O SUS na medicina nuclear do Brasil: avaliação e comparação dos dados fornecidos pelo Datasus e CNEN

Objetivo: Investigar o acesso a procedimentos ambulatoriais de medicina nuclear por intermédio do Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil e analisar a correspondência dos dados fornecidos por este sistema com os da Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN). Materiais e Métodos: Foram obtidos e avaliados os dados disponíveis no Datasus quanto a quantidade de câmaras de cintilação, procedimentos ambulatoriais de 2008 a 2012, esfera administrativa responsável por estes procedimentos, tipo de prestador de serviços e terceirização de serviços. Também foi feita comparação com os dados de estabelecimentos autorizados pela CNEN. Resultados: O estudo mostrou que ainda falta amadurecimento do sistema quanto à sua completa alimentação, especialmente no campo de equipamentos disponíveis. Foi possível elencar os procedimentos mais realizados e verificar o crescimento da especialidade no período estudado. Estabelecimentos privados são responsáveis pela maior parte dos procedimentos cobertos pelo SUS. Entretanto, muitos estabelecimentos de saúde não são autorizados pela CNEN. Conclusão: O Datasus oferece dados importantes para uma análise como a feita neste estudo, embora alguns pontos ainda demandem atenção. O trabalho mostrou, quantitativamente, a realidade brasileira quanto ao acesso a procedimentos de medicina nuclear oferecidos pelo/para o SUS.

Determinação de manganês em presença de ferro: análise de solo por ativação neutrônica instrumental

A técnica analítica nuclear de ativação neutrônica é multielementar, precisa, exata e, além de outras características, tem sido indicada como técnica primária na determinação elementar principalmente de solo. Entretanto, ao ser aplicada, não está isenta de interferências inerentes à técnica, como a ocorrência de reações de interferências primárias, cuja contribuição depende das características do fluxo de nêutrons do reator, do local de irradiação, etc. Essas reações ocorrem durante a irradiação, quando a amostra é submetida ao fluxo de nêutrons no reator no qual há contribuição de nêutrons de diversas energias. Uma interferência que pode ser significativa é a determinação de Mn em presença de Fe, pois a formação extra do 56Mn poderá não permitir afirmar se a concentração de Mn determinada deve-se à interferência do Fe ou não. Para verificar se essa interferência é significativa, ao analisar amostras com elevada concentração de Fe no reator TRIGA MARK I IPR-R1 do CDTN/CNEN, foi realizado este estudo, visando determinar o Mn em solo do Quadrilátero Ferrífero, Minas Gerais, Brasil, no qual há ocorrência de minérios com teores da ordem de 40 a 60 % em Fe. Os resultados mostraram que na reação de 56Fe com nêutrons rápidos a formação de 56Mn é pouco significativa, não havendo necessidade de aplicar a correção da interferência.

Proposta de método de inspeção de radioproteção aplicada em instalações de medicina nuclear

O objetivo principal deste trabalho é implantar um método de inspeção imparcial e eficiente, visando à utilização segura e correta das radiações ionizantes no campo da medicina nuclear. Este método de inspeção aqui proposto foi aplicado em 113 serviços de medicina nuclear do país, obedecendo a uma freqüência de análise bienal (1996, 1998, 2000 e 2002). Foram estabelecidos 82 itens de radioproteção com pesos para cada item, baseados nos fatores de risco, de acordo com as normas da Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN) e as recomendações da Agência Internacional de Energia Atômica. Na análise do serviço, cada item de não conformidade com as normas da CNEN gerou uma irregularidade de radioproteção, com seu peso associado. O somatório dos pesos deu a cada serviço uma pontuação final que o classificou dentro de três faixas de valores que determinaram uma tomada de decisão por parte do órgão regulador e fiscalizador: funcionamento sem restrição - menor que 100 pontos; funcionamento com restrição - igual ou maior que 100 e menor que 300 pontos; funcionamento suspenso - igual ou maior que 300 pontos. Para o caso de irregularidades reincidentes, criou-se um fator multiplicativo para a pontuação. A reincidência em qualquer item de radioproteção (irregularidade) teve seu peso multiplicado por 2n, onde n era o número de vezes em que o item encontrava-se irregular. O estabelecimento prévio de itens de radioproteção, com atribuição de pesos para cada item, procurou minimizar os valores subjetivos e pessoais presentes no julgamento e na avaliação técnica das instituições inspecionadas.

Evaluation of two 99mTc-DTPA radioaerosols with different characteristics in lung ventilation studies

Two radioaerosol preparations, TechneScan®-DTPA (99mTc-DTPA, 40 mCi/3 ml; IPEN-CNEN, São Paulo, SP, Brazil) and TechneScan®-DTPA/AEROSOL (99mTc-DTPA/A, 15 mCi/1.5 ml with 0.5 ml ethanol; Mallinckrodt Medical, St. Louis, MO, USA), were compared in pulmonary ventilation studies in terms of total radiocounts and clearance after inhalation. An aerosol with ethanol is supposed to better distribute the radioparticles in the lungs. Twenty normal nonsmoking volunteers (10 men and 10 women), mean age of 23.2 years (range: 20 to 35 years), were studied. Images were obtained immediately and 30, 60 and 90 min after inhalation. Total and regional counts were obtained and the clearance half-lives of both lungs were determined. There was no difference in total counts between the two types of radioaerosol at any time (mean of ~188,000 cpm for male and female subjects at time zero in both aerosols). The highest count was obtained in the middle region of both lungs (P<0.001) with both preparations. The clearance half-life did not differ between aerosols (mean of ~80-88 min for male and female subjects for both aerosols). Small nonsignificant regional differences were observed. No differences between genders or between right and left lung were observed. 99mTc-DTPA/A generated the highest output of radioaerosol. 99mTc-DTPA with alcohol costs approximately five times more than the aerosol without alcohol. The present results show that either kind of aerosol may be adopted routinely for use in pulmonary examinations without affecting diagnosis. We suggest that the amount of 740 mBq (20 mCi) of 99mTc-DTPA in 1.5 ml saline can be used for routine examinations resulting in reduction of costs in pulmonary ventilation studies without diagnostic impairment.

Natural radiation levels in powdered milk samples

The control and monitoring of radioactive elements in foodstuffs is fundamental for human health maintenance. This work presents procedures to measure radioactivity levels in powdered milk samples and also a brief discussion of radionuclide transference from the environment to mankind. The measurements were performed utilizing a high-resolution gamma-ray spectrometer using an HPGe detector. The results allowed the quantification of 40K, 137Cs and 208Tl radionuclides. For 40K the average activity was 482 ± 37 Bq/kg and for 137Cs and 208Tl the lower level of detection was, respectively, 3.7 ± 1.1 and 0.5 ± 0.2 (Bq/kg). The results obtained for the milk samples were compared to data found in the literature and to the limits established by the Brazilian National Commission of Nuclear Energy (CNEN) to assure its safety to human consuption.