Compara����o entre homens e mulheres hipercolesterol��micos de alto risco de desenvolvimento de aterosclerose. Estudo dos fatores de risco e da resposta ao tratamento com pravastatina

OBJETIVO: Comparar, entre homens e mulheres hipercolesterol��micos, a preval��ncia dos fatores de risco e a resposta ao tratamento com pravastatina. M��TODOS: Avaliados 486 homens e 368 mulheres, sendo 230 homens e 187 mulheres, que receberam 10mg de pravastatina por 3 meses. RESULTADOS: Houve diferen��a respectivamente entre mulheres e homens em rela����o a: hipertens��o arterial (45,5% vs 40,8%; p=0,0012), hipertrofia ventricular esquerda (33,0% vs 22,0%; p=0,0041), sedentarismo (94,8% vs 87,8%; p=0,0005), tabagismo (43,0% vs 61,8%; p<0,0001), escores de Framingham (20,0��7,1 vs 16,0��7,6 p<0,001), HDL-C (43,0��11,0 vs 38,0��9,0mg/dL; p<0,001), triglic��rides-TG (216,0��115,0 vs 271,0�� 172,0mg/dL; p<0,001) e ��ndices de Castelli (IC) I e II (7,7��2,6 vs 8,6��3,2; p=0,002 e 5,0��1,5 vs 5,5��2,0; p=0,015). Sob a����o da pravastatina, houve maior redu����o nos TG (32,0 vs 21,0% p<0,05) e IC I (-41,0% vs -37,0%; p<0,05) e II (-40,0 vs -38,0%; p<0,05) nos homens. CONCLUS��O: Homens e mulheres diferiram nos fatores de risco e resposta ao tratamento com a pravastatina.

Compara����o de biomarcadores inflamat��rios entre pacientes diab��ticos e n��o-diab��ticos com angina inst��vel

FUNDAMENTO: Poucos estudos compararam a atividade inflamat��ria entre pacientes diab��ticos e n��o-diab��ticos com s��ndrome coronariana aguda, e ainda n��o foi publicado nenhum somente com portadores de angina inst��vel (AI). OBJETIVO: Este estudo teve dois objetivos. Em primeiro lugar, comparar os n��veis s��ricos de prote��na C reativa (PCR) e interleucina - 6 (IL-6) em pacientes diab��ticos e n��o-diab��ticos com angina inst��vel (AI) para determinar se a diferen��a na atividade inflamat��ria justifica o pior progn��stico nos pacientes diab��ticos. Em segundo, avaliar a correla����o entre os marcadores inflamat��rios e o perfil metab��lico em pacientes diab��ticos e entre a resposta inflamat��ria e os desfechos hospitalares, como morte, infarto agudo do mioc��rdio, insufici��ncia card��aca congestiva e tempo de hospitaliza����o. M��TODOS: Estudo de coorte prospectivo de 90 pacientes consecutivos admitidos na Unidade de Dor Tor��cica com angina inst��vel. Os pacientes foram divididos em dois grupos: diab��ticos e n��o-diab��ticos. Os n��veis s��ricos de PCR e IL-6, o perfil metab��lico e a contagem de leuc��citos foram obtidos na chegada ao hospital. RESULTADOS: Dos pacientes analisados, 42 (47%) eram diab��ticos (idade 62 �� 9) e 48 (53%) n��o eram diab��ticos (idade 63 �� 12). N��o foram encontradas diferen��as entre a mediana da PCR (1,78 vs. 2,23 mg/l, p = 0,74) e da IL-6 (0 vs. 0 pg/ml, p = 0,31) entre os dois grupos. Houve uma correla����o positiva entre PCR e colesterol total (rs = 0, 21, p = 0, 05), PCR e colesterol LDL (r s = 0,22, p = 0,04) e PCR e contagem de leuc��citos (r s = 0,32, p = 0,02) nos dois grupos. Nenhuma associa����o foi encontrada entre os marcadores inflamat��rios e os desfechos hospitalares. CONCLUS��O: N��o encontramos diferen��a na atividade inflamat��ria entre os pacientes diab��ticos e n��o-diab��ticos com AI, o que indica que esse quadro cl��nico pode equilibrar a atividade inflamat��ria entre os dois grupos e aumentar a concentra����o de marcadores inflamat��rios de fase aguda, independentemente do estado metab��lico.

��ndice Internacional de Fun����o Er��til Simplificado e doen��a coronariana em pacientes hipertensos

FUNDAMENTO: A Disfun����o Er��til (DE) se associa ao risco aumentado de Doen��a Arterial Coronariana (DAC). OBJETIVO: Avaliar a associa����o entre DE, determinada pelo ��ndice Internacional de Fun����o Er��til Simplificado (IIFE-5), e DAC. M��TODOS: Estudo de corte transversal que avaliou 263 hipertensos (55 [50 - 61] anos). A DE foi avaliada pelo IIEF-5 e a DAC, por meio da hist��ria de revasculariza����o mioc��rdica pr��via e/ou por cineangiocoronariografia. RESULTADOS: O IIFE-5 se correlacionou com o clearance de creatinina [ClCr] (Rho = 0,23; p < 0,001) e com a idade (Rho = -0,22; p < 0,001). Quarenta e dois pacientes apresentavam DAC; e o IIFE-5 foi capaz de discrimin��-los (��rea sob a curva ROC = 0,63; p = 0,006). Os pacientes foram divididos em dois grupos: IIFE-5 < 20 (n = 140) e IIFE- 5 &gt; 20 (n = 123); aqueles com menor IIFE-5 tinham idade mais elevada (57 [52 - 61] vs. 54 [45 - 60] anos; p = 0,002), maior preval��ncia de DAC (22% vs. 9%; p = 0,004), tabagismo (64% vs. 47%; p = 0,009) e do uso de inibidores dos canais de c��lcio (65 % vs. 43%; p = 0,001), al��m de menor ClCr (67,3 [30,8 - 88,6] vs. 82,6 [65,9 - 98,2] ml/min; p < 0,001). O IIFE-5 < 20 se associou ao maior risco de DAC em regress��o log��stica; tanto univariada (RR = 2,89 [IC 95% 1,39 - 6,05]), quanto ap��s ajustes para idade, diabetes, ClCr, tabagismo, press��o arterial m��dia e uso de anti- hipertensivos (RR = 2,59 [IC 95%: 1,01 - 6,61]). CONCLUS��O: O IIFE-5 se associa ao diagn��stico de DAC e sua utiliza����o pode agregar informa����o ao estadiamento do risco cardiovascular em pacientes hipertensos.

F��stulas orocut��neas ap��s cirurgia de c��ncer da cavidade oral: fatores de risco

OBJETIVO: Quantificar as f��stulas ap��s cirurgia de c��ncer da cavidade oral e identificar fatores de risco. M��TODOS: Estudo retrospectivo, interessando pacientes submetidos �� cirurgia. Seguimento p��s-operat��rio m��nimo de dois anos. Vari��veis estudadas: sexo, comorbidades, tabagismo, etilismo, risco anest��sico e pulmonar, estadiamento cl��nico, linfadenectomia cervical, tratamento radioter��pico, acidentes cir��rgicos, infec����o ou deisc��ncia de ferida operat��ria, seroma ou hematoma de s��tio cir��rgico, infec����o respirat��ria no p��s-operat��rio, tipo de cirurgia e reconstru����o realizadas. RESULTADOS: Estudados 159 pacientes. Ocorreu f��stula orocut��nea em 30,3% (48 pacientes). Pacientes T3 tiveram f��stula em 16% dos casos, T4 em 40,3% e naqueles est��dio T1 ou T2, 26,6% e 1,8% respectivamente (p=0,0138). Os casos N+ evolu��ram com f��stula em 22.9% (N2c com 42,8%, p=0,0136), os com radioterapia pr��-operat��ria em 63,6% (p=0,0346). Aqueles com infec����o de s��tio cir��rgico em 47,3% (p=0,0146) e aqueles com deisc��ncia de ferida operat��ria em 53,7% (p=0,0030). O ��ndice de f��stula foi de 60% nos retalhos regionais mucocut��neos, de 39,2% nos miocut��neos e de 12,5% com retalho microcir��rgico (p=0,0286). CONCLUS��O: O ��ndice de f��stulas foi de 30,3%. Foram estatisticamente significativos para ocorr��ncia de f��stulas: est��dio T, linfadenectomia cervical bilateral, radioterapia pr�� ou p��s-operat��ria, infec����o e deisc��ncia de ferida operat��ria, e o uso de retalhos para reconstru����o.

L-histidine provokes a state-dependent memory retrieval deficit in mice re-exposed to the elevated plus-maze

The effects of L-histidine (LH) on anxiety and memory retrieval were investigated in adult male Swiss Albino mice (weight 30-35 g) using the elevated plus-maze. The test was performed on two consecutive days: trial 1 (T1) and trial 2 (T2). In T1, mice received an intraperitoneal injection of saline (SAL) or LH before the test and were then injected again and retested 24 h later. LH had no effect on anxiety at the dose of 200 mg/kg since there was no difference between the SAL-SAL and LH-LH groups at T1 regarding open-arm entries (OAE) and open-arm time (OAT) (mean �� SEM; OAE: 4.0 �� 0.71, 4.80 �� 1.05; OAT: 40.55 �� 9.90, 51.55 �� 12.10, respectively; P > 0.05, Kruskal-Wallis test), or at the dose of 500 mg/kg (OAE: 5.27 �� 0.73, 4.87 �� 0.66; OAT: 63.93 �� 11.72, 63.58 �� 10.22; P > 0.05, Fisher LSD test). At T2, LH-LH animals did not reduce open-arm activity (OAE and OAT) at the dose of 200 mg/kg (T1: 4.87 �� 0.66, T2: 5.47 �� 1.05; T1: 63.58 �� 10.22; T2: 49.01 �� 8.43 for OAE and OAT, respectively; P > 0.05, Wilcoxon test) or at the dose of 500 mg/kg (T1: 4.80 �� 1.60, T2: 4.70 �� 1.04; T1: 51.55 �� 12.10, T2: 43.88 �� 10.64 for OAE and OAT, respectively; P > 0.05, Fisher LSD test), showing an inability to evoke memory 24 h later. These data suggest that LH does not act on anxiety but does induce a state-dependent memory retrieval deficit in mice.

Performance of a Brazilian population on the test of functional health literacy in adults

OBJECTIVE: To analyze the scoring obtained by an instrument, which evaluates the ability to read and understand items in the health care setting, according to education and age. METHODS: The short version of the Test of Functional Health Literacy in Adults was administered to 312 healthy participants of different ages and years of schooling. The study was conducted between 2006 and 2007, in the city of S��o Paulo, Southeastern Brazil. The test includes actual materials such as pill bottles and appointment slips and measures reading comprehension, assessing the ability to read and correctly pronounce a list of words and understand both prose passages and numerical information. Pearson partial correlations and a multiple regression model were used to verify the association between its scores and education and age. RESULTS: The mean age of the sample was 47.3 years(sd=16.8) and the mean education was 9.7 years(sd=5; range: 1 - 17). A total of 32.4% of the sample showed literacy/numeracy deficits, scoring in the inadequate and marginal functional health literacy ranges. Among the elderly (65 years or older) this rate increased to 51.6%. There was a positive correlation between schooling and scores (r=0.74; p<0.01) and a negative correlation between age and the scores (r=-0.259; p<0.01). The correlation between the scores and age was not significant when the effects of education were held constant (rp=-0.031, p=0.584). A significant association (B=3.877, Beta =0.733; p<0.001) was found between schooling and scores. Age was not a significant predictor in this model (B=-0.035, Beta=-0.22; p=0.584). CONCLUSIONS: The short version of the Test of Functional Health Literacy in Adults was a suitable tool to assess health literacy in the study population. The high number of individuals classified as functional illiterates in this test highlights the importance of special assistance to help them properly understand directions for healthcare.

Surveillance of mother-to-child HIV transmission: socioeconomic and health care coverage indicators

OBJECTIVE: To identify clustering areas of infants exposed to HIV during pregnancy and their association with indicators of primary care coverage and socioeconomic condition. METHODS: Ecological study where the unit of analysis was primary care coverage areas in the city of Porto Alegre, Southern Brazil, in 2003. Geographical Information System and spatial analysis tools were used to describe indicators of primary care coverage areas and socioeconomic condition, and estimate the prevalence of liveborn infants exposed to HIV during pregnancy and delivery. Data was obtained from Brazilian national databases. The association between different indicators was assessed using Spearman's nonparametric test. RESULTS: There was found an association between HIV infection and high birth rates (r=0.22, p<0.01) and lack of prenatal care (r=0.15, p<0.05). The highest HIV infection rates were seen in areas with poor socioeconomic conditions and difficult access to health services (r=0.28, p<0.01). The association found between higher rate of prenatal care among HIV-infected women and adequate immunization coverage (r=0.35, p<0.01) indicates that early detection of HIV infection is effective in those areas with better primary care services. CONCLUSIONS: Urban poverty is a strong determinant of mother-to-child HIV transmission but this trend can be fought with health surveillance at the primary care level.

Locus of control and contraceptive knowledge, attitude and practice among university students

OBJECTIVE: To assess the relationship between locus of control and knowledge, attitude and practice regarding pill and condom use among university students. METHODS: The inquiry was developed in Campinas, a city in Southeastern Brazil, in 2006. A total of 295 adolescent newcomers to a public university answered a structured questionnaire and Levenson's multidimensional locus of control scale. The scores of the dimensions of locus of control were calculated and Spearman's correlation coefficient was used to assess their correlation with knowledge and practice concerning pill and condom use. In order to assess the relationship between the dimensions of locus of control and sociodemographic variables and variables related to the individuals' sex life, Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used. RESULTS: Male adolescents had higher scores of powerful others externality when compared to female adolescents (p=0.01). Students living alone had lower internality (p=0.01). When locus of control was compared to condom use in the first intercourse, considering only the 102 students who informed the age of the beginning of sexual activity, greater internality was found among male adolescents who did not use condoms (p<0.05). When the locus of control scores were correlated with contraceptive knowledge and practice, it was found that the higher the powerful others externality locus, the lower the adequate use of contraceptive methods (r = -0.22, p=0.03). CONCLUSIONS: The powerful others externality locus influences the practice of contraceptive use in this group of adolescents.

Morbidity and survival in advanced AIDS in Rio de Janeiro, Brazil

Opportunistic diseases (OD) are the most common cause of death in AIDS patients. To access the incidence of OD and survival in advanced immunodeficiency, we included 79 patients with AIDS treated at Hospital Evandro Chagas (FIOCRUZ) from September 1997 to December 1999 with at least one CD4 count <=100 cells/mm��. The incidence of OD was analyzed by Poisson's regression, and survival by Kaplan Meier and Cox analysis, considering a retrospective (before CD4 <=100 cells/mm��) and a prospective (after CD4 <=100 cells/mm��) period, and controlling for demographic, clinical and laboratory characteristics. The confidence interval estipulated was 95%. Mean follow-up period was 733 days (CI = 683-782). During the study 9 (11.4%) patients died. Survival from AIDS diagnosis was a mean of 2589 days (CI = 2363-2816) and from the date of the CD4 count CD4 <=100 cells/mm�� was a mean of 1376 (CI = 1181-1572) days. Incidence of OD was 0.51 pp/y before CD4 <= 100 cells/mm�� and 0.29 pp/y after CD4 <= 100 cells/mm��. A lower number of ODs before CD4 < 100 cells/mm�� was associated with lower incidence rates after CD4 <= 100 cells/mm��. AIDS diagnosis based on CD4+ counts <= 200 cells/mm�� was associated with lower incidence rates after CD4 <= 100 cells/mm��. Baseline CD4 counts above 50 cells/mm�� (HR = 0.13) and restoration of baseline CD4+ counts above 100 cells/mm�� (HR = 0.16) were associated with a lower risk of death. Controling both variables, only restoration of baseline counts was statistically significant (HR = 0.22, p = 0.04). We found a very low incidence of OD and long survival after CD4 < 100 cells/mm��. Survival was significantly associated with restoration of baseline CD4 counts above 100 cells/mm��.

FUNGEMIA CAUSED BY Candida SPECIES IN A CHILDREN'S PUBLIC HOSPITAL IN THE CITY OF S&#195;O PAULO, BRAZIL: STUDY IN THE PERIOD 2007-2010

Candidemia remains a major cause of morbidity and mortality in the health care environment. The epidemiology of Candida infection is changing, mainly in relation to the number of episodes caused by species C. non-albicans. The overall objective of this study was to evaluate the frequency of yeasts of the genus Candida, in a four-year period, isolated from blood of pediatric patients hospitalized in a public hospital of the city of S&#227;o Paulo, Brazil. In this period, yeasts from blood of 104 patients were isolated and, the identified species of Candida by phenotypic and genotypic methods were: C. albicans (39/104), C. tropicalis (25/104), C. parapsilosis (23/104), Pichia anomala (6/104), C. guilliermondii (5/104), C. krusei (3/104), C. glabrata (2/104) and C. pararugosa (1/104). During the period of the study, a higher frequency of isolates of C. non-albicans (63.55%) (p = 0.0286) was verified. In this study we verified the increase of the non-albicans species throughout the years (mainly in 2009 and 2010). Thus, considering the peculiarities presented by Candida species, a correct identification of species is recommended to lead to a faster diagnosis and an efficient treatment.

Identifica����o do Helicobacter pylori pela citologia do escovado g��strico: compara����o com o m��todo histol��gico

A proposta deste estudo foi a de verificar o valor da citologia do escovado g��strico no diagn��stico da infec����o pelo Helicobacter pylori em pacientes submetidos �� endoscopia digestiva, comparando-o a outro m��todo endosc��pico - a histologia. As endoscopias foram realizadas em 157 pacientes disp��pticos, divididos em dois grupos: grupo A (n = 27) com ��lcera duodenal, B (n = 130), sem ��lcera. No grupo A, a porcentagem de pacientes positivos na citologia (77,8%) foi similar �� histologia (74,1%; p = 0,3). No grupo B, a citologia (71,5%) foi superior �� histologia (63,1%; p = 0,00002). A citologia do escovado g��strico �� um m��todo simples e pr��tico. Foi eficiente para identificar a infec����o pelo Helicobacter pylori em todos grupos de estudo.

Estudo dos efeitos adversos e do efeito protetor da vacina contra influenza em idosos vacinados pela rede p��blica no munic��pio de Tubar��o, Estado de Santa Catarina

INTRODU����O: O presente estudo buscou identificar os efeitos adversos e o efeito protetor da vacina contra influenza, em idosos acima de 60 anos, aplicada pela rede p��blica no munic��pio de Tubar��o, Santa Catarina. M��TODOS: Foi realizada uma coorte prospectiva de pacientes durante o per��odo de maio a setembro de 2008. Foram recrutados 341 idosos, sendo 289 vacinados na rede p��blica (VSUS) e 52 n��o vacinados (NV). A incid��ncia do efeito protetor foi verificada atrav��s da compara����o dos grupos VSUS com os NV. RESULTADOS: Um percentual de 22,5% de pacientes apresentou pelo menos um efeito adverso. Comparando o grupo VSUS e NV quanto �� incid��ncia de sintomas gripais durante o inverno, a presen��a de pelo menos um sintoma foi verificada em 47% e 28,8% (RR = 1,11; 1,02-1,22; p = 0,0156), respectivamente. CONCLUS��ES: Os resultados apontam uma baixa incid��ncia de efeitos adversos. A maior incid��ncia de sintomas gripais no grupo VSUS comparado ao NV pode estar relacionado ��s caracter��sticas da popula����o que costuma fazer a vacina contra influenza.

Morcegos (Mammalia: Chiroptera) da regi��o do M��dio Rio Teles Pires, Sul da Amaz��nia, Brasil

A Amaz&#244;nia &#233; a maior floresta tropical do mundo e pelo menos 147 esp&#233;cies de morcegos ocorrem neste ambiente. A despeito desta grande riqueza, a diversidade de morcegos da Amaz&#244;nia &#233; pobremente conhecida e existem grandes lacunas neste conhecimento. O objetivo do presente trabalho foi descrever a assembleia de morcegos ocorrentes na regi&#227;o do M&#233;dio Teles Pires (MTP), no sul da Amaz&#244;nia. Al&#233;m disso, avaliou-se a similaridade dessa assembleia em rela&#231;&#227;o a 14 assembleias estudadas em outras localidades amaz&#244;nicas e avaliou-se a correla&#231;&#227;o entre as similaridades destas localidades e suas dist&#226;ncias. Trinta e tr&#234;s esp&#233;cies de morcegos foram registradas, representando 71% das esp&#233;cies estimadas (Jackknife2). As tr&#234;s esp&#233;cies com maior abund&#226;ncia relativa foram: Carollia perspicillata, Pteronotus parnellii e Phyllostomus hastatus que somadas contam com mais de 50% das capturas. O grupo funcional dos frug&#237;voros obteve o maior n&#250;mero de esp&#233;cies capturadas. Foi encontrada uma correla&#231;&#227;o negativa entre as dist&#226;ncias e as similaridades das assembleias de morcegos amaz&#244;nicos (r = -0,22; p = 0,014). A dist&#226;ncia geogr&#225;fica pode explicar apenas 6% da similaridade entre as assembleias analisadas, ainda assim, as similaridades destas assembleias permitem que as mesmas sejam agrupadas por suas dist&#226;ncias geogr&#225;ficas. Al&#233;m disso, a fauna de morcegos do MTP &#233; diferenciada de outras &#225;reas da Amaz&#244;nia o que lhe confere um papel especial na conserva&#231;&#227;o dos morcegos amaz&#244;nicos

Sintomas depressivos e fatores associados entre idosos residentes em uma comunidade no norte de Minas Gerais, Brasil

OBJETIVO: Verificar a preval��ncia de sintomas depressivos de uma popula����o idosa residente em uma comunidade de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil, e avaliar sua associa����o com aspectos biopsicossociais e capacidade funcional. M��TODOS: Estudo transversal, observacional e de base populacional. Foi avaliada a totalidade dos idosos residentes na ��rea de abrang��ncia de uma Equipe de Sa��de da Fam��lia, sendo eles entrevistados em seus domic��lios. Foi utilizado question��rio adaptado do Brazil Old Age Schedule (BOAS) para coletar os dados biopsicossociais. Para avaliar sintomas depressivos, foi aplicada a Escala de Depress��o Geri��trica abreviada (EDG-15). A escala de Katz foi utilizada para avaliar as atividades b��sicas de vida di��ria (ABVD) e a escala de Pfeffer, para atividades instrumentais de vida di��ria (AIVD). As associa����es foram verificadas mediante submiss��o dos dados �� an��lise bivariada e multivariada. RESULTADOS: A preval��ncia de sintomatologia depressiva foi de 20,9%. Apresentaram associa����o significativa com sintomas depressivos: dificuldade para dormir (RP = 2,04; p = 0,002) e depend��ncia para AIVD (RP = 3,22; p < 0,001). CONCLUS��O: H�� alta preval��ncia de sintomas depressivos entre idosos no ��mbito comunit��rio, sendo mais frequentes entre idosos com dificuldade para dormir e com depend��ncia funcional para AIVD.

Monitoriza����o residencial da press��o arterial e monitoriza����o ambulatorial da press��o arterial versus medida de press��o arterial no consult��rio

OBJETIVOS: Comparar a monitoriza����o residencial da press��o arterial (MRPA) e monitoriza����o ambulatorial da press��o arterial (MAPA) com os registros de consult��rio e correlacionar o ��ndice de massa de ventr��culo esquerdo (IMVE) com a MRPA e medida de consult��rio. M��TODOS: Protocolo 1 - Sessenta e oito hipertensos (58��12 anos, 37 mulheres) realizaram: a) MRPA durante 7 dias; b) MAPA de 24h; e c) medida da press��o arterial no consult��rio, pelo m��dico. Protocolo 2 - 41 hipertensos (48 �� 14 anos, 25 mulheres) al��m de MRPA e medida no consult��rio, realizaram ecocardiograma bi-dimensional. RESULTADOS: Protocolo 1 - a medida de consult��rio (153��24/96��13mmHg) foi maior (p<0,05) do que a obtida pela MAPA diurna (137��17/87��12mmHg) e pela MRPA (133��18/84��12mmHg). Protocolo 2 - o IMVE mostrou correla����o com as m��dias de press��o sist��lica/diast��lica da MRPA (r= 0,39/0,49, p<0,05) mas n��o com as de consult��rio (r= 0,02/0,22, p>0,05). CONCLUS��O: A MRPA apresentou valores menores do que a medida de consult��rio e semelhantes aos da MAPA, al��m de melhor correla����o com IMVE do que a medida de consult��rio.