327 resultados para Fetge-Biòpsia, Fetge-Transplantació,
Resumo:
A apresentao faringolarngea da tuberculose como forma isolada da doena rara, entretanto, nos ltimos anos, com o aumento progressivo do nmero de casos de tuberculose em geral, a possibilidade dessas localizaes aumentou. OBJETIVO: Descrever caso de tuberculose faringolarngea primria em paciente grvida e imunocompetente. RELATORIO DE CASO: Paciente do sexo feminino, 30 anos, com histria de odinofagia h 10 meses, sem qualquer sintoma sistmico ou outras queixas referentes s vias areas superiores. Apresentava leso granulomatosa em orofaringe e laringe, e o resultado da bipsia revelou bacilos lcool-cido resistentes. Exames clnico e radiolgico do aparelho respiratrio sem alteraes. Realizado tratamento anti-tuberculose por nove meses com resoluo completa do quadro. CONCLUSO: Autores realam a importncia epidemiolgica da tuberculose e a necessidade de um alto grau de suspeio de leses das vias areas superiores para o diagnstico precoce da doena.
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O comprometimento do espao pr-epigltico pode alterar a indicao de cirurgias parciais da laringe. OBJETIVO: Avaliar a concordncia inter e intra-observadores da anlise da tomografia computadorizada do envolvimento do espao pr-epigltico (EPE) por carcinoma epidermide do trato aerodigestivo superior e sua repercusso no planejamento teraputico. MATERIAL DE MTODO: Foram analisadas retrospectivamente as tomografias computadorizadas, do perodo de 1990 a 2004, de 95 pacientes com carcinoma epidermide, sendo 87 do sexo masculino e apenas 8 eram do sexo feminino, com idade variando de 32 a 73 anos. Os exames foram avaliados duas vezes por trs radiologistas, separadamente, sem o conhecimento prvio do estadiamento clnico. Todos os pacientes no haviam recebido qualquer tratamento at o momento do exame de imagem, como cirurgia, quimioterapia ou radioterapia. Todos os casos tiveram o diagnstico confirmado por bipsia. As informaes foram obtidas baseadas na reviso de pronturios mdicos. RESULTADOS: O ndice Kappa foi calculado para estimar a concordncia entre os trs observadores. A fora de concordncia variou de boa a excelente. CONCLUSO: Aps um Kappa geral de 0,72, o resultado sugere uma concordncia geral boa na avaliao do envolvimento do espao EPE atravs de tomografia computadorizada.
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Estudo de coorte contempornea com corte transversal. As diferenas histolgicas dos plipos nasais e a sua possvel implicao clnica so escassas em literatura, apesar de sua importncia para um diagnstico preciso. Os trabalhos existentes classificam amostras de plipos sem a preocupao quanto influncia de tratamentos prvios, o que influenciaria o resultado obtido. OBJETIVO: Estudar morfologicamente, atravs da microscopia tica, as alteraes estruturais do plipo nasal na ausncia de qualquer tratamento prvio e classific-lo, histologicamente, correlacionando com os estudos de literatura. MATERIAL E MTODOS: Foram estudados 89 pacientes com polipose rinossinusal sem tratamento prvio. As amostras dos plipos foram colhidas por bipsia ambulatorial e analisadas atravs de microscopia tica aps colorao com hematoxilina e eosina. RESULTADOS: As amostras foram classificadas da seguinte forma: plipo Edematoso ou Eosinoflico: 65 casos (73%); plipo Fibroinflamatrio: 16 casos (18%); plipo com Hiperplasia de Glndulas Seromucinosas: 06 casos (6,7%) e plipo com Atipia de Estroma: 2 casos (2,3%). DISCUSSO: O padro eosinoflico predominou nos pacientes com polipose rinossinusal na populao estudada. Este padro assemelha-se com os principais estudos que, no entanto no mencionam sobre tratamentos prvios. CONCLUSO: Aps anlise das caractersticas histolgicas dos plipos, observou-se que plipos no tratados apresentam um padro predominantemente eosinoflico.
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A estomatite aftide recorrente doena caracterizada por aparecimento peridico de aftas na mucosa oral, cuja etiologia e fisiopatologia no esto bem explicadas. Estudos recentes com imunofluorescncia direta mostram resultados controversos. Alguns revelam que o distrbio bsico est relacionado imunidade humoral, enquanto outros apontam alteraes da imunidade celular. Formas atpicas de estomatite aftide podem fazer diagnstico diferencial com doenas vsico-bolhosas como pnfigo vulgar. OBJETIVO: Verificar a presena de imunecomplexos na mucosa de pacientes com estomatite aftide e utilidade do mtodo no diagnstico diferencial com dermatopatias bolhosas. CASUSTICA E MTODO: 23 pacientes portadores de estomatite aftide, de modo prospectivo, foram includos no estudo. Todos foram submetidos bipsia de mucosa sob anestesia local para retirada de dois fragmentos. Um deles foi enviado para exame histolgico e, outro, para ser realizada a imunofluorescncia direta. RESULTADOS: As 23 amostras no exame histolgico revelaram processo inflamatrio inespecfico ulcerado. As amostras enviadas para imunofluorescncia resultaram negativas e apenas uma revelou presena de complemento em membrana basal. CONCLUSO: Baseado em nossos resultados, conclumos que pacientes portadores de EAR no apresentam depsitos de imunecomplexos na mucosa da cavidade bucal e a imunofluorescncia til no diagnstico diferencial entre a doena e dermatopatias bolhosas.
Aspectos clnicos, histolgicos e de microscopia eletrnica dos granulomas de intubao das pregas vocais
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Granulomas so leses bilaterais e pediculadas das apfises vocais. Etiologias: intubao, refluxo, traumatismos, fonotraumatismo e idioptica. OBJETIVO: Analisar aspectos clnicos e morfolgicos dos granulomas de intubao. MATERIAL E MTODOS: Estudo retrospectivo dos pacientes submetidos microcirurgia por granulomas de intubao, atendidos na Instituio onde foi realizado, a partir de 2002. Analisaram-se: idade, sexo, indicao e tempo da intubao, sintomas, laudos de videolaringoscopia e nmero de bipsia. Realizou-se estudo histolgico em todos os casos e de microscopia eletrnica em trs deles. RESULTADOS: 10 pacientes (7 F e 3 M), idade entre 2 anos e 72 anos e tempo de intubao entre 4 horas e 21 dias. Rouquido foi o principal sintoma. A histologia mostrou hiperplasia epitelial, intenso inflamao importante no corion e proliferao vascular. Na MEV observou-se epitlio escamoso com escassa descamao. MET, junes intercelulares alargadas e desmossomos alterados. No corion havia lagos sanguneos, intensa inflamao, e fibroblastos com alteraes estruturais como ncleos irregulares e cisternas dilatadas. CONCLUSES: Granulomas ps-intubao aparecem em qualquer idade, mesmo em intubao por curto perodo, e causam rouquido precocemente. As principais alteraes morfolgicas so observadas no corion, como proliferao vascular, inflamao e alteraes estruturais em fibroblastos indicando disfuno e dano celular.
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Eritroplasia e leucoeritroplasia so leses orais cancerizveis com elevado potencial de transformao maligna. OBJETIVOS: Neste estudo retrospectivo foram analisadas as caractersticas clnico-patolgicas de 13 casos de eritroplasias e leucoeritroplasias orais de pacientes atendidos em um Servio especializado em Estomatologia e diagnstico histopatolgico. MATERIAL E MTODO: Foram revisados os registros de bipsia de pacientes atendidos entre os anos de 1978 e 2006. Foram registradas e caractersticas clnicas e histopatolgicas das leses, bem como sexo, idade dos pacientes e associao com fatores de risco. RESULTADOS: As leses exibiram predileo por pacientes do sexo masculino na proporo de 1:3.3. A mdia etria dos indivduos foi de 57 anos e o palato mole foi o stio envolvido em 77% dos casos. Sintomatologia dolorosa foi relatada por 61,5% dos pacientes e associao com tabagismo e etilismo foi observada em 100% e em 46% dos casos, respectivamente. As leses analisadas exibiam displasia epitelial e mais de 50% foram diagnosticadas como carcinoma in situ ou carcinoma invasivo. CONCLUSES: Apesar de apresentarem baixa prevalncia, as eritroplasias homogneas e as leucoplasias salpicadas exibem alteraes epiteliais que vo de displasia epitelial a carcinoma invasivo, o que justifica sua incluso entre as leses bucais com maior potencial de malignizao.
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Analisou-se a ocorrncia de pneumoconiose em trabalhadores ligados manipulao de rocha fosftica em depsito localizado no Municpio de Paulnia, Estado de So Paulo (Brasil). Entre os 73 trabalhadores expostos a essa matria prima, constatou-se ocorrncia de 20 casos de pneumoconiose (27,4%). Aps investigao dos casos, constatou-se que os trabalhadores acometidos eram assintomticos na sua maioria, com provas de funo pulmonar pouco alteradas, com predominncia de alteraes de pequenas vias areas, com 2 casos com padro levemente restritivo. A bipsia de pulmo realizada em 2 pacientes no revelou grau de fibrose significativo. A anlise do material inalado, atravs de espectrometria de Raio-X e mtodos colorimtricos no evidenciou teor de slica livre suficiente para promover fibrose pulmonar. Concluiu-se tratar-se de pneumoconiose no fibrognica, de evoluo clnica ainda no conhecida a ser melhor investigada utilizando-se estudos prospectivos. Recomendou-se o afastamento dos trabalhadores acometidos de pneumoconiose e mudanas no processo de trabalho do referido depsito, visando preveno de novos casos.
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OBJETIVO: Comparar o resultado da colpocitologia oncolgica (CO) de encaminhamento com o resultado da CO coletada no servio de referncia, e avaliar as alteraes da colposcopia e o resultado da bipsia. MTODOS: Foram selecionadas 213 mulheres atendidas de janeiro de 1989 a abril de 1991 de um centro especializado de ateno sade da mulher, com seguimento at julho de 1998. Noventa foram encaminhadas por CO sugestiva de leso induzida pelo vrus do papiloma humano (HPV) ou neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) grau 1 e 123 por CO sugestiva de NIC 2 ou 3. RESULTADOS: Das mulheres encaminhadas por CO HPV/NIC 1, 49% apresentavam NIC 2 ou 3 na CO do servio. Na colposcopia, 16 no apresentavam leses suspeitas e em 10 no se via a juno escamo-colunar. Ao diagnstico histolgico, 42 (46%) apresentavam NIC 2 ou 3. Das 123 mulheres encaminhadas com CO NIC 2 ou 3, 54% apresentaram NIC 2 ou 3 na CO do servio. Na colposcopia, 24 mulheres no apresentavam leses suspeitas e em 12 no se via a juno escamo-colunar. Na histologia, 61 (49%) apresentavam NIC 2 ou 3. CONCLUSES: A conduta expectante nos casos de CO HPV/NIC 1 deve ser criteriosa, envolvendo profissionais capacitados na coleta do exame, e conscientizar a populao para retornos peridicos de controle.
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OBJETIVO: Verificar a relao da concentrao de chumbo no esmalte de dentes decduos com a presena de defeitos de esmalte e sua relao com crie dental em pr-escolares. MTODOS: A amostra foi de 329 crianas de pr-escolas municipais de uma rea prxima de indstrias (N=132) e outra no industrial (N=197) da cidade de Piracicaba, Estado de So Paulo. Essa amostra pertencente a um estudo inicial realizado entre 2000 e 2001 no qual o chumbo foi analisado por meio de bipsia de esmalte. Foram realizados exames clnicos bucais para verificao da prevalncia de defeitos de esmalte (Developmental Defects of Enamel Index - DDE, da Federao Dentria Internacional - FDI) e crie (ndice ceos, Organizao Mundial da Sade), em ambas regies. Foram utilizados teste de qui-quadrado e clculo do risco relativo ao nvel de significncia de 5%, considerando cada regio separadamente. RESULTADOS: Houve maior proporo de crianas com crie entre aquelas com maiores concentraes de chumbo nos decduos na regio no industrial (p=0,02), o que no se observou na regio industrial (p=0,89). Houve risco relativo (RR) aumentado de crie nas crianas da regio no industrial o que no foi verificado nas crianas da regio industrial. No se observou relao entre a presena de chumbo e os defeitos de esmalte. CONCLUSES: No foram encontados dados que evidenciassem a relao entre concentrao de chumbo e defeitos no esmalte em nenhuma das regies pesquisadas. No foi encontrada relao entre chumbo e crie na regio industrial, ressaltando a necessidade de mais estudos dessas relaes.
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OBJETIVO: Avaliar a prevalncia de condutas na preveno secundria do cncer de mama e fatores associados. MTODOS: Foi realizado estudo transversal de base populacional na cidade de Pelotas, RS, em 2002, com amostra de 879 mulheres de 40 a 69 anos. Foram coletadas informaes sobre variveis demogrficas, socioeconmicas, comportamentais, biolgicas e referentes ao manejo mdico. A anlise estatstica das variveis foi realizada utilizando o mtodo de regresso de Poisson. RESULTADOS: A prevalncia do "hbito de realizar o auto-exame" encontrada foi de 83,5% (IC 95%: 80,9-85,9), sendo que, dessas mulheres, 80,4% (IC 95%: 77,3-83,2) o realizavam ao menos uma vez ao ms. A prevalncia de "exame clnico de mamas" foi de 83,3% (IC 95%: 80,6-85,7). "Mamografia alguma vez na vida" mostrou prevalncia de 70% (IC 95%: 66,8-73,0), sendo que 83,7% (IC 95%: 80,5-86,6) realizaram a ltima mamografia h dois anos ou menos. Das entrevistadas, 62% (IC 95%: 58,7-65,2) consultaram ginecologista ao menos uma vez no ltimo ano. Os fatores associados a maiores prevalncias das condutas na preveno secundria do cncer de mama foram: pertencer s classes sociais mais altas; ter a maior combinao de fatores de risco para neoplasia mamria; ter histria familiar de cncer de mama; fazer uso de terapia de reposio hormonal e ter sido submetida bipsia por patologia mamria. CONCLUSES: As medidas preventivas para o cncer de mama vm sendo bastante utilizadas quantitativamente; entretanto, os dados apontam para limitaes em relao sua adequao. O nvel socioeconmico parece ser o principal determinante do acesso consulta ginecolgica e, conseqentemente, s demais condutas na preveno secundria do cncer de mama.
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OBJETIVO: Analisar a histria de rastreamento citolgico anterior em mulheres que apresentaram alteraes citolgicas e confirmao histolgica para cncer cervical. MTODOS: Estudo transversal com 5.485 mulheres (15-65 anos) que se submeteram a rastreamento para o cncer cervical entre fevereiro de 2002 a maro de 2003, em So Paulo e Campinas, SP. Aplicou-se questionrio comportamental e foi feita a coleta da citologia oncolgica convencional ou em base lquida. Para as participantes com alteraes citolgicas indicou-se colposcopia e, nos casos anormais, procedeu-se bipsia cervical. Para investigar a associao entre as variveis qualitativas e o resultado da citologia, utilizou-se o teste de qui-quadrado de Pearson com nvel de significncia de 5%. RESULTADOS: Dentre os resultados citolgicos, 354 (6,4%) foram anormais, detectando-se 41 leses intra-epitelial escamosa de alto grau e trs carcinomas; em 92,6% revelaram-se normais. De 289 colposcopias realizadas, 145 (50,2%) apresentaram alteraes. Dentre as bipsias cervicais foram encontrados 14 casos de neoplasia intra-epitelial cervical grau 3 e quatro carcinomas. Referiram ter realizado exame citolgico prvio: 100% das mulheres com citologia compatvel com carcinoma, 97,6% das que apresentaram leses intra-epiteliais de alto grau, 100% daquelas com confirmao histolgica de carcinoma cervical, e 92,9% das mulheres com neoplasia intra-epitelial cervical grau 3. A realizao de citologia anterior em perodo inferior a trs anos foi referida, respectivamente, por 86,5% e 92,8% dessas participantes com alteraes citolgicas e histolgicas. CONCLUSES: Entre as mulheres que apresentaram confirmao histolgica de neoplasia intra-epitelial cervical grau 3 ou carcinoma e aquelas que no apresentaram alteraes histolgicas no houve diferena estatisticamente significante do nmero de exames citolgicos realizados, bem como o tempo do ltimo exame citolgico anterior.
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OBJECTIVO: Descrever o perfil epidemiolgico e genotpico da infeco crnica pelo vrus da hepatite B na Regio Norte de Portugal. MTODOS: Foram includos 358 indivduos oriundos das consultas de especialidade que apresentavam resultados positivos para o antgeno da hepatite B durante pelo menos seis meses em dois hospitais do Norte de Portugal em 2008 e 2009. Os dados foram obtidos a partir dos processos clnicos, determinaes laboratoriais feitas quando da genotipagem do vrus, ecografia e/ou ultra-sonografia e bipsia heptica. As caractersticas demogrficas, marcadores vricos, carga viral e gentipos, e severidade da doena heptica foram avaliadas e comparadas entre sexos. RESULTADOS: Os gentipos A e D predominaram. A transmisso intrafamiliar ocorreu predominantemente nas mulheres. Um tero das mulheres apresentava ingesto alcolica superior a 20 g/dia, aumentando para 58,9% nos homens. A ausncia do AgHBe foi semelhante nos dois sexos (p = 0,662). Os parmetros bioqumicos em geral apresentaram-se com valores mais altos nos homens, assim como nos estgios necro-inflamatrio e de esteatose heptica (p = 0,003). CONCLUSES: As diferenas relativas s vias de transmisso da infeco pelo vrus da hepatite B entre homens e mulheres podem ser conseqncia de comportamentos de risco associadas ao gnero. A ingesto excessiva de lcool predominante nos indivduos do sexo masculino, assim como maior severidade da doena heptica em relao s mulheres.
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Foram tratados com praziquantel, dose oral nica de 40 ou 50 mg/kg, 200 indivduos portadores de esquistossomose mansoni, matriculados na Clnica de Doenas Infecciosas e Parasitrias do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. As idades dos pacientes variavam de seis a 63 anos, sendo que 33 (16,5%) eram menores de 15 anos. Os principais efeitos colaterais consistiram em tontura 27,5%; sonolncia 21,0%; elica 17,5%; nusea 16,0%; diarria 9,0%; cefalia 7,5%; vmito 4,0%; febre 2,0%; disenteria 1,0%; tremor 1,0%; exantema 1,0% e urticaria 0,5%. A toxicidade do medicamento foi investigada mediante a realizao, pr e ps-tratamento, de exames hematimtricos, bem como de funo renal (uria e creatinina), heptica (enzimas de liberao hpato-canalicular e bilirrubinas), cardaca (ECG) e neuropsiquitrica (EEG). No foram encontradas nesses controles alteraes relevantes que repercutissem clinicamente. O controle de cura verificou-se em 115 indivduos, atravs de oito coproscopias, no perodo de seis meses, subseqente ao tratamento, utilizando-se duas tcnicas (HOFFMAN e KATO/KATZ) para cada amostra de fezes. Dos 82 indivduos que tiveram as oito coproscopias negativadas, 62 realizaram bipsia retal. Essa mostrou-se positiva em duas oportunidades, indicando um percentual de 3,2% de achados falsos negativos com relao s coproscopias. Os ndices de cura variaram de 65,2%, nos pacientes menores de 15 anos, a 75% nos acima dessa idade. Para todas as faixas etrias a eficcia foi de 71,3%. Os resultados obtidos demonstram ter o praziquantel, nas doses empregadas, relativa eficcia no tratamento da esquistossomose mansoni, bem como ser determinante de baixos efeitos txico-colaterais.
Resumo:
A paracoccidioidomicose doena sistmica que atinge mais o sexo masculino do que o feminino. Modelos experimentais mostram maior sensibilidade dos machos do que as fmeas dsseminao da doena. A literatura mdica rica em relatos de casos de Pbmicose do trato genital masculino. A raridade da Pbmicose sistmica na mulher devido ao hormonal tornou inusitada a descrio de um caso com envolvimneto genital. Paciente de 57 anos, branca, procedente de Conchas (SP), queixando-se de dor abdominal h 10 anos, difusa, seguida de elica periumbelical peridica, com diarria e obstipao alternadas. Piorou desse quadro e evoluiu para abdome agudo cirrgico. O antomo patolgico revelou Pbmicose no epiplon e ovrio direito. A bipsia do endomtrio mostrou endometrite crnica granulomatosa. A radiologia e a planigrafia revelaram ndulo parahilar direito. Os achados clnicos e laboratoriais permitiram explicar a provvel origem do envolvimento genital.
Resumo:
Sessenta e trs pacientes com insuficincia renal aguda secundria a acidente ofdico foram tratados no CTI do Hospital das Clnicas da UFMG. Em 32 pacientes (51%) o acidente foi produzido por serpentes do gnero Bothrops (grupo bio-trpico) e em 32 pacientes (49%) pela cascavel sul-americana (grupo crotlico). As principais complicaes apresentadas pelos pacientes foram a uremia (100% dos casos), hiperpotassemia (89% dos casos), anemia (78% dos casos), infeco urinria (37% dos casos), hiper-hidratao (17% dos casos), parada cardaca (14% dos casos) e edema agudo dos pulmes (11% dos casos). Cinco pacientes do grupo crotlico (16%) tiveram insuficincia respiratria aguda atribuda ao neurotxica do veneno, quatro dos quais se recuperaram completamente. Sete pacientes do grupo botrpico (22%) tiveram necrose cortical renal diagnosticada em cinco atravs da bipsia renal e em dois na necropsia. Quarenta e cinco pacientes (71%) foram tratados com dilise peritoneal e a hemodilise foi necessria em dois pacientes, um dos quais havia sido submetido a dilise peritoneal. Em 17 pacientes (27%) o tratamento foi conservador. Cinqenta e cinco pacientes receberam alta hospitalar, quatro dos quais com insuficincia renal crnica secundria a necrose cortical renal e oito (13%) faleceram. Os bitos foram atribudos a edema pulmonar agudo em quatro pacientes, a estado de choque em dois pacientes e a coma e infeco respiratria aps parada cardaca em dois pacientes.
