339 resultados para Avaliação de serviços de saúde
Resumo:
OBJETIVO: Avaliar a associao entre as atividades odontolgicas preventivas do servio pblico de odontologia e a saúde bucal de jovens. MTODOS: Foram utilizados dados de 4.033 jovens de 15 a 19 anos, de 85 municpios do estado do Rio Grande do Sul, obtidos no inqurito epidemiolgico Saúde Bucal Brasil, realizado no perodo de 2002-2003. As variveis estudadas foram: idade, sexo renda, escolaridade, tempo desde a ltima visita ao dentista, motivo da visita, e presena de flor na gua de abastecimento. Dados sobre as atividades odontolgicas foram extrados da base de dados do Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Saúde. Para anlise estatstica foi utilizada a regresso logstica multinvel. RESULTADOS: Os indivduos dos 21 municpios com menores taxas de procedimentos (por 100 habitantes) de procedimentos individuais preventivos (limpeza + flor + selante) tiveram 2,27 (IC 95%: 1,45;3,56) vezes mais chance de ter uma crie no restaurada do que residentes dos 21 municpios com maiores taxas. Essa chance permaneceu mesmo depois de ajustada por fatores individuais e contextuais, mas decresceu para 1,76 (IC 95%: 1,13;2,72). A proporo da variabilidade atribuvel aos municpios foi de 14,1% para o modelo vazio e 10,5% para o modelo cheio. CONCLUSES: O servio pblico de odontologia no Rio Grande do Sul pode ter contribudo para a reduo no nmero de cries no restauradas em jovens. Porm, no foi possvel detectar influncia desse servio na experincia total da crie .
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OBJETIVO: Analisar o acesso ao tratamento para tuberculose em serviços de saúde vinculados ao Programa Saúde da Famlia e em ambulatrio de referncia. MTODOS: Foi realizado estudo do tipo inqurito descritivo, em 2007, com 106 pacientes que receberam tratamento para tuberculose no perodo de julho/2006 a agosto/2007 em Campina Grande, PB, vinculados ao Programa Saúde da Famlia (PSF) e em ambulatrio de referncia. Para avaliação de serviços de saúde, foi utilizado o instrumento Primary Care Assessment Tool, validado e adaptado para ateno tuberculose no Brasil. As principais variveis analisadas se referiam a locomoo e distncia ao servio e superviso dos doentes. RESULTADOS: Dos 106 doentes, 83,9% realizaram tratamento auto-administrado e 16,0% tratamento supervisionado. Os indicadores das unidades PSF e ambulatrio de referncia, considerados semelhantes (p>0,05), foram: 65,1% "perder o turno de trabalho para consultar"; 65,0% "utilizar o transporte motorizado"; 50,0% "sempre pagar pelo transporte motorizado" e 69,0% no fazer o "tratamento em unidades de saúde perto do seu domiclio". Os indicadores "utilizar transporte motorizado", "pagar pelo transporte para consultar", "fazer tratamento perto de casa" foram estatisticamente diferentes (p<0,05) entre os serviços. Os coeficientes alfa de Cronbach no padronizados e padronizados foram, respectivamente, 0,7275 e 0,7075, com base nos oito itens do questionrio. CONCLUSES: Apesar de o municpio ter 85 equipes de PSF, o tratamento supervisionado foi incorporado por poucos. Embora o tratamento da tuberculose seja disponibilizado pelo servio pblico de saúde, ainda representa um custo econmico para o paciente em funo da necessidade de deslocamento at o servio de saúde, bem como a perda do turno de trabalho para ser consultado.
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OBJETIVO: Avaliar a satisfao dos usurios com o atendimento nos centros de ateno psicossocial. MTODOS: O estudo foi realizado em centros de ateno psicossocial dos estados: Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul, em 2006. A estratgia de investigao foi dividida em mtodos quantitativo e qualitativo. Para avaliação quantitativa foram utilizados dados epidemiolgicos do tipo transversal de amostra 1.162 usurios de 30 centros de ateno psicossocial. O instrumento utilizado para avaliar a satisfao dos usurios foi a Escala Brasileira de Avaliação da Satisfao (SATIS-BR), de 1 a 5 pontos. Para avaliação qualitativa foram realizados cinco estudos de caso, utilizando-se metodologia de avaliação de quarta gerao. Os dados foram obtidos em observao de campo e entrevistas (entre dez e 13 usurios em cada campo, totalizando 57 usurios) e apresentados aos usurios em oficinas de validao e negociao. RESULTADOS: A escala SATIS-BR indicou avaliação positiva de todos os itens, com mdia de 4,4 (desvio-padro, DP=0,4). A comunicao e o relacionamento com a equipe apresentaram mdia 4,5 (DP=0,5); o acesso a informaes a partir da equipe apresentou mdia 4,8. A satisfao com o servio apresentou a menor mdia, com 4,1; as condies gerais de instalao do servio apresentaram mdia 3,9. No estudo qualitativo, o tratamento no servio foi bom e o resultado satisfatrio. O reposicionamento do usurio contribuiu para satisfao, assim como o acesso ao atendimento, a ruptura com o isolamento fsico e social, o acolhimento de suas demandas e ajuda para organizar a vida. CONCLUSES: Os resultados complementares de ambas as estratgias do estudo mostram satisfao dos usurios com o atendimento nos centros estudados.
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OBJETIVO: Avaliar o uso de medidas de comorbidade para predizer o risco de bito em pacientes brasileiros. MTODOS: Foram utilizados dados de internaes obtidos do Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Saúde, que permite o registro de somente um diagnstico secundrio. Foram selecionadas 1.607.697 internaes ocorridas no Brasil em 2003 e 2004, cujos diagnsticos principais foram doena isqumica do corao, insuficincia cardaca congestiva, doenas crebro-vasculares e pneumonia. O ndice de Charlson e as comorbidades de Elixhauser foram as medidas de comorbidade utilizadas; o simples registro de algum diagnstico secundrio foi tambm empregado. A regresso logstica foi aplicada para avaliar o impacto das medidas de comorbidade na estimava da chance de bito. O modelo de base incluiu as seguintes variveis: idade, sexo e diagnstico principal. Os modelos de predio de bitos foram avaliados com base na estatstica C e no teste de Hosmer-Lemeshow. RESULTADOS: A taxa de mortalidade hospitalar foi 10,4% e o tempo mdio de permanncia foi 5,7 dias. A maioria (52%) das internaes ocorreu em homens e a idade mdia foi 62,6 anos. Do total de internaes, 5,4% apresentava um diagnstico secundrio registrado, mas o odds ratio entre bito e presena de comorbidade foi de 1,93. O modelo de base apresentou uma capacidade de discriminao (estatstica C) de 0,685. A melhoria nos modelos atribuda introduo dos ndices de comorbidade foi fraca - equivaleu a zero quando se considerou a estatstica C com somente dois dgitos. CONCLUSES: Embora a introduo das trs medidas de comorbidade nos distintos modelos de predio de bito tenha melhorado a capacidade preditiva do modelo de base, os valores obtidos ainda so considerados insuficientes. A preciso desse tipo de medida influenciada pela completitude da fonte de informao. Nesse sentido, o alto sub-registro de diagnstico secundrio, aliado conhecida insuficincia de espao para anotao desse tipo de informao no Sistema de Informaes Hospitalares, so os principais elementos explicativos dos resultados encontrados.
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OBJETIVO: Analisar taxas de hospitalizao por condies cardiovasculares sensveis ateno primria. MTODOS: Estudo ecolgico com 237 municpios do Estado de Gois, de 2000 a 2008, utilizando dados do Sistema de Informao Hospitalar e Sistema de Informao da Ateno Bsica. As taxas de hospitalizao foram calculadas pela proporo entre o nmero de hospitalizaes por condies cardiovasculares e a populao acima de 40 anos. Foram avaliadas em trinios: A (2000-2002), B (2003-2005) e C (2006-2008), segundo sexo, faixa etria, porte populacional, pertencimento regio metropolitana, macrorregio de saúde, distncia da capital, ndice de Condies de Vida e Saúde e cobertura de Estratgia Saúde da Famlia. A cobertura populacional potencial da Saúde da Famlia foi calculada conforme diretrizes do Ministrio da Saúde. A variabilidade das taxas foi avaliada segundo teste t e ANOVA. RESULTADOS: Ocorreram 253.254 internaes (17,2% do total) por condies cardiovasculares sensveis ateno primria. As taxas de hospitalizao diminuram entre os trinios: A (213,5, dp = 104,6), B (199,7, dp = 96,3) e C (150,2, dp = 76,1), com diferena entre os perodos A-C e B-C (p < 0,001). Porte populacional municipal no influenciou o comportamento das taxas. Municpios prximos capital e aqueles da regio metropolitana apresentaram maiores taxas (p < 0,001). Em todos os percentis do ndice de Condies de Vida e Saúde, houve reduo das taxas (p < 0,001), exceto no percentil 1. Reduo foi tambm observada em todas as macrorregies, exceto na regio nordeste do estado. A reduo das taxas ocorreu independentemente da cobertura da Saúde da Famlia. CONCLUSES: As taxas de hospitalizao por condies cardiovasculares sensveis ateno primria diminuram nesses municpios, independentemente da cobertura da Saúde da Famlia.
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OBJETIVO: Descrever a tendncia de hospitalizaes por condies sensveis ateno primria entre 1998 e 2009 no Brasil. MTODOS: Estudo ecolgico de sries temporais com dados secundrios referentes s internaes hospitalares por condies sensveis ateno primria no Sistema nico de Saúde. Os dados foram obtidos do Sistema de Informaes Hospitalares. As taxas de internaes por 10.000 habitantes foram padronizadas por faixa etria e sexo, considerando a populao brasileira masculina recenseada em 2000 como padro. A anlise de tendncia da srie histrica foi realizada por regresso linear generalizada pelo mtodo de Prais-Winsten. RESULTADOS: Houve reduo mdia anual de internaes por condies sensveis ateno primria de 3,7% entre homens (IC95% -2,3;-5,1) e mulheres (IC95% -2,5;-5,6) entre 1998 e 2009. A tendncia variou em cada unidade federativa, porm em nenhuma houve aumento das internaes. No sexo masculino e feminino as maiores redues foram observadas nas internaes por lceras gastrintestinais (-11,7% ao ano e -12,1%, respectivamente), condies evitveis (-8,8% e -8,9%) e doenas das vias areas inferiores (-8,0% e -8,1%). Angina (homens), infeco no rim e trato urinrio (homens e mulheres) e condies relacionadas ao pr-natal e parto (mulheres) apresentaram aumento nas internaes. Os trs grupos de doenas que mais ocasionaram internaes foram gastrenterites infecciosas e complicaes, internaes por insuficincia cardaca e asma. CONCLUSES: Houve reduo substancial nas internaes por condies sensveis ateno primria no Brasil entre 1998 e 2009, porm algumas doenas apresentaram estabilidade ou acrscimo, exigindo ateno do setor saúde.
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OBJETIVO : Avaliar a qualidade dos serviços de saúde de atenção básica e pronto atendimento quanto ao diagnóstico da tuberculose pulmonar. MÉTODOS : Estudo transversal, com 90 profissionais de saúde da atenção básica e 68 de pronto atendimento de Ribeirão Preto, em 2009. Foi utilizado questionário estruturado com base em um instrumento de avaliação da atenção à tuberculose. Utilizaram-se os testes Qui-quadrado e exato de Fisher (ambos com nível de significância estatística de 5%) e a análise de correspondência múltipla para estimar associação entre serviço de saúde e as variáveis de estrutura e processo para o diagnóstico da tuberculose. RESULTADOS : Atenção básica esteve associada à adequada provisão de insumos e recursos humanos, bem como com a solicitação de baciloscopia de escarro. O pronto atendimento associou-se à disponibilidade de equipamento de raio-X, sobrecarga de trabalho e rotatividade de recursos humanos, deficiências na quantidade de profissionais de saúde, disponibilidade de recipiente para coleta de escarro e solicitação baciloscópica de escarro. As ações de diagnóstico permaneceram centradas no médico em ambos os serviços. CONCLUSÕES : Os serviços de pronto atendimento apresentaram fragilidades em sua estrutura para identificar os casos de tuberculose. Lacunas no processo foram identificadas em ambos os serviços de atenção básica e pronto atendimento. É necessária a qualificação dos serviços de saúde que constituem as principais portas de entrada ao sistema de saúde para atender as reformas setoriais que priorizam o diagnóstico oportuno e o controle da tuberculose.
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FUNDAMENTO: A implementao de diretrizes clnicas na ateno ao infarto agudo do miocrdio (IAM) produz melhores resultados. OBJETIVO: Apresentar um programa multidisciplinar de implementao dessas diretrizes em uma grande emergncia pblica e verificar seu impacto. MTODOS: Estudo de avaliação de serviços de saúde, com desenho do tipo "antes e aps", para avaliar os indicadores da qualidade da ateno ao IAM antes e aps a implementao de estratgias de treinamento e de facilitao da adeso das equipes da emergncia a diretrizes clnicas. Isso inclui a elaborao de material didtico e de sensibilizao e a superviso continuada. Estimativa de risco relativo (RR) e intervalos de confiana (IC95%). RESULTADOS: Grupo pr-programa de diretrizes clnicas, 78 casos de IAM; grupo ps-programa, 66 casos de IAM. A maioria dos casos foi tratada apenas na emergncia, por limitao de vagas na unidade coronariana. Observou-se aumento significativo (p<0,05) no uso de diversas intervenes avaliadas (indicadores de processo): betabloqueadores, 83%; inibidores da enzima conversora do angiotensinognio, 22%; hipolipemiantes, 69%; nitrato intravenoso, 55%; reperfuso coronariana em IAM com supradesnivelamento de segmento ST, 98%. O uso de cido acetilsaliclico desde o primeiro dia do IAM alcanou 95,5% dos casos. A perda de oportunidade de reperfuso coronariana, nos casos com essa indicao, reduziu de 71,4% para 17,6% ps-treinamento. CONCLUSO: O programa obteve um impacto expressivo e a sua multiplicao para outras unidades pode contribuir para melhorar a assistncia ao IAM no SUS.
Percepo da equipe de enfermagem acerca de um servio de educao continuada de um hospital universitrio
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O objetivo deste estudo foi analisar o Servio de Educao Continuada (SEC) de um hospital de ensino, sob a tica da equipe de enfermagem, nas dimenses avaliativas de estrutura, de processo e de resultado. Trata-se de um estudo exploratrio descritivo, realizado em hospital universitrio privado. Para a coleta de dados utilizou-se um instrumento composto por uma escala de Likert. O tratamento dos dados foi realizado por meio da estatstica descritiva e pelo emprego do teste Alpha de Cronbach. Na anlise dos resultados, observou-se que nas trs dimenses avaliativas (estrutura, processo e resultado) a equipe de enfermagem teve percepo favorvel quanto s atividades desenvolvidas por este servio. Entretanto, na comparao, a que obteve maior escores de favorabilidade foi a de estrutura, mdia de 42,56 (dp±4,97) e o menor a de processo, mdia 40,44 (dp±5,11).
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Trata-se de um estudo exploratrio-descritivo de abordagem quantitativa, cujo objetivo foi analisar a satisfao dos usurios referente aos serviços prestados em unidades de internao. O local da investigao foi um hospital privado do Municpio de So Paulo, e a amostra constituiu-se de 71 usurios. A coleta de dados ocorreu de maro a agosto de 2007, por meio de um instrumento derivado da escala Service Quality do modelo avaliativo de Parasuraman et al. O nvel de satisfao geral oscilou em torno de 95%, sendo garantia (96%) e confiabilidade (96%) as dimenses de maior relevncia, seguidas da empatia (95%), responsividade (93%) e tangibilidade (88%). As equipes mdica e de enfermagem apresentaram maiores nveis de satisfao, e 91% dos usurios demonstraram inteno de indicar o hospital. Esta pesquisa permitiu conhecer os atributos intervenientes na satisfao dos usurios da referida instituio, contribuindo para confirmar ou reformular os processos assistenciais e gerenciais.
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Este estudo teve como objetivo analisar a organizao do processo de trabalho em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal atravs das relaes estabelecidas entre os atores sociais presentes no espao micropoltico. Trata-se de uma metodologia no-convencional, adaptada a estudo qualitativo. Adotou-se um estudo de srie de casos cuja trajetria foi denominada trajetria-sentinela e, atravs desta foram, detectados rudos que influenciaram na qualidade da assistncia. A anlise do fluxograma revelou fragilidades na rede de contratualidade, problemas de registros e arquivamento de documentao e, erros relativos ao processo assistncia.
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Estudo epidemiolgico descritivo que analisa a coordenao da assistncia ao doente de Tuberculose em Serviços de Ateno Primria segundo 23 doentes, 16 profissionais e 17 gestores em Ribeiro Preto-SP, atravs de instrumento adaptado para avaliar a tuberculose. De acordo com os informantes, a coordenao da assistncia ao doente em tratamento pela equipe do programa de controle da tuberculose foi considerada satisfatria. No entanto, quando h necessidade de encaminhar o doente a outros pontos de ateno, a coordenao da assistncia apresenta pontos deficientes como descontinuidade do fluxo de comunicao e participao incipiente do doente no processo de ateno, havendo necessidade de aumentar a responsabilizao pelo cuidado do doente e estimul-lo como agente ativo do processo.
Resumo:
Com o objetivo de avaliar as perspectivas de incorporao de novas caractersticas ao perfil profissional mdico na implantao de novas prticas de ateno (Programa de Saúde da Famlia) no Programa de Articulao Docente-Assistencial de Florianpolis, entrevistaram-se preceptores e alunos da dcima fase do internato mdico do curso de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina. A anlise indicou que o tipo de desempenho no presente e a socializao representada pela oferta da experincia pela universidade foram fatores explicativos potentes para compreender a incorporao de novas caractersticas identitrias pelos alunos e novas variaes na identidade dos profissionais. Os estudantes reconheceram a necessidade de adquirir novos perfis de prticas e de saberes para recuperar as bases ticas e relacionais da medicina, consideradas perdidas com a tecnificao e especializao da profisso. Avaliaram o PSF como mercado de trabalho promissor e uma possibilidade intermediria at o alcance da situao ideal na posio especializada.
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INTRODUO: O Brasil vive um perodo de crescimento do nmero de escolas mdicas, atrelado reduo da qualidade do ensino, estruturas universitrias e hospitalares precrias e alunos mal preparados para a prtica mdica. Em 2012, o exame do Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo (Cremesp) tornou-se obrigatrio para a obteno de registro profissional. Dos recm-formados em So Paulo, 54% tiveram escore insuficiente aps responder a questes correspondentes s reas bsicas da medicina. OBJETIVO: Avaliar fatores relacionados ao mau desempenho dos recm-formados no exame do Cremesp em 2012. METODOLOGIA: Foi realizada reviso bibliogrfica a partir de fontes dos bancos Bireme, Scielo, PubMed e do site do Cremesp. "Escolas mdicas" e "educao mdica" foram os descritores em cincias da saúde utilizados. A reportagem intitulada "54,5% dos recm-formados em Medicina foram reprovados no exame do Cremesp" foi a base para o trabalho. De maro a abril de 2013, analisaram-se artigos publicados a partir de 2007. RESULTADOS: Na ltima dcada, o nmero de mdicos aumentou 21%, enquanto a populao geral cresceu apenas 12%. Cerca de 63% dos alunos que realizaram o exame do Cremesp em 2012 avaliaram que o curso de Medicina deveria ser mais exigente. Pelo menos 16 faculdades de Medicina obtiveram, por trs anos consecutivos, conceitos sofrvel ou ruim no Enade. Em estudo desenvolvido entre acadmicos de Medicina, 39% dos universitrios dedicavam oito horas semanais ou mais a atividades extracurriculares. A precariedade do ensino mdico brasileiro tem causas multifatoriais. Isto pode interferir no aumento do nmero de casos de iatrogenia e no questionamento sobre a necessidade de implantar outros mtodos de avaliação do ensino mdico, como testes de progresso. preciso, portanto, compreender que uma educao mdica de qualidade contribui para que os avanos econmicos caminhem pari passu com os sociais, sendo necessrio repensar o modelo vigente para direcionar a vontade poltica e a gesto adequada de investimentos.
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OBJETIVO: avaliar a frequncia de testes anti-HIV realizados no pr-natal e de testes rpidos solicitados para estantes internadas para o parto. MTODO: trata-se de um estudo de corte transversal com 711 gestantes atendidas no momento do parto no perodo de janeiro a julho de 2010. Excluram-se do estudo aquelas admitidas para controle clnico e as que no permitiram que seus dados fossem includos na pesquisa. Utilizou-se o teste do χ ou o teste de Fisher para comparao de propores na anlise univariada. Foram includas no modelo de regresso logstica todas as variveis com valor p<0,25, chamado de modelo inicial. Utilizou-se o pacote estatstico SPSS e adotou-se o nvel de significncia estatstica de 5%. RESULTADOS: a idade mdia das pacientes foi de 25,776,7 anos, sendo a idade mxima e mnima de 44 e 12 anos, respectivamente. A mdia da idade gestacional no momento do atendimento foi de 38,416,7 semanas. Destas pacientes, 96,3% (n=685) tinham acompanhamento pr-natal, sendo que 11,1% (n=79) fizeram pr-natal na Maternidade Therezinha de Jesus, da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), em Juiz de Fora, Minas Gerais. A mdia de consultas no pr-natal foi de 6,852,88, mas 28,1% tiveram menos de 6 consultas. Identificaram-se 10 gestantes soropositivas para o HIV (1,4%), sendo 2 pacientes sabidamente soropositivas. As demais (n=8) foram rastreadas no momento do parto e, por isso, no receberam a profilaxia ARV no pr-natal. Trs pacientes foram admitidas em perodo expulsivo e tambm no receberam a profilaxia intraparto. Entretanto, todos os recm-nascidos foram avaliados e foi realizada a supresso da lactao e iniciada a formulao lctea. CONCLUSES: apesar das medidas estabelecidas pelo Ministrio da Saúde, ainda existem falhas na abordagem destas pacientes. Somente com o envolvimento dos gestores e a capacitao dos profissionais envolvidos no atendimento ser possvel o correto direcionamento de aes que possibilitem a preveno efetiva da transmisso vertical do HIV.
