HANTAVIRUS PULMONARY SYNDROME IN THE PROVINCE OF RIO NEGRO, ARGENTINA, 1993-1996

Early in 1995 the first case of Hantavirus Pulmonary Syndrome was serologically confirmed in El Bolsón (Province of Río Negro, Argentina), corresponding to the third outbreak reported in Argentina. A total of 26 cases of HPS related to the Andean region of Rio Negro Province, were reported from 1993 to 1996, 17 in El Bolsón, 4 in San Carlos de Bariloche, and 5 in Buenos Aires. The incidence rate was 5.03 x 100000 with a mortality rate of 51.85 x 100. The occurrence of cases was mainly seasonal, with a significantly greater number in the spring, and the persons affected mainly lived in urban or periurban areas. In four cases, the affected individuals were members of a couple, spouses or live-in contacts. Seven cases were Health workers (physicians, nurses or administrative staff). Twelve cases were related among them, due to an outbreak of 80 days. Two of them did not visit the Andean region. A total of 139 rodents were captured and seven of them, Olygoryzomys longicaudatus, were found to be serologically positive. The possibility of infection by contact with rodents or fecal matter is being analyzed and also hypothesis related with interhuman transmission

Nickel Contact Dermatitis in Fortaleza, Ceará, Brazil: 1993-1994

This work consists in an evaluation of the occurrence of nickel contact dermatitis, its distribution between sexes and in which parts of the body the dermatitis usually occurs. It was accomplished a two year (1994-1995) retrospective study of 404 patch-tested patients which had previous clinical diagnosis of contact dermatitis. The occurrence of nickel sensitisation was 19,8%. 88,8% of these 19,8% were women and the rest, 11,2%, were men. The lesions were present predominantly on hands, forearms, earlobes and feet. The authors comment about possible variations of occurrence of nickel contact dermatitis in rural areas and/or tropical countries

SCHISTOSOMIASIS MANSONI IN THE "BAIXADA OCIDENTAL MARANHENSE", STATE OF MARANHÃO, BRAZIL: CROSS-SECTIONAL STUDIES PERFORMED IN 1987 AND 1993

A cross-sectional study on the prevalence of schistosomiasis mansoni in three sites of the "Baixada Ocidental Maranhense" was carried out in 1993 in: Alegre (in the municipality of São Bento), Aliança (in Cururupu) and Coroatá II (in the municipality of São João Batista). Results were compared to those of another study performed at the same sites and in similar conditions, in 1987. The entire population of the three sites, with few exceptions, was submitted to fecal tests using the Kato-Katz method and immediate intradermal tests for schistosomiasis in both studies. Subjects with positive results in one of these tests were clinically evaluated by a physical examination. In 1993, the total of 827 subjects were submitted to fecal examination and 826 to intradermal test. Schistosoma mansoni eggs were found in the feces of 154 (18.6%) subjects, while 478 (57.9%) subjects presented a positive intradermal test. Stool examination was carried out in 367 subjects in Alegre with a positivity rate of 14.9%; the intradermal test, performed in 366 subjects, was positive in 47.5% of the cases. In Aliança, 277 subjects had their feces examined and were submitted to an intradermal test, with a positivity rate of 34.4% and 70.7%, respectively. Finally in Coroatá II, 183 inhabitants submitted to fecal and intradermal tests had positivity rates of 2.2% and 59.0%, respectively. When the present data were compared to those obtained in the survey performed in 1987, a significant decrease in the prevalence of infection by S. mansoni was observed in Alegre and Coroatá II, and a prevalence increase in Aliança.

American cutaneous leishmaniasis outbreak, Tartagal city, province of Salta, Argentina, 1993

An American cutaneous leishmaniasis outbreak, with cases clustering during 1993 in Tartagal city, Salta, was reported. The outbreak involved 102 individuals, 43.1% of them with multiple ulcers. Age (mean: 33 years old) and sex distribution of cases (74.5% males), as well as working activity (70 forest-related), support the hypothesis of classical forest transmission leishmaniasis, despite the fact that the place of permanent residence was in periurban Tartagal. Moreover, during July, sandflies were only collected from one of the 'deforestation areas'. Lutzomyia intermedia was the single species of the 491 phlebotomines captured, reinforcing the vector incrimination of this species. Most infections must have been acquired during the fall (April to June), a pattern consistent with previous sandfly population dynamics data. Based on the epidemiological and entomological results, it was advised not to do any vector-targeted periurban control measures during July. Further studies should be done to assess if the high rate of multiple lesions was due to parasite factors or to infective vector density factors.

Phenotypic and molecular characterization of Salmonella Enteritidis strains isolated in São Paulo, Brazil

In São Paulo State, Brazil, the epidemic increase in isolation of Salmonella Enteritidis has been observed since 1994. A total of 105 S. Enteritidis strains (72 from human and 33 from non-human sources) isolated during the period 1975-1995, previously characterized by phage typing, was analyzed by antimicrobial susceptibility, plasmid profile, and ribotyping. Over 70% of the strains were susceptible to all antimicrobial agents tested, however, multiple resistance to antimicrobials was observed among the studied strains, mainly those from hospitalized patients. Phage type 8 (PT-8) was predominant among the strains isolated during the period of 1975-1992, but in the following years, PT-4 was the most frequent phage type identified. Seven different plasmid profiles were detected and 96% of the isolates harbored a plasmid of approximately 36 MDa. Ribotyping discriminated fourteen ribotypes (R1 to R14) among the strains examined. By analysis of dendrogram the strains were included in three groups with similarity level of 60%. The obtained results indicate that, a single ribotype (R11), determined for PT-4 strains isolated from 1993, characterizes the epidemic clone of S. Enteritidis in our region.

Meningite meningocócica: avaliação em período pré-epidêmico e epidêmico no Rio de Janeiro (1973-1975)

São relatadas observações acumuladas nos períodos pré-epidêmico e epidêmico (1973-1975) do atual surto de meningoencefalite meningocócica na área do Grande Rio, e realizados estudos bacteriológicos baseados em 1.000 casos suspeitos de meningoencefalite e submetidos à punção lombar, no Hospital Estadual São Sebastião. É proposto e discutido esquema simples e eficaz para processamento bacteriológico dos LCR suspeitos, a partir da colheita e pronta semeadura do material. É também discutida a real contribuição da bacterioscopia no diagnóstico presuntivo das meningoencefalites, definindo-se as limitações da técnica. Foi obtido elevado grau de isolamento de microorganismos, variando de 3%, para líquores entre zero e 10 células/mm' e 72%, para líquores acima de 1000 células/mm³. No decorrer do estudo, foram isoladas e caracterizadas 356 amostras bacterianas, assim discriminadas: N. meningitidis, 281; Haemophilus sp., 22; Enterobacteriaceae, 15; D. pneumoniae, 26; bastonetes gram negativos oxidattvos, 3; estreptococo beta hemolitico, 1 e enterococo, 1. As amostras de meningococos eram, em 15% dos casos, do grupo sorológico A, em 2% do grupo B e em 14%, do grupo sorológico C. Os testes de sensibilidade, em disco, aos agentes antimicrobianos principalmente utilizados na quimioprofilaxia e tratamento da doença meningocócica revelaram alto grau de sensibilidade das amostras ensaiadas a todos os agentes testados. A resistência à sulfadiazina sódica, em testes realizados segundo as normas preconizadas pela Food and Drug Administration (F.D.A.), revelaram elevado grau de resistência, particularmente dos meningococos do grupo C.

Manifestações neurológicas nas endocardites infecciosas - revisão de 103 casos estudados - 84 casos do Hospital dos Servidores do Estado-R.J. (1947-1978) e 19 casos do Hospital Estadual São Sebastião-R.J. (1975-1978)

Os autores fazem uma revisão de 103 casos de endocardites infecciosas, dos quais 52 apresentaram manifestações neurológicas. Dos 52 que não tiveram problemas neurológicos, 39 faleceram 175%), enquanto que dos 51 que não tiveram alterações do sistema nervoso, apenas 18 evoluíram para o óbito 135,3%). A endocardite infecciosa com manifestações neurológicas, na presente série, foi dominante no sexo masculino. Os grupos etários mais envolvidos foram as crianças, adolescentes e adultos jovens. Houve outro pico importante em pacientes acima de 50 anos. Os critérios para o diagnóstico de endocardite infecciosa utilizados no presente estudo, foram os clássicos, acrescidos de outros considerados de extrema utilidade, à medida que a experiência foi sendo acumulada, acompanhando paralelamente as modificações dos padrões etiológicos, assim como as alterações dos espectros clínicos da doença, conseqüentes a muitos fatores aqui discutidos. Os principais distúrbios neurológicos observados foram as manifestações meningeias, 25/52 148,1%), alterações do comportamento, 20/52 (38,4%), fenômenos motores (paralisias e paresias), 20/52 (38,4%). Alterações do nível de consciência (torpor ou coma), ao lado de outras menos comuns, como cefaléia 16/52 (26,9%), convulsões, 10/52 (19,2%), afasia 7/52 (13,5%) e manchas de Roth, 7/53 (13,5%). As manifestações neurológicas frequentemente foram múltiplas em um mesmo paciente. Nas formas de endocardite, foram em muitos casos praticamente as alterações que abriram e dominaram a cena clínica. As mais comuns foram: síndrome meningeia, síndrome vascular e encefalopatia tóxica. Foi difícil, em conseqüência de múltiplas manifestações neurológicas num mesmo paciente, estabelecer critérios entre a lesão neurológica e o prognóstico, embora o coma profundo, as convulsões, os distúrbios motores acentuados, a meningite e as alterações do comportamento, isoladamente ou em associação, façam com que o mesmo seja bem mais sério. O germe mais encontrado em nossa série foi oStaphylococcus aureus, relacionado com formas agudas da infecção endocárdica, aliado a processos destrutivos valvulares e a sérias alterações neurológicas tais como meningite, encefalite, infartos, hemorragias e abcessos cerebrais. Os principais achados neurológicos referentes à patologia, no estudo de 15 casos, são apresentados ao lado de conclusões tiradas de reflexões sobre o material analisado e da experiência vivida. Uma revisão da literatura é feita desde os trabalhos iniciais sobre a doença até os dias de hoje, ficando evidenciada a importância do tema pelas grandes contribuições apresentadas pelos diferentes autores.

Prevalência da esquistossomose mansoni e de parasitoses intestinais em escolares da área rural do Município de Jaboticatubas, MG, 1992-1993

Estagiários do Internato Rural da Faculdade de Medicina da UFMG realizaram levantamento da prevalência da esquistossomose mansoni e de parasitoses intestinais em 20 escolas da área rural do município de Jaboticatubas, MG. Foi feita avaliação sumária das condições de habitação e saneamento, e os escolares foram submetidos a exame clínico e parasitológico de fezes. Observou-se que 15,43% dos escolares apresentaram ovos de S. mansoni nas fezes, o que representou a parasitose de maior prevalência. Foram encontrados 13,76% de exames com a presença de G. lamblia; 12,89% de S. stercoralis; 11,13% de A. lumbricoides; 9,96% de ancilostomideos; 9,57% de E. histolytica, tendo os outros parasitas apresentado prevalências inferiores às citadas. Todas as crianças que apresentaram ovos de parasitas nas fezes foram tratadas. Os resultados encontrados mostram que a esquistossomose mansoni é um grave problema de saúde pública e que medidas na área do saneamento básico se fazem necessárias para controle da endemia.

Análise dos anticorpos vibriocidas e aglutinantes na população urbana do Município do Manacapuru/AM (1992/1993)

Foi realizado um estudo sorológico em 1.196 indivíduos residentes na área urbana do município de Manacapuru/AM, visando analisar o perfil dos anticorpos vibriocidas e aglutinantes. Empregou-se o procedimento de amostragem aleatória sistemática na obtenção da amostra populacional. Um ano após, obteve-se uma 2a amostra de soro de 120 indivíduos (10% da amostra inicial), escolhidos aleatoriamente entre os participantes do inquérito, com o objetivo de avaliar o comportamento dos anticorpos nesse intervalo de tempo. Foram empregados os métodos de microtitulação de anticorpos vibriocidas e de soroaglutinação em tubos. A associação entre os anticorpos estudados foi determinada pelo coeficiente de correlação, calculado com base na distribuição de freqüência dos títulos detectados. A análise dos resultados revelou forte correlação positiva entre os anticorpos (r = 1,0) e queda nos títulos em grande proporção das amostras após um ano.

Estudo das características epidemiológicas e clínicas de 332 casos de leishmaniose tegumentar notificados na região norte do Estado do Paraná de 1993 a 1998

Casos de leishmaniose tegumentar no norte do estado do Paraná têm sido assinalados desde os anos 50, mas no final dos anos 80, houve um surto epidêmico. Para conhecer o perfil epidemiológico da leishmaniose cutânea na região Norte do Paraná foi feito um levantamento de casos, entre 1993 e 1998. Foram notificados 316 casos da doença em 35 municípios paranaenses. Dezesseis casos eram importados de outros estados e do Paraguai. Os indivíduos do sexo masculino (61,2%), na faixa etária de 15 a 49 anos (70,8%) representaram a maioria dos casos de leishmaniose tegumentar. Sessenta e sete porcento dos pacientes apresentaram lesões únicas, 31% lesões múltiplas e 2% lesões de mucosas. Num total de 367 lesões analisadas 47,7% estavam localizadas nos membros inferiores, 26,7% nos membros superiores e 16% na face. Trinta e duas cepas de Leishmania isoladas foram identificadas, com base em 13 isoenzimas, como pertencentes à espécie Leishmania (Viannia) braziliensis.

Leishmaniose visceral entre índios no Estado de Roraima, Brasil: aspectos clínicoepidemiológicos de casos observados no período de 1989 a 1993

Descreve-se o perfil epidemiológico da leishmaniose visceral entre índios no estado de Roraima, Brasil, baseado na ocorrência de casos humanos observados e nos inquéritos caninos e entomológicos realizados no período de 1989 a 1993. Foram registrados 82 casos humanos de leishmaniose visceral em seis dos oito municípios então existentes no estado; houve predomínio de 69,5% para o sexo masculino entre os casos observados. A maioria (52,4%) dos casos foi entre crianças de zero a dez anos de idade. Registrou-se o índice de 10,3% de infecção canina natural, entre 3.773 cães examinados em 74 localidades pesquisadas. A Lutzomyia longipalpis foi encontrada nas áreas de maior prevalência da doença, em 31 localidades diferentes. Os casos humanos, caninos e vetores estão concentrados em regiões onde predominam serras e lavrados, áreas características de ocorrência da leishmaniose visceral americana. A introdução e intensificação das atividades garimpeiras na região podem ter contribuído para a introdução da doença.

Prevalência da infecção canina em áreas endêmicas de leishmaniose tegumentar americana, do município de Paracambi, Estado do Rio de Janeiro, no período entre 1992 e 1993

No município de Paracambi, Estado do Rio de Janeiro, foi realizado um inquérito epidemiológico sobre a leishmaniose tegumentar americana na população canina residente em áreas endêmicas rural e semiurbana. Foram cadastrados 179 cães e 138 (77,1%) foram examinados, segundo seus aspectos clínicos e desenvolvimento de hipersensibilidade tardia ao antígeno Imunoleish® e respostas sorológicas à reação de imunofluorescência indireta e ao ensaio imunoenzimático. Dos 9 (6,5.%) animais portadores de lesões/cicatrizes suspeitas, 66,7% foram causadas por Leishmania sp; 44,4% produziram infecção em hamsters e apresentaram crescimento em meio de cultura, compatíveis com o comportamento de Leishmania do complexo braziliensis. A caracterização molecular (análises isoenzimáticas e do perfil de restrição do KDNA) identificou 2 amostras como similares à Leishmania (Viannia) braziliensis. A prevalência da infecção canina observada através do teste cutâneo, RIFI e ELISA foi, respectivamente, 10,1%, 16,7% e 27,8%. A presença das formas clínica/subclínica da LTA na população canina associada à infecção humana sugere que o cão pode atuar como possível fonte de infecção, assim como na disseminação da doença.