Abscesso piogênico do fígado e esquistossomose mansônica: observações no Estado do Espírito Santo

Recentemente, foi demonstrado que a forma toxêmica da esquistossomose mansônica em crianças pode serfator predisponente para abscesso piogênico do fígado (APF). Como no Estado do Espírito Santo, a esquistossomose é endêmica em grande parte do estado e os APF são freqüentemente diagnosticados no Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória de Vitória, realizou-se revisão dos casos de APF diagnosticados entre maio de 1991 e abril de 1994, com a finalidade de identificar-se os casos com infecção esquistossomótica e a sua procedêitcia. Identificaram-se 65 casos de APF e 39 apresentavam exame de fezes registrado no prontuário, sendo 3 positivos para Schistosoma mansoni e 29 positivos para outros helmintos intestinais, principalmente áscaris e tricocéfalo. A procedência dos pacientes mostrou que 7 (10,6%) eram provenientes de zona endêmica da esquistossomose. A associação APF e esquistossomose mostrou-se pequena e não há grande sobreposição na distribuição geográfica das duas doenças. Por outro lado a alta prevalência de infecção por outros helmintos intestinais e o grande número de abscessos piogênicos criptogenéticos diagnosticados, faz pensar que as infecções helmínticas com larvas que podem migrar para o fígado e formar granulomas, possam também ser um fator predisponente para o abscesso hepático em crianças.

Surto de leishmaniose tegumentar americana em Canoa, Santo Amaro, Bahia, Brasil

Em 1993, um surto leishmaniose tegumentar americana (LTA) foi detectado no povoado rural de Canoa, município de Santo Amaro, Bahia. Um estudo observacional prospectivo delineou-se, com objetivo de determinar as taxas de freqüência e caracterizar clinicamente a doença. Foram acompanhados 555 indivíduos, registrando-se 29 casos de LTA, 11 casos sugestivos de LTA pregressa e 529 sadios. Desses 529 sadios, 65 apresentaram reação de Montenegro positiva sem qualquer evidência presente ou passada de doença. A prevalência de LTA no período de estudo foi de 5,2% (29/555). A leishmania envolvida foi caracterizada como Leishmania braziliensis e o vetor, Lutzomyia intermedia. Foram detectados cães e equídeos infectados por leishmania O acometimento de crianças menores de 10 anos, o acometimento igual entre os sexos e um componente de agregação familiar sugerem um padrão de transmissão peri ou intradomiciliar.

Acute liver failure in children: observations in Vitória, Espírito Santo State, Brazil

In this communication we report 46 cases of acute liver failure in children diagnosed at the Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória in Vitória, E Santo. Serology for IgM anti-HAV, IgM anti-HBc, HbsAg, anti-HCV and biochemical tests were performed in all cases in a routine laboratory. The M/F ratio was 1.1:1 and the mean age was 4.7±3.2 years, without gender difference. Anti-HAV IgM+ in 38 (82.6%) cases, anti-HbcIgM+ in two (4.3 %) cases and 6 (13.1%) cases were negative for all viral markers investigated. Anti- HCV+ in one anti-HAV IgM+ case. HbsAg+ in two anti-HbcIgM+ and in two HAVIgM+ cases. Among the six A, B and C negative cases, four (8.6%) did not have the suspected exogenous intoxication. Mortality was 50%, without gender or age differences. These results demonstrate that HAV infection is the main etiology of acute liver failure in children in Brazil, confirming that, although it is a self limited, relatively mild illness, it can cause serious and even fatal disease. The observation of four cases without A, B and C viral markers and no history of exogenous intoxication, agree with the observation of non A-E acute sporadic hepatitis in Northeastern Brazil.

Influência do tratamento específico na prevalência de enteroparasitoses e esquistossomose mansônica em escolares do município de Barra de Santo Antônio, AL

De 1.020 estudantes submetidos a exame coproparasitológico (método de Lutz), 938 (92%) apresentaram positividade para pelo menos uma espécie de enteroparasito. Seis meses pós-tratamento, 383 (37,5%) estudantes foram reavaliados e 347 (90,6%) apresentaram exames positivos. Não houve diferença significativa nas prevalências antes e após tratamento específico, entretanto poliparasitismo foi significativamente menor na segunda análise.

Prevalence and incidence of Mycobacterium tuberculosis infection in nursing students in Vitória, Espírito Santo

This prospective study evaluated the incidence of Mycobacterium tuberculosis infection among nursing students at the Federal University of Espírito Santo, using the purified protein derivative test. In parallel, we evaluated whether knowledge on tuberculosis transmission mechanisms had any impact on nursing students' attitudes in relation to the risk of tuberculosis infection. The incidence of tuberculin conversion was 10.5% per year (p=0.035, 95% CI = 3.63-17.43), whereas the expected conversion rate in the overall population in Brazil is 0.5% per year. These results indicate nursing students as a group at risk for TB infection. Among the risk factors studied only the use of NIOSH95 masks was associated with protection against infection (RR=0.2). Furthermore there was no statistical difference among students that PPD converted and those who remained negative regarding disease knowledge and the existence of adequate facilities for patient hospitalization. Our data reinforces the need for implementing special biosafety programs targeting this professional group.

Infecção natural de Triatoma vitticeps (Stal, 1859) por flagelados morfologicamente semelhantes a Trypanosoma cruzi (Chagas, 1909) no Estado do Espírito Santo

Espécimes adultos de Triatoma vitticeps são capturados freqüentemente por moradores em áreas rurais do Estado do Espírito Santo, Brasil. Com o objetivo de determinar o índice de infecção natural desta espécie, examinamos os dejetos de 116 espécimes silvestres, capturados em 27 municípios do estado, após repasto sanguíneo em ave e dejeção espontânea. Destes, 100 (86,2%) estavam infectados por flagelados morfologicamente semelhantes a Trypanosoma cruzi. Detectamos índices de infecção natural de Tritoma vitticeps superiores ao de estudos anteriores. A baixa incidência da doença de Chagas no estado se deve provavelmente a dejeção tardia deste vetor visto que trabalhos sobre especificidade alimentar demonstraram presença marcante de Tritoma vitticeps no intradomicilio e contato freqüente com o homem. O elevado índice de infecção natural observado reforça a necessidade de se manter a vigilância entomológica sobre este triatomíneo.

Primeira descrição de singamose brônquica ocorrida no Estado do Espírito Santo

Relatamos o caso de um homem de 48 anos, que evoluiu durante 4 meses com quadro de tosse seca associada à dor torácica. Após serem descartadas as etiologias mais prováveis, realizou-se uma broncofibroscopia que revelou a presença de um casal de Syngamus laringeus no brônquio do lobo superior esquerdo. O paciente tornou-se assintomático após a retirada do nematóide.

Nosocomial Mycobacterium tuberculosis transmission among healthcare students in a high incidence region, in Vitória, State of Espírito Santo

This open comparative study for evaluating hypersensitivity to tuberculin among medical students (n=441), nursing students (n=178) and economics students (n=230) in Vitória, State of Espírito Santo, had the aim of assessing whether the prevalence of positive tuberculin tests among healthcare students could be used as a sentinel event for nosocomial transmission in localities with high endemicity. There was a significant change in the frequency of purified protein derivative reactivity in the nursing students (20. 3%) and medical students (18. 4%), in comparison with the economics students (6%) (p <0. 001). As expected, the medical and nursing students had more knowledge about tuberculosis than did the economics students (p <0. 001). Our data suggest that the incidence of Mycobacterium tuberculosis infection among nursing and medical students in our region, which has high endemicity of tuberculosis, does not differ from what is found in low-incidence countries. These data reinforce the need for implementing biosafety programs for this target population.

High frequency of resistance to the drugs isoniazid and rifampicin among tuberculosis cases in the city of Cabo de Santo Agostinho, an urban area in Northeastern Brazil

The objective of the present study was to investigate the frequency and risk factors for developing multidrug-resistant tuberculosis in Cabo de Santo Agostinho, PE. This was a prospective study conducted from 2000 to 2003, in which suspected cases were investigated using bacilloscopy and culturing. Out of 232 confirmed cases of tuberculosis, culturing and antibiotic susceptibility tests were performed on 174. Thirty-five of the 174 cultures showed resistance to all drugs. The frequencies of primary and acquired resistance to any drug were 14% and 50% respectively, while the frequencies of primary and acquired multidrug resistance were 8.3% and 40%. Previous tuberculosis treatment and abandonment of treatment were risk factors for drug resistance. The high levels of primary and acquired resistance to the combination of isoniazid and rifampicin contributed towards the difficulties in controlling tuberculosis transmission in the city.

Distribuição espacial dos casos novos de tuberculose em Vitória, Estado do Espírito Santo, no período entre 2000 e 2005

Realizou-se um estudo ecológico com a análise da distribuição espacial dos 979 novos casos de tuberculose entre 2000 e 2005. Utilizou-se o Método Bayesiano Empírico Local para estimação do risco. O Índice de Moram Local foi calculado para avaliação das autocorrelações entre as incidências de bairros limítrofes. Observou-se que a tuberculose distribui-se heterogeneamente entre os bairros, sendo possível identificar regiões com alto risco de adoecimento.

Primeiro isolamento ambiental de Cryptococcus gattii no Estado do Espírito Santo

A presença de Cryptococcus gattii foi investigada em diferentes regiões do Estado do Espírito Santo. A maioria (73) das amostras foi coletada de árvores localizadas em lugares públicos de Vitória; 47 amostras foram coletadas de áreas preservadas ou ainda com pouco impacto humano, situados nos arredores desta cidade, a altitudes entre 0 e 900m acima do nível do mar e 48 de árvores nativas das regiões norte e sul do estado. As amostras foram coletadas de ocos e troncos de árvores com auxílio de swab e resultaram em 2 (1,2%) isolados de Cryptococcus neoformans, 2 (1,2%) de Cryptococcus gattii e 1 (0,6%) de Cryptococcus laurentii. A espécie Cryptococcus gattii foi encontrada somente em árvores nativas da região norte, áreas que ainda apresentam resquícios de Floresta Atlântica, enquanto todas as amostras obtidas de vinte e duas espécies de árvores localizadas em área urbana não permitiram a detecção de Cryptococcus gattii. Esses resultados mostram uma possível relação entre ocorrência de Floresta Atlântica e Cryptococcus gattii e confirma que o meio ambiente é fonte de infecção desse fungo.

Marcadores sorológicos do vírus da hepatite B em mulheres jovens atendidas pelo Programa de Saúde da Família em Vitória, Estado do Espírito Santo, 2006

O objetivo deste estudo foi determinar a freqüência dos marcadores sorológicos para hepatite B e de fatores de risco associados com a infecção pelo vírus B em mulheres jovens, residentes em Vitória, ES, onde a vacinação em recém-nascidos e em adolescentes foi iniciada em 1994 e 2000, respectivamente. Estudo populacional, por amostragem, realizado em três regiões de saúde de Vitória em 2006. Foi realizada entrevista e pesquisa de HBsAg, anti-HBc e anti-HBs. De 1.200 mulheres selecionadas, 1.029 (85,7%) participaram do estudo. A mediana de idade foi 23 anos (distância interquartil 20-26 anos) e 93,2% tinham mais de quatro anos de escolaridade. Quarenta e três (4,2%) mulheres (IC95% 2,97%-5,43%)] apresentaram anti-HBc total positivo e 9 (0,9%) (IC95% 0,4%-1,6%)] HBsAg. Houve 466 (45,3%) testes (IC95% 42,2%-48,4%)] anti-HBs positivos dos quais 427 eram anti-HBc e HBsAg negativas. A única variável independentemente associada com anti-HBc (+) foi renda mensal de até 4 salários mínimos [OR =2,6 (IC95% 1,06-6,29)]. Os dados mostram baixa prevalência do vírus B e de seus fatores de risco mais conhecidos. A prevalência do anti-HBs com anti-HBC e HBsAg negativos reflete a cobertura vacinal do Município neste grupo (43,7%). Não foi possível determinar fatores de risco significativos para a aquisição do vírus hepatite B nessa população.

Efeitos da implantação da Usina Hidrelétrica de Rosal, Rio Itabapoana, Estados do Espírito Santo e Rio de Janeiro, sobre anofelinos, planorbídeos e flebotomíneos

A construção de represas geralmente causa modificações na composição da fauna em sua área de influência. Na área de implantação da Usina Hidrelétrica de Rosal, Estados do Espírito Santo e Rio de Janeiro, foram avaliadas modificações na abundância de anofelinos, planorbídeos e flebotomíneos antes (1998-2000) e após (2000-2005) o represamento. Foram definidos nove pontos de coleta, cada qual representado por uma moradia e seus anexos, abrigos de animais domésticos e coleções hídricas num raio de 150m. Coletaram-se 103 anofelinos adultos antes do represamento e 313 depois, 200 imaturos antes e 708 depois, 868 planorbídeos antes e 486 depois, e 2.979 flebotomíneos antes e 912 depois. O registro de vetores dentre anofelinos, planorbídeos e flebotomíneos revela o potencial da área para transmissão de malária, esquistossomose e leishmaniose tegumentar. As transformações ambientais ocorridas, no entanto, não aumentaram o risco para ocorrência dessas doenças.