695 resultados para Educação Rio de Janeiro
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OBJETIVO: Analisar a associao entre exposio diria poluio do ar e funo respiratria de escolares. MTODOS: Estudo de painel com uma amostra aleatria de 118 escolares (seis a 15 anos de idade) da rede pblica do Rio de Janeiro (RJ), residentes at 2 km do local do estudo. Dados sobre caractersticas das crianas foram obtidos por questionrio, incluindo o International Study of Asthma and Allergies in Childhood. Exames dirios de pico de fluxo foram realizados para medir a funo respiratria. Dados dirios dos nveis de PM10, SO2, O3, NO2 e CO, temperatura e umidade foram fornecidos por um monitor mvel. As medidas repetidas de funo respiratria foram associadas aos nveis dos poluentes por meio de modelo multinvel ajustado por tendncia temporal, temperatura, umidade do ar, exposio domiciliar ao fumo, ser asmtico, altura, sexo, peso e idade das crianas. RESULTADOS: O pico de fluxo expiratrio mdio foi 243,5 l/m (dp=58,9). A menor mdia do pico de fluxo expiratrio foi 124 l/m e a maior 450 l/m. Para o aumento de 10 g/m de PM10 houve uma diminuio de 0,34 l/min na mdia do pico de fluxo no terceiro dia. Para o aumento de 10 g/m de NO2 houve uma diminuio entre 0,23 l/min a 0,28 l/min na mdia do pico de fluxo aps a exposio. Os efeitos do CO e do SO2 no pico de fluxo dos escolares no foram estatisticamente significativos. O O3 apresentou um resultado protetor: o aumento de 10 g/m de O3 estaria associado, um dia depois da exposio, a aumento de 0,2 l/min na mdia da funo respiratria. CONCLUSES: Mesmo dentro de nveis aceitveis na maior parte do perodo, a poluio atmosfrica, principalmente o PM10 e o NO2, esteve associada diminuio da funo respiratria de crianas residentes no Rio de Janeiro.
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OBJETIVO: Avaliar a associao entre sobrevida de mulheres com cncer de mama e estrutura e prticas observadas nos estabelecimentos de assistncia oncolgica. MTODOS: Estudo longitudinal retrospectivo, baseado em informaes do Sistema de Autorizao de Procedimentos de Alta Complexidade do Sistema nico de Sade e em amostra aleatria de 310 pronturios de mulheres prevalentes atendidas em 15 unidades hospitalares e ambulatoriais oncolgicas com quimioterapia entre 1999 e 2002, no estado do Rio de Janeiro. Foram consideradas como variveis independentes caractersticas da estrutura das unidades oncolgicas e as suas intervenes praticadas, controlando o efeito com variveis sociodemogrficas e clnicas das pacientes. Para anlise dos dados, foram utilizados a tcnica de Kaplan-Meier e o modelo de risco de Cox (pseudo-verossimilhana). RESULTADOS: As anlises de Kaplan-Meier apontaram associaes significativas entre sobrevida e tempo entre diagnstico e incio do tratamento, realizao de cirurgia, utilizao de hormonioterapia, tipo de hormonioterapia, combinaes teraputicas, tipo de unidade e plano de sade, volume de atendimento em cncer de mama do estabelecimento e natureza jurdica da unidade. Estimativas obtidas pelo modelo de Cox indicaram associaes positivas entre o hazard de morte e tempo entre diagnstico e incio do tratamento, volume de atendimento de cncer de mama do estabelecimento e tipo de unidade combinado ao uso de plano de sade; e negativas entre sobrevida e cirurgia de mama e tipo de hormonioterapia. CONCLUSES: Os resultados mostram associao entre sobrevida de cncer de mama e o cuidado de sade prestado pelos servios credenciados, com implicaes prticas para pautar novas propostas para o controle do cncer no Brasil.
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OBJETIVO: Avaliar a qualidade do Sistema de Informao do Cncer do Colo do tero (Siscolo). MTODOS: Estudo descritivo sobre a completitude, validade e sensibilidade dos dados no Siscolo no estado do Rio de Janeiro, com base no seguimento de uma coorte de 2.024 mulheres entre 2002 e 2006. As participantes eram residentes em comunidades assistidas pela Estratgia Sade da Famlia nos municpios de Duque de Caxias e Nova Iguau (RJ). As duas bases de dados do Siscolo, referentes aos exames citopatolgicos e aos exames confirmatrios (colposcopia e histopatologia), foram comparadas a dados obtidos em uma base de referncia de pesquisa e pronturios mdicos. O grfico de Bland-Altman foi utilizado para analisar as variveis contnuas. Para o relacionamento entre os bancos de dados foi utilizado o programa computacional Reclink. RESULTADOS: A completitude do sistema foi excelente para os campos "nome da me" e "logradouro de residncia", boa para "bairro de residncia" e pssima para "CEP" e "CPF". Quanto validade, a sensibilidade do campo "data da coleta" foi de 100% para os exames confirmatrios e de 70,3% para os exames citopatolgicos. J para o campo "resultados dos exames", a sensibilidade foi de 100% em ambos os exames. A sensibilidade do sistema em identificar os exames citopatolgicos foi de 77,4% (IC 95%: 75,0;80,0), enquanto para os exames confirmatrios (colposcopia e histopatologia) foi de 4,0% (IC 95%: 0,0;21,3). CONCLUSES: Os dados do Siscolo foram considerados de boa qualidade, em particular para os campos relacionados aos exames citopatolgicos. O uso dos dados de colposcopia e histopatologia no foi satisfatrio devido ao seu escasso registro no sistema.
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OBJETIVO: Analisar a epidemia de dengue em relao ao contexto socioeconmico segundo reas geogrficas. MTODOS: Foi realizado estudo ecolgico no municpio do Rio de Janeiro (RJ), em reas delimitadas como bairros, a partir de informaes de casos de dengue notificados em residentes no municpio. Foi calculada a taxa de incidncia mdia de dengue entre as semanas epidemiolgicas: 48 de 2001 a 20 de 2002. A ocorrncia de dengue foi correlacionada com variveis socioeconmicas utilizando-se o coeficiente de correlao de Pearson. Utilizou-se o ndice de Moran global e local para avaliar a autocorrelao espacial da dengue e das variveis correlacionadas significativamente com a doena. O modelo de regresso linear mltipla e o modelo espacial condicional auto-regressivo foram usados para analisar a relao entre dengue e contexto socioeconmico. RESULTADOS: Os bairros da zona oeste do municpio apresentaram elevadas taxas de incidncia mdia de dengue. Apresentaram correlao significativa as variveis: percentual de domiclios ligados rede sanitria geral, domiclios com lavadora de roupas e densidade populacional por rea urbana. O ndice de autocorrelao espacial Moran revelou dependncia espacial entre a dengue e variveis selecionadas. Os modelos utilizados apontaram o percentual de domiclios ligados rede sanitria geral como nica varivel associada significativamente doena. Os resduos de ambos os modelos revelaram autocorrelao espacial significativa, com ndice de Moran positivo (p<0,001) para o de regresso e negativo (p=0,005) para o espacial condicional auto-regressivo. CONCLUSES: Problemas relacionados ao saneamento bsico contribuem decisivamente para o aumento do risco da doena.
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O objetivo do estudo foi comparar o perfil epidemiolgico de meningite criptoccica em diferentes sistemas de informao, avaliando assim em que medida aquele disponvel no Sistema de Informao de Agravos de Notificao refletiria as ocorrncias da meningite criptoccica no estado do Rio de Janeiro, de 2000 a 2004. O banco do Sistema de Informao de Agravos de Notificao foi comparado com um novo banco composto pelos casos de meningite criptoccica desse Sistema, da Assessoria de Meningite da Secretaria de Sade do Estado e dos registros do laboratrio do Instituto Estadual de Infectologia So Sebastio. O Sistema captou 65,7% dos casos presentes no novo banco. O percentual de pacientes apresentando Aids como doena preexistente foi semelhante nos dois bancos (26% e 24,9%). Assim, embora a incidncia de meningite criptoccica esteja subestimada nesse Sistema, o perfil dos casos notificados reflete o perfil do total de casos.
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OBJETIVO: Estimar a prevalncia de letalidade e de complicaes decorrentes de angioplastia coronariana em hospitais pblicos. MTODOS: Foram analisados dados obtidos no Sistema de Autorizao Hospitalar do Sistema nico de Sade referentes aos 2.913 procedimentos de angioplastia coronariana realizados no municpio do Rio de Janeiro, RJ, de 1999 a 2003. Aps amostragem aleatria simples e ponderao de dados, foram analisados 529 pronturios de pacientes, incluindo todos os bitos, submetidos angioplastia coronariana em quatro hospitais pblicos: federal de ensino, estadual de ensino, federal de referncia e estadual de referncia. Os testes de comparao entre as letalidades segundo caractersticas dos pacientes, co-morbidades, complicaes, tipos e indicaes de angioplastia coronariana foram feitas com modelos de regresso de Poisson. RESULTADOS: A letalidade cardaca geral foi de 1,6%, variando de 0,9% a 6,8%. De acordo com grupo etrio, a letalidade foi: 0,2% em pacientes com idade inferior a 50 anos; 1,6% entre 50 e 69; e 2,7% acima de 69 anos. A letalidade na angioplastia coronariana primria e de resgate foram elevadas, 17,4% e 13,1%, respectivamente; nas angioplastias eletivas foi de 0,8%. As principais complicaes foram disseco (5% dos pacientes, letalidade cardaca = 11,5%) e ocluso do vaso (2,6%; letalidade cardaca = 21,8%). Sangramento ocorreu em 5,9% dos pacientes (letalidade = 5,6%) e em 3,0% houve necessidade de transfuso (letalidade = 12,0%). Infarto agudo aconteceu em 1,1% com letalidade de 38% e o acidente vascular enceflico indicou uma letalidade de 17,5%. CONCLUSES: A letalidade foi elevada para as angioplastias primrias e de resgate nos quatro hospitais pblicos estudados no perodo de 1999-2003. As angioplastias coronarianas eletivas apresentaram letalidade e complicaes acima do esperado.
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OBJETIVO: Analisar a tendncia temporal da prtica de aleitamento materno (AM) e de aleitamento materno exclusivo (AME). MTODOS: Foram analisados dados de sistema de monitoramento baseado em inquritos realizados nos anos de 1996, 1998, 2000, 2003 e 2006 durante a Campanha Nacional de Imunizao na cidade do Rio de Janeiro, RJ. A populao de estudo foi constituda de 19.044 crianas menores de um ano de idade que compareceram aos postos de vacinao. Para cada ano foi estudada uma amostra probabilstica por conglomerado (postos de vacinao), auto-ponderada representativa da populao de crianas menores de 12 meses (<12). Foi aplicado questionrio estruturado com questes fechadas sobre alimentao da criana no momento do estudo e caractersticas sociodemogrficas da me. Foram adotados os indicadores de AM e de AME propostos pela Organizao Mundial da Sade. RESULTADOS: O AM<12 aumentou de 61,3% para 73,4% entre 1996 e 2006. Tendncia similar foi observada em todas as faixas etrias analisadas. O AME em crianas <4 e <6 meses (AME<6) aumentou, respectivamente, de 18,8% para 42,4% e de 13,8% para 33,3%. Melhorias em AM>6 e em AME<6 foram observadas em todas as categorias de todas as variveis sociodemogrficas maternas. Para AME<6, a desvantagem observada em 1996 entre mulheres de menor escolaridade e em 1998 entre mulheres que trabalhavam no foi completamente superada at 2006. CONCLUSES: O AM e o AME aumentaram no perodo estudado independentemente da faixa etria da criana e das caractersticas sociodemogrficas maternas. No foram totalmente superadas diferenas observadas entre mulheres em diferentes situaes sociodemogrficas.
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OBJETIVO: Analisar os critrios de admisso, encaminhamento e continuidade de cuidado a pacientes utilizados pelas equipes dos centros de ateno psicossocial. MTODOS: Pesquisa qualitativa com avaliao participativa realizada em trs centros de ateno psicossocial do municpio do Rio de Janeiro (RJ) em 2006. Foram sorteados 15 casos admitidos e 15 casos encaminhados dentre os pacientes admitidos para tratamento nos seis meses anteriores ao incio da pesquisa. Os critrios apontados pela equipe para a admisso do paciente para tratamento ou encaminhamento foram analisados a partir de um roteiro estruturado. A anlise da continuidade de cuidados baseou-se em pesquisa em pronturio, informaes da equipe e dos prprios pacientes e/ou familiares seis meses aps a absoro ou encaminhamento do paciente. RESULTADOS: Os pacientes admitidos apresentavam diagnstico de psicose (esquizofrenia), histria de internaes prvias, funcionamento social pobre e rede de apoio pequena e os pacientes encaminhados apresentavam transtornos ansiosos e depressivos, boa adeso a tratamento ambulatorial, bom funcionamento social e presena de rede social. Quanto continuidade de cuidados, oito pacientes em 27 tiveram destino desconhecido. Quanto aos encaminhamentos, dos 13 pacientes encaminhados a ambulatrios da rede, sete permaneceram em tratamento, dois retornaram aos CAPS e quatro tiveram destino desconhecido. CONCLUSES: Os centros admitem pacientes que se encaixam na definio de um transtorno mental severo e persistente. A continuidade de cuidado foi apontada como problema, provavelmente devido dificuldade de acompanhar os pacientes na comunidade.
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OBJETIVO: Compreender experincias de discriminao vividas por jovens universitrios e analisar sua aplicao construo de escala brasileira de discriminao. PROCEDIMENTOS METODOLGICOS: Estudo qualitativo realizado com cinco grupos focais com 43 universitrios do Rio de Janeiro, RJ, em 2008. Foram selecionados estudantes de cursos com distintas relaes candidato/vaga, de ambos os sexos e autoclassificados nas categorias de cor/raa branca, parda e preta de duas instituies de ensino pblico superior. Foi utilizado o roteiro que abrangia os termos preconceito e discriminao e questionava os participantes acerca de suas experincias discriminatrias. Adotou-se o mtodo de interpretao de sentidos, buscando-se apreender o contexto, as razes e as lgicas das falas dos sujeitos. ANLISE DOS RESULTADOS: O preconceito foi interpretado como algo pertencente ao campo das idias e possivelmente equivocado, podendo ser tanto positivo quanto negativo. A discriminao foi atribuda ao plano dos comportamentos observveis e com conotao invariavelmente negativa. A interpretao de um evento como discriminatrio foi influenciada por fatores subjetivos, tais como os interesses particulares e o grau de afetividade estabelecido entre os indivduos. Porm, os limites entre o que foi interpretado como discriminatrio ou no dependeu fortemente do contexto especfico em que ocorreu a interao entre os sujeitos. Diferentes cenrios e, eventualmente, mais do que uma motivao foram simultaneamente apontados nas experincias discriminatrias. Os participantes se reconheceram tanto como vtimas quanto perpetradores de discriminao. CONCLUSES: A interpretao de um evento como discriminatrio complexa e as experincias de discriminao so dificilmente generalizveis. Quando evidentes, os motivos pelos quais os sujeitos supem que foram discriminados podem ser mltiplos e estar associados. Tais aspectos devem ser considerados na construo de escalas de discriminao.
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OBJECTIVE: To describe the implantation and the effects of directly-observed treatment short course (DOTS) in primary health care units. METHODS: Interviews were held with the staff of nine municipal health care units (MHU) that provided DOTS in Rio de Janeiro City, Southeastern Brazil, in 2004-2005. A dataset with records of all tuberculosis treatments beginning in 2004 in all municipal health care units was collected. Bivariate analyses and a multinomial model were applied to identify associations between treatment outcomes and demographic and treatment process variables, including being in DOTS or self-administered therapy (SAT). RESULTS: From 4,598 tuberculosis cases treated in public health units administrated by the municipality, 1,118 (24.3%) were with DOTS and 3,480 (75.7%) with SAT. The odds of DOTS were higher among patients with age under 50 years, tuberculosis relapse and prior history of default or treatment failure. The odds of death were 52.0% higher among patients on DOTS as compared to SAT. DOTS modality including community health workers (CHWs) showed the highest treatment success rate. A reduction of 21.0% was observed in the odds of default (vs. cure) among patients on DOTS as compared to patients on SAT, and a reduction of 64.0% among patients on DOTS with CHWs as compared to those without CHWs. CONCLUSIONS: Patients with a "low compliance profile" were more likely to be included in DOTS. This strategy improves the quality of care provided to tuberculosis patients, although the proposed goals were not achieved.
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OBJETIVO: Analisar a subnotificao de bitos e internaes por tuberculose no Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). MTODOS: Foram selecionados os bitos do Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM) com tuberculose como causa bsica ou associada e as internaes do Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade (SIH/SUS) com causa principal ou secundria tuberculose de residentes no municpio do Rio de Janeiro em 2004. Foi realizada associao probabilstica das bases de dados do SIM e SIH-SUS com a do Sinan, referentes aos anos de 2002 a 2004. RESULTADOS: Dos 542 bitos por tuberculose no perodo, 234 (43,2%) no foram registrados no Sinan nos dois anos anteriores. Das 1.079 internaes, 238 (22,1%) no foram notificadas. Foram relacionados s internaes 71 bitos: 47 ocorreram durante a internao por tuberculose, 24 aps a internao. Sete no foram notificados no Sinan. Os idosos tiveram 1,6 vez (IC95% 1,074;2,516) a chance de no notificao dos mais jovens, e pessoas com nvel superior ou mais escolaridade tiveram 3,6 vezes a chance (IC95% 1,384;11,022) daqueles com nenhum ano de estudo de no serem notificadas. Os menores de 15 anos tiveram 4,8 vezes a chance (IC95% 2,757;8,452) de no notificao daqueles entre 15 e 59 anos. Algumas divises regionais de sade apresentaram percentual de bitos no notificados acima de 50% e esse percentual variou entre 37,8% e 12,7% para internaes. CONCLUSES: Os dados sugerem problemas na deteco de casos e apontam barreiras de acesso ao tratamento oportuno e adequado e falhas na qualidade do sistema de informao, com diferenas entre as regies do municpio.
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OBJECTIVE: To assess incidence and predictors of first pregnancy among women with HIV/AIDS. METHODS: Prospective cohort study was conducted in Rio de Janeiro, southeastern Brazil, between 1996 and 2003. This study comprised 225 women with HIV/AIDS followed up until their first pregnancy or first censored event (hysterectomy, tubal ligation, menopause, 50 years of age, loss to follow-up, death or the end of December 2003). Pregnancy and abortion rates were estimated, and Cox proportional hazards models were used to identify baseline characteristics associated with pregnancy risk. RESULTS: The women were followed up for 565 person/years with a median follow-up of 3 years per women. The mean age was 32 years (SD: 7), and 54.7% were white. There were 60 pregnancies in 39 women, and 18 were terminated (induced abortions), accounting for a rate of 6.9% and 2.1% women/year, respectively. Repeated pregnancies occurred in 33.3% of the women (13/39). Higher pregnancy risk was seen among younger women (HR=3.42; 95%CI: 1.69;6.95) and those living with their partners (HR=1.89; 95%CI: 1.00;3.57). Lower pregnancy risk was associated with higher education level (HR=0.43; 95%CI: 0.19;0.99) and use of antiretroviral therapy (HR=061; 95%CI: 0.31;1.17). CONCLUSIONS: Lower pregnancy rates were found in our cohort than in the general population. Sociodemographic characteristics should be taken into consideration in the management of reproductive health in HIV-positive childbearing age women. Reproductive and family planning counseling must be incorporated into HIV/AIDS programs for women to help preventing HIV transmission to their partners and offspring.
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OBJECTIVE: To evaluate density, parity rates, daily survival and longevity of natural populations of Culex quinquefasciatus in three neighborhoods with distinct socio-economic and infrastructure profiles. METHODS: Mosquito collections of the Culex quinquefasciatus species were performed weekly during two four month periods, from August to November 2008 (spring) and March to June 2009 (fall), in a favela (slum), a suburban area and a middle class area of Rio de Janeiro, Southeastern Brazil. Collections were performed with backpack aspirators, in 20 randomly selected houses in each area per week, during 15-20 minutes per house. Ovaries were removed from captured females and classified as initial, intermediary or final stage. Furthermore, females were dissected for determination of parity based on the condition of the tracheal system. Mosquito survival rate and longevity were estimated on a per month basis for each neighborhood. RESULTS: We collected a total of 2,062 Culex quinquefasciatus, but monthly vector density was not correlated with temperature and rainfall. We dissected the ovaries of 625 Culex quinquefasciatus, and overall, there was a higher proportion of nulliparous females during the dryer months, while gravid females were more frequent in rainy months. In the middle class neighborhood, the parity rate reached up to 93.75% with survivorship of 0.979. Lower parity and survival rates were obtained in the suburban area (as low as 36.4% parity and 0.711 daily survival). Up to 84.7% of Culex quinquefasciatus females could survive the eight day period needed to complete West Nile Virus incubation. CONCLUSIONS: The survival rate of Culex quinquefasciatus varied significantly between the neighborhoods. This suggests that vectorial capacity and disease transmission risk may vary greatly between different urban areas, which is potentially useful information for vector control programs.
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OBJETIVO : Avaliar o risco de homicídios em favelas do Rio de Janeiro, considerando as disputas territoriais em curso na cidade. MÉTODOS : O estudo baseou-se em dados de mortalidade por homicídios na cidade do Rio de Janeiro, de 2006 a 2009. Foram avaliados os riscos em favelas e seus entornos, em função da sua localização e do domínio por grupos armados e tráfico de drogas. Foram empregados métodos e conceitos da geografia e etnografia, com as abordagens de observação participante, entrevistas e análise de dados secundários de saúde. RESULTADOS : As taxas de mortalidade por homicídios no interior das favelas foram equivalentes ou mesmo menores que o restante da cidade, mas consideravelmente maiores nos arredores das favelas, sobretudo em zonas de conflito entre domínios armados rivais. CONCLUSÕES : A presença do tráfico armado em zonas estratégicas da cidade aumenta as taxas de mortalidade por violência e promove a “ecologia do perigo” no entorno de favelas.
