Distribution of 131I-labeled Bothrops erythromelas venom in mice

Bothrops erythromelas is responsible for many snake bites in northeastern Brazil. In the present study we determined the in vivo distribution of the venom following its subcutaneous injection into mice. B. erythromelas venom and albumin were labeled individually with 131I by the chloramine T method, and separated in a Sephacryl® S-200 column. The efficiency of labeling was 68%. Male Swiss mice (40-45 g), which had been provided with drinking water containing 0.05% KI over a period of 10 days prior to the experiment, were inoculated dorsally (sc) with 0.3 ml (2.35 x 105 cpm/mouse) of 131I-venom (N = 42), 131I-albumin or 131I (controls, N = 28 each). Thirty minutes and 1, 3, 6, 12, 18 and 24 h after inoculation, the animals were perfused with 0.85% NaCl and skin and various organs were collected in order to determine radioactivity content. There was a high rate of venom absorption in the skin (51%) within the first 30 min compared to albumin (20.1%) and free iodine (8.2%). Up to the third hour after injection there was a tendency for venom and albumin to concentrate in the stomach (3rd h), small intestine (3rd h) and large intestine (6th h). Both control groups had more radioactivity in the digestive tract, especially in the stomach, but these levels decreased essentially to baseline by 12-18 h postinjection. In the kidneys, the distribution profiles of venom, albumin and iodine were similar. Counts at 30 min postinjection were low in all three groups (1.37, 1.86 and 0.77, respectively), and diminished to essentially 0% by 12-18 h. Albumin tended to concentrate in muscle until the 3rd h postinjection (1.98%). There was a low binding of labeled venom in the liver (<0.54%), thyroid (<0.11%) and lungs (<0.08%), and no iodinated venom was detected in brain, heart, diaphragm, spleen or bladder. The low venom binding observed in most internal organs, comparable to that of albumin, suggests that B. erythromelas venom does not specifically target most internal organs. That is, the systemic effects of envenomation are mainly due to an indirect action

131I-induced changes in rat thyroid gland function

Therapeutic doses of 131I administered to thyrotoxic patients may cause thyroid failure. The present study used a rat model to determine thyroid function after the administration of different doses of 131I (64-277 µCi). Thirty male Fisher rats in the experimental group and 30 in the control group (untreated) were followed for 6 months. The animals were 4 months old at the beginning of the experiment and were sacrificed at an age of 9 months. Hormone concentration was determined before 131I administration (4-month-old animals) and three times following 131I administration, when the animals were 7, 8, and 9 months old. The thyroid glands were removed and weighed, their volume was determined and histopathological examination was performed at the end of the experiment. Significant differences in serum triiodothyronine and thyroid-stimulating hormone concentration, measured at the age of 7, 8, and 9 months, were found in the experimental group. During aging of the animals, the concentration of thyroxin fell from 64.8 ± 8.16 to 55.0 ± 6.1 nM in the control group and from 69.4 ± 6.9 to 25.4 ± 3.2 nM in the experimental group. Thyroid gland volume and weight were significantly lower in the experimental than in the control group. Thyroid glands from the experimental group showed hyaline thickness of the blood vessel wall, necrotic follicles, a strong inflammatory reaction, and peeling of necrotic cells in the follicles. In conclusion, significant differences in hormone levels and histopathological findings indicated prolonged hypothyroidism after 131I administration to rats, which was not 131I dose dependent.

Antigen characterization of vector-borne and cultured metacyclic trypomastigotes of Trypanosoma cruzi

Metacyclic trypomastigotes ol the CL strain of Trypanosoma cruzi obtained from triatomid vectors and from axenic cultures were comparatively analysed as to their antigen make-up and immunogenic characteristics. They were found to be similar by the various parameters examined. Thus, sera of mice immunized with either one of the two metacyclic types precipitated a 82Kd surface protein from 131I-labeled culture metacyclics. Sera of mice protected against acute T. cruzi infection by immunization with killed culture metacyclics of a different strain (G) recognized, by immunoblotting, a 77Kd protein in both types of CL strain metacyclics. A monoclonal antibody raised against G strain metacyclics, and specific for metacyclic stages of this strain, reacted with both CL strain metacyclic types. Both metacyclic forms were similarly Iysed by various anti-T. cruzi sera, in a complement-mediated reaction.

The roles of haemolymphatic lipoproteins in the oogenesis of Rhodnius prolixus

The fates of purified 32P-vitellin and 32P-lipophorin were followed in vitellogenic females of Rhodnius prolixus. While the radioactivity from 32P-vitellin 6 hours after injection was found almost exclusively in the ovary, the radioactivity from injected 32P-lipophorin was found distributed among several organs. In the ovary, the radioactivity from 32P-vitellin was associated with the contents of the yolk granules. 32P-lipophorin delivered a great amount of radioactive phospholipids to the ovary with no accumulation of its protein moiety, as observed after its iodination with 131I. The delivery of phospholipids was inhibited at 0ºC and by the metabolic inhibitors, sodium azide and sodium fluoride. Comparison of the radioactivity incorporation from 32P-lipophorin with that of 14C-inulin suggests that the 32P-phospholipids from lipophorin are not taken up by fluid phase endocytosis. The data presented here are compatible with the concept of lipophorin as a carrier of lipids in insects and provide evidence that lipophorin transports phospholipids as shown previously for other classes of lipids. The utilization by the oocytes of the phospholipids transported by lipophorin is discussed.

Efeitos da radioiodoterapia nas gerações futuras de mulheres com carcinoma diferenciado de tireóide

A radioiodoterapia tem conseguido desempenhar um papel significante no tratamento do carcinoma diferenciado de tireóide. A literatura é limitada em relação a possíveis efeitos secundários do 131I, embora o interesse tenha aumentado nesse campo. A importância de se saber mais sobre os efeitos mutagênicos da radiação em filhos de mães expostas ao 131I para tratamento do carcinoma diferenciado de tireóide é devida à possibilidade de ocorrência de abortos, anormalidades genéticas e aparecimento de malignidades nas crianças. Nesta revisão da literatura vários estudos têm demonstrado a segurança desse tipo de tratamento em mulheres na idade fértil, sendo apenas aconselhadas a evitar gravidez pelo período de, pelo menos, um ano após a administração da radioiodoterapia.

Valor da varredura com iodo antes da terapia ablativa em pacientes com carcinoma de tireóide

OBJETIVO: Avaliar a relevância clínica da varredura pré-dose ablativa em pacientes com carcinoma diferenciado de tireóide. MATERIAIS E MÉTODOS: Analisamos a varredura com 131I e a tireoglobulina (Tg) sérica em hipotireoidismo antes da primeira terapia ablativa em 100 pacientes submetidos a tireoidectomia total, considerando a varredura clinicamente importante quando revelou metástases ressecáveis ou que foram tratadas com doses maiores que a inicialmente proposta (100 mCi de 131I), além dos casos sem captação e com Tg < 5 ng/ml, que não receberam radioiodoterapia. RESULTADOS: A varredura revelou captação correspondente a metástases linfonodais em dez pacientes (10%), metástases distantes em cinco (5%), apenas em leito tireoidiano em 76 (76%) e foi negativa em nove (9%), sendo clinicamente relevante (indicando cirurgia, aumento da dose ou dispensando a radioiodoterapia) em 18% dos pacientes. Nos pacientes com Tg > 10 ng/ml a varredura influenciou a conduta em 41% dos casos pela presença de metástases, e naqueles com Tg < 10 ng/ml em apenas 10%, na maioria por não receberem radioiodo. CONCLUSÃO: A varredura pré-dose ablativa fornece informacões clinicamente importantes (presença de metástases) em muitos pacientes com Tg > 10 ng/ml, sendo indicada nesta condição.

Exposição ocupacional de auxiliares de enfermagem na iodoterapia durante 11 anos

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a exposição ocupacional de auxiliares de enfermagem encarregados da assistência aos pacientes internados para terapia com 131I, num período de 11 anos. MATERIAIS E MÉTODOS: As situações de exposição foram classificadas de acordo com as respostas de três atendentes a um questionário que relaciona os procedimentos realizados às atividades administradas, às distâncias e aos tempos de permanência na enfermaria. Os registros das doses recebidas em dois tipos de dosímetros, em dois períodos subseqüentes, foram analisados. Em ambos os períodos os atendentes receberam instruções de proteção radiológica. RESULTADOS: Nas situações comuns o tempo de permanência na enfermaria está dentro do tempo de referência utilizado. Nas situações não-comuns, quando o paciente necessita de auxílio na locomoção, o tempo de exposição está acima do tempo de referência, no entanto, essa exposição ocorre somente uma ou duas vezes por ano. No período de 1993 a 1999 (filme dosimétrico) houve dez registros de doses, sendo todas ao nível de registro. No período de 2000 a 2003 (dosímetro termoluminescente) houve dez registros de doses, sendo uma delas situada no nível de investigação. Nesse período a atividade média utilizada duplicou. CONCLUSÃO: Não foi observado aumento significante nas doses dos atendentes.

Proposta de metodologia para tratamento individualizado com iodo-131 em pacientes portadores de hipertireoidismo da doença de Graves

OBJETIVO: Diferentes métodos são usados para determinar atividade do radioiodo para tratamento de hipertireoidismo (doença de Graves). Alguns não consideram a dose absorvida pela tireóide ou os parâmetros necessários para este cálculo. A relação entre dose absorvida e atividade administrada depende da meia-vida efetiva, da captação do iodo e da massa da tireóide de cada paciente. O objetivo deste trabalho é propor uma metodologia para tratamento individualizado com 131I em pacientes portadores de hipertireoidismo da doença de Graves. MATERIAIS E MÉTODOS: Usou-se um simulador de tireóide-pescoço desenvolvido no Instituto de Radioproteção e Dosimetria contendo solução de 131I, para calibração da gama-câmara e sonda cintilométrica do Serviço de Medicina Nuclear do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro. RESULTADOS: O campo de visão colimador-detector apresentou valores compatíveis com o tamanho da glândula para as distâncias de 25 cm (sonda de captação) e 45,8 cm (gama-câmara). Os fatores de calibração (cpm/kBq) foram 39,3 ± 0,78 e 4,3 ± 0,17, respectivamente. O intervalo entre 14 e 30 horas da curva de retenção permite o cálculo de atividade entre dois pontos, para determinação da meia-vida efetiva do iodo na tireóide. CONCLUSÃO: A utilização de equipamentos usualmente disponíveis em serviços de medicina nuclear é viável, tornando esta metodologia simples, eficaz e de baixo custo.

Análise dosimétrica de acompanhantes de pacientes de medicina nuclear internados em quarto terapêutico

OBJETIVO: Este trabalho avaliou doses recebidas por acompanhantes que compartilharam o mesmo quarto terapêutico com pacientes tratados com câncer de tireóide ingerindo iodo-131 (131I) e comparou os resultados obtidos aos limites determinados pelas normas brasileiras de radioproteção. MATERIAIS E MÉTODOS: Avaliaram-se seis grupos de pessoas. Cada grupo foi formado por um acompanhante e um paciente, que compartilharam o mesmo quarto terapêutico. Realizaram-se, também, 23 outros experimentos, sendo que nestes um simulador foi usado em substituição à segunda pessoa no quarto terapêutico. As atividades de 131I administradas aos pacientes foram de 3.700 MBq ou 5.550 MBq. Dosímetros termoluminescentes na forma de pó, fluoreto de lítio dopado com magnésio, titânio e sódio foram usados para a avaliação das doses. RESULTADOS: Os resultados mostraram que uma pessoa que compartilha o mesmo quarto terapêutico, durante dois dias, com um paciente tratado com 3.700 MBq ou 5.550 MBq de 131I, seguindo as orientações de radioproteção fornecidas pela equipe médica, é exposta a uma dose média de (0,51 ± 0,02) mSv, para um nível de confiança de 99%. CONCLUSÃO: De acordo com as normas brasileiras, do ponto de vista da radioproteção, não há impedimento acompanhar um paciente de medicina nuclear durante esse tratamento.

Dosimetria em folículos tireoidianos devido aos elétrons de baixa energia do iodo usando o método Monte Carlo

OBJETIVO: Avaliar a dose absorvida em folículos tireoidianos devido aos elétrons de baixa energia, como os elétrons Auger e os de conversão interna, além das partículas beta, para os radioisótopos de iodo (131I, 132I, 133I, 134I e 135I) usando o método Monte Carlo. MATERIAIS E MÉTODOS: O cálculo da dose foi feito ao nível folicular, simulando elétrons Auger, conversão interna e partículas beta, com o código MCNP4C. Os folículos (colóide e células foliculares) foram modelados como esferas, com diâmetros do colóide variando de 30 a 500 mm. A densidade considerada para os folículos foi a da água (1,0 g.cm-³). RESULTADOS: Considerando partículas de baixa energia, o percentual de contribuição do 131I na dose total absorvida pelo colóide é de aproximadamente 25%, enquanto os isótopos de meia-vida física curta apresentaram contribuição de 75%. Para as células foliculares, esse percentual é ainda maior, chegando a 87% para os iodos de meia-vida curta e 13% para o 131I. CONCLUSÃO: Com base nos resultados obtidos, pode-se mostrar a importância de se considerar partículas de baixa energia na contribuição para a dose total absorvida ao nível folicular (colóide e células foliculares) devido aos radioisótopos de iodo (131I, 132I, 133I, 134I e 135I).

Effect of 30 mCi radioiodine on multinodular goiter previously treated with recombinant human thyroid-stimulating hormone

Recombinant human thyroid-stimulating hormone (rhTSH) enhances 131I uptake, permitting a decrease in radiation for the treatment of multinodular goiter (MNG). Our objective was to evaluate the safety and efficacy of a single 0.1-mg dose of rhTSH, followed by 30 mCi 131I, in patients with MNG. Seventeen patients (15 females, 59.0 ± 13.1 years), who had never been submitted to 131I therapy, received a single 0.1-mg injection of rhTSH followed by 30 mCi 131I on the next day. Mean basal thyroid volume measured by computed tomography was 106.1 ± 64.4 mL. 131I 24-h uptake, TSH, free-T4, T3, thyroglobulin, anti-thyroid antibodies, and thyroid volume were evaluated at regular intervals of 12 months. Mean 131I 24-h uptake increased from 18.1 ± 9.7 to 49.6 ± 13.4% (P < 0.001), a median 2.6-fold increase (1.2 to 9.2). Peak hormonal levels were 10.86 ± 5.44 mU/L for TSH (a median 15.5-fold increase), 1.80 ± 0.48 ng/dL for free-T4, 204.61 ± 58.37 ng/dL for T3, and a median of 557.0 ng/mL for thyroglobulin. The adverse effects observed were hyperthyroidism (17.6%), painful thyroiditis (29.4%) and hypothyroidism (52.9%). Thyroid volume was reduced by 34.3 ± 14.3% after 6 months (P < 0.001) and by 46.0 ± 14.6% after 1 year (P < 0.001). Treatment of MNG with a single 0.1-mg dose of rhTSH, followed by a fixed amount of radioactivity of 131I, leads to an efficacious decrease in thyroid volume for the majority of the patients, with a moderate incidence of non-serious and readily treatable adverse effects.

Radioiodine plus recombinant human thyrotropin do not cause acute airway compression and are effective in reducing multinodular goiter

Recombinant human thyrotropin (rhTSH) reduces the activity of radioiodine required to treat multinodular goiter (MNG), but acute airway compression can be a life-threatening complication. In this prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study, we assessed the efficacy and safety (including airway compression) of different doses of rhTSH associated with a fixed activity of 131I for treating MNG. Euthyroid patients with MNG (69.3 ± 62.0 mL, 20 females, 2 males, 64 ± 7 years) received 0.1 mg (group I, N = 8) or 0.01 mg (group II, N = 6) rhTSH or placebo (group III, N = 8), 24 h before 1.11 GBq 131I. Radioactive iodine uptake was determined at baseline and 24 h after rhTSH and thyroid volume (TV, baseline and 6 and 12 months after treatment) and tracheal cross-sectional area (TCA, baseline and 2, 7, 180, and 360 days after rhTSH) were determined by magnetic resonance; antithyroid antibodies and thyroid hormones were determined at frequent intervals. After 6 months, TV decreased significantly in groups I (28.5 ± 17.6%) and II (21.6 ± 17.8%), but not in group III (2.7 ± 15.3%). After 12 months, TV decreased significantly in groups I (36.7 ± 18.1%) and II (37.4 ± 27.1%), but not in group III (19.0 ± 24.3%). No significant changes in TCA were observed. T3 and free T4 increased transiently during the first month. After 12 months, 7 patients were hypothyroid (N = 3 in group I and N = 2 in groups II and III). rhTSH plus a 1.11-GBq fixed 131I activity did not cause acute or chronic changes in TCA. After 6 and 12 months, TV reduction was more pronounced among patients treated with rhTSH plus 131I.

Follow-up of patients treated with retinoic acid for the control of radioiodine non-responsive advanced thyroid carcinoma

During thyroid tumor progression, cellular de-differentiation may occur and it is commonly accompanied by metastatic spread and loss of iodine uptake. Retinoic acid (RA) administration might increase iodine uptake in about 40% of patients, suggesting that RA could be a promising therapeutic option for radioiodine non-responsive thyroid carcinoma, although a prospective study with a long-term follow-up has not been reported. This was a clinical prospective study assessing the value of 13-cis-RA in patients with advanced thyroid carcinoma and its impact on major outcomes such as tumor regression and cancer-related death with a long-term follow-up of patients submitted to radioiodine (131I) therapy after RA administration. Sixteen patients with inoperable disease and no significant radioiodine uptake on post-therapy scan were selected. Patients were treated orally with 13-cis-RA at a dose of 1.0 to 1.5 mg·kg-1·day-1 for 5 weeks and then submitted to radioiodine therapy (150 mCi) after thyroxine withdrawal. A whole body scan was obtained 5 to 7 days after the radioactive iodine therapy. RECIST criteria were used to evaluate the response. An objective partial response rate was observed in 18.8%, a stable disease rate in 25% and a progression disease rate in 56.2%. Five patients died (62.5%) in the group classified as progression of disease. Progression-free survival rate (PFS) ranged from 72 to 12 months, with a median PFS of 26.5 months. RA may be an option for advanced de-differentiated thyroid cancer, due to the low rate of side effects.

Caracterização química e radiológica de refeições servidas pelo COSEAS/USP-SP

O presente estudo apresenta resultados de análise química de refeições (almoço) oferecidas pelo restaurante do COSEAS (USP), por cinco dias não consecutivos. Essas refeições foram coletadas em triplicata, da mesma forma como oferecida para os usuários, sendo, a seguir, liofilizadas para as análises posteriores. No total, 15 amostras foram coletadas. A análise química de composição centesimal foi realizada segundo as técnicas padronizadas pela AOAC. O conteúdo de alguns elementos minerais (Ca, Fe, K, Na, Se e Zn) foi determinado por análise por ativação neutrônica instrumental. A validação da metodologia foi feita por meio da análise dos materiais de referência. A partir dos dados de concentração, calcularam-se os valores de ingestão de cada nutriente correspondente a esta refeição (40% da ingestão diária total), que foram avaliadas segundo as novas recomendações de nutrientes (Dietary Reference Intakes - DRIs) do National Research Council (USA), considerando a população de mulheres no estágio de vida de 19 a 30 anos. Comparando-se os valores médios encontrados com os valores recomendados, concluiu-se que: para os macronutrientes e os micronutrientes, Fe, Se e Zn, as recomendações foram atingidas; para Ca e K foram deficientes; e para Na excedeu o valor recomendado. Os radionuclídeos 40K, 60Co, 137Cs e 131I foram determinados, nas amostras de dieta, por espectrometria gama; 90Sr por cintilação em meio líquido; e 210Po, 234U, 232Th, 238U, 235U, 228Th, 230Th e 232Th por espectrometria alfa. Verificou-se, a partir dos resultados obtidos, que todos os radionuclídeos analisados se encontram muito abaixo dos limites estabelecidos pela FAO.