390 resultados para Detecção e diagnóstico de avarias
Resumo:
A obstruo nasal crnica uma queixa comum na prtica ambulatorial nos consultrios de otorrinolaringologia. O diagnóstico de obstruo nasal fundamentado na histria clnica, exame fsico e exames complementares. Dentre estes, j firmada na literatura atual a importncia da endoscopia nasossinusal e da tomografia computadorizada. OBJETIVO: O objetivo desse trabalho se baseia em um estudo comparativo entre achados da endoscopia nasossinusal e da TC dos seios paranasais, dentro da propedutica da investigao etiolgica da obstruo nasal crnica, individualizando a importncia de cada exame para concluso diagnstica. FORMA DE ESTUDO: Coorte histrica. MATERIAL E MTODO: Foram estudados 20 pacientes com queixa de obstruo nasal crnica, de idades entre 14 e 51 anos, do Servio Ambulatorial de Otorrinolaringologia do Hospital Nossa Senhora de Lourdes, So Paulo, capital, em um estudo clnico retrospectivo, realizado atravs de reviso de pronturios de pacientes atendidos de 2002 a 2004. Todos os pacientes apresentavam queixa de obstruo nasal crnica. RESULTADO: Dos 20 pacientes, 10 (50%) apresentavam queixas alrgicas associadas. Em 16 dos 20 pacientes (80%) foi encontrada hipertrofia de cornetos evidenciada pela nasofibroscopia; em apenas 9 dos 20 pacientes (45%) foi encontrada a mesma alterao TC. Com base nos resultados apresentados, o achado de hipertrofia de cornetos foi mais evidenciado nasofibroscopia que TC (80% X 45%). Dois casos de polipose nasal foram evidenciados nasofibroscopia no sendo TC, alm de dois outros casos onde no foram observadas alteraes TC, sendo estas verificadas nasofibroscopia, ou seja, TC normal com alteraes nasofibroscopia. CONCLUSO: Assim, diante do estudo apresentado e dos resultados obtidos pde-se observar que, em mbito das fossas nasais, os achados obtidos pela endoscopia nasossinusal foram mais conclusivos na elucidao diagnstica do que os obtidos atravs da tomografia computadorizada dos seios paranasais.
Resumo:
A paralisia de pregas vocais representa 10% das anomalias congnitas da laringe, sendo a segunda causa mais comum de estridor larngeo na infncia. Quando considerada a paralisia de prega vocal unilateral, a principal causa a leso iatrognica do nervo larngeo recorrente esquerdo secundria cirurgia para correo da persistncia do canal arterial. Nesse trabalho fazemos uma reviso da literatura e relatamos um caso de uma criana que aps a cirurgia de fechamento da persistncia do canal arterial evoluiu com dificuldade respiratria e disfonia. Sugerimos o uso da fibronasofaringolaringoscopia flexvel no pr e ps-operatrio de crianas com indicao de cirurgia cardaca para correo de anomalias congnitas, permitindo deste modo o diagnóstico precoce de paralisia de prega vocal e a definio de conduta o mais rpido possvel.
Resumo:
O comprometimento nasossinusal uma das principais manifestaes otorrinolaringolgicas da fibrose cstica. Na literatura, descrita a alta incidncia de rinossinusite crnica nesses pacientes. Apesar de mais de 90% dos casos apresentarem panopacificao dos seios da face em exames de imagem, tais achados so raramente acompanhados de sintomas. Por isso, o profissional tem dificuldade de diagnosticar a doena nasossinusal em pacientes com fibrose cstica. Dentre os mtodos disponveis para essa avaliao, o questionrio (sintomas), a nasofibroscopia (sinais) e a tomografia computadorizada tm grande importncia. OBJETIVO: Avaliar o diagnóstico de rinossinusite crnica em pacientes portadores de fibrose cstica por meio de questionrio (anamnese); nasofibroscopia e tomografia computadorizada de seios da face e comparar os seus achados. FORMA DE ESTUDO: Clnico prospectivo transversal. MATERIAL E MTODO: Avaliao de 34 pacientes - maiores de 6 anos de idade e portadores de fibrose cstica - por meio de questionrio, nasofibroscopia (escore de Lund-Kennedy) e tomografia computadorizada de seios da face (escore de Lund-Mackay). RESULTADOS: Observou-se que o diagnóstico de rinossinusite crnica foi positivo em: 20,58% dos casos pelo questionrio; 73,52% dos casos pela nasofibroscopia e 93,54% dos casos pela tomografia computadorizada. A diferena entre os resultados foi estatisticamente significante. Verificou-se uma correlao de 55,1% entre as estratificaes dos escores de nasofibroscopia e de tomografia computadorizada. CONCLUSO: O diagnóstico positivo da rinossinusite crnica foi predominantemente observado pela tomografia computadorizada. O diagnóstico negativo foi predominante na avaliao pelo questionrio. Houve diferena estatisticamente significante entre os meios de avaliao. A nasofibroscopia um excelente recurso que deve ser utilizado na avaliao de rinossinusite crnica em fibrose cstica.
Resumo:
OBJETIVOS: recentes progressos obtidos na biologia molecular vm possibilitando a identificao da etiologia da surdez. A alta prevalncia de mutaes no gene da conexina 26 e sua facilidade de estudo possibilitam o diagnóstico. A mutao mais freqente neste gene a chamada 35delG. O objetivo do presente trabalho foi averiguar a incidncia da mutao 35delG em crianas candidatas e submetidas ao implante coclear que tiveram a surdez diagnosticada como, supostamente idioptica. MATERIAL E MTODO: Estudo realizado no Setor de Implantes Cocleares da Disciplina de Otorrinolaringologia e no Laboratrio Gentica Humana-CBMEG, UNICAMP-SP. Foram avaliadas 32 crianas candidatas e usurias de implante coclear, apresentando perda auditiva neurossensorial severa a profunda bilateral. Para a detecção da mutao 35delG foi utilizada a tcnica de PCR alelo-especfico (AS-PCR), usando primers e reao em cadeia da polimerase. RESULTADOS: 69% apresentaram exame normal, 12% foram homozigotos e 19% dos casos foram heterozigotos. A mutao 35delG em heterozigose no diagnostica a causa da surdez apenas comprova que o paciente portador dessa mutao. CONCLUSO: No presente estudo, os dados obtidos confirmaram a alta prevalncia da mutao 35delG no gene GJB2 em casos de perda auditiva neurossensorial no-sindrmica bilateral profunda, resultado que concorda com a literatura. Foi possvel, tambm, diagnosticar como gentica a causa da surdez em uma parcela significativa de crianas. Estes dados reforam a importncia do estudo molecular em pacientes com surdez de origem supostamente idioptica, uma vez que esse exame possibilita esclarecer a etiologia da perda auditiva.
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OBJETIVOS: O objetivo deste estudo determinar a especificidade, sensibilidade e a acurcia da ultra-sonografia (USG) intra-oral e transcutnea no diagnóstico de celulite e abscesso periamigdalianos. FORMA DE ESTUDO: Clnico Prospectivo. MATERIAL E MTODO: Trinta e nove pacientes foram atendidos no pronto-socorro de otorrinolaringologia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo com diagnóstico clnico de celulite ou abscesso periamigdaliano. Em todos os pacientes, aps a avaliao inicial, foram realizadas ultra-sonografias intra-oral e transcutnea. RESULTADOS: O USG intra-oral foi realizado em 35 casos e demonstrou sensibilidade de 95,2%, especificidade de 78,5% e a acurcia de 86,9%. A USG transcutnea foi factvel em todos os 39 pacientes e diagnosticou abscesso periamigdaliano em 53,8% dos pacientes. A sensibilidade foi de 80%, a especificidade de 92,8% e a acurcia de 84,5%. CONCLUSES: O USG intra-oral foi bastante sensvel no diagnóstico de abscessos periamigdalianos. O USG transcutneo obteve especificidade superior ao intra-oral. Porm, quando o USG transcutneo foi realizado em pacientes com trismo, este diagnosticou todos os abscessos periamigdalianos, j que se tratava de colees grandes, comuns em pacientes com trismo. Estes exames tiveram acurcia semelhantes.
Resumo:
O acesso universal e igualitrio s aes e servios pblicos garantido atravs da Constituio de 1988 tornou mais acessvel o diagnóstico precoce da deficincia auditiva. Desta forma, por meio do Sistema nico de Sade (SUS), prestadores pblicos e privados de servios proporcionam essa cobertura a toda populao, nos diferentes nveis de complexidade. OBJETIVO: O trabalho tem como objetivo estudar a oferta de servios de diagnóstico da Deficincia Auditiva na mdia complexidade em Pernambuco no 1 semestre de 2003. MATERIAL E MTODO: Atravs de um estudo de sries foram analisados 17669 procedimentos e 372 profissionais da rea de diagnóstico da deficincia auditiva nos 185 municpios do estado de Pernambuco, dados retirados do Sistema de Informao Ambulatorial do Ministrio da Sade. RESULTADOS: Os resultados mostraram que os procedimentos esto sendo realizados em apenas cinco municpios, a maioria em unidades geridas pela esfera municipal. Tambm, identificou-se uma distribuio no-eqitativa da oferta dos procedimentos de diagnóstico. CONCLUSO: Concluiu-se que muito ainda precisa ser feito para que o acesso e oferta do diagnóstico da deficincia auditiva ocorram de forma horizontal, respeitando as diferenas da comunidade atravs de um modelo universal, integrativo e eficiente como prope o Sistema nico de Sade.
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A audio exerce fundamental importncia no desenvolvimento global da criana, porm, alguns profissionais desconhecem a contribuio que podem dar para reduzir ou minimizar as seqelas deixadas por uma perda auditiva. OBJETIVO: Coletar dados referentes conduta dos pediatras, de uma cidade do interior de Santa Catarina, frente detecção precoce da deficincia auditiva e identificar a metodologia utilizada para o diagnóstico. FORMA DE ESTUDO: Coorte histrico com corte transversal. MATERIAL E MTODO: Anlise de questionrios, com dez questes abertas e nove fechadas. RESULTADOS: 62% informaram que sua formao sobre deficincia auditiva ocorreu durante a graduao; conduta nos casos de alto risco (92%) o encaminhamento ao otorrinolaringologista; 83% referem conhecer as tcnicas de avaliao, 55% afirmam desconhecer os tipos de perda auditiva, apenas 25% mencionam conhecer os graus de perda auditiva e 42% dos entrevistados acreditam que uma criana pode fazer uso da prtese auditiva antes dos seis meses. CONCLUSO: A necessidade de mais informaes sobre a importncia do diagnóstico precoce, bem como dos mtodos utilizados para realizao deste, mostrou-se evidente neste estudo.
Resumo:
OBJETIVO: O estudo teve como finalidade avaliar a utilizao de dois ndices (Helkimo e craniomandibular) para o diagnóstico da desordem temporomandibular (DTM) em pacientes com Artrite Reumatide (AR). MATERIAIS E MTODOS: A amostra foi de 80 pacientes divididos em dois grupos: pacientes com AR e pacientes sem AR. Em ambos os grupos os dois ndices foram utilizados. No diagnóstico da DTM foram avaliados os seguintes sinais e sintomas: dor na ATM; limitao de abertura de boca e rudos articulares. RESULTADOS: Os resultados mostram que dos pacientes com AR 87,1% eram do gnero feminino e 12,9% do masculino. Entre os pacientes sem AR, 70% eram do gnero feminino e 30% do masculino. A idade dos pacientes com AR variou de 24 a 78 anos. Entre os pacientes sem AR, a idade variou de 22 a 72 anos. Foi verificado que a prevalncia de DTM foi mais elevada no grupo de pacientes com AR (98,6% - Helkimo e 87,1% - craniomandibular) do que no grupo sem a doena (80% - Helkimo e 50% - craniomandibular). CONCLUSO: Em resumo, temos que ambos os ndices so capazes de diagnosticar a desordem temporomandibular em pacientes com AR, entretanto o ndice de Helkimo menos preciso.
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Sintomas auditivos e rudo ambiental so freqentemente referidos por professores, porm as aferies destes no so rotina. Forma de Estudo: Clnico prospectivo. OBJETIVOS: Estudar, em professores: os sintomas auditivos, os resultados das audiometrias e a aferio do rudo nas classes. CASUSTICA E MTODO: Em dois grupos de estudo compostos por GI (40 professores) e GII (40 voluntrios), estudou-se: idade, sexo, condies de trabalho, audiometrias e nveis de rudo nas classes. RESULTADOS: Em GI predominaram as mulheres (86%), que atuavam em ensino fundamental (75%), em classes com 21 - 40 alunos (70%), com jornadas de trabalho de 26 a 40 horas semanais (47%), e tempo varivel na profisso. 93,7% dos professores de GI referiam rudo excessivo nas classes, 65% apresentavam sintomas auditivos e 25% deles possuam audiometrias alteradas (contra 10% de GII), predominando a gota acstica (11,25%; p<0,05). Valores de rudo de 87dBA foram aferidos em todos os nveis de ensino. CONCLUSES: A surdez ocupacional pode estar ocorrendo em professores, porm so necessrias pesquisas adicionais para comprovao de tal suposio.
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OBJETIVO: Propor um roteiro para a investigao das PASN genticas sindrmicas e no-sindrmicas mais comuns, considerando os dados epidemiolgicos, as informaes e o desenvolvimento de novas tecnologias, as implicaes clnicas e os aspectos bioticos. MATERIAL E MTODOS: Realizada uma reviso criteriosa, utilizando os descritores: perda auditiva, sensorioneural, gentica e diagnóstico, para compor um roteiro de investigao e de conduta. CONCLUSO: Os dados epidemiolgicos estimam que pelo menos 50% das perdas auditivas pr-linguais so determinadas por alteraes genticas. As histrias clnica e familiar so extremamente importantes na elaborao do diagnóstico das PASN genticas e contribuem para a determinao do padro de herana. Atravs de um alto ndice de suspeita, causas sindrmicas podem ser diagnosticadas ou excludas, com uma cuidadosa avaliao e a base molecular da PA pode ser determinada mais seguramente do que antes. Os testes genticos e a herana mitocondrial devem ser considerados em famlias com mltiplos indivduos afetados, estando esta ltima afastada se houver ntida transmisso atravs de um homem. Nas PASN no-sindrmicas a anlise de mutao GJB2 deve ser proposta.
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Cada vez mais na prtica da audiologia indispensvel um bom diagnóstico audiolgico, para que se tenha conhecimento das necessidades do paciente para seleo e adaptao de prteses auditivas. OBJETIVO: Expor literaturas recentes que referem conceitos de zonas mortas na cclea, estratgias de diagnóstico e a importncia deste no processo de seleo e adaptao de prteses auditivas. METODOLOGIA: Realizou-se um levantamento bibliogrfico sobre zonas mortas na cclea. As zonas mortas na cclea foram descritas como regies onde as clulas ciliadas internas e/ou neurnios adjacentes no se encontram funcionais. Assim, nessas regies a informao gerada pela vibrao da membrana basilar no transmitida ao sistema nervoso central. Porm, um tom com freqncia correspondente a zona morta, desde que suficientemente intenso, pode ser percebido em regies prximas a esta zona, onde s clulas ciliadas internas e/ou fibras nervosas ainda apresentam-se funcionais. CONCLUSO: A identificao das zonas mortas na cclea est sendo utilizada visando melhores resultados no processo de seleo e adaptao de prteses auditivas, pois as informaes geradas pelas CCI ao nervo auditivo so importantes para um melhor reconhecimento dos sons, principalmente os sons da fala.
Resumo:
A exposio ao rudo produz um efeito deletrio sobre a sade auditiva de trabalhadores. OBJETIVO: Realizar um estudo utilizando audiometria tonal e EOAT pr e ps-exposio a nveis elevados de presso sonora, buscando informaes para estabelecer a eficincia dos testes para detectar pequenas mudanas temporrias no limiar. Forma de Estudo: Coorte Transversal. MATERIAL E MTODO: A amostra comps-se de trinta indivduos otologicamente normais, com idade variando de 20 a 35 anos. Os testes audiometria tonal liminar e EOAT foram realizados em cabina acstica, pr e ps-exposio de 5 horas, a nveis elevados de presso sonora (entre 80 a 90 dB). RESULTADOS: Na audiometria tonal liminar as maiores mudanas dos limiares auditivos ocorreram nas freqncias altas (3000 a 8000 Hz) ps-exposio a nveis elevados de presso sonora. Os achados referentes s EOA revelaram que existe uma piora da reprodutibilidade nas freqncias de 1000 a 4000 Hz das EOAT, quando os trabalhadores foram expostos a nveis elevados de presso sonora. CONCLUSO: Notamos que tanto a audiometria tonal liminar quanto s EOAT evidenciaram sensibilidade para detectar mudanas temporrias, estatisticamente significantes, nos limiares de audibilidade e reprodutibilidade, respectivamente, aps a exposio a nveis elevados de presso sonora.
Resumo:
A laringomalcia a causa mais comum de estridor na infncia. O diagnóstico estabelecido atravs do quadro clnico associado aos achados laringoscpicos analisados de forma dinmica. OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade no diagnóstico da laringomalcia atravs da nasofibrolaringoscopia. Forma de Estudo: Concordncia para avaliar a confiabilidade de um teste diagnóstico (clnico). MATERIAL E MTODO: Dezoito pacientes com diagnóstico prvio de laringomalcia a partir dos dados clnicos, epidemiolgicos e anatmicos foram avaliados. O exame videolaringoscpico desses pacientes foi comparado com relao ao ndice de concordncia de quatro diferentes examinadores, atravs da anlise cega de um em relao ao exame do outro observador. No protocolo de avaliao, os critrios considerados para o diagnóstico foram: basculamento anterior das aritenides; epiglote em mega; pregas ariepiglticas curtas; basculamento posterior da epiglote; viso ou no da prega vocal; edema da laringe posterior. Os observadores variavam em relao experincia profissional. Comparou-se a mdia de concordncia de todos os parmetros considerados. O padro ouro foi o consenso no exame dos quatro observadores. RESULTADOS: A mdia de concordncia foi de 88,2%. DISCUSSO E CONCLUSO: A nasofibrolaringoscopia um mtodo diagnóstico de boa acuidade, uma vez que a experincia do profissional no interferiu no resultado do exame.
