333 resultados para Avaliação periódica de saúde
Resumo:
Objetivo: avaliar uma amostra populacional includa no rastreamento proposto pelo Programa Nacional de Combate ao Cncer do Colo do tero (PNCC), quanto aos seguintes aspectos: prevalncia de resultados citolgicos insatisfatrios; prevalncia citolgica de atipias escamosas e glandulares de significado indeterminado (ASCUS e AGUS) e leses intra-epiteliais de baixo grau (LBG) e leses intra-epiteliais de alto grau (LAG), comparando seus resultados com resultados anatomopatolgicos de bipsias colposcopicamente dirigidas. Mtodos: pela imprensa escrita, falada e televisionada, foram convocadas mulheres, com idade entre 35 e 49 anos, para realizao de exames citopatolgicos preventivos, a serem colhidos nas unidades da rede de saúde pblica ou instituies credenciadas pelo SUS. As lminas foram analisadas por laboratrios credenciados pelo PNCC, e as pacientes com alteraes celulares da amostra populacional do Municpio de Navira/MS foram submetidas a exame colposcpico e bipsia dirigida. Resultados: a prevalncia de alteraes citolgicas do tipo ASCUS, AGUS e leses escamosas intra-epiteliais foi de 3,3%, ndice prximo do previsto pelo PNCC (4%). O percentual de espcimes insatisfatrios para avaliação foi elevado (12,5%); das pacientes com resultados citolgicos de ASCUS, AGUS ou LBG, 27,3% apresentavam neoplasia intra-epitelial de alto grau ao estudo anatomopatolgico. Por outro lado, nas pacientes com citologia compatvel com LAG a bipsia dirigida revelou, em 12,5% dos casos, neoplasia intra-epitelial de baixo grau. Concluses: a escolha da citologia onctica como mtodo nico de rastreamento no PNCC permitiu elevados ndices de falso-negativos (27,3%) e de falso-positivos (12,5%). No rastreamento de neoplasias cervicais, a colposcopia mostrou-se procedimento importante e indispensvel para nortear as condutas teraputicas a serem adotadas.
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OBJETIVO: Adaptao para a lngua portuguesa e avaliação da aplicabilidade do questionrio Index of Scientific Quality (ISQ) em textos sobre saúde da mulher, apresentados por revistas brasileiras. MTODOS: O estudo de corte transversal. Foram coletados textos publicados entre agosto de 2005 e julho de 2006 nas principais revistas semanais: Veja, poca e Isto . O questionrio utilizado possui oito itens, que variam de um a cinco, e medem a aplicabilidade, o grau de opinio, a validade e o alcance da descoberta, preciso, coerncia e consequncia dos dados, alm de um item global, que resume os outros itens. O ISQ foi traduzido, retrotraduzido e submetido prova piloto at a verso definitiva, utilizada por dois mdicos e dois jornalistas. Aps a anlise dos textos, foi verificada a consistncia interna dos itens do questionrio pelo coeficiente alfa de Cronbach e a concordncia inter e intraobservador para cada item por meio do ndice Kappa. RESULTADOS: A amostra conteve 80 textos. A consistncia interna dos itens variou entre 0,81 e 0,96. A concordncia interavaliadores foi de -0,03 a 0,48 e a intraobservador variou entre 0,27 e 0,34. (IC 95%). CONCLUSO: Os itens do questionrio mensuraram de forma adequada a qualidade cientfica, porm a baixa concordncia inter e intraobservadores indica a necessidade de novos estudos para se avaliar a verso brasileira do ISQ.
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OBJETIVO: identificar as nomenclaturas diagnsticas dos exames citopatolgicos cervicais utilizadas pelos laboratrios que atendem o Sistema nico de Saúde (SUS) e participantes do Monitoramento Externo de Qualidade (MEQ). Avaliar as informaes adquiridas de profissionais ginecologistas que atuam no SUS sobre os tipos de classificao diagnstica que recebem nos laudos citopatolgicos cervicais. MTODOS: foram avaliados 94 laudos citopatolgicos liberados pelos laboratrios participantes do MEQ no Estado de So Paulo e 126 questionrios aplicados aos ginecologistas que atenderam o SUS. RESULTADOS: dos 94 laboratrios, 81 (86,2%) utilizam uma nica nomenclatura diagnstica: 79 (97,6%) utilizam a Nomenclatura Brasileira para Laudos Citopatolgicos (NBLC), 1 (1,2%) utiliza a classificao de Papanicolaou e 1 (1,2%) utiliza a de Richart. Dos 13 (13,8%) laboratrios que utilizam mais de uma nomenclatura, 5 apresentam 2 tipos, e 8, de 3 a 4, 9 dos quais incluem a classificao de Papanicolaou. O estudo demonstrou que 52 (55,3%) laboratrios apresentaram mais de um diagnstico descritivo num mesmo laudo. Dos 126 ginecologistas que responderam ao questionrio de avaliação dos laudos citopatolgicos, 78 (61,9%) disseram receber laudos dos laboratrios com apenas uma classificao diagnstica, 48 (38,1%), laudos com mais de uma classificao, e 2 receberam as 4 classificaes. Entre os 93 (73,8%) ginecologistas que preferem uma classificao, 56 (60,2%) alegaram que a NBLC contribui para a conduta clnica, 13 (14,0%) optaram pela nomenclatura de Richart, 8 (8,6%), de Reagan e 16 (17,2%), a de Papanicolaou. De 33 (26,2%) ginecologistas que preferem mais de uma nomenclatura, 5 optaram pelas 4 classificaes. CONCLUSES: Os dados obtidos mostram que ainda h resistncia por parte dos patologistas no emprego da nomenclatura oficial nos laudos citolgicos do SUS. H uma discrepncia entre informaes que os ginecologistas gostariam que estivessem nos laudos e as que so fornecidas pelos mdicos patologistas. Maiores esforos devem ser empregados no sentido de estimular o uso da nomenclatura oficial.
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Objetivando avaliar a ocorrncia de anticorpos anti-Toxoplasma gondii, em caprinos leiteiros do estado de So Paulo, e verificar possveis associaes com idade, sexo, presena de gatos, problemas reprodutivos e potenciais riscos saúde pblica, foram considerados soros de 923 caprinos, de ambos os sexos e idade acima de trs meses, provenientes de 17 propriedades de diferentes municpios. Para o diagnstico, utilizou-se a reao de imunofluorescncia indireta (RIFIe"16) e, tambm, um inqurito sobre saúde, a fim de se coletarem informaes epidemiolgicas e de esfera reprodutiva de todos os capris. Os resultados foram discutidos no nvel de 5% de significncia. Do total das 17 propriedades, foram diagnosticados 15 focos de T. gondii, com positividade entre 2,70% e 81,25%. No foram verificadas associaes entre freqncia de soropositividade e sexo dos animais nem ocorrncia de falhas reprodutivas, nos capris. Constatou-se influncia positiva na taxa de anticorpos anti-T. gondii pelo aumento da idade dos caprinos e presena de gatos, nos capris. Alm de a enfermidade encontrar-se amplamente difundida no estado de So Paulo, o risco eminente de transmisso de T. gondii saúde pblica tambm deve ser considerado, uma vez que se encontraram focos onde se comercializavam produtos "in natura", como leite e carne.
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ResumoEm consonncia com o Editorial "Como explicar a baixa penetrao da dilise peritoneal no Brasil" publicado em 2014 no Jornal Brasileiro de Nefrologia, escrito pelo Professor Hugo Abensur,1 mostramos os resultados de um estudo denominado "Avaliação do conhecimento sobre terapia renal substitutiva dos profissionais de saúde nas microrregies de Juiz de Fora, So Joo Nepomuceno e Santos Dumont" (Aprovado pelo Comit de tica da UFJF CAAE: 23659213.8.0000.5147 e financiado pela FAPEMIG sob nmero APQ 03626-12).Objetivo:Avaliar o conhecimento sobre TRS dos profissionais de saúde das microrregies de Juiz de Fora, So Joo Nepomuceno e Santos Dumont.Mtodos:Estudo transversal no perodo de abril de 2014 a abril de 2015. A populao estudada foi de profissionais de saúde (mdicos, enfermeiros e tcnicos de enfermagem) que trabalhavam nas unidades de pronto atendimento (UPA) e ateno primria saúde (UAPS). Os profissionais de saúde foram entrevistados com o uso de um questionrio semiestruturado, baseado em um caso clnico de uma paciente com diagnstico de Diabetes Mellitus, Hipertenso Arterial e Doena Renal Crnica que evoluiu com piora da funo renal, de uma creatinina de 1,8 mg/dL para 12 mg/dL e com diferentes perguntas conforme trabalhasse na UAPS ou UPA e categoria profissional e nele continha uma questo qualitativa.Resultados:Foram entrevistados 75 profissionais de 8 municpios, sendo 26,7% mdicos, 32% enfermeiros e 41,3% tcnicos de enfermagem. A idade mdia foi de 38 anos. Destes, 70,7% trabalhavam em UAPS e 29,3% em UPA. Tanto na UPA quanto na UAPS a frequncia referida de atendimento de casos semelhantes ficou entre uma vez por ms e uma vez a cada trs meses. A maioria encaminharia o paciente para unidade hospitalar e indicaria TRS. A TRS mais indicada pelos mdicos a HD (> 90% dos casos) e menos de 10% indicariam DP como primeira escolha. A associao de "creatinina" e funo renal" adequada em mais de 90% das respostas, a despeito de no haver associao da mesma com nvel de filtrao glomerular, quando esta pergunta feita. Mais de 90% dos profissionais no mdicos desejam realizar treinamento/capacitao em nefrologia/TRS.Concluso:Observamos que a maioria dos profissionais no indicam dilise peritoneal, principalmente profissionais mdicos, tanto das UAPS quanto das UPAs; 90% destes indicaram HD. Sobre enfermeiros e tcnicos de enfermagem das UAPS, 52,1% indicaram HD e 9,4% DP. Aqueles da UPA 41,6% indicaram HD e 26,6% DP. Conclumos que uma minoria dos profissionais de saúde indicaria DP como primeira escolha e, na questo qualitativa referem frequente dficit de "conhecimento na rea", esto interessados em realizar treinamento/capacitao.
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Manter o corpo hidratado um dos fatores que contribuem para a saúde orgnica e funcional da laringe, principalmente nos profissionais da voz. Sabe-se que a hidratao considerada fator muito importante na preveno e tratamento de disfonias, porm no existem formas objetivas e no-invasivas de avaliação da quantidade de gua nos tecidos da prega vocal. OBJETIVO: Avaliar as modificaes na vibrao da onda mucosa nas pregas vocais com o uso da videoquimografia aps hidratao interna e externa em profissionais da voz. FORMA DE ESTUDO: Clnico prospectivo. MATERIAL E MTODO: Seis profissionais da voz, do sexo masculino, aps a jornada de seis horas de trabalho sem ingesto de lquidos por um perodo de 4 horas, foram avaliados pelo mdico otorrinolaringologista, utilizando-se a laringoscopia com e sem estroboscopia e videoquimografia. Os indivduos foram avaliados antes e aps terem sido submetidos hidratao larngea interna (ingesto de 300 ml de soluo aquosa com eletrlitos, em temperatura ambiente) e externa (com inalao de soluo salina a 0,9% durante 10 minutos). Com o uso do videoquimgrafo, avaliamos o tempo de fase aberta e fechada durante fonao fazendo um quociente entre estes dois parmetros. RESULTADOS: Encontramos cinco indivduos com quociente reduzido e um aumentado. CONCLUSO: A videoquimografia foi capaz de detectar diferenas nas caractersticas vibratrias na onda mucosa das pregas vocais aps hidratao da laringe.
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A sndrome da apnia e hipopnia obstrutiva do sono (SAHOS) , atualmente, considerada um problema de saúde pblica por causar aumento da morbi-mortalidade cardiovascular e acidentes de trnsito. A polissonografia assistida o padro-ouro para o diagnstico e acompanhamento destes pacientes. No entanto, por ser onerosa, demorada e de acesso restrito, outros mtodos tem sido desenvolvidos. A escala de sonolncia de Epworth (ESE) uma avaliação subjetiva, porm, rpida, sem custos e simples de ser aplicada. OBJETIVO: Avaliar a correlao entre a pontuao da ESE e o ndice de apnia e hipopnia (IAH) da polissonografia de pacientes com SAHOS. FORMA DE ESTUDO: Clnico retrospectivo. MATERIAL E MTODO: Reviso de pronturio de 66 pacientes com queixa de roncopatia que foram submetidos a procedimento cirrgico (uvulopalatofaringoplastia com ou sem abordagem nasal). Avaliaram-se a pontuao da ESE e o IAH da polissonografia pr e ps-operatrios. RESULTADOS: 78,7% pacientes com grau normal de IAH tiveram pontuao de ESE menor do que 10 e 65% pacientes com grau severo de IAH tiveram pontuao maior do que 10. No houve resultados estatisticamente significantes para os grupos moderado e leve. CONCLUSO: A escala de Epworth pode distinguir os graus normais e severos sem, no entanto, determinar os graus moderado e leve. Assim, pode ser utilizada para acompanhamento de pacientes com SAHOS sem, no entanto, substituir a polissonografia uma vez que no consegue avaliar todos os graus de severidade.
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Com a evoluo e o desenvolvimento tecnolgico, houve mudanas nos mtodos de avaliação da voz, tanto na prtica mdica como fonoaudiolgica. OBJETIVO: Relacionar os resultados da avaliação perceptivo-auditiva vocal, anlise acstica e avaliaes mdicas no diagnstico de alteraes vocais e/ou larngeas em indivduos com queixa vocal. FORMA DE ESTUDO: Clnico prospectivo. MATERIAL E MTODO: Foram avaliados 29 indivduos que participaram de uma ao de proteo de saúde. Os sujeitos foram submetidos avaliação fonoaudiolgica peceptivo-auditiva (AFPA), anlise acstica (AA), laringoscopia indireta (LI) e telelaringoscopia (TL). RESULTADOS: Foram estabelecidas as relaes entre os mtodos de avaliação mdica e fonoaudiolgica, verificando possveis significncias estatsticas a partir da aplicao do Teste Exato de Fischer. Houve significncia estatstica na relao entre AFPA e LI, AFPA e TL, LI e TL. CONCLUSO: Esta pesquisa realizada numa ao de proteo de saúde vocal mostrou concordncia entre a avaliação fonoaudiolgica perceptivo-auditiva e as avaliaes mdicas, bem como os exames mdicos entre si no diagnstico de alteraes vocais e/ou larngeas.
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A rede mundial de computadores (Internet) , atualmente, fonte de informao sobre saúde para leigos e profissionais da rea mdica. A Rinite Alrgica uma doena muito prevalente que chega a atingir mais de 10% da populao geral, causando queda da qualidade de vida. OBJETIVO: Avaliar os princpios ticos de sites brasileiros que divulgam informaes a respeito do tema "rinite alrgica". FORMA DE ESTUDO: revisional. MATERIAL E MTODO: Foi feita avaliação de 173 sites brasileiros encontrados atravs de quatro mecanismos de busca (Google, Yahoo, Altavista e Radar Uol). Os sites foram avaliados de acordo com o Manual de Princpios ticos para Sites de Medicina e Saúde do CREMESP (Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo), de acordo com os itens transparncia, honestidade, qualidade, consentimento livre e esclarecido, privacidade, tica mdica, responsabilidade e procedncia. RESULTADOS: Entre os sites analisados, 149 (86,1%) no estavam de acordo como Manual de Princpios ticos para Sites de Medicina e Saúde do CREMESP. As propores de irregularidades entre os itens avaliados foram: qualidade (84,4%), privacidade (46,2%) honestidade (18,5%), consentimento livre e esclarecido (15,6%), responsabilidade (13,9%), transparncia (12,1%), tica mdica (2,3%). Havia informaes inexatas em 24,3% dos sites analisados. CONCLUSES: A maioria dos sites estudados contendo informaes sobre rinite alrgica fere os princpios ticos para sites do CREMESP. Tanto a qualidade em geral de grande parte dos sites brasileiros que abordam o tema "rinite alrgica", quanto qualidade das informaes por eles divulgadas, so insuficientes para satisfazer a mdicos e pacientes.
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Inflamao e traumatismos bucais so importantes nos portadores de cncer de boca. OBJETIVO: Verificar a associao entre hbitos de higiene oral, doena periodontal e cncer da boca e orofaringe. CASUSITCA E MTODOS: Estudo transversal e prospectivo, com a incluso de 50 indivduos com carcinoma espinocelular da boca e orofaringe, sem interveno teraputica, comparados com 50 indivduos, pareados por idade e gnero, sem cncer. Foi aplicado um questionrio de saúde bucal e realizado exame oral para avaliação de doena periodontal e condio dentria, utilizando o ndice CPOD. A classificao de doena periodontal e CPOD seguiu o protocolo preconizado pela OMS. RESULTADOS: O exame periodontal e a obteno do ndice INTPC demonstram uma diferena entre os dois grupos, com evidncias de doena avanada nos portadores de cncer de boca e orofaringe, demonstrada pela presena de bolsas periodontais acima de 6mm, em 76% dos casos avaliados enquanto no grupo controle, 10% dos pacientes apresentavam esse mesmo grau da doena. No foram observadas diferenas significativas em relao ao ndice CPOD e aos hbitos de higiene bucal. CONCLUSO: Os resultados permitem concluir pela presena de associao de doena periodontal mais severa nos portadores de cncer sem relao com hbitos de higiene ou condio dentria.
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Objetivou-se, com este trabalho, realizar uma avaliação das posturas adotadas pelos trabalhadores, nas atividades de plantio e adubao, em florestas plantadas, na regio do Norte Pioneiro, Estado do Paran. A avaliação das posturas foi realizada por meio de fotografias, filmagens e anlise das cargas manuseadas pelos trabalhadores, sendo os dados, submetidos anlise no programa "Winowas" de anlises de posturas. A populao estudada foi composta por 13 trabalhadores, sendo seis no plantio e sete na adubao. Os resultados da atividade geral de plantio indicaram que as posturas adotadas foram prejudiciais saúde dos trabalhadores e classificadas na Categoria 3, necessitando-se da adoo de melhorias com relao ergonomia. Na atividade de adubao, as posturas foram classificadas na Categoria 1 e 3, sendo necessria a adoo de melhorias, com relao ergonomia, em curto prazo. Em ambas as atividades, os trabalhadores permaneceram, a maior parte da jornada de trabalho, com as costas curvadas e manuseando cargas acima do limite estabelecido, situao prejudicial saúde.
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A deficincia de vitamina A um grande problema de saúde pblica e um dos grupos mais vulnerveis a essa deficincia so as crianas em idade pr-escolar. Existem medidas de interveno que podem ser adotadas como forma de preveni-la ou reduzi-la, sendo uma delas o enriquecimento de alimentos. O objetivo deste trabalho foi produzir massa de tomate com fontes naturais de carotenoides pr-vitamnicos A, oriundos de trs diferentes concentraes de suco de cenoura, e caracterizar as formulaes em relao anlise microbiolgica (bactrias lcticas, bolores e leveduras, clostrdios butricos e termfilos "flat-sour"), anlise fsico-qumica (pH, slidos solveis e carotenoides) e anlise sensorial (teste de aceitao com escala hednica e inteno de compra). Os resultados mostraram que todas as formulaes foram aprovadas no teste microbiolgico, durante 90 dias de armazenamento. Quanto s anlises fsico-qumicas, verificou-se aumento significativo do pH, nas trs formulaes, enquanto o teor de slidos solveis manteve-se inalterado, durante os trs meses, em cada um dos produtos. Apesar da degradao significativa ao longo do tempo, foi possvel aumentar o contedo de carotenoides nas massas de tomate com suco de cenoura, nas formulaes. Alm disso, as formulaes foram consideradas, sensorialmente, como boas, pelos provadores. Considerando-se o teor de carotenoides encontrados e a impresso sensorial, as formulaes podem ser uma estratgia de preveno ou de reduo da carncia de vitamina A.
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A avaliação de desempenho organizacional requer pesquisas que compreendam as especificidades do objeto analisado, o que vale para as organizaes de saúde. Todavia, esse tipo de organizao pouco amparado por tcnicas e conhecimentos da Administrao, gerando-se, assim, deficincias na sua gesto e controle. Diante disso, o objetivo desenvolver um modelo para avaliação de desempenho especfico para hospitais filantrpicos e comparar a eficincia das organizaes estudadas. Para tal, levantou-se um modelo terico que foi, posteriormente, validado por especialistas. Coletando os dados referentes ao modelo com 70 hospitais na pesquisa de campo, uma anlise envoltria de dados foi realizada. Concluiu-se no haver grande disponibilidade de informaes gerenciais nos hospitais brasileiros e apontaram-se elementos para incrementar a eficincia para a amostra.
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Este artigo verifica as condies de trabalho dos dentistas nas equipes de saúde bucal (ESBs) inseridas no Programa Saúde da Famlia (PSF). O universo da pesquisa foi composto por todos os dentistas lotados nas unidades bsicas de saúde (UBSs). Foram aplicados questionrios para identificar as caractersticas operacionais de funcionamento, o ambiente fsico, a disponibilidade de equipamentos e insumos, a autonomia, o poder de deciso e a integrao com as equipes do PSF. Os resultados apontam que vrios aspectos so identificados pelos dentistas como limitao ao trabalho, tais como: local de trabalho com estrutura fsica inadequada, disponibilidade de equipamento, instrumental e material inadequados realizao das aes previstas, a ausncia de articulao da referncia e contrarreferncia para que as necessidades de maior complexidade sejam atendidas, bem como a baixa capacitao dos profissionais para o trabalho em equipe. Apesar das dificuldades, h uma compreenso de que a incluso das aes de saúde bucal no PSF do Distrito Sanitrio Norte trouxe a incorporao de novos valores s prticas exercidas, abrindo a possibilidade para que haja uma verdadeira substituio das prticas tradicionais exercidas e um novo jeito de se fazer saúde.
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Este artigo analisa o uso das informaes de custos pelos gestores de 20 grandes secretarias municipais da saúde do estado de Santa Catarina. Para isso, foi avaliado o perfil dos gestores entrevistados; foi verificada a existncia ou no de sistemas de custos implantados nessas secretarias; foi feita uma avaliação da percepo desses gestores sobre a utilizao das informaes de custos no processo de tomada de deciso e foram identificadas quais informaes de custos so utilizadas atualmente na gesto desses rgos. Os entrevistados foram os ocupantes de cargos administrativos nas secretarias municipais da saúde pesquisadas. Conseguiu-se avaliar o uso das informaes de custos na gesto de 18 secretarias municipais da saúde do estado de Santa Catarina. Os resultados indicam que apenas duas secretarias municipais da saúde possuem esse processo um pouco mais avanado; nas demais, o que se verifica que existem algumas tentativas de se obter informaes mais detalhadas sobre custos. Entretanto, na opinio dos entrevistados, as informaes de custos so bastante importantes na gesto das secretarias.
