Defeitos cong��nitos em uma regi��o de minera����o de carv��o

OBJETIVO: Avaliar a rela����o entre o impacto ambiental decorrente da extra����o de carv��o e sua repercuss��o na sa��de reprodutiva de uma popula����o, residente em pequenas cidades do Sul do Brasil, pela observa����o da freq����ncia de defeitos cong��nitos nos rec��m-nascidos. M��TODOS: Foram monitoradas as freq����ncias de oito defeitos cong��nitos em 10.391 nascidos vivos, ocorridos no per��odo de janeiro de 1985 a dezembro de 1995 em um hospital localizado no munic��pio de S��o Jer��nimo, RS. Destes, foram selecionados oito maiores defeitos cong��nitos, e a an��lise de suas preval��ncias ao nascimento visou reduzir os poss��veis erros-diagn��sticos. As taxas de defeitos cong��nitos foram comparadas ��s de outros hospitais geograficamente pr��ximos e ��s fornecidas pelo Estudo Colaborativo Latino-Americano de Malforma����es Cong��nitas (ECLAMC) para a Am��rica Latina. RESULTADOS/CONCLUS��ES: As freq����ncias observadas n��o diferiram das encontradas em hospitais regionais e no ECLAMC. O pequeno n��mero de crian��as avaliadas mostra apenas algumas tend��ncias, concluindo serem necess��rios outros estudos mais profundos.

Identifica����o do papilomav��rus humano por biologia molecular em mulheres assintom��ticas

OBJETIVO: Verificar a associa����o entre fatores epidemiol��gicos e infec����o genital pelo papilomav��rus humano (HPV). M��TODOS: Realizou-se estudo transversal com 975 mulheres atendidas em um servi��o p��blico de rastreamento para o c��ncer cervical, em Porto Alegre, Brasil. As mulheres foram consideradas infectadas pelo HPV quando apresentaram o teste de DNA positivo para esse v��rus, tanto pelo m��todo de captura h��brida II (CH II) como pelo m��todo de rea����o em cadeia da polimerase (PCR). Mulheres infectadas pelo HPV foram comparadas com mulheres n��o infectadas oriundas da mesma popula����o. RESULTADOS: Foram estudadas 975 mulheres. A preval��ncia observada de HPV (pela combina����o dos m��todos de DNA) foi de 27%. Quando a an��lise de cada m��todo de DNA foi feito isoladamente, a preval��ncia de HPV-DNA foi de 15% para a CH II e de 16% para PCR. Regress��o log��stica m��ltipla incondicional foi utilizada na identifica����o dos fatores associados �� infec����o pelo HPV. Foi encontrada associa����o positiva com as seguintes vari��veis: anos de escolaridade (11 anos: OR=2,05; IC95%=1,31; 3,20; refer��ncia: at�� oito anos de escolaridade); ser casada (OR=1,69; IC95%=0,78; 2,00; refer��ncia: ser solteira); parceiros sexuais ao longo da vida (dois parceiros: OR=1,67; IC95%=1,01; 2,77; quatro ou mais: OR=2,18; IC95%=1,15; 4,13; refer��ncia: um parceiro); idade da primeira rela����o sexual (15-16 anos: OR=4,05; IC95%=0,89; 18,29; refer��ncia: > ou = 22 anos). CONCLUS��ES: V��rios fatores parecem estar associados �� presen��a de infec����o genital pelo HPV, especialmente aqueles referentes ao comportamento sexual (idade da primeira rela����o sexual, n��mero de parceiros sexuais ao longo da vida e estado marital) e aqueles relacionados �� situa����o socioecon��mica (escolaridade).

Morbidade subjacente �� concess��o de benef��cio por incapacidade tempor��ria para o trabalho

OBJETIVO: Identificar os agravos �� sa��de subjacentes �� concess��o de benef��cio por incapacidade tempor��ria, na popula����o trabalhadora segurada. M��TODOS: Foram recuperados do banco de dados do Instituto Nacional de Seguro Social (INSS) todos os benef��cios do tipo aux��lio-doen��a previdenci��rio (E-31) concedidos no ano de 1998 aos trabalhadores de Porto Alegre, RS. Os C��digos de Classifica����o Internacional de Doen��as atribu��dos �� condi����o subjacente �� incapacidade no exame pericial inicial (aX1) foram utilizados para descrever as principais causas e os grupos de causas subjacentes �� incapacidade. RESULTADOS: Foram concedidos 6.898 benef��cios E-31: 1.486 (22%) por "causas externas"; 1.181 (17%) por "convalesc��ncia ap��s cirurgia" (34% por causas gastrointestinais, 26% genitourin��rias, 11% osteomusculares e 10% por causas externas); e 4.119 (61%) por "condi����es cl��nicas" (24,8% por doen��as osteomusculares, 18,9% por doen��as mentais e 16,2% por doen��as cardiovasculares). Comparadas a estudo realizado no Brasil em 1986, as causas externas passaram da quarta para a primeira posi����o como determinante de incapacidade tempor��ria para o trabalho. CONCLUS��O: Acidentes e viol��ncias, doen��as osteomusculares e doen��as mentais -- as tr��s primeiras causas de incapacidade identificadas -- est��o potencialmente associadas �� piora da qualidade de vida e de trabalho registrada no per��odo e merecem aten����o priorit��ria (preventiva e assistencial) do Sistema ��nico de Sa��de (SUS). O estudo demonstra a viabilidade da utiliza����o do banco de dados do INSS para estudos de morbidade.

Reprodutibilidade e validade do question��rio de freq����ncia de consumo de alimentos

OBJETIVO: Os m��todos que avaliam o consumo alimentar s��o ainda imperfeitos. Assim, foi realizada pesquisa com o objetivo de verificar a reprodutibilidade e validade do Question��rio de Freq����ncia de Consumo de Alimentos (QFCA) em popula����o adulta com excesso de peso. M��TODOS: O estudo foi realizado em uma institui����o privada de ensino superior de S��o Paulo. A amostra teve 146 indiv��duos, de ambos os sexos, com ��ndice de Massa Corporal =25kg/m�� e idade entre 18 e 60 anos. Para o estudo de reprodutibilidade, o QFCA foi aplicado, mediante entrevista, em dois momentos separados com intervalo m��dio de 47 dias. No estudo de validade, as informa����es obtidas com o QFCA foram comparadas ��quelas obtidas a partir da m��dia de tr��s dias de recordat��rio de 24h -- aplicado com intervalo m��dio de 15 dias. Verificaram-se a validade e a reprodutibilidade das informa����es referentes ao consumo de calorias e macronutrientes utilizando-se as estat��sticas Kappa ponderado e o coeficiente de correla����o intraclasse. RESULTADOS: Foi verificada maior variabilidade nos relatos de consumo habitual de alimentos entre os indiv��duos obesos quando comparados ��queles com sobrepeso. Os valores da estat��stica kappa, para o estudo de reprodutibilidade, variaram de 0,23 (carboidratos e gorduras) a 0,40 (calorias), e os dos coeficientes de correla����o intraclasse oscilaram de 0,28 (prote��na) a 0,54 (calorias totais). No estudo de validade do QFCA, o maior valor de Kappa encontrado foi 0,25 (calorias), e o coeficiente de correla����o intraclasse foi de 0,21 (prote��na). CONCLUS��ES: Os relatos de consumo realizado por indiv��duos com excesso de peso tendem a ser subestimados. Consideradas suas limita����es, o QFCA poder�� ser usado em estudos epidemiol��gicos para se conhecer o consumo alimentar habitual de indiv��duos com excesso de peso.

Compara����o de dados sobre homic��dios entre dois sistemas de informa����o, Minas Gerais

INTRODU����O: Existem muitas cr��ticas �� qualidade dos dados criminais existentes no Brasil, mas h�� pouco estudo sistem��tico para corroborar essas cr��ticas. Nesse sentido, foi feito estudo com o objetivo de comparar o n��mero de homic��dios registrados entre dois sistemas p��blicos de informa����o. M��TODOS: Foram analisados os ��bitos registrados pelo Sistema de Informa����es de Mortalidade do Minist��rio da Sa��de (SIM/MS) e pela Pol��cia Militar (PMMG), de 1979 a 1998. A compara����o entre os dois sistemas foi feita pela raz��o entre os n��meros absolutos, categorizando os munic��pios em cinco grupos de acordo com o tamanho da popula����o em 1998, e pelas taxas de homic��dio. Foram ajustados dois modelos de regress��o linear das taxas no tempo, um para cada sistema. RESULTADOS: Nas cidades de menos de 100.00 habitantes, as informa����es de homic��dios da PMMG s��o mais completas do que as do SIM/MS. Nas cidades de mais de 100.000 habitantes, o SIM/MS �� capaz de recuperar mais eficientemente os ��bitos, embora possam ser inclu��dos indevidamente ��bitos de homic��dios cometidos em outros munic��pios e ��bitos por arma branca e de fogo de inten����o indeterminada que n��o tenham sido devido a homic��dio. O sub-registro da PMMG pode ser devido ��s mortes hospitalares tardias, que n��o s��o acompanhadas pela PMMG. CONCLUS��ES: Os sistemas do SIM/MS e PMMG representam limites superiores e inferiores do n��mero real de homic��dios ocorridos nas grandes cidades. Sugere-se que, quando dispon��veis, as duas fontes sejam analisadas e comparadas; quando apenas uma delas estiver dispon��vel, prop��e-se que a an��lise deva considerar as diferen��as.

Sensibilidade e especificidade de classifica����o de sobrepeso em adolescentes, Rio de Janeiro

OBJETIVO: Avaliar a preval��ncia, sensibilidade e especificidade em detectar adolescentes em risco de obesidade, baseada no ��ndice de Massa Corporal (IMC). M��TODOS: Foram avaliados 502 adolescentes de 12 a 18 anos, participantes da pesquisa Nutri����o e Sa��de do Munic��pio do Rio de Janeiro, desenvolvida em 1996. As vari��veis do estudo foram: peso, estatura, IMC e dobra subescapular, de acordo com sexo e idade. As classifica����es para IMC foram comparadas com a classifica����o pela dobra subescapular no percentil 90 (excesso de adiposidade) da popula����o de adolescentes americanos. RESULTADOS: A preval��ncia de excesso de adiposidade foi mais elevada com a dobra subescapular (P<0,0001) comparada com as classifica����es do IMC que apresentaram valores aproximados. A especificidade foi superior �� sensibilidade com as duas propostas do IMC. O ponto de equil��brio entre sensibilidade e especificidade foi pr��ximo ao percentil 70 para meninas e meninos menores de 14 anos. Em meninos maiores de 15 anos, o ponto de corte aproximou-se do percentil 50 do IMC. CONCLUS��O: Ambas classifica����es do IMC foram mais adequadas para identificar adolescentes sem obesidade, n��o sendo sens��veis para rastrear excesso de adiposidade.

Opini��o de mulheres e m��dicos brasileiros sobre a prefer��ncia pela via de parto

OBJETIVO: Conhecer a prefer��ncia de mulheres quanto ��s vias e formas de parto, e a opini��o de m��dicos a respeito dessa prefer��ncia. M��TODOS: Foram entrevistadas 656 mulheres atendidas no Sistema ��nico de Sa��de, em hospitais de S��o Paulo e Pernambuco inclu��dos no Estudo Latino-Americano de Ces��rea (ELAC): 230 em tr��s hospitais de interven����o, em que a estrat��gia da segunda opini��o diante da decis��o de realizar uma ces��rea foi adotada como rotina, e 426 mulheres em quatro hospitais de controle, onde n��o houve interven����o. Os m��dicos responderam a um auto-question��rio, sendo 77 dos hospitais de interven����o e 70 dos de controle. Para an��lise dos dados foram utilizados o qui-quadrado de Mantel-Haenszel, o teste Yates ou o Exacto de Fischer. RESULTADOS: Nos dois tipos de hospital, a grande maioria das mulheres declarou preferir o parto vaginal �� ces��rea. Essa prefer��ncia foi significativamente maior entre as entrevistadas que j�� haviam experimentado as duas formas de parto (cerca de 90% nos dois tipos de hospital), comparadas ��s que haviam tido s�� ces��reas (72,8% nos hospitais de interven����o e 77,8% nos de controle). Na opini��o de 45% dos m��dicos dos hospitais de interven����o e de 55% dos de hospitais de controle, a maioria das mulheres submetidas a uma ces��rea sentia-se satisfeita; 81 e 85% dos m��dicos, respectivamente, consideraram que as mulheres solicitam cesariana, porque t��m medo do parto vaginal. CONCLUS��ES: O conceito de que a principal causa do aumento na taxa de ces��rea �� o respeito dos desejos das mulheres por parte dos m��dicos n��o tem sustenta����o na opini��o declarada pelas mulheres. Uma melhor comunica����o entre m��dicos e mulheres gr��vidas talvez possa contribuir para melhoria da situa����o atual.

Perfil de mortalidade de pacientes com tuberculose relacionada �� comorbidade tuberculose-Aids

OBJETIVO: Analisar o perfil dos ��bitos entre pacientes com tuberculose, e descrever a co-infec����o tuberculose-Aids e a causa b��sica de morte nas coortes anuais. M��TODOS: Foi realizado estudo descritivo dos indiv��duos residentes na cidade de Campinas, SP, que foram a ��bito durante o tratamento para tuberculose e tamb��m dos pacientes notificados ap��s o ��bito, mesmo sem ter iniciado o tratamento. As informa����es foram obtidas do Banco de Dados em Tuberculose /Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) e do Banco de ��bitos da Secretaria Municipal de Sa��de/Unicamp. Para an��lise estat��stica utilizou-se o software Epi Info vers��o 6. Os ��bitos foram agrupados em dois per��odos (1993-1996 e 1997-2000) e as propor����es, comparadas. RESULTADOS: Foram notificados 4.680 pacientes, totalizando 737 ��bitos, com coeficiente de letalidade de 18,1%, de 1993 a 1996, e 13,5%, de 1997 a 2000. Em 78 ��bitos (10,6%) a notifica����o foi no post mortem e n��o chegou a ser institu��do tratamento espec��fico. Verificou-se predom��nio do sexo masculino (71,3%) nos dois per��odos estudados. A comorbidade tuberculose-Aids esteve presente em 55% dos ��bitos. O perfil et��rio diferiu segundo a presen��a ou n��o da Aids: em ambos os per��odos, a mediana da idade nos ��bitos com Aids esteve na faixa de 30 a 39 e entre 50 e 59 naqueles sem Aids. Os pacientes que nunca haviam sido tratados de tuberculose representaram 81,3% CONCLUS��ES: Destaca-se entre os achados a marcante redu����o do n��mero de ��bitos, a partir de 1997, que pode estar relacionada com a utiliza����o da terapia anti-retroviral (HAART) para Aids.

Perfil de risco card��aco no diabetes mellitus e na glicemia de jejum alterada

OBJETIVO: A mortalidade dos pacientes diab��ticos �� maior do que a da popula����o em geral e decorre especialmente das doen��as cardiovasculares. O objetivo do estudo foi identificar a preval��ncia dos fatores de risco cardiovasculares em indiv��duos com diabetes mellitus (DM) ou glicemia de jejum alterada, a fim de direcionar as a����es em sa��de. M��TODOS: Estudo transversal de base populacional, com amostragem aleat��ria por conglomerado, constitu��da de 1.066 individuos, representativa da popula����o urbana adulta (>20 anos) do Estado do Rio Grande do Sul, realizado entre 1999 e 2000. Foi aplicado um question��rio estruturado sobre os fatores de risco coronariano e as caracter��sticas sociodemogr��ficas a todos os adultos maiores de 20 anos residentes no domic��lio selecionado. Ap��s.os pacientes foram submetidos �� avalia����o cl��nica e coleta de sangue para determina����o de colesterol total e glicemia de jejum. Para a an��lise dos dados foi utilizado o pacote estat��stico Stata 7. Foi estabelecido n��vel pr��vio de signific��ncia de 5%. As vari��veis categ��ricas foram comparadas utilizando-se qui-quadrado de Pearson, enquanto que as cont��nuas mediante teste t de Student ou Anova, al��m de an��lise multivari��vel, todas controladas para efeito de conglomerado. RESULTADOS: De 992 indiv��duos, 12,4% eram diab��ticos e 7,4% apresentavam glicemia de jejum alterada. Dos fatores de risco estudados, os indiv��duos com algum grau de altera����o da homeostase glic��mica apresentaram maior preval��ncia de obesidade (17,8, 29,2 e 35,3% em normais, glicemia de jejum alterada e DM, respectivamente, p<0,001), hipertens��o (30,1, 56,3 e 50,5% em normais, glicemia de jejum alterada e DM, respectivamente, p<0,001) e hipercolesterolemia (23,2, 35,1 e 39,5% em normais, glicemia de jejum alterada e DM, respectivamente, p=0,01). CONCLUS��ES: Indiv��duos com altera����o da homeostase glic��mica representam um grupo-alvo para a defini����o de a����es preventivas em n��vel individual e populacional devido �� maior preval��ncia de fatores de risco para doen��a arterial coronariana.

Valida����o de m��todos de estimativa da gordura corporal em portadores do HIV/Aids

OBJETIVO: Validar m��todos de estimativas da gordura corporal (somat��ria de espessura de dobras cut��neas, circunfer��ncia da cintura (CC) e raz��o cintura-quadril (RCQ)) em portadores do HIV/Aids, tendo como padr��o ouro a absortometria por dupla emiss��o de raios-X (Dexa) e a tomografia computadorizada de abd��men (TCA). M��TODOS: Foram estudados 15 portadores do HIV/Aids tratados em uma unidade de sa��de coligada a um hospital p��blico universit��rio, S��o Paulo. Foram medidas a gordura subcut��nea total (GST) mediante a somat��ria da espessura de sete dobras (b��ceps, tr��ceps, subescapular, axilar m��dia, supra-il��aca, abdominal e panturrilha medial), a gordura subcut��nea central (GSC) (somat��ria da espessura de quatro dobras) e a gordura subcut��nea de membros (GSM) (somat��ria da espessura de tr��s dobras). A GST, GSC e GSM foram comparadas com as medidas de gordura obtidas pela Dexa. A CC, a RCQ e a GSC foram comparadas com as medidas de gordura obtidas pela TCA. Na an��lise estat��stica, utilizou-se o coeficiente de correla����o de Pearson (r) e foi utilizado o teste de Mann-Whitney. RESULTADOS: A gordura medida pela Dexa foi correlacionada com GST, a GSC e GSM, mesmo ap��s o ajuste pela idade (r>0,80 para todos). A gordura total de abd��men medida pela TCA foi correlacionada com a CC, RCQ e a GSC ap��s o ajuste pela idade (r>0,80 para todos). CONCLUS��ES: Os m��todos de estimativa da gordura corporal devem ser escolhidos de acordo com o tipo de gordura a ser avaliada e podem ser utilizados em pesquisas e nos servi��os de sa��de como alternativa �� Dexa e TCA para portadores do HIV/Aids.

Infesta����o pelo Aedes aegypti e ocorr��ncia da dengue em Belo Horizonte, Minas Gerais

OBJETIVO: Analisar a associa����o entre a propor����o de im��veis prediais positivos para larvas de Aedes aegypti, por meio do ��ndice de infesta����o predial, e a taxa de incid��ncia da dengue. M��TODOS: Foram selecionados casos aut��ctones de dengue e valores de infesta����o predial verificados nas ��reas de abrang��ncia dos distritos sanit��rios de Belo Horizonte, MG, no per��odo de outubro de 1997 a maio de 2001. Ap��s grupamento dos valores de infesta����o predial segundo sua distribui����o em quartis, as m��dias das taxas de incid��ncias da dengue (referentes ao m��s subseq��ente �� realiza����o dos levantamentos de infesta����o predial) foram comparadas pelo teste ANOVA. RESULTADOS: Observou-se uma correla����o fraca, por��m estatisticamente significativa, entre a taxa de incid��ncia mensal da doen��a e os valores de infesta����o predial para os distritos sanit��rios (r=0,21; p=0,02) e ��reas de abrang��ncia (r=0,14; p=0,00) no per��odo analisado. Ap��s grupamento dos valores de infesta����o predial em quartis, as ��reas de abrang��ncia com infesta����o predial entre 0,46% e 1,32% (2&ordm; quartil) apresentaram, em rela����o ��s ��reas com infesta����o predial, menor ou igual a 0,45% (1&ordm; quartil), taxa de incid��ncia mensal m��dia da doen��a duas vezes maior. Para as ��reas com infesta����o predial entre 1,33% e 2,76% (3&ordm; quartil) e maior ou igual a 2,77%, as taxas de incid��ncias mensais m��dias foram, respectivamente, cinco e sete vezes maiores em rela����o ��s ��reas com 0,45% ou menos. CONCLUS��ES: Apesar das conhecidas limita����es do ��ndice de infesta����o predial para estimar a infesta����o vetorial e predizer a ocorr��ncia de epidemias de dengue, os resultados indicam que maiores ��ndices se associaram a maior risco de transmiss��o da doen��a nos distritos sanit��rios e ��reas de abrang��ncia de Belo Horizonte.

Freq����ncia de jogo patol��gico entre farmacodependentes em tratamento

OBJETIVO: Investigar a freq����ncia de jogo patol��gico entre dependentes de ��lcool e/ou outras drogas que procuraram tratamento em servi��o especializado. M��TODOS: Foram entrevistados 74 pacientes de tr��s servi��os especializados em tratamento de farmacodepend��ncia. Para diagn��stico de jogo patol��gico foi utilizada a escala SOGS (South Oaks Gambling Screen). O diagn��stico de depend��ncia de ��lcool e de outras drogas foi estabelecido a partir dos crit��rios do DSM-IV e da escala SADD (Short Alcohol Dependence Data). Foram aplicadas as vers��es brasileiras das escalas SRQ (Self Report Questionnaire) para detec����o de sintomas de psiqui��tricos e CES-D (Center for Epidemiological Studies Depression Scale) para sintomas depressivos. As m��dias da pontua����o obtida nessas escalas foram comparadas pelo teste t de Student. RESULTADOS: Todos os sujeitos preencheram crit��rio para farmacodepend��ncia, sendo que 61,6% preencheram crit��rios para depend��ncia de ��lcool 60,3% para coca��na/crack, e 34,2% para maconha. Segundo a escala SOGS, a maioria dos farmacodependentes (70,3%) foi classificada como jogador social, 10,8% como "jogador problema" e 18,9% como jogador patol��gico. Confirmou-se a presen��a de sintomas psiqui��tricos e depress��o na amostra. Pacientes jogadores patol��gicos apresentaram mais sintomas depressivos que pacientes n��o jogadores patol��gicos. CONCLUS��ES: Foi encontrada alta freq����ncia de jogo patol��gico entre os farmacodependentes entrevistados. Os resultados mostram a import��ncia da investiga����o de jogo patol��gico em pacientes farmacodependentes e inclus��o de estrat��gias para o tratamento desse transtorno nos programas de tratamento.

Morbidade psiqui��trica e uso de ��lcool em gestantes usu��rias do Sistema ��nico de Sa��de

OBJETIVO: Investigar a rela����o entre consumo de ��lcool e problemas emocionais em gestantes, verificando se as gestantes com consumo problem��tico de ��lcool (uso nocivo ou depend��ncia) tiveram mais problemas emocionais quando comparadas ��quelas cujo consumo n��o era problem��tico. M��TODOS: Estudo transversal, observacional, sobre uma amostra cl��nica de um servi��o obst��trico p��blico de Ribeir��o Preto, SP. A amostra foi n��o probabil��stica, de conveni��ncia, do tipo consecutiva, composta por 450 gestantes. Foram aplicados tr��s question��rios: para dados sociodemogr��ficos, o Question��rio de Morbidade Psiqui��trica (QMPA) e um question��rio padronizado como parte da anamnese para avalia����o de problemas relacionados ao uso de ��lcool (uso nocivo ou s��ndrome de depend��ncia) de acordo com os crit��rios da CID-10. Foram utilizados testes univariados (ANOVA) para o exame comparativo entre grupos utilizando medidas de distribui����o central e intervalo de confian��a de 95%. RESULTADOS: Foram encontradas 172 gestantes (38,2%) problem��ticas (escore >7) pelo QMPA. Detectaram-se conforme crit��rios da CID-10, 41 (9,1%) gestantes com consumo problem��tico de ��lcool, sendo 27 (6,0%) com diagn��stico de uso nocivo e 14 (3,1%) com depend��ncia ao ��lcool. A presen��a de diagn��stico de uso nocivo ou s��ndrome de depend��ncia ao ��lcool relacionou-se �� maior intensidade de sofrimento emocional das gestantes, ou seja, maior m��dia de pontua����o nas subescalas ansiedade, depress��o e ��lcool do QMPA. CONCLUS��ES: Considerando a preval��ncia de problemas emocionais, o consumo de ��lcool durante a gesta����o e os riscos de problemas �� sa��de materno-infantil sugere-se que sejam realizadas avalia����es mais criteriosas pelos profissionais de sa��de.

Desigualdade social nas taxas de cesariana em prim��paras no Rio Grande do Sul

OBJETIVO: Investigar o efeito das desigualdades sociais nas taxas de cesariana em prim��paras, com gravidez ��nica e parto hospitalar. M��TODOS: Estudo realizado no Estado do Rio Grande do Sul em 1996, 1998 e 2000. Foram utilizados dados do Sistema de Informa����o de Nascidos Vivos no c��lculo das taxas anuais e das raz��es de chance de cesariana (RC) brutas e ajustadas para condi����es sociais (escolaridade e idade maternas, etnia/cor da pele e macro-regional de sa��de), dura����o da gesta����o e n��mero de consultas pr��-natal. RESULTADOS: A taxa de cesarianas foi de 45%, e acima de 37% para todas as macro-regionais. As taxas aumentaram entre: mulheres de etnia ind��gena e negra, mulheres com mais de 30 anos, residentes nas macro-regi��es Metropolitana, Vales e Serra, e com mais de seis consultas no pr��-natal. Raz��es brutas e ajustadas indicaram taxas negativamente associadas para todas as categorias de etnia/cor, quando comparadas �� cor branca da pele do rec��m-nascido, em especial para etnia ind��gena (RCaj=0,43; IC 95%: 0,31-0,59), positivamente associadas �� escolaridade (RCaj=3,52; IC 95%: 3,11-3,99) e idade maternas mais elevadas (RCaj=6,87; IC 95%: 5,90-8,00), e maior n��mero de consultas pr��-natal (RCaj=2,16; IC 95%: 1,99-2,35). Os efeitos de idade e escolaridade mostraram estar parcialmente mediados pelo maior n��mero de consultas pr��-natal nas mulheres com idade e escolaridade mais elevadas. As taxas variaram entre as macro-regionais, sendo maiores na regi��o da Serra, economicamente mais rica. CONCLUS��ES: Altas taxas de cesariana no sul do Brasil constituem problema de sa��de p��blica e est��o associadas a fatores sociais, econ��micos e culturais, os quais podem levar ao mau-uso da tecnologia m��dica na aten����o ao parto.

Avalia����o da cobertura dos registros de ��bitos dos estados brasileiros em 2000

OBJETIVO: Calcular e avaliar a cobertura dos registros de ��bitos da popula����o adulta das Unidades da Federa����o brasileira. M��TODOS: Foram estudadas as estat��sticas de ��bitos, captadas da Funda����o Instituto Brasileiro de Geografia e Estat��stica e do Minist��rio da Sa��de, de 1999 a 2000,comparadas por sexo. A cobertura dos ��bitos dos Estados foi estimada por meio de tr��s t��cnicas de mensura����o do sub-registro de ��bitos. A estimativa final seguiu crit��rios pr��-determinados que resultaram na classifica����o dos Estados em quatro categorias de avalia����o. RESULTADOS: Pela primeira vez, a Funda����o Instituto Brasileiro de Geografia e Estat��stica captou menos ��bitos do que o Minist��rio da Sa��de. A cobertura dos ��bitos foi classificada no m��nimo como "satisfat��ria" para todos os Estados do Sul, Sudeste, Centro-Oeste e parte do Nordeste. Os demais Estados, a partir do Piau�� em dire����o ao Norte, foram classificados como "regular", exceto para Roraima. A cobertura dos ��bitos manteve-se mais completa para os homens. CONCLUS��ES: Houve aumento da cobertura dos ��bitos para todas as regi��es do Pa��s, particularmente para o Norte e o Nordeste. Mantendo-se esta tend��ncia, �� prov��vel que todos os Estados ter��o superado a marca dos 80% de cobertura at�� o ano 2010.