo na sensibilidade. CONCLUSES: O IMC > ou = 25 kg/m mostrou o melhor desempenho na detecção de obesidade, parecendo adequado para triagem de adolescentes de ambos os sexos com 15 anos ou mais. Tem a vantagem de ser nico, de fcil determinao e compatvel com o ponto de corte recomendado pela OMS para adultos. Dispensa o uso de valores de IMC especficos para idade, sexo e medida de dobras cutneas, sendo, portanto, recomendvel para uso em servios de sade.
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OBJETIVO: Alguns dos muitos desafios enfrentados por epidemiologistas so planejar adequadamente e otimizar o processo de captao de sujeitos em termos de efetividade e eficincia. Nesse sentido, no contexto de um estudo caso-controle envolvendo desnutrio aguda severa, usa-se o procedimento de captao em duas etapas. Os objetivos da pesquisa so identificar o melhor ponto de corte do indicador de rastreamento e obter equilbrio entre perdas, eficincia da desnutrio severa e uso do procedimento em duas etapas. MTODOS: So usadas informaes de 154 crianas abaixo de dois anos, em dois hospitais. Para a explorao do ponto de corte timo de peso para idade (PI), so de interesse as propores de falso-negativos (PFN), falso-positivos (PFP) e percentual de ganho (temporal) total (pgt). O ndice de peso para comprimento (PC) (ponto de corte de -2 desvios-padro) usado como padro diagnóstico de desnutrio aguda severa. RESULTADOS: A magnitude de falso-negativos declinou rapidamente at o percentil 3 (P3) de PI e chegou a zero prximo de P9. Nesse ponto, a PFP esteve em torno de 0,4. O pgt decresceu acentuadamente at o P4, declinando suavemente at P10 (54,5%). CONCLUSES: Pode-se recomendar o P10 de PI, ponto de corte de rastreamento em que a eficincia expressiva sem maiores perdas de verdadeiros casos de desnutrio aguda severa.
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OBJETIVO: Avaliar os resultados da aplicao de programa de treinamento da Organizao Mundial de Sade, voltado para diagnóstico e tratamento da depresso, dirigido a mdicos clnicos gerais. MTODOS: Dezessete clnicos e 1.224 pacientes da cidade de Campinas, SP, participaram do estudo. Um ms antes e um aps o treinamento, foram avaliados o conhecimento dos mdicos, suas atitudes e o atendimento prestado aos pacientes; esses, por sua vez, completaram escalas de auto-avaliao de sintomas depressivos: Zung e um "checklist" para depresso maior do manual para diagnóstico e estatstica em sade mental (DSM-IV/CID-10). A mudana de conhecimento e atitude dos clnicos entre as fases 1 e 2 foi avaliada pelos testes t de Student. Mudanas com relao ao conhecimento de cada indivduo foram mensuradas pelo teste de qui-quadrado de McNemar. As diferenas entre o modo de atender os pacientes entre as duas fases foram determinadas pelo teste de qui-quadrado de Pearson. A concordncia diagnstica foi analisada utilizando o Kappa, com o intuito de corrigir a concordncia ao acaso. RESULTADOS: O programa mostrou benefcios limitados nessa amostra de clnicos gerais. No foi capaz de mostrar aumento do conhecimento sobre a depresso e nem quanto atitude dos mdicos com relao a esse transtorno. No houve modificao no nmero de casos diagnosticados antes ou aps o programa. Existiram algumas evidncias com relao melhora no manejo psicofarmacolgico. Aparentemente, o programa tornou os clnicos mais confiantes para o tratamento da depresso, diminuindo o nmero de encaminhamentos feitos aos profissionais da rea de sade mental. Porm, um baixo poder estatstico no permitiu que os dois ltimos achados atingissem significncia. CONCLUSES: A incluso de clnicos gerais um componente central de qualquer iniciativa para melhorar a detecção e o tratamento da depresso, porm faz-se necessrio testar melhores mtodos de treinamento dos clnicos brasileiros no manejo desta.
Resumo:
Foi realizado diagnóstico para leishmaniose tegumentar americana a partir de sangue de pacientes residentes em dois municpios endmicos do estado de Pernambuco. O DNA de 119 amostras de sangue foi extrado e submetido a reao em cadeia da polimerase. Utilizaram-se primers do minicrculo do DNA do cinetoplasto (kDNA) de Leishmania braziliensis, circulante em Pernambuco, cuja seqncia-alvo gera um fragmento de 750 pares de bases. No total 58 (48,7%) indivduos apresentaram amplificao positiva e 61 (51,3%) negativa. Das amostras positivas para a PCR, 37 (≅ 64%) pertenciam a indivduos tratados e sem leso. Conclui-se que a tcnica de PCR eficaz para identificar o DNA de leishmnia em material de bipsias e em sangue venoso.
