Echocardiographic Predictors of Worse Outcome After Cardiac Resynchronization Therapy

Abstract Background: Cardiac resynchronization therapy (CRT) is the recommended treatment by leading global guidelines. However, 30%-40% of selected patients are non-responders. Objective: To develop an echocardiographic model to predict cardiac death or transplantation (Tx) 1 year after CRT. Method: Observational, prospective study, with the inclusion of 116 patients, aged 64.89 ± 11.18 years, 69.8% male, 68,1% in NYHA FC III and 31,9% in FC IV, 71.55% with left bundle-branch block, and median ejection fraction (EF) of 29%. Evaluations were made in the pre‑implantation period and 6-12 months after that, and correlated with cardiac mortality/Tx at the end of follow-up. Cox and logistic regression analyses were performed with ROC and Kaplan-Meier curves. The model was internally validated by bootstrapping. Results: There were 29 (25%) deaths/Tx during follow-up of 34.09 ± 17.9 months. Cardiac mortality/Tx was 16.3%. In the multivariate Cox model, EF < 30%, grade III/IV diastolic dysfunction and grade III mitral regurgitation at 6‑12 months were independently related to increased cardiac mortality or Tx, with hazard ratios of 3.1, 4.63 and 7.11, respectively. The area under the ROC curve was 0.78. Conclusion: EF lower than 30%, severe diastolic dysfunction and severe mitral regurgitation indicate poor prognosis 1 year after CRT. The combination of two of those variables indicate the need for other treatment options.

A absorção do manganês pela cana de açúcar, Co 419, em função da idade

In this paper the authors have studied the manganese absorption by the sugar cane plant, variety Co 419, in samples cut monthly, from the 6th to 15th month of life in the climate prevailing at Piracicaba, State of Sao Paulo, Brazil. From October to February (6 th to 10 th month of the plant life), which coincided with the rainy season, the manganese content was higher in the stalk than in the leaves, for both treatments, fertilized and unfertilized. There was a sharp decrease in manganese content in the stalks, after February, in both reatments. In the leaves there was little variation in manganese content throughout the plant tissue. The stalks from the unfertilized plots had a larger variation in manganese content, specially from the 6 th to the 10 th month. In the leaves of the sugar cane from the unfertilized plots, the manganese content varied from 116 to 220 ppm, whereas in the fertilized treatments thire was a variation from 150 to 220 ppm. From these results, althoug not being a foliar analyses, and considering the easy availability of manganese in acid soils, there must be enough of it, if we consider 40 ppm (EVANS, 1955) as a minimum for healthy plants.

Ocorrência de aflatoxina em farelos de amendoim (Arachis hypogaea L.) na região Paulista Nova, do estado de São Paulo

No presente trabalho foram estudadas, a ocorrência das aflatoxinas B e G, em 116 amostras de farelo de amendoim provenientes de 17 fábricas de óleo da região Paulista Nova, bem como uma possível correlação na produção de ambas. As amostras foram coletadas em quatro épocas, representando material proveniente da industrialização de duas safras distintas, a saber: março e maio - safra das "águas" e julho e setembro - safra da "seca". Dos resultados concluiu-se que: a) a incidência de aflatoxina foi geral na região, pois todas as amostras estavam tóxicas; b) o nível de toxidez encontrado foi elevado (valores de 0,1 a 20,0 ppm) sendo bem mais elevado na safra das "águas" - média de 5,50 ppm, contra 1,76 na "seca"; c) apenas 10,35% do material examinado estaria em condições de ser utilizado na alimentação animal; d) houve uma correlação fracamente positiva entre a produção das aflatoxinas B e G, estatisticamente significativa.

Nutrição mineral de plantas ornamentais: VII - absorção e deficiências de nutrientes pelo Chrysanthemum morifolium L., cv, 'Suzuki'

O presente trabalho teve como objetivo estudar aspectos da nutrição mineral de Crisântemo, cultivar Suzuki, no que concerne: - ao efeito da omissão e presença de P, K, Ca, Mg e S, no crescimento das plantas; às quantidades de P, K, Ca, Mg, S, Cu, Fe, Mn e Zn extraídos em várias fases de seu desenvolvimento. Mudas de crisântemo foram transplantadas para vaso contendo sílica. Foram submetidas a tratamentos, que constaram do cultivo de plantas em solução nutritiva completa e omitindo um macronutriente por vez. Também foram cultivadas em condições de campo, coletando-se amostras de plantas periodicamente. Obtidos materiais de ambos os ensaios, processaram-se as análises químicas. São discutidos os sintomas de deficiência e apresentados os teores em cada órgão de plantas normais e carentes em cada elemento. Uma planta de crisântemo extrai: 231,24 mg de P; 1600,10 mg de K; 269,32 mg de Ca; 112,77 mg de Mg; 90,95 mg de S; 0,799 mg de Cu; 116,45 mg de Fe; 23,35 mg de Mn; 14,42 mg de Zn.

Nutrição mineral de hortaliças: XXIX. absorção de macronutrientes por quatro cultivares de morangueiro (Fragaria spp.)

Efetuou-se um estudo para avaliar a absorção e a extração dos macronutrientes nos seguintes cultivares de morangueiro: Campinas (IAC-2712); Camanducaia (IAC-3530) ; Monte Alegre (IAC-3113) e SH-2 em condições de campo. A instalação deu-se em um solo pertencente ao grande grupo Terra Roxa Estruturada, e à série "Luiz de Queiroz" cultivado intensivamente com hortaliças há mais de 25 anos, em Piracicaba-SP. A adubação aplicada foi uniforme para todos os cultivares. São apresentadas as concentrações dos macronutrientes em porcentagem nos seguintes órgãos: caules, folhas e frutos dos cultivares em função da idade (X) em dias. Constatou-se que os cultivares diferem quanto à absorção dos macronutrientes (R, K, Ca e S em relação a caules e folhas, e, N, R, K, Mg e S em relação aos frutos). Constatou-se também que os cultivares extraem totais diferentes de R, K, Ca, Mg e S sendo as extrações de R pelos cultivares menores do que as extrações de Ca e Mg, e no global as de Mg são equivalentes às de S. As quantidades máximas extraídas pelos cultivares para uma população de 150.000 plantas/ha foram : N - 192 kg; R - 24-50 kg; K - 133-244 kg; Ca - 76-116 kg; Mg - 30-34 kg; S - 13-27 kg. - A maior produção de matéria seca tanto nos órgãos como na planta inteira, ocorreu nos cultivares Campinas (IAC-2712) e Camanducaia (IAC-3530) e a menor produção verificou-se no cultivar SH-2. - Os cultivares diferem na absorção dos nutrientes: R, K, Ca, S para caules e folhas. E para frutos, N, R, K, Mg e S. - Os cultivares atingem o máximo da absorção de nutrientes nos órgãos nas seguintes épocas, em dias: - Os cultivares extraem e exportam totais diferentes de R, K, Ca e Mg. - Tanto os macronutrientes são extraídos em quantidades mais elevadas através das folhas e em menor proporção por caules e frutos. - As extrações de N, K e Ca são mais altas que aquelas dos demais macronutrientes. - As extrações de R pelos cultivares são menores que as de Ca e Mg, sendo ainda as extrações de Ca superiores às de Mg, enquanto no global as de Mg são equivalentes às de S. - A extração de macronutrientes verifica-se na ordem decrescente: K, N, Ca, Mg, S e P.

Nutrição mineral de leguminosas tropicais: I. Absorção dos macronutrientes pela centrosema (Centrosema pubescens Benth.), siratro (Macroptilium atropurpureum cv. 'Siratro') e soja perene (Glycine wightii Willd.) cultivadas em condições de campo

As leguminosas tropicais constituem opção como fonte de alimento para o gado, e como revestimento para proteger taludes e aterros contra a erosão. Com a finalidade de se conhecer o habito alimentar das leguminosas tropicais centrosema (Centrosema pubescens Benth.), siratro (Macroptilium atropurpureum cv. 'Siratro') e soja perene (Glycine wightii Willd.) instalou-se o presente ensaio no campo, em Piracicaba, SP, visando obter dados para estabelecer equações para o crescimento, para a concentração e extração dos macronutrientes (N, P, K, Ca, Mg e S), e para a matéria seca digestível das folhas e caules, "in vivo", no bovino, em função da idade da planta. Da apreciação geral dos resultados obtidos, verificou-se diferenças entre as três espécies quanto aos fatores estudados, tais como: a. A máxima produção de matéria seca é da soja perene, seguida pela centrosema e siratro, ocorrendo entre 134 e 140 dias. A maior velocidade no crescimento ocorre entre 83 e 91 dias, para as três espécies. b. O caule apresenta as maiores concentrações de potássio; as folhas, todos os outros macronutrientes. Existem diferenças entre as espécies quanto aos teores de nitrogênio, potássio, cálcio, magnesio e enxofre. O enxofre é absorvido e acumulado continuamente pela centrosema. c. A maior velocidade de acumulação de nitrogênio, fósforo, magnesio e enxofre pelas folhas ocorre entre 80 e 95 dias para as três espécies; de potássio aos 83 e 90 dias para a centrosema e soja perene, respectivamente; de cálcio, aos 116 e 135 dias para a soja perene e siratro. A quantidade maxima e a idade em que ocorre são: d. Existem diferenças na digestibilidade da matéria seca das partes entre as leguminosas. Essa digestibilidade aumenta com a idade da centrosema e do siratro; na soja perene, a digestibilidade mínima ocorre aos 74 dias (39,2%) para o caule e 88 dias (30,2%) para a folha. A matéria seca digestível das folhas de centrosema é 29,8% e das do siratro, 20%, aos 42 dias de idade; aos 147 dias, a da soja perene e 58,8%, seguida do siratro, 56,5%, e da centrosema, 44,0%.

Effects of planting density on flower production in carnation crop

The influence of density of planting on flower production of carnation plants grown in vinil houses, was studied. Planting densities of 233,333; 175,000 and 116,667 plants per hectare were obtained by using planting spacings of 0.20 m between rows and 0.15 m, 0,20 m and 0.30 m between plants. Data were taken on total number of flowers per plant and per hectare. As far as planting densities are concerned, there was an increase of total flower production per hectare and a decrease of slower production per plant.

Efeitos da densidade de plantio sobre a qualidade de cravos, Dianthus caryophyllus L.

O trabalho teve como objetivo estudar a influência de diferentes densidades populacionais de craveiros, cultivados em casa de vegetação sobre a qualidade das flores. As densidades de plantio estudadas foram de 233.333, 175.000 e 116.667 plantas por hectare, obtidas da utilização dos seguintes espaçamentos: 0,15 m x 0,20 m; 0,20 mx 0,20m e 0,30 m x 0,30 m. Scania Red foi o cultivar utilizado. Os parâmetros analisados foram o número de cravos com cálice inteiro e rachado por planta e por hectare, bem como comprimento da haste com flor, peso da haste com flor e diâmetro da corola. Concluiu-se que o aumento da densidade de plantio ocasionou um acréscimo na produção de cravos com cálice inteiro por hectare, uma diminuição da produção de cravos com cálice rachado por planta, uma diminuição do peso da haste com flor e uma diminuição do diâmetro da corola. Não houve influência da densidade de plantio sobre a produção de cravos com cálice inteiro por planta, sobre a produção de cravos com cálice rachado por hectare e sobre o comprimento da haste com flor.

Desenvolvimento e frutificação do tomateiro sob efeito de retardadores de crescimento aplicados em plântulas

No presente trabalho, foi estudado, em condições de campo, o efeito dos reguladores vegetais cloreto (2-cloroetil) trimetilamônio (CCC) e ácido succínico - 2,2 - dimetilhidrazida (SADH), aplicados em plantulas, na produtividade do tomateiro (Lycopersicon esculentun Mill. cv. Angela). O ensaio constou de dez tratamentos com sete repetições, em delineamento inteiramente casualizado. Os tratamentos utilizados foram CCC em aplicação única na concentração de 500 e 1000 ppm e em duas aplicações nas concentrações de 500, 1000 e 1500 ppm; SADH em aplicação única na concentração de 3000 ppm e duas aplicações de 2000, 2500 e 3000 ppm, além do controle. A primeira aplicação dos reguladores vegetais foi realizada 10 dias após o transplante e a segunda 19 dias após o transplante. Para efeito de avaliação foram determinadas a altura e diâmetro da planta, peso total e médio dos frutos, número de frutos e classificação dos mesmos. Foram efetuadas determinações de altura e diâmetro em duas épocas diferentes. Plantas tratadas com CCC foram mensuradas 35 e 58 dias após o transplante; plantas tratadas com SADH foram mensuradas e 58 dias após o transplante. Para análise da produção, foram efetuadas cinco colheitas aos 90, 97, 104, 112 e 116 dias após a semeadura. Pela análise estatística dos da dos, pode-se concluir, para as condições do experimento, que a aplicação dos reguladores não teve influência sobre o número e qualidade dos frutos mas afetou os dados de altura e diâmetro das plantas, além da produção. Para as condições do ensaio, o tratamento com SADH 3000 ppm foi mais eficiente na redução da altura e diâmetro, nos primeiros 34 dias após a sua aplicação, sendo que, aplicação de SADH 2000 ppm (2x) também reduziu o diâmetro das plantas tratadas, para esta mesma época, quando comparado ao controle. CCC na concentração de 15OO ppm (2x) foi mais eficiente na redução da altura em relação ao controle. Tratamento com CCC 1000 ppm (2x) aumentou significativamente a produção dos tomateiros, em relação ao tratamento com CCC 500 ppm, sendo que, o primeiro tendeu a mostrar maior produção comparado aos demais tratamentos uti1izados.

Efeitos da temperatura no ciclo de vida, exigências térmicas e estimativas do número de gerações anuais de Aedes aegypti (Diptera, Culicidae)

O trabalho teve por objetivo avaliar o efeito da temperatura sobre o ciclo de vida de Aedes aegypti (Linnaeus, 1762), determinar as exigências térmicas para o desenvolvimento e estimar o número de gerações anuais do inseto em campo. O ciclo de vida das populações de A. aegypti foi estudado nas temperaturas de 18, 22, 26, 28, 32 e 34 ± 2ºC e fotofase de 12 horas, determinando-se ainda os limites térmicos inferiores de desenvolvimento (Tb) e as constantes térmicas (K) e estimado o número de gerações anuais do inseto em laboratório e em campo. A temperatura favorável ao desenvolvimento de A. aegypti encontra-se entre 22ºC e 32ºC, e para a longevidade e fecundidade dos adultos entre 22ºC e 28ºC. As Tb, K de ovo a adulto, e o número de gerações anuais em campo foram de 11,33; 8,99 e 13,61ºC, 192,3; 213,2 e 116,5 graus-dias, e 23; 24,6 e 30,3 gerações para as populações de A. aegypti de Boqueirão (07º29'27''S, 36º08'09''W), Campina Grande (07º13'32''S, 35º54'15''W) e Remígio (06º58'1''S, 35º47'29''W), respectivamente.

Indirect immunofluorescence(IgG and IgM) tests for toxoplasmosis on 203 persons, with no symptomatology suggesting the disease, located in the city of Rio de Janeiro. Serological follow up one to two years later.

Clinical and serological follow up examinations were performed on 203 persons, from three to twenty years of age, from the otolaryngology department of a hospital in the city of Rio de Janeiro, with no symptomatology suggesting toxoplasmosis, but suffering from chronic tonsillitis. According to results obtained during the first indirect immunofluorescence tests, the patients were divided into following groups: Group I (non-reactive IgG and IgM), 98 persons (48.3%); Group II (1:16 ≤ IgG ≤ 1:256 and non-reactive IgM), 74 persons (36.5%); Group III (IgM ≥ 1:1024 and non-reactive IgM), 18 persons (8.8%), and Group IV (IgG and IgM reactive), 13 persons (6.4%). One to two years later, 131 (64.5%) of the 203 persons were reexamined by a second indirect immunofluorescence test. In the case of 66 persons (Group I) whose serum was non-reactive in the IgG and IgM classes during the first indirect immunofluorescence test, serum conversion was observed in aproximately 21.2%. in 65 individuals (49.6%), (Groups II, III and IV),with reactive serum in the IgG classes during the first indirect immunofluorescence test, the second reaction showed an increase in titres in 20% of the cases, a decrease in 67.7% of the cases, or no alterations in 12.3 of the cases. In the IgM class, all 131 sera were non-reactive at 116 dilution the second immunofluorescence test, including the 13 cases that had previously been reactive in the immunoglobulin class, Symptomatology suggesting toxoplasmosis was only observed in one case during the second testing, this patient's principal physical sign being hypertrophied lymph nodes. during this period, the Toxoplasma antibodies showed titres of IgG 1:32000 and non-reactive IgM, whilst one year previously, during the first test, these titres were IgG 1:1024 and IgM 1:64. Differences in the age, sex and skin coloring of patients were not statistically significant as regards alterations in the indirect immunofluorescence test titres.

Morte súbita e doença de Chagas - análise dos fatores predisponentes do óbito súbito do chagásico crônico

Com a finalidade de contribuir para o esclarecimento dos mecanismos da morte súbita na forma crônica da tripanossomose cruzi, foram analisados, de modo sistemático, os seguintes aspectos em 116 chagásicos falecidos subitamente: o sexo, a idade em que ocorreu o óbito, a profissão, o papel da emoção e do esforço físico no momento do desenlance fatal e a época da morte em relação às estações do ano. Todos estes tripanossomóticos, aparentemente, não manifestaram, em vida, sintomas e/ou sinais de insuficiência cardíaca. Para análise comparativa utilizou-se um grupo constituído por chagásicos crônicos falecidos com ou após manifestações de insuficiência cardíaca. Os resultados demonstram que o óbito acomete (tanto nos chagásicos falecidos subitamente como naqueles com insuficiência cardíaca) mais freqüentemente o homem que a mulher e que nos chagásicos do sexo masculino falecidos subitamente a morte ocorre mais cedo do que em tripanossomóticos cujo desenlace está asociado ou é precedido por quadro de insuficiência cardíaca. Finalmente, nossos dados sugerem que o esforço físico, os fatores emotivos e as variações sazonais não exercem papel essencial no desencadeamento do óbito do chagásico crônico.

Evaluation of antibody responses in american visceral leishmaniasis by ELISA and immunoblot

American visceral leishmaniasis (AVL) is an important disease among children of northeast Brazil. In order to characterize antibody responses during AVL, sera of hospitalized patients were analyzed by ELISA and Western blot using a Leishmania chagasi antigen preparation. The ELISA was positive (asorbance [greater than or equals to] 0.196) at a serum dilution of 1:1024 in all patients at presentation, and fell to ward control levels over the following year. Only one of 72 control subjects tested positive, and that donor had a sibling with AVL. Immunoblots of the patients' sera recognized multiple bands, the most frequent of which were at approximately 116 kDa, 70 kDa, and 26 kDa. Less frenquently observed were bands at approximately 93 kDa, 74 kDa, 62 kDa, 46 kDa and 32 kDa. The ELISA responses and patterns of banding were distinctive for AVL, and could be used to differentiate patients with AVL from those with Chagas' disease of cutaneous leishmaniasis. Sera from six AVL patients followed for up to six weeks after treatment identified no new bands. Sodium dodecyl sulphate-polyacrylamide gel electrophoresis (SDS-PAGE) of surface iodinated parasite proteins showed one major band and four minor bands, whereas SDS-PAGE of biotinylated prarasite proteins revealed a banding pattern similar to those of patient sera. AVL appears to produce characteristic immunoblot patterns which can be used along with a sensitive screening ELISA to diagnose AVL.

The importance of the opossum (Didelphis albiventris) as a reservoir for Trypanosoma cruzi in Bambuí, Minas Gerais state

In a survey realized on the sylvatic and peridomestic environment at Bambuí county, Minas Gerais State, 44 (37.9%) out of 116 opossums (Didelphis albiventris) captured were found to be naturally infected with Trypanosoma cruzi. One handred and forty three parasite samples were obtanied from 43 infected opossums using simultaneously hemoculture, xenodiagnosis (Triatoma infestans, Panstrongylus megistus and Rhodnius neglectus) and examination of anal glands contents. The parasite samples were characterized according to six isoenzyme patterns. All samples, independently of the method of isolation, presented an isoenzyme pattern similar to the standard T. cruzi Z1, showing that either xenodiagnosis or hemoculture can used without selecting parasite subpopulation from naturally infected opossums. Preveous isoenzyme patterns reported for human T.cruzi isolates from same region were completely different. This isoenzyme dissimilarity between sylvatic and domiciliar environments suggests the existence of two independent T. cruzi transmission cycles in Bambuí. The epidemiological implicatinos of these results are discussed.

Antibody isotypes, including IgG subclasses, in Ecuadorian patients with pulmonary Paragonimiasis

An ELISA test was developed to detect Paragonimus-specific antibodies, including IgG subclasses, using P. mexicanus crude water-soluble antigens. The test was standardized to detect antibodies in sera of Ecuadorian patients with pulmonary paragonimiasis and negative controls from the endemic area. The detected mean levels of IgG (0.753, SEM: 0.074) and IgM (0.303, SEM: 0.033) were significantly elevated (P<0.05). Within the IgG subclasses, IgG4 showed the highest detected mean level (0.365, SEM: 0.116) and the other three subclasses showed considerably lower mean levels (IgG1, 0.186 SEM: 0.06; IgG2, 0.046 SEM: 0.01; IgG3, 0.123 SEM: 0.047). The number of P. mexicanus eggs found in sputum of infected individuals showed a positive correlation with the level of antibodies detected for IgM, IgG and its subclasses (P<0.001). The relevance of these findings in Ecuadorian patients suffering from pulmonary paragonimiasis is discussed.