Triage at the Emergency Department: association between triage levels and patient outcome

AbstractOBJECTIVEIdentify association between sociodemographic, clinical and triage categories with protocol outcomes developed at Hospital São Paulo (HSP).METHODSRetrospective cohort study conducted with patients older than 18 years submitted to the triage protocol in August 2012. Logistic regression was used to associate the risk categories to outcomes (p-value ≤0,05).RESULTSMen with older age and those treated in clinical specialties had higher rates of hospitalization and death. Patients in the high-priority group had hospitalization and mortality rates five and 10.6 times, respectively (p < 0.0001).CONCLUSIONThe high-priority group experienced higher hospitalization and mortality rates. The protocol was able to detect patients with more urgent conditions and to identify risk factors for hospitalization and death.

Factors affecting the quality of cardiopulmonary resuscitation in inpatient units: perception of nurses

Abstract OBJECTIVE To identify, in the perception of nurses, the factors that affect the quality of cardiopulmonary resuscitation (CPR) in adult inpatient units, and investigate the influence of both work shifts and professional experience length of time in the perception of these factors. METHOD A descriptive, exploratory study conducted at a hospital specialized in cardiology and pneumology with the application of a questionnaire to 49 nurses working in inpatient units. RESULTS The majority of nurses reported that the high number of professionals in the scenario (75.5%), the lack of harmony (77.6%) or stress of any member of staff (67.3%), lack of material and/or equipment failure (57.1%), lack of familiarity with the emergency trolleys (98.0%) and presence of family members at the beginning of the cardiopulmonary arrest assistance (57.1%) are factors that adversely affect the quality of care provided during CPR. Professional experience length of time and the shift of nurses did not influence the perception of these factors. CONCLUSION The identification of factors that affect the quality of CPR in the perception of nurses serves as parameter to implement improvements and training of the staff working in inpatient units.

Carga de trabalho de enfermagem: preditor de infecção relacionada à assistência à saúde na terapia intensiva?

RESUMO Objetivo Analisar a influência da carga de trabalho de enfermagem na ocorrência de infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS) em pacientes na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), segundo o tipo de tratamento. Método Estudo de coorte retrospectivo desenvolvido em nove UTI em São Paulo, Brasil, de setembro a dezembro de 2012. A carga de trabalho de enfermagem foi mensurada pelo Nursing Activities Score (NAS). Os testes T-Student, Exato de Fisher e regressões logísticas foram utilizados nas análises. Resultados A casuística foi composta por 835 pacientes (54,3±17,3 anos; 57,5% do sexo masculino), dentre os quais 12,5% adquiriram IRAS na UTI. O NAS dos pacientes admitidos para tratamento clínico foi de 71,3±10,9 e para cirúrgico, 71,6±9,2. O tempo de permanência na unidade e a gravidade foram fatores preditivos para ocorrência de IRAS em pacientes admitidos nas UTI para tratamento clínico ou cirúrgico e o sexo masculino apenas para pacientes cirúrgicos. Ao considerar as admissões independentes do tipo de tratamento, além das variáveis citadas, o índice de comorbidades também permaneceu no modelo de regressão. O NAS não foi fator preditivo de IRAS. Conclusão A carga de trabalho de enfermagem não exerceu influência na ocorrência de IRAS nos pacientes deste estudo.

Prevalência e características das feridas em pessoas idosas residentes na comunidade

RESUMO Objetivo Descrever o perfil e as características de idosos com restrição de mobilidade, residentes na comunidade e com presença de lesões de pele. Método Estudo exploratório e descritivo, parte do Estudo SABE – Saúde Bem-estar e Envelhecimento que avaliou a presença de lesões de pele em uma amostra probabilística de idosos residentes no município de São Paulo segundo aspectos sociodemográficos, biomarcadores sanguíneos, condições de saúde e utilização de serviços. A análise utilizou o teste de qui-quadrado com correção de Rao-Scott para amostras complexas com nível de significância de 5%. Resultados No ano de 2010, 20,7% dos idosos com restrição de mobilidade apresentavam lesões na pele em decorrência desse problema. Os locais mais frequentes foram região sacral para ambos os sexos, escapular para mulheres e trocanteriana para homens. Idade mais avançada, multimorbidade e comprometimento funcional foram mais prevalentes entre os idosos com feridas, assim como a maior frequência de cuidado requerido. A disfuncionalidade familiar mostrou-se associada à maior sobrecarga do cuidador que pode refletir na qualidade do cuidado prestado. Observou-se que esses idosos que são prioritários para a atenção domiciliar não a recebem adequadamente. Conclusão A prevalência de lesões de pele em idosos com restrição de mobilidade na comunidade é baixa, no entanto requerem atenção diferenciada e essa não está sendo adequadamente oferecida. A reorganização das políticas e serviços assistenciais mostra-se essencial.

Nursing care in the anesthetic procedure: an integrative review

Abstract OBJECTIVE To search for the scientific evidence available on nursing professional actions during the anesthetic procedure. METHOD An integrative review of articles in Portuguese, English and Spanish, indexed in MEDLINE/PubMed, CINAHL, LILACS, National Cochrane, SciELO databases and the VHL portal. RESULTS Seven studies were analyzed, showing nurse anesthetists' work in countries such as the United States and parts of Europe, with the formulation of a plan for anesthesia and patient care regarding the verification of materials and intraoperative controls. The barriers to their performance involved working in conjunction with or supervised by anesthesiologists, the lack of government guidelines and policies for the legal exercise of the profession, and the conflict between nursing and the health system for maintenance of the performance in places with legislation and defined protocols for the specialty. Conclusion Despite the methodological weaknesses found, the studies indicated a wide diversity of nursing work. Furthermore, in countries absent of the specialty, like Brazil, the need to develop guidelines for care during the anesthetic procedure was observed.

Breeding sites of Neotropical Drosophilidae (Diptera): IV. living and fallen flowers of Sessea brasiliensis and Cestrum spp. (Solanaceae)

The flowering phenologies of Sessea brasiliensis and three species of Cestrum (C. amictum, C. schlechtendalii and C. sendtnerianum), all belonging to the Solanaceae, were monitored in a fragment of the montane Atlantic rain forest within São Paulo city from July 1993 through June 1995. A total of 11,021 flies belonging to five species of the flavopilosa group of Drosophila (D. cestri, D. cordeiroi, D. hollisae, D. incompta and D. mariaehelenae), plus 1,244 flies belonging to four species of Zygothrica (Z. dispar, Z. vittimaculosa, Z. vittinubila and Z. aff. vittipunctata) emerged from 33,955 sampled flowers. Cestrum amictum, C. sendtnerianum and Sessea brasiliensis are recorded for the first time as host plants for the species of the Neotropical flavopilosa group ofDrosophila. Additionally, at least ten less abundant taxa belonging also to the Drosophilidae, plus 1,073 microhymenopteran parasitoids (Braconidae, Eucoilidae, and Pteromalidae), emerged from the sampled flowers of S. brasiliensis e Cestrum spp. The present study raised from nine to eleven the number of species of Cestrum previously recorded as breeding sites for these flies. A comprehensive list of species of Solanaceae known to host six species of Drosophila and four species of Zygothrica in southeastern and southern Brazil is included.

Nidificação de Centris (Hemisiella) tarsata Smith (Hymenoptera, Apidae, Centridini) em ninhos-armadilha no Nordeste do Maranhão, Brasil

Este trabalho teve como objetivo obter dados sobre a ecologia da nidificação de Centris (Hemisiella) tarsata Smith em três ecossistemas: mata ciliar (MC), mata mesofítica (MM) e eucaliptal (EC), utilizandose ninhos-armadilha confeccionados em gomos de bambu, distribuídos em diferentes alturas: 1,5 m e 5-12 m do solo. Foram obtidos 41 ninhos: 31 no EC e 10 na MM, a maioria no estrato superior e com maior freqüência de nidificações ocorrendo no período de estiagem. A razão sexual foi de 1,9:1 (fêmeas/ machos) no EC e de 1,08:1 na MM. Cerca de 22% dos ninhos do EC e 40% da MM foram parasitados por Mesocheira bicolor (Fabricius, 1804) (Hymenoptera, Apidae) e Coelioxys sp. (Hymenoptera, Megachilidae). A análise polínica revelou predominância de grãos de pólen de Banisteriopsis sp. (Malpighiaceae) e Cassia sp. (Caesalpiniaceae) no EC e de espécies de Caesalpiniaceae Kunth. e Banisteriopsis Robinson na MM.

Descrição da larva de último instar e pupa de Epacroplon cruciatum (Aurivillius) (Coleoptera, Cerambycidae, Cerambycinae) e notas biológica

Descrição da larva de último instar e pupa de Epacroplon cruciatum (Aurivillius) (Coleoptera, Cerambycidae, Cerambycinae) e notas biológicas. Último instar larval e pupa do Hexoplonini sul-americano Epacroplon cruciatum (Aurivillius, 1899) são descritos, ilustrados e disponibilizadas notas biológicas.

Description of the immature stages of the weevil Anthonomus vis Clark (Coleoptera, Curculionidae), inquiline into the gall of Leandra aurea (Melastomataceae)

Description of the immature stages of the weevil Anthonomus vis Clark (Coleoptera, Curculionidae), inquiline into the gall of Leandra aurea (Melastomataceae). The third instar larva and the pupa of Anthonomus vis Clark, 1992 are described and illustrated, based upon specimens collected in the Serra de São José, Tiradentes, in Minas Gerais, southeastern Brazil. The species was previously known from the type series collected in the states of Amapá and Pará. Comparisons with the larva and pupa of A. grandis Boheman, 1843 and A. monostigma Champion, 1903 are included. The larvae of A. vis live as inquilines in the galls induced by a species of momphid moths (Lepidoptera, Momphidae) in the stems of Leandra aurea (Cham.) Cogn. (Melastomataceae).

Condicionamento osmótico na germinação de sementes de cássia-do-nordeste sob estresse hídrico, térmico e salino

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do condicionamento osmótico na germinação de sementes de Cassia excelsa Schrad. sob condições de estresse hídrico, térmico e salino. O condicionamento consistiu na imersão de quatro repetições de 25 sementes cada, em soluções de polietilenoglicol (PEG 6000) com potenciais osmóticos de -0,2, -0,4 e -0,6 MPa por 72, 96, 168 horas, respectivamente, e em água destilada por 48 horas, a 20ºC. Em seguida, as sementes foram colocadas para germinar em três condições: estresse hídrico, simulado com soluções de PEG a -0,2, -0,4, -0,6 e -0,8 MPa a 27ºC; estresse térmico, sob temperaturas subótima (12ºC) e supra-ótima (39ºC) em água destilada; estresse salino, em soluções de NaCl a -0,2, 0,4, 0,6, 0,8, 1,0, 1,2 e 1,4 MPa a 27ºC. Foram avaliadas as porcentagens de germinação e tempos médios de emergência da radícula. A técnica de condicionamento osmótico com PEG ou com água destilada foi eficiente em aumentar a germinabilidade sob estresse hídrico e sob estresse térmico. A porcentagem de germinação sob estresse salino aumentou com o condicionamento com PEG, porém não houve redução no tempo de germinação.

Diversidade genética de isolados de Ralstonia solanacearum e caracterização molecular quanto a filotipos e sequevares

O objetivo deste trabalho foi identificar isolados brasileiros de Ralstonia solanacearum quanto a filotipos e sequevares, determinar sua diversidade genética, realizar a associação da estrutura genética do patógeno com sua classificação e origem geográfica e identificar um marcador molecular para a diagnose do moko-da-bananeira. Um grupo de 33 isolados de R. solanacearum, da coleção da Embrapa Tabuleiros Costeiros, coletado de diversos hospedeiros, foi caracterizado por meio de PCR em sequência palindrômica extragênica repetitiva (rep-PCR) e RAPD. Deste grupo, 19 perteciam à raça 2 do patógeno e 14 à raça 1, e 15 isolados eram associados à cultura da bananeira. Os filotipos e sequevares foram caracterizados e determinados por PCR Multiplex. Verificou-se que 82% dos isolados pertencem ao filotipo II, e 12% ao filotipo III. Todos os isolados da bananeira pertencem ao filotipo II. Atécnica de RAPD foi eficiente em agrupar os isolados de acordo com sua origem geográfica; entretanto, ela requer um número elevado de marcas moleculares. Foi possível relacionar os isolados pela análise rep-PCR. O iniciador com sequências repetitivas enterobacterianas intergênicas de consenso (ERIC) possibilitou a separação dos isolados de acordo com a raça, eoiniciador REP permitiua discriminação entre os filotipos. Estas duas análises foram as mais informativas.

Caracterização fenólica das uvas 'Alicante' e 'Syrah' cultivadas em safra fora de época

O objetivo do trabalho foi caracterizar a evolução da maturação fenólica das videiras 'Alicante' e 'Syrah' (Vitis vinifera L.) cultivadas fora de época. A área experimental foi instalada em uma propriedade pertencente à Vinícola Intervin®, localizada em Maringá-PR. Os vinhedos foram estabelecidos em julho de 2001, e as plantas foram conduzidas no sistema latada (4,0 x 1,5 m), enxertadas sobre o porta-enxerto IAC 766 'Campinas'. As podas curtas de formação (duas gemas) foram realizadas no fim do mês de agosto de 2007 e 2008, e as podas longas de produção (oito gemas) foram realizadas no fim de fevereiro de 2008 e 2009. As avaliações foram realizadas em duas safras fora de época (2008 e 2009), a partir do início da maturação das uvas até sete dias após a colheita. Foram utilizadas 20 plantas representativas de cada variedade. Para a evolução da maturação fenólica das uvas, foi determinado o teor de antocianinas e o índice de polifenóis totais (IPT) do mosto das bagas. Por ocasião da colheita, foi avaliado o teor de resveratrol do mosto das uvas. Para a 'Alicante', a média do teor de antocianinas foi de 55,4 mg 100g-1, IPT de 474,0 mg 100g-1 e teor de resveratrol de 7,6 µg g-1. Para a 'Syrah', observou-se teor médio de antocianinas de 44,8 mg 100g-1, IPT de 487,7 mg 100g-1 e teor de resveratrol de 6,4 µg g-1. Considera-se que a evolução da maturação fenólica das uvas estudadas neste trabalho (progressiva para antocianinas e oscilatória para IPT) e o teor dos compostos fenólicos no momento da colheita são adequados para que estas sejam utilizadas como matéria-prima na elaboração de vinhos finos.

Achados de ultrassonografia transcraniana na doença de Parkinson e no tremor essencial: relato de casos

A ultrassonografia transcraniana tem sido objeto de investigação como ferramenta diagnóstica em neurologia nos últimos anos. Ela permite boa visualização de estruturas cerebrais situadas na linha média, sítio frequente de anormalidades nas doenças do movimento. Relatamos os casos de pacientes com a doença de Parkinson e o tremor essencial em que a ultrassonografia transcraniana foi capaz de sugerir o diagnóstico.

Composição química da precipitação atmosférica no sul do Brasil: estudo preliminar

The present work is a preliminary study of total and wet precipitation in the Candiota region, RS. The samples were collected from January to June 2001 at four different sites. The following variables were analysed: pH, conductivity, alkalinity, Cl-, NO3-, F-, SO4(2-), Na+, K+, Mg2+, NH4+, Ca2+ and Zn, Cu, Fe, Al, Mn. The results showed slightly acidic precipitation and higher concentrations of NH4+, Na+, Cl- and SO4(2-). Factor analysis applied to the variables studied allowed identifying the major sources. Na+, Cl- and Mg2+ have their origin in sea salts and NH4+, Ca2+, K+, SO4(2-) and NO3- are from local anthropogenic sources.

Alterações físico-químicas dos óleos de girassol, milho e soja em frituras

The aim of this study is to determine the influence of frying time on the alterations of sunflower, corn and soybean oils during deep fat frying of potato chips. The analytical methods used to evaluate the oil alterations are: free fatty acids, peroxide value, refractive index and total polar compounds. An increase of free fatty acids, refractive index and total polar compounds with frying time were observed. The different behaviors observed for the three vegetables oils can be explained by the differences in the initial composition and quality of them.