411 resultados para Distúrbios de microcirculação Teses
Resumo:
OBJETIVO: Estimar a prevalncia de consultar com mdico e analisar fatores a ela associados. MTODOS: Estudo transversal de base populacional realizado de dezembro de 1999 a abril de 2000, na cidade de Pelotas (RS). Foram includos 1.962 indivduos de ambos os sexos, de 20 a 69 anos, residentes na zona urbana. Os dados foram coletados por meio de questionrios padronizados e pr-codificados. O desfecho "consultar com mdico nos 12 meses antes da entrevista" foi analisado com fatores socioeconmicos, demogrficos, presena de doenas crnicas e distúrbios psiquitricos, estado nutricional, tabagismo, consumo de bebidas alcolicas, e internao no ano anterior entrevista. Foi realizada regresso de Poisson seguindo modelo hierarquizado, controlada por variveis de confuso, considerando nvel de significncia <0,05. RESULTADOS: Entre os entrevistados, 1.395 (70,9%) haviam consultado com mdico no perodo analisado. A anlise multivariada entre os homens revelou que os indivduos que apresentaram maiores prevalncias de consultas com mdico possuam renda familiar per capita maior de 10 salrios mnimos, mais de 60 anos de idade, diabetes mellitus, ndice de massa corporal maior ou igual a 25 kg/m e que haviam sido hospitalizados. As mulheres com renda familiar per capita acima de seis salrios mnimos, com mais de 60 anos, brancas, no fumantes, com hipertenso arterial, com diabetes e as que haviam sido hospitalizadas apresentaram maiores prevalncias do desfecho. CONCLUSES: Foram identificadas iniqidades em sade em relao cor da pele e renda familiar e alta prevalncia de consulta com mdicos, principalmente entre os indivduos mais idosos e com algumas doenas crnicas no transmissveis.
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OBJETIVO: Estimar a prevalncia de hospitalizaes e identificar caractersticas associadas internao hospitalar. MTODOS: Estudo transversal de base populacional realizado com indivduos de ambos os sexos, de 20 a 69 anos, residentes na zona urbana de Pelotas, RS, entre 1999 e 2000. Foi utilizado questionrio padronizado e pr-codificado. Foi realizada anlise estratificada entre os sexos e controle de fatores de confuso por meio de Regresso de Poisson. Foram includas na anlise variveis socioeconmicas, demogrficas, hbitos de vida, morbidades e consulta com mdico no ltimo ano. RESULTADOS: Dos 1.916 indivduos, 146 (7,6%, IC95%:6,4;8,8) haviam sido hospitalizados no ltimo ano desde a entrevista. Entre os homens, as caractersticas que se mostraram associadas a internao foram: idade de 50 anos ou mais, entre cinco e sete anos de escolaridade, ex-fumantes, distúrbios psiquitricos menores e consulta com mdico no ltimo ano. Entre as mulheres com idade entre 60 e 69 anos, entre cinco e sete anos de escolaridade e consulta mdica no perodo de um ano antes da entrevista, ocorreram maiores prevalncias de hospitalizao. As mulheres que consumiam menos de 30 g/dia de lcool mostraram menor freqncia de hospitalizao. A prevalncia de internao por causas sensveis ateno primria foi de 13,0% (IC 95%: 7,6;18,5). CONCLUSES: Homens e mulheres apresentaram prevalncias semelhantes de internao hospitalar. Foi encontrada associao entre escolaridade e internao, mas no entre renda e internao.
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O objetivo do estudo foi analisar os temas relacionados rea de vigilncia sanitria de alimentos abordados em pesquisas cientficas de cursos de ps-graduao, com potencial de aplicao no servio. O total de 337 teses e dissertaes apresentadas Universidade de So Paulo entre os anos de 1993 e 2007 foi analisado. Os resultados mostraram que as pesquisas desenvolvidas nas universidades tm potencial para aplicao em vigilncia sanitria, sobretudo no sentido de orientar os profissionais da rea em prticas atualizadas.
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OBJETIVO: Estimar a prevalncia de alterao vocal auto-referida em professores e identificar fatores associados. MTODOS: Estudo transversal com amostra de 393 professores do ensino fundamental de Florianpolis, SC, por meio de questionrio autoaplicado em 2009. Foi realizada anlise multivarivel de regresso de Poisson estimando-se as razes de prevalncia e intervalos de 95% de confiana. RESULTADOS: A prevalncia de alterao vocal foi de 47,6% (IC95% 42,6;52,5). Aps o ajuste, permaneceram associados maior prevalncia de alterao vocal ser do sexo feminino e a presena de rinite/sinusite e faringite. CONCLUSES: Foi observada elevada prevalncia de alterao vocal auto-referida entre os professores estudados.
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OBJETIVO: Analisar fatores associados prevalncia do diagnstico mdico referido de patologias das pregas vocais em professores. MTODOS: Estudo epidemiolgico transversal, censitrio, com 4.495 professores da rede pblica municipal de ensino elementar e fundamental de Salvador, BA, de maro a abril de 2006. A varivel dependente foi o diagnstico mdico referido de patologias das pregas vocais e as independentes, caractersticas sociodemogrficas, atividade profissional, organizao do trabalho/relaes interpessoais, caractersticas fsicas do ambiente de trabalho, freqncia de transtornos mentais comuns, medida pelo Self-Reporting Questionnaire-20 (SRQ-20 >7) e condies de sade geral. Foram aplicadas tcnicas de anlise estatstica descritiva, bivariada e regresso logstica mltipla. RESULTADOS: A prevalncia de diagnstico mdico referido de patologias das pregas vocais foi de 18,9%. Na anlise de regresso logstica, as variveis que permaneceram associadas ao diagnstico mdico de patologia das pregas vocais foram: sexo feminino, trabalhar como professor por mais de sete anos, uso intensivo da voz, referir mais de cinco caractersticas desfavorveis do ambiente fsico de trabalho, uma ou mais doenas do trato respiratrio, perda auditiva e apresentar transtornos mentais comuns. CONCLUSES: A presena de patologias das pregas vocais referidas associou-se a fatores que indicam a necessidade de aes de promoo da sade vocal do professor e modificaes na organizao e estrutura do trabalho docente.
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O artigo discute a objeo de conscincia por mdicos, tendo por situao concreta os servios de aborto legal no Brasil. O artigo apresenta as duas principais interpretaes do dispositivo da objeo de conscincia (tese da incompatibilidade e tese da integridade), para analis-las luz da realidade brasileira do aborto legal em servios de referncia na rede pblica de sade. A partir dessas duas teses, prope uma terceira, a da justificao, como forma de orientar o exerccio do direito objeo de conscincia entre mdicos nesses servios. Essa reflexo pode contribuir tanto para a organizao das equipes nos servios de aborto legal quanto para a formao de futuros mdicos que atendero mulheres em servios de emergncia obsttrica.
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OBJETIVO: Avaliar a associao entre nveis de rudo presentes em centros de educao infantil e alteraes vocais em educadoras. MTODOS: Estudo transversal com 28 educadoras de trs instituies de educao infantil de So Paulo, SP, em 2009. Os nveis de presso sonora foram mensurados segundo a Associao Brasileira de Normas Tcnicas, com uso de medidor de nvel de presso sonora. As mdias foram classificadas de acordo com os nveis de conforto, desconforto e dano auditivo propostos pela Organizao Panamericana de Sade. As educadoras tiveram a voz avaliada com: autoavaliao com escala analgica visual, avaliao perceptivo-auditiva com escala GRBAS e anlise acstica com o programa Praat. Estatstica descritiva e teste do qui-quadrado, com 10% de significncia devido ao tamanho da amostra, foram usados para anlise da associao entre rudo e avaliao vocal. RESULTADOS: As educadoras possuam idades entre 21 e 56 anos. A mdia de rudo foi 72,7 dB, considerado dano 2. A autoavaliao vocal das profissionais apresentou mdia de 5,1 na escala, considerada alterao moderada. Na avaliao perceptivo-auditiva, 74% apresentaram alterao vocal, principalmente rouquido; destas, 52% foram consideradas alteraes leves. A maior parte apresentou frequncia fundamental abaixo do esperado na avaliao acstica. Mdias de jitter, shimmer e proporo harmnico-rudo estavam alteradas. Presena de rudo entre os harmnicos associou-se a alterao vocal. CONCLUSES: H associao entre presena de rudo entre harmnicos e alterao vocal, com elevados nveis de rudo. Apesar de a maioria das educadoras ter apresentado voz alterada em grau leve, a autoavaliao mostrou alterao moderada, provavelmente pela dificuldade de projeo.
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OBJETIVO : Analisar as práticas de humanização na atenção básica na rede pública do sistema de saúde brasileiro com base nos princípios da política nacional de humanização do Brasil. MÉTODOS : Procedeu-se à revisão sistemática da literatura seguida de metassíntese, usando as bases de dados: BDENF (Base de dados da enfermagem), BDTD (Biblioteca digital brasileira de teses e dissertações), CINAHL ( Cumulative Index to nursing and allied health literature ), LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em ciências da saúde), MedLine (Literatura Internacional em ciência da Saúde), PAHO (Biblioteca da Organização Pan-Americana da Saúde) e SciELO ( Scientific Electronic Library Online ). Foram selecionados os seguintes descritores de assunto: Humanização; Humanização da Assistência; Acolhimento; Cuidado humanizado; Humanização em saúde; Vínculo; Programa de Saúde da Família; Atenção Básica; Saúde Coletiva e Sistema Único de Saúde. Para análise, foram incluídos artigos de pesquisa, estudos de caso, relatos de experiências, dissertações, teses e capítulos de livros, escritos em língua portuguesa, inglesa ou espanhola, publicados de 2003 a 2011. RESULTADOS : Das 4.127 publicações recuperadas sobre o tema, foram avaliadas e incluídas 40, chegando a três categorias centrais. A primeira, infraestrutura e organização dos serviços básicos de saúde, evidenciou insatisfação com a estrutura física e material e com os fluxos de atendimento que podem facilitar ou dificultar o acesso. A segunda refere-se ao processo de trabalho, que apresentou questões relacionadas ao número insuficiente de profissionais, fragmentação dos processos de trabalho, perfil e responsabilização profissional. A terceira consistiu das tecnologias das relações e apontou o acolhimento, vínculo, escuta, respeito e diálogo com os usuários. CONCLUSÕES : Embora muitas práticas sejam citadas como humanizadoras, não conseguem produzir mudanças nos serviços de saúde por falta de uma análise mais aprofundada nos processos de trabalho e de uma educação permanente no serviço.
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OBJECTIVE To evaluate the prevalence of self-medication in Brazil’s adult population.METHODS Systematic review of cross-sectional population-based studies. The following databases were used: Medline, Embase, Scopus, ISI, CINAHL, Cochrane Library, CRD, Lilacs, SciELO, the Banco de teses brasileiras(Brazilian theses database) (Capes) and files from the Portal Domnio Pblico (Brazilian Public Domain). In addition, the reference lists from relevant studies were examined to identify potentially eligible articles. There were no applied restrictions in terms of the publication date, language or publication status. Data related to publication, population, methods and prevalence of self-medication were extracted by three independent researchers. Methodological quality was assessed following eight criteria related to sampling, measurement and presentation of results. The prevalences were measured from participants who used at least one medication during the recall period of the studies.RESULTS The literature screening identified 2,778 records, from which 12 were included for analysis. Most studies were conducted in the Southeastern region of Brazil, after 2000 and with a 15-day recall period. Only five studies achieved high methodological quality, of which one study had a 7-day recall period, in which the prevalence of self-medication was 22.9% (95%CI 14.6;33.9). The prevalence of self-medication in three studies of high methodological quality with a 15-day recall period was 35.0% (95%CI 29.0;40.0, I2 = 83.9%) in the adult Brazilian population.CONCLUSIONS Despite differences in the methodologies of the included studies, the results of this systematic review indicate that a significant proportion of the adult Brazilian population self-medicates. It is suggested that future research projects that assess self-medication in Brazil standardize their methods.
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Relata-se o caso de um paciente vtima de envenenamento loxosclico associado a paralisia diafragmtica direita reversvel. O diagnstico de envenenamento loxosclico baseou-se nas informaes prestadas pelo paciente de que havia encontrado uma aranha marrom em sua cama no dia seguinte picada e no quadro clnico tpico deste tipo de envenenamento: leso cutnea necrtica acompanhada de erupo escarlatiniforme e comprometimento sistmico sob a forma de insuficincia renal aguda, distúrbios da coagulao sangnea, hemlise intravascular e hemoglobinria. Estas alteraes regrediram completamente com o tratamento conservador. O diagnstico da paralisia diafragmtica baseou-se na elevao da hemicpula diafragmtica direita na radiografia de trax em inspirao forada e em sua completa imobilidade no exame radioscpico. A paralisia frnica no existia na radiografia realizada previamente ao acidente e desapareceu completamente trinta dias aps o mesmo, o que permitiu associ-la toxocidade do veneno loxosclico ou a outras manifestaes sistmicas produzidas por ele.
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A ocorrncia de Clostridium difficile foi analisada em amostras de fezes de 175 crianas com idade variando de 1 a 35 meses. Para o isolamento primrio do microrganismo foi empregado o meio de cultura seletivo diferencial "CCFA" (cicloserina-cefoxitina-frutose-agar). Num grupo de 67 crianas sem distúrbios gastrintestinais e que no estavam sob uso de agentes antimicrobianos a ocorrncia do C. difficile foi de 22,4%, enquanto que num outro grupo de 28 crianas nas mesmas condies, porm, sob tratamento com antimicrobianos a ocorrncia do microrganismo foi de 50%. Num terceiro grupo de 58 crianas com diarria e sob antibitico-terapia a ocorrncia de C. difficile atingiu 13,8%. Este mesmo percentual foi encontrado num quarto grupo de 22 crianas com diarria, porm, sem tratamento com agentes antimicrobianos. De um modo geral, os maiores ndices de ocorrncia de C. difficile foram encontrados em crianas com idade variando entre 1 a 12 meses (28,1%). ndices inferiores foram verificados entre crianas com idade superior a 1 ano. Outrossim, os resultados evidenciam que crianas com distúrbios gastrintestinais apresentam menor incidncia deste microrganismo nas fezes. Por outro lado. no houve diferena estatsticamente significativa entre os grupos de crianas com e sem terapia antimicrobiana.
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A patognese da miocardite chagsica crnica permanece incompletamente compreendida. Diferentes hipteses tm sido propostas: (1) leso direta do tecido pelo Trypanosoma cruzi;(2) teoria neurognica; (3) reaes imunolgicas anti-miocrdio; e (4) doena microvascular. Apresentamos, no presente trabalho, uma hiptese alternativa. Acreditamos que o desenvolvimento da miocardite est relacionado necrose celular focal progressiva e acumulativa, associada fibrose intersticial reparativa e reativa e hipertrofia miocitria circunjacente. Esses processos seriam iniciados e perpetuados por fatores autoimunes e alteraes na microcirculação do miocrdio. Esse mecanismo fisiopatognico teria possveis implicaes em futuras estratgias teraputicas no tratamento do paciente chagsico crnico visando otimizar o tratamento mdico e auspiciosamente melhorar o prognstico.
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Avalia-se a prevalncia de sfilis em alcoolistas crnicos e as alteraes hepticas, clnicas e bioqumicas, em pacientes portadores de ambas entidades. A prevalncia de sfilis em doentes com outros diagnsticos psiquitricos foi tomada para comparao. Os pacientes eram assintomticos ou oligossintomticos com relao disfuno heptica causada pelo alcoolismo e no apresentavam manifestaes correspondentes aos estgios clnicos da sfilis. Duzentos e seis alcoolistas e 228 pacientes com distúrbios psiquitricos foram submetidos a exame clnico e s reaes sorolgicas quantitativas de Wasserman e VDRL para diagnstico de sfilis. Encontrou-se prevalncia de soropositividade em 6,3% e 3,1% dos alcoolistas e doentes psiquitricos, respectivamente. Nenhuma diferena estatisticamente significante foi observada entre os alcoolistas, com sorologias positivas e negativas para sfilis, quanto s frequncias das manifestaes clnicas e alteraes bioqumicas indicativas de acometimento heptico.
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Os autores apresentam sua experincia com o uso do diazepam isoladamente ou associado com a mefenesina no tratamento do ttano. Mostram que o diazepam tem potente efeito sedativo quando usado por via I.M. ou I.V. Seu efeito miorrelaxante varia de acordo com o esquema teraputico, no tendo um efeito relaxador muito intenso quando usado por via venosa em soluo gta a gta. Quando usado por via venosa, diretamente, produz relaxamento rpido e intensa sedao, porm ste efeito relaxdhte de durao fugaz, variando de 30 minutos a 2 horas. Associando o diazepam por via intravenosa direta, em doses fracionadas cm perodos regulares, com a mefenesina em soluo gta a gta, obtiveram bom ejeito relaxante e sedativo possibilitando a diminuio da dosagem da mefenesina. Tiveram alguns paraefeitos atribuveis ao diazepam, principalmente distúrbios da conduta, alucinaes e coma medicamentoso em 2 casos, embora no sendo stes os que receberam as maiores doses do medicamento. Todos os paraefeitos regrediram com a suspenso da droga ou com a reduo das doses. Os dois pacientes que foram sedados at o coma, no apresentaram quaisquer distúrbios respiratrio ou circulatrio, mostrando que a droga no deprime os centros crdio-respiratrio mesmo em elevadas doses. Concluem que o diazepam um medicamento de grande utilidade como miorrelaxante de ao rpida e sedativo de ao prolongada no ttano, deixando uma larga margem de segurana entre as doses sedativas e depressoras dos centros crdio-respiratrio. Sugerem os autores que a associao diazepam + mefenesina talvez a que melhores resultados proporcionou at o presente no tratamento do ttano generalizado.
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Aspectos etiolgicos, epidemiolgicos e fisiopatolgicos do choque infeccioso so revistos. Os principais padres hemodinmicos encontrados no homem, so apresentados. nfase dada aos distúrbios de coagulao e de seu papel na refratariedade do choque, assim como s alteraes pulmonares e renais no decurso do sndrome. As manifestaes clnicas e os achados laboratoriais tambm so comentados. Os principais recursos teraputicos disponveis so revistos.
