249 resultados para Sistema cardiopulmonar Avaliação
Resumo:
O artigo tem como objetivo desenvolver uma avaliação dos resultados da implementao do Sistema nico de Assistncia Social (Suas) aps quatro anos da criao. Logo, algumas questes centrais so objeto de avaliação: i) o novo modelo teve impacto na melhoria da gesto municipal? ii) o Suas surtiu resultados positivos do ponto de vista da equidade entre as prefeituras? iii) quais os determinantes de eventuais incrementos na execuo local da Assistncia Social (AS) aps essa mudana institucional? Para tanto, o trabalho emprega os mtodos de desenho quase experimental, de anlise exploratria de dados e regresso mltipla com base nas informaes das pesquisas sobre o Perfil dos Municpios Brasileiros (Munic) do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) de 2005 e 2009. Como resultado, o estudo demonstra que o Suas foi bem-sucedido no incremento da poltica, reduo da disparidade entre os municpios e, principalmente, o processo foi afetado por fatores relativos dinmica poltica eleitoral.
Resumo:
Os processos de gesto do Sistema nico de Sade (SUS) so apoiados por um conjunto de sistemas de informao de abrangncia nacional, com funcionalidades para as reas epidemiolgicas, ambulatoriais, hospitalares e administrativas. Este artigo prope um modelo para avaliação de sistemas de informao em sade que possa ser aplicado aos sistemas do SUS. descrito o processo de pesquisa, anlise e classificao dos indicadores de avaliação para o modelo. Os indicadores foram obtidos por meio de pesquisa em bases bibliogrficas e classificados segundo os atributos de qualidade da norma ISO/IEC 25010, adotada como modelo de qualidade no estudo. Como resultado, 66 indicadores foram identificados e mapeados, abrangendo todas as caractersticas de qualidade do modelo. Este trabalho poder contribuir como mais uma referncia para estudos que envolvam processos de avaliação da qualidade de softwares em sade e auxiliar na normatizao de planos de avaliação e monitoramento de qualidade de sistemas e dados em sade pblica no Brasil e em projetos de melhoria de softwares.
Resumo:
Este trabalho apresenta os resultados da avaliação da implementao do Programa Nacional de Fortalecimento da Agricultura Familiar (Pronaf) desenhada a partir dos eixos contedo, contexto, capacidade, compromisso e clientes/coalizes. Alm de anlise documental, foram realizadas entrevistas e grupos focais. Os resultados corroboram a necessidade de convergncia entre as vertentes top-down e bottomup para a anlise da implementao de polticas pblicas e pontuam como entrave mais significativo ao xito do programa as deficincias do sistema de assistncia tcnica. Por outro lado, observam-se expressivos avanos quanto estrutura de governana, que possibilita o equacionamento das demandas portadas pelos diferentes atores e que fomenta atualizaes constantes no escopo do programa, podendo assegurar a manuteno da qualidade operacional alcanada.
Resumo:
Discute-se a importncia de uma anlise contnua das informaes obtidas rotineiramente em servios de sade, a fim de que reajustes necessrios para aumentar a eficincia sejam tomados na poca oportuna e para que essas informaes possam ser usadas em planejamentos cientficos. Tomou-se como exemplo especfico a avaliação de um servio de vacinao anti-rbica em um Centro de Sade sede de um distrito sanitrio. A populao caracterizada foi aquela que procurou o servio na poca do estudo (junho de 1969 a abril de 1973). Foi analisada a influncia da urbanizao e da distncia em quilmetros da cidade sede sobre a procura do servio e feitas algumas consideraes sobre o esquema de vacinao anti-rbica usado. Sempre que possvel foram comparados os dados obtidos com aqueles de outros locais, concluindo que de um modo geral as diferenas encontradas no so significativas.
Resumo:
So mostrados os resultados da avaliação da eficincia do programa CEAPE (Centro de Educao e Alimentao do Pr-Escolar), eficincia esta estimada por meio de sistema simplificado compatvel com as infra-estruturas locais. A freqncia mdia do pr-escolar foi considerada alta, uma vez que as mdias anuais de 56 Centros de Educao e Alimentao do Pr-Escolar (CEAPE) em andamento, esteve acima de 85% (87,4% em 1978, 89,7% em 1979). A freqncia mdia das "mes" dos pr-escolares tambm foi tida como alta, desde que 75% das unidades alcanaram mais de 90% de participao. A merenda servida no foi padronizada uma vez que ela foi assumida espontaneamente e extra-oficialmente pelas autoridades municipais; nestas condies seu valor calrico unitrio variou de acordo com os recursos locais, entre 250 e 350 calorias e a mdia protica esteve em torno de 13 gramas dirias. As atividades ldicas sociais e cognitivas foram selecionadas e distribudas equitativamente entre as diferentes reas do desenvolvimento infantil o que foi conseguido com a aplicao de um "Plano Rotativo de Recreao Orientada". O programa CEAPE, mesmo sendo de modesta sofisticao, conseguiu alcanar desejvel nvel de eficincia em sua operacionalizao.
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Apresenta-se estudo sobre o preparo de professores para realizarem aes que visam identificao e atendimento de escolares com problemas de sade. Pretendeu-se oferecer subsdios para o planejamento de programas de treinamento de docentes aos setores governamentais interessados na temtica. A populao foi constituda por 532 professores da primeira srie do primeiro grau, de escolas estaduais situadas em treze municpios do Estado de So Paulo, Brasil, onde inicialmente foi implantado o "Sistema Integrado de Atendimento Mdico ao Escolar". Utilizou-se questionrio como instrumento de medida. Os resultados revelaram que 74,3% dos professores se consideraram atingidos pela orientao sobre observao de sade e medidas para solucionar desvios de sade. A cobertura na orientao transmitida pelos orientadores de aes de assistncia ao escolar (OAE) variou, entre os municpios, nos limites de 70 a 100%. A relao entre o fato de o professor ter recebido explicaes do OAE e o melhor grau na auto-avaliação de preparo, indica, provavelmente, eficcia do trabalho do OAE. Recomenda-se incremento de orientao na rede estadual de ensino, ampliando os conhecimentos sobre sade e a compreenso do professor a respeito de sua participao em programas de sade escolar.
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Descreve-se a situao da prtica de amamentar em duas reas metropolitanas brasileiras: So Paulo e Recife, Brasil, em estudos conduzidos em 1987. Em amostras representativas da populao de crianas saudveis de 0-8 meses atendidas pelo sistema de sade, nota-se que maior em So Paulo a proporo das mes que iniciam a amamentao e a prevalncia de amamentados. A durao mdia do aleitamento materno total (AM) e quase exclusivo (AE) respectivamente de 127,5 e 66,6 dias em So Paulo. Em Recife, 104,4 e 31,7 dias, respectivamente, para AM e AE. Estudaram-se tambm os dados de amamentao conforme a cor da pele da me, concluindo que se amamenta mais em So Paulo do que em Recife, significativamente entre brancas. O aleitamento materno quase exclusivo praticado mais em So Paulo do que em Recife, por brancas e pardas. Observando-se os grupos tnicos em cada uma das cidades, notou-se que so as mulheres no-brancas (pretas e pardas) aquelas que amamentam mais, sendo particularmente baixo o aleitamento quase exclusivo em Recife, maior entre as pretas (34,5 dias de mediana de AE) comparado a 15,3 dias entre brancas e 16,7 entre pardas. O estudo aponta para a necessidade de se elaborar desenhos de pesquisa que levem em conta a questo da etnia e a amamentao, questo no respondida pela literatura em nvel mundial.
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Foi conduzido monitoramento microbiolgico das mos de manipuladores de alimentos como parte de um estudo para implantao do Sistema de Anlise de Perigos e Pontos Crticos de Controle em um restaurante institucional, atravs da contagem padro de aerbios mesfilos e anaerbios facultativos, S. aureus, C. perfringens e presena de Salmonella spp. Foram observadas contagens de microrganismos aerobios mesfilos e anaerbios facultativos em nveis de at 10(7) UFC/mo, contaminaes por S. aureus e C. perfringens e oportunidades de contaminao cruzada por essas mos principalmente no fatiamento da carne assada. Salmonella spp. no foram isoladas. Foram adotadas medidas corretivas para este ponto crtico de controle, constatando de lavagem das mos dos manipuladores com gua corrente e sabonete lquido neutro seguida de antissepsia com iodforo. Foram observadas redues da contagem de aerbios mesfilos em at 2,6 ciclos log e, apesar desta reduo no ser a ideal, ela demonstra a contribuio que esta prtica pode trazer aos servios de alimentao, alm do que no foram mais detectados microrganismos patognicos como S. aureus e C. perfringens.
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A partir de implementao de um modelo de gesto de cincia e tecnologia em institutos de pesquisa do Estado de So Paulo, Brasil, foi estudada a capacidade desse sistema para gerao de informaes gerenciais e avaliado o incentivo produo cientfica e tecnolgica, atravs do qual vem-se atribuindo bolsas a pesquisadores cujos projetos so selecionados atravs de uma reviso por pares. Para avaliar a correo do processo de seleo de bolsistas, a produo cientfica mdia registrada em bases de dados de literatura nos ltimos 5 anos, desses bolsistas, foi comparada por meio de anlise de variana produo mdia de igual nmero de controles no-bolsistas, pareados por instituto de origem. Foi estudada a capacidade do sistema de gerncia em produzir informaes por meio da aplicao de anlise por aglomerao. Os resultados mostraram que os bolsistas so pesquisadores que registram produo cientfica significativamente superior aos no-bolsistas, permitindo inferir que a seleo de bolsistas esteja se processando adequadamente. Quanto ao potencial do sistema de gerncia para produzir informaes, os resultados sugeriram que o processo de produo de pesquisa pode ser caracterizado com detalhes relevantes para a tomada de decises administrativas e de planejamento e que os institutos podem ser reunidos em grupos que comportam estratgias distintas de interveno.
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A utilizao de flor sistmico deve ser controlada em termos de risco/benefcio, pois enquanto a subdosagem no trouxer benefcio anticrie, a sobredosagem estar associada com fluorose dental. Assim, uma das preocupaes o consumo de guas minerais, o qual tem aumentado nos ltimos anos. Deste modo, foi realizado estudo com o objetivo de analisar a concentrao de flor em guas minerais comercializadas no Brasil. Foram analisadas 104 marcas comerciais, de diferentes regies do Pas. Utilizou-se eletrodo especfico Orion 96-09 e analisador de ons Orion EA 940, previamente calibrados com solues padres de flor. Foram observadas concentraes de flor variando de 0,0 a 4,4 ppm. Constataram-se: 1) Concentraes significativas de flor no relatadas pelo produtor; 2) Concentraes de flor sem significado preventivo anti-crie, embora o produtor destaque na embalagem "gua Mineral Fluoretada"; 3) Concentraes de flor capazes de provocar fluorose dental severa, embora o produtor no faa nenhuma referncia que o mesmo existe. Conclui-se ser necessrio um Sistema de Vigilncia Sanitria para o controle de flor nas guas minerais oferecidas populao brasileira, quer seja em termos de benefcio como de risco.
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INTRODUO: Avaliou-se, retrospectivamente, a situao epidemiolgica e operacional do controle da hansenase, em quatro municpios da fronteira matogrossense Brasil-Bolvia. POPULAO E MTODOS: As informaes foram coletadas do sistema de registro/pronturio de cada paciente inscrito no Programa de Controle da Hansenase, no perodo que decorreu do incio da operacionalizao dos programas at 1990. Foram estabelecidos os indicadores epidemiolgicos e operacionais, definidos pela Organizao Mundial de Sade. RESULTADOS: Foi observado registro inadequado das informaes dos pacientes em mais da metade dos pronturios. O coeficiente de prevalncia oscilou entre 15 a 48/10.000, no perodo estudado. O coeficiente de deteco anual de casos novos para o ano de 1990 foi de 112/100.000 habitantes. CONCLUSES: Os resultados encontrados apontam alta prevalncia da hansenase, ineficincia na deteco de casos, tendncia expanso da endemia e uma baixa qualidade nos programas de controle doena.
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OBJETIVO: Analisar o uso do Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade (SIH/SUS) no ajuste de risco das taxas de mortalidade hospitalar e avaliar a utilidade do ndice de comorbidade de Charlson (ICC) no ajuste de risco de indicadores de desempenho. MTODOS: Foram selecionadas 40.299 internaes ocorridas no Municpio do Rio de Janeiro entre dezembro de 1994 e dezembro de 1996. A medida de gravidade foi testada pelo ICC, que atribui pesos a 17 condies clnicas presentes nos diagnsticos secundrios, a fim de obter a carga de morbidade do paciente (gravidade) independentemente do diagnstico principal. Utilizou-se a regresso logstica para avaliar o impacto do ICC na estimativa da chance de morrer no hospital. RESULTADOS: Nas internaes selecionadas, observou-se que o ICC foi igual ou superior a um em apenas 5,7 % dos casos. Quando se aplicou o ICC combinado idade, o percentual de casos com pontuao diferente de zero aumentou substancialmente. Os modelos testados apresentaram reduzida sensibilidade. CONCLUSES: Apesar de a presena de comorbidade ser importante na predio do risco de morrer, essa varivel pouco discriminou a gravidade dos casos na base de dados do SIH/SUS, o que explicado pela qualidade da informao diagnstica nessa base de dados, na qual a idade o preditor mais importante do risco de morrer, afora o diagnstico principal. Apesar das limitaes ainda existentes na qualidade da informao diagnstica disponvel no SIH/SUS, sugere-se o uso do ICC combinado como medida para ajuste do risco de morrer nas taxas calculadas a partir desses dados.
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OBJETIVO: Analisar a pertinncia do uso do Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade na avaliação da qualidade da assistncia ao infarto agudo do miocrdio. MTODOS: Foram analisados 1.936 formulrios de Autorizao de Internao Hospitalar (AIH) do Sistema de Informaes Hospitalares registrados com o diagnstico principal de infarto agudo do miocrdio no Municpio do Rio de Janeiro em 1997. Tambm foi analisada uma amostra aleatria de 391 pronturios mdicos estratificada por hospitais. Avaliou-se o grau de confirmao do diagnstico dessa doena segundo critrios estabelecidos pela literatura. A anlise da preciso de variveis foi realizada pelo Kappa. RESULTADOS: A qualidade do diagnstico de infarto agudo do miocrdio da AIH foi satisfatria, com percentual de confirmao elevado, segundo critrios estabelecidos pela literatura (91,7%; IC95%=88,3-94,2). Em geral, a preciso das variveis demogrficas (sexo, faixa etria), de processo (uso de procedimentos e intervenes) e de resultado (bito, motivo da sada) foi satisfatria. A preciso das variveis demogrficas e de resultado foi superior a das variveis de processo. O elevado sub-registro do diagnstico secundrio na AIH foi a maior limitao observada. CONCLUSES: Considerando-se a ampla disponibilidade e os resultados descritos, avalia-se como pertinente o uso do Sistema de Informaes Hospitalares na avaliação da qualidade da assistncia ao infarto agudo do miocrdio.
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OBJETIVO: Analisar o perfil clnico-epidemiolgico dos casos de meningite internados em hospital pblico e os fatores associados evoluo hospitalar. MTODOS: Foram analisados 694 casos confirmados, notificados e investigados pelo servio de epidemiologia de um hospital pblico de 1986 a 2002. Os dados foram coletados do Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan), como parte da rotina local de vigilncia epidemiolgica. Foi realizada anlise multivariada por regresso logstica. RESULTADOS: Etiologias mais freqentes: criptoccica (12,3%; letalidade =37,7%); meningoccica (8,7%; letalidade =13,3%); pneumoccica (7,2%; letalidade =46%); tuberculosa (6,1%; letalidade =40,5%); estafiloccica (5,2%; letalidade =38,9%), viral (5,5%; letalidade =7,9%); hemfilo (2,9%; letalidade =20%). 38,8% dos casos apresentavam etiologia no especificada (letalidade =36%) e 17,3% estavam associados infeco pelo HIV. Observou-se meningite hospitalar em 27,1% e seqelas em 9,2% dos casos com alta hospitalar. Variveis associadas a uma maior chance de bito: etiologia (referncia viral) - tuberculose, criptococo, estafilococo, meningococo, no especificada, outros gram negativos, cndida e pneumococo; infeco pelo HIV; coma. A trade febre, vmitos e rigidez de nuca associou-se a uma menor chance de bito. CONCLUSES: A elevada proporo de etiologia no especificada e letalidade alta podem refletir problemas de processo de assistncia e/ou seleo dos casos relacionada ao perfil do hospital. A vigilncia epidemiolgica operante no nvel hospitalar foi capaz de retro-alimentar os servios com indicadores da assistncia, sendo pertinente o uso do Sinan neste nvel.
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OBJETIVO: Investigar a relao entre consumo de lcool e problemas emocionais em gestantes, verificando se as gestantes com consumo problemtico de lcool (uso nocivo ou dependncia) tiveram mais problemas emocionais quando comparadas quelas cujo consumo no era problemtico. MTODOS: Estudo transversal, observacional, sobre uma amostra clnica de um servio obsttrico pblico de Ribeiro Preto, SP. A amostra foi no probabilstica, de convenincia, do tipo consecutiva, composta por 450 gestantes. Foram aplicados trs questionrios: para dados sociodemogrficos, o Questionrio de Morbidade Psiquitrica (QMPA) e um questionrio padronizado como parte da anamnese para avaliação de problemas relacionados ao uso de lcool (uso nocivo ou sndrome de dependncia) de acordo com os critrios da CID-10. Foram utilizados testes univariados (ANOVA) para o exame comparativo entre grupos utilizando medidas de distribuio central e intervalo de confiana de 95%. RESULTADOS: Foram encontradas 172 gestantes (38,2%) problemticas (escore >7) pelo QMPA. Detectaram-se conforme critrios da CID-10, 41 (9,1%) gestantes com consumo problemtico de lcool, sendo 27 (6,0%) com diagnstico de uso nocivo e 14 (3,1%) com dependncia ao lcool. A presena de diagnstico de uso nocivo ou sndrome de dependncia ao lcool relacionou-se maior intensidade de sofrimento emocional das gestantes, ou seja, maior mdia de pontuao nas subescalas ansiedade, depresso e lcool do QMPA. CONCLUSES: Considerando a prevalncia de problemas emocionais, o consumo de lcool durante a gestao e os riscos de problemas sade materno-infantil sugere-se que sejam realizadas avaliaes mais criteriosas pelos profissionais de sade.
