Programa ACHEI: Atenção ao Chagásico com Educação Integral no Município de Maringá e Região Noroeste do Paraná, Brasil

Participaram deste trabalho 131 pacientes chagásicos procedentes de diferentes áreas endêmicas atendidos pelo Laboratório de Doença de Chagas da Universidade Estadual de Maringá (UEM). Estes pacientes descobriram que estavam infectados principalmente porque apresentaram sintomatologia (58,1%) ou porque se dispuseram a doar sangue (29,4%). Durante o tratamento etiológico contra o Trypanosoma cruzi,45,2% apresentaram queixas relacionadas a efeitos colaterais do benznidazol. Com base nestes dados foi criado o Programa ACHEI: Atenção ao Chagásico com Educação Integral. Implantado como um projeto de extensão, tem caráter multiprofissional/interdisciplinar. Foi programado com uma reunião mensal composta de uma primeira parte informativa específica, quando é também distribuído um folder explicando transmissão, sintomatologia e tratamento da doença de Chagas. Na segunda parte é trabalhado o apoio psico-social, enfocando auto-estima e cidadania. É um espaço onde pacientes chagásicos podem compartilhar com seus iguais a dúvida sobre a sua qualidade de vida após o diagnóstico, o medo, a ansiedade, o estigma, o diagnóstico positivo e a convivência com a família/grupo social criando a oportunidade e ambiente para que cada paciente reflita sobre sua própria história e ações frente ao processo da doença.

Potentiality of Achatina fulica Bowdich, 1822 (Mollusca: Gastropoda) as intermediate host of the Angiostrongylus costaricensis Morera & Céspedes 1971

Samples of Achatina fulica were experimentally infected with Angiostrongylus costaricensis larvae, etiological agent of abdominal angiostrongyliasis, showing that A. fulica is susceptible to the parasite. Achatina fulica may be a risk to urbanization of abdominal angiostrongyliasis presumably due to its high proliferation, continuous dispersion and remarkable adaptation in several Brazilian towns.

Mielorradiculopatia esquistossomótica

A mielorradiculopatia esquistossomótica é a forma ectópica mais grave e incapacitante da infecção pelo Schistosoma mansoni. A sua prevalência em área endêmica tem sido subestimada. O diagnóstico baseia-se na presença de sintomas neurológicos decorrentes de lesões da medula espinhal em nível torácico baixo e/ou lombar alto, na demonstração da infecção esquistossomótica por técnicas microscópicas ou sorológicas e na exclusão de outras causas de mielite transversa. O tratamento precoce, com esquistossomicidas e corticoesteróides, mostra-se eficaz na maioria dos casos e os pacientes não tratados não se recuperam ou morrem. Não há consenso sobre doses e duração do tratamento, mas estudo recente sugere que os corticoesteróides devam ser usados por pelo menos seis meses. Como o diagnóstico é presuntivo e o tratamento essencialmente clínico, há que se manter alerta para a presença da doença, aperfeiçoar a propedêutica e, dessa forma, evitar-se a laminectomia rotineira. Com o advento da ressonância magnética da medula espinhal houve grande avanço no diagnóstico da esquistossomose medular. Como conseqüência, o número de casos de mielopatia esquistossomótica relatados tem aumentado rapidamente.

Magnetic resonance imaging and ultrasound in hepatosplenic schistosomiasis mansoni

We report the findings of abdominal ultrasound and magnetic resonance imaging observed in a patient with advanced schistosomiasis mansoni. A 25-year-old man with hepatosplenic schistosomiasis and variceal bleeding confirmed by upper endoscopy was submitted to abdominal ultrasound and magnetic resonance imaging. During surgery for portal hypertension, a liver biopsy was taken and the diagnosis of Symmers' fibrosis was confirmed. magnetic resonance imaging scans gave more precise information about the gallbladder, periportal thickening and abdominal venous system than did the ultrasound.

Differing phagocytic function of monocytes and neutrophils in Chagas' cardiopathy according to the presence or absence of congestive heart failure

We evaluated the in vitro phagocytic function and the production of microbicidal oxygen radicals by monocytes and neutrophils of 9 Chagas' heart disease subjects with heart failure and 9 without the syndrome in comparison with 11 healthy subjects, by assessing phagocytosis of Saccharomyces cerevisiae and NBT reduction by peripheral blood phagocytes. Phagocytic index of monocytes of chagasics without heart failure was significantly 6.7 and 10.6 times lower than those of controls and chagasics with the congestive syndrome, respectively, due to a lesser engagement in phagocytosis and to an inability of these cells to ingest particles. Neutrophils also show in chagasics without heart failure PI 11.2 and 19.8 times lower than that of controls and chagasics with heart failure, respectively. The percent of NBT reduction was normal and similar for the three groups. Balanced opposite effects of cardiovascular and immune disturbances may be acting in Chagas' disease subjects with heart failure paradoxically recovering the altered phagocytic function.

Focos de dirofilariose canina na Ilha do Marajó: um fator de risco para a saúde humana

A ocorrência de dirofilariose pulmonar humana relaciona-se com a prevalência de infecção por Dirofilaria immitis na população canina. Várias espécies de mosquitos são vetores desse nematóide. Analisaram-se amostras de sangue canino coletados nas vilas Pingo d'Água e União, município de Salvaterra (Ilha do Marajó, PA), em junho, 2004 (n=34) e abril, 2005 (N=90). Os diagnósticos parasitológico e imunológico (ELISA - kit SNAP® 3DX™, Biobrasil) foram comparados (chi2, alfa=0,05) no exame de 34 amostras. A prevalência na população (N=90) foi avaliada pelo ELISA. O ELISA revelou mais positivos (25/34; 73,5%) que a gota espessa (23/34, 67,6%) e o Knott (21/34, 61,8%), mas a diferença não foi significativa (p>0,05). A freqüência de infecção por D. immitis na faixa de 0 a 2 anos foi 58%, enquanto em cães mais velhos foi 100%. A prevalência da dirofilariose canina em Pingo d'Água e Vila União foi alta (53,5%), indicando risco de transmissão do parasito às pessoas nessa área.

Perfil sociodemográfico, epidemiológico e comportamental de mulheres infectadas pelo HTLV-1 em Salvador-Bahia, uma área endêmica para o HTLV

O objetivo foi descrever as características sociodemográficas, epidemiológicas e comportamentais de mulheres infectadas (64) e não infectadas (66) pelo HTLV-1 em Salvador, Bahia. O diagnóstico sorológico foi obtido por ELISA, WB e Imunofluorescência. Dados epidemiológicos e sociodemográficos foram coletados utilizando questionário padronizado. O Qui-quadrado ou teste de Fisher foi usado para dados categóricos e ANOVA ou Kruskall Wallis (3 grupos) e teste T ou Mann Whitney (2 grupos) para os dados contínuos. As variáveis associadas foram ajustadas por regressão logística. Mais da metade (57,8%) das mulheres soropositivas eram assintomáticas. As sintomáticas (com PET/MAH) tinham menor escolaridade. A comparação entre mulheres soropositivas e soronegativas mostrou que a hemotransfusão, a prática de sexo anal, coitarca antes dos 18 anos e ter mais de 3 parceiros sexuais na vida foram fatores de risco para infecção pelo HTLV-1. A prevenção da transmissão sexual e vertical (aleitamento materno) deve ser reforçada e triagem no pré-natal mandatória.

Aspectos da realidade social de crianças e adolescentes atendidos em serviço de referência para filariose bancroftiana, Recife, estado de Pernambuco

Os autores abordam aspectos da realidade social de crianças e adolescentes residentes em Jaboatão dos Guararapes/PE, diagnosticados como portadores de infecção filarial bancroftiana e tratados no Núcleo de Ensino, Pesquisa e Assistência em Filariose da Universidade Federal de Pernambuco (Centro de Ciências da Saúde), um serviço terciário de referência para filariose. Quantificam e classificam as condições de moradia como subumanas, estando em relação direta com a manutenção da transmissão da bancroftose, e alertam para a necessidade de decisão política quanto à implementação de obras de saneamento básico.

Vacinação contra febre amarela em pacientes com diagnósticos de doenças reumáticas, em uso de imunossupressores

A febre amarela é endêmica em alguns países. A vacina, único modo eficaz de proteção, é contra-indicada em pacientes imunocomprometidos. Nosso objetivo é relatar uma série de casos de pacientes reumatológicos, usuários de imunossupressores, vacinados contra a doença. Foi feito um estudo retrospectivo, por meio de questionário aplicado em pacientes reumatológicos medicados com imunossupressores, vacinados 60 dias antes da investigação. Foram avaliados 70 pacientes, com idade média de 46 anos, 90% mulheres, portadores de artrite reumatóide (54), lupus eritematoso sistêmico (11), espondiloartropatias (5) e esclerose sistêmica (2). Os esquemas terapêuticos incluíam metotrexato (42), corticoesteróides (22), sulfassalazina (26), leflunomida (18), ciclofosfamida (3) e imunobiológicos (9). Dezesseis (22,5%) pacientes relataram efeitos adversos menores. Dentre os 8 pacientes, em uso de imunobiológicos, apenas um apresentou efeito adverso, leve. Entre pacientes em uso de imunussopressores, reações adversas não foram mais freqüentes do que em imunocompetentes. Este é o primeiro estudo sobre o tema.

Comparison of in vitro activity of five antifungal agents against dermatophytes, using the agar dilution and broth microdilution methods

The purpose of this study was to compare the agar dilution and broth microdilution methods for determining the minimum inhibitory concentration (MIC) of fluconazole, itraconazole, ketoconazole, griseofulvin and terbinafine for 60 dermatophyte samples belonging to the species Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes and Microsporum canis. The percentage agreement between the two methods, for all the isolates with < 2 dilutions that were tested was 91.6% for ketoconazole and griseofulvin, 88.3% for itraconazole, 81.6% for terbinafine and 73.3% for fluconazole. One hundred percent agreement was obtained for Trichophyton mentagrophytes isolates evaluated with ketoconazole and griseofulvin. Thus, until a reference method for testing the in vitro susceptibility of dermatophytes is standardized, the similarity of the results between the two methods means that the agar dilution method may be useful for susceptibility testing on these filamentous fungi.

Occurrence and risk factors associated with infection by Toxoplasma gondii in goats in the State of Alagoas, Brazil

INTRODUCTION: Goats are considered very susceptible to infection by Toxoplasma gondii and when this occurs during pregnancy, it may cause fetal death with subsequent fetal resorption, abortion, mummification, stillborn or the birth of weak goats. The objective of this work was to determine the occurrence of and identify risk factors for T. gondii infection in goats in different mesoregions in the State of Alagoas. METHODS: The research was conducted on 24 goat breeding farms in 10 municipalities. A total of 454 blood samples were examined for anti-T. gondii antibodies by indirect immunofluorescence antibody test. To evaluate the risk factors of toxoplasmosis in goats, questionnaires were applied analyzing the farm's production system and nutritional, reproductive and sanitary management. RESULTS: Disease occurrence was 39% with 95.8% of farms presenting seropositive animals. Significant associations were observed for mesoregion (OR = 0.23; 95%CI = 0.09 - 0.57), age (OR = 0.36; 95%CI = 0.20 - 0.64), semi-intensive herd management (OR = 8.70; 95%CI = 1.87 - 40.43), access of cats to water provided for goats (OR = 3.38; 95%CI = 1.89-6.02) and cats feeding on placental remnants (OR = 2.73; 95%CI = 1.38 - 5.40). CONCLUSIONS: Toxoplasma gondii infection is disseminated in the State of Alagoas and the adoption of a program that monitors infection foci is required to reduce the risk factors identified in the present study.