146 resultados para Adiposidade Teses
Resumo:
FUNDAMENTO: Embora dietas hiperlipdicas (DH) promovam distrbios nutricionais e cardacos, poucos estudos avaliaram sua influncia em ratos normotensos Wistar-Kyoto (WKY) e espontaneamente hipertensos (SHR). OBJETIVO: Avaliar e comparar o perfil nutricional e cardiovascular de WKY e SHR tratados com DH. MTODOS: 20 WKY e 20 SHR foram distribudos em quatro grupos: WKY-controle (WKY-C), WKY-DH, SHR-controle (SHR- C) e SHR-DH. Os grupos C e DH receberam, respectivamente, dieta normocalrica e DH durante 20 semanas. Foram avaliados: peso corporal (PC), adiposidade, glicemia, lpides sricos, com dosagens de colesterol total e triacilglicerol, insulina e leptina. O estudo cardiovascular contemplou a presso arterial sistlica (PAS), avaliao cardiopulmonar anatmica, ecocardiograma e histologia cardaca. RESULTADOS: Os SHRs apresentaram menor PC, adiposidade, glicose, colesterol, triacilglicerol, leptina e insulina, quando comparados aos WKYs. Nos SHR, a ingesto calrica aumentou com a DH. J nos WKYs, a DH elevou a eficincia energtica, a adiposidade e a leptina e reduziu a glicemia. Na avaliao cardiovascular, os SHR apresentaram maior PAS, umidade pulmonar, hipertrofia e fibrose intersticial miocrdica em relao aos WKYs (p<0,01); mas a funo cardaca foi similar entre as cepas. A DH reduziu o dimetro sistlico ventricular nos WKY e acentuou a relao E/A mitral, as espessuras diastlicas do septo interventricular e da parede posterior bem como a fibrose intersticial do ventrculo esquerdo. CONCLUSO: Embora no tenha afetado significativamente o perfil nutricional dos SHRs, o tratamento acentuou a remodelao cardaca e precipitou o aparecimento de disfuno diastlica ventricular. Nos WKY, a dieta aumentou a adiposidade e a leptinemia, e promoveu modificaes cardiovasculares no significantes.
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FUNDAMENTO: A ausncia de valores crticos para a identificao de risco cardiovascular entre adolescentes brasileiros representa uma importante limitao. OBJETIVOS: Elaborar valores crticos para circunferncia de cintura e analisar sua eficincia na indicao de valores elevados de presso arterial. MTODOS: Estudo transversal que avaliou 1.145 adolescentes de 11 a 17 anos (536 do sexo masculino e 609 do feminino), dos quais foram coletados valores de peso corporal, estatura, resistncia, reatncia, dobra cutnea tricepital, circunferncia de cintura e presso arterial (n= 334). A obesidade abdominal foi indicada por meio de valores de circunferncia de cintura. RESULTADOS: Os adolescentes obesos apresentaram valores mais altos de circunferncia de cintura e, independentemente de gnero e grupo etrio, houve relao significativa entre os valores de circunferncia de cintura e todos os indicadores de adiposidade adotados no estudo. Os valores crticos propostos apresentaram maior sensibilidade na indicao de valores elevados de presso arterial. CONCLUSES: Os valores crticos propostos para circunferncia de cintura foram mais sensveis na indicao de valores elevados de presso arterial. Entretanto, ainda so necessrios estudos para averiguar a eficincia dos mesmos na indicao de outros parmetros clnicos e laboratoriais.
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FUNDAMENTO: Inflamao sistmica exacerbada tem sido descrita em indivduos de baixo nvel scio-econmico, porm estudos sobre determinantes dos valores de protena C-reativa foram realizados apenas em pases desenvolvidos. OBJETIVO: Identificar preditores de PCR em indivduos de baixo nvel SE em um pas em desenvolvimento e avaliar se a PCR est relacionada ao nvel SE nesse cenrio. MTODOS: Oitenta e oito indivduos de nvel SE muito baixo foram recrutados de uma comunidade pobre, semi-rural no Brasil; 32 indivduos de nvel SE alto foram utilizados como amostra de comparao. A PCR de alta sensibilidade foi medida por nefelometria. RESULTADOS: Entre os indivduos de baixo nvel SE, os preditores independentes de PCR foram ndice de massa corporal > 25 kg/m (P<0,001), hbito de fumar (P=0,005) e condies infecciosas agudas (P=0,049). O grupo com baixo nvel SE (mediana=2,02 mg/l; variao interquartil: 0,92 - 4,95 mg/dl) apresentou nveis mais altos de PCR quando comparado com o grupo de alto nvel SE (1,16 mg/l, variao interquartil: 0,55 - 2,50 mg/dl, P=0,03). O ndice de massa corporal foi mais alto (27 4,9 kg/m vs 25,5 3,2 kg/m; P=0,07) e a prevalncia de infeco aguda foi maior (32% vs 3%, P=0,002) no grupo com baixo nvel SE. Aps excluso de indivduos com sobrepeso ou condies infecciosas, os valores de PCR foram similares entre os grupos com baixo e alto nvel SE (0,93 mg/l vs 1,08 mg/l, P=0,28). CONCLUSO: Adiposidade, condies infecciosas e fumo so preditores de PCR em indivduos com nvel SE muito baixo. Os primeiros dois fatores so os determinantes da exacerbao da inflamao em indivduos de muito baixo nvel SE.
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FUNDAMENTO: A ps-graduao stricto sensu no Brasil foi implementada em 1965 para aumentar a qualidade de ensino nas Universidades e preparar pesquisadores completos e independentes. A participao brasileira nas publicaes ISI tem aumentado desde ento de forma significante, mas pouca informao est disponvel sobre a qualidade dos ps-graduados. OBJETIVO: Revisar 29 anos de programa de ps-graduao em cardiologia na Universidade Federal de So Paulo e analisar as caractersticas dos alunos de mestrado e doutorado em relao origem, publicaes e carreira subsequente. MTODOS: Desenvolvemos um questionrio para avaliar 168 alunos de ps-graduao que produziram 196 teses (116 de mestrado e 80 de doutorado), no perodo de 1975-2004 e entramos em contato com 95,9% deles. As informaes sobre as publicaes foram obtidas atravs dos bancos de dados cientficos usuais. RESULTADOS: 30% dos alunos de ps-graduao eram das regies Norte-Nordeste-Centro-Oeste e apenas 50% deles retornou sua regio de origem. A idade mdia quando da admisso na ps-graduao foi de 32,5 anos e 34,9 anos para mestrandos e doutorandos, respectivamente; a durao mdia dos programas de ps-graduao foi respectivamente de 39,0 e 43,2 meses e aproximadamente 50% dos alunos fez o curso de ps-graduao sem qualquer bolsa de estudo. A publicao das teses durante esses 29 anos apresentou uma mdia de 36,5% para mestrado e 61,9% para doutorado, mas quaisquer publicaes posteriores foram da ordem de 70,2% e 90,6%, respectivamente. O fator de impacto mdio da tese publicada foi de 1,3 para mestrado e 3,1 para doutorado, com 65,5% e 87,5% de Qualis A, respectivamente. Atualmente, h ex-alunos de ps-graduao originrios de nossa instituio em 17 estados da federao e 12 deles tornaram-se professores titulares. CONCLUSO: Embora o programa stricto sensu, especialmente no mestrado, ainda apresente muitas reas que necessitam de melhoras, ele parece estar contribuindo para melhorar a qualidade profissional e das publicaes brasileiras indexadas.
Associao entre a razo cintura-estatura e hipertenso e sndrome metablica: estudo de base populacional
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FUNDAMENTO: Hipertenso e sndrome metablica so fatores de risco cardiovascular associados com o aumento da adiposidade. Em um estudo anterior, a razo cintura-estatura (RCE) foi identificada como o melhor ndice de obesidade associado com hipertrofia do ventrculo esquerdo. OBJETIVO: Comparar a capacidade desse ndice na identificao da hipertenso e sndrome metablica com outros ndices de obesidade (ndice de massa corporal - IMC; circunferncia da cintura - CC e razo cintura-quadril - RCQ) atravs da anlise de curvas ROC (receiver operator characteristics). MTODOS: 1.655 (45,8% homens) participantes do Projeto MONICA-WHO/Vitria, com idade mdia de 45 11 anos foram investigados. A prevalncia de sndrome metablica (critrios ATP-III) foi de 32,9%, hipertenso de 42,4% e obesidade de 19,2%. RESULTADOS: Em relao capacidade de identificar a hipertenso, houve uma superioridade significante da RCE em relao ao IMC e CC (p < 0,05), independentemente do sexo, mas no em relao RCQ (p > 0,05). Em relao capacidade de identificar a sndrome metablica, houve uma superioridade significante da RCE em relao RCQ em homens (p < 0,001), mas no em relao ao IMC e CC (p = 0,16 e p = 0,9 respectivamente). Entretanto, em mulheres, a RCE foi significativamente superior em relao RCQ (p < 0,001) e IMC (p = 0,025), mas no em relao CC (p = 0,8). Os pontos de corte so 0,52 e 0,53 para hipertenso e 0,53 e 0,54 para sndrome metablica, para homens e mulheres, respectivamente. CONCLUSO: A obesidade abdominal identificada pela RCE, ao invs da obesidade geral identificada pelo IMC, o ndice mais simples e melhor aplicvel, associado hipertenso e sndrome metablica, em nossa populao.
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FUNDAMENTO: A hipertenso arterial, o excesso de peso e o sedentarismo so importantes fatores de risco para doenas cardiovasculares e esto fortemente associados. OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional, o nvel de atividade fsica e os nveis de presso arterial de estudantes da Universidade Federal do Piau, em Teresina. MTODOS: Estudo transversal com amostra de 605 estudantes (46,1% do sexo masculino e 53,9% do feminino), com mdia de idade de 21,7 3,7 anos. O estado nutricional global foi classificado pelo ndice de massa corporal (IMC) e a adiposidade central pela circunferncia da cintura (CC). O nvel de atividade fsica foi avaliado utilizando-se o Questionrio Internacional de Atividade Fsica (IPAQ) na verso curta. A presso arterial aumentada foi definida como uma presso sistlica > 140 mmHg e/ou diastlica > 90 mmHg. RESULTADOS: A prevalncia de presso arterial aumentada foi de 9,7%, sendo maior em homens. Excesso de peso (IMC > 25 kg/m) foi encontrado em 18,2% dos estudantes, sendo as propores de sobrepeso e obesidade de 15,2% e 3%, respectivamente. Obesidade abdominal foi encontrada em 2,4% dos estudantes, independentemente do gnero, e o sedentarismo em 52%. A presso arterial mdia aumentou com o incremento do IMC e da CC. No houve associao entre os nveis de atividade fsica e presso arterial. CONCLUSO: Houve associao entre aumento do peso corporal e da circunferncia da cintura com maiores nveis de presso arterial entre os pesquisados. necessrio estabelecer instrumentos de avaliao precoce do risco cardiovascular e promover orientao preventiva para esses jovens.
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FUNDAMENTO: Recentes pesquisas tem se concentrado no uso de biomarcadores inflamatrios na previso de risco cardiovascular. Entretanto, a informao escassa em relao associao entre esses marcadores inflamatrios com outros fatores de risco cardiovasculares em indianos asiticos, particularmente em mulheres. OBJETIVO: Explorar a associao entre marcadores inflamatrios tais como protena C-reativa de alta sensibilidade (PCR-as) e contagem de leuccitos (LEU) e fatores de risco cardiovascular tais como adiposidade geral e central, presso arterial, variveis lipdicas e lipoproteicas e glicemia de jejum. MTODOS: Conduzimos uma anlise transversal de 100 mulheres com idade entre 35-80 anos. As participantes foram selecionadas atravs da metodologia de amostragem por cluster, de 12 distritos urbanos selecionadas ao acaso na Corporao Municipal de Kolkata, ndia. RESULTADOS: A PCR-as apresentou uma associao significante com o ndice de massa corporal (IMC) (p < 0,001) e circunferncia da cintura (CC) (p = 0,002). Associaes significantes inversas foram observadas entre a lipoprotena de alta densidade colesterol (HDL-c) e ambos marcadores inflamatrios PCR-as (p = 0,031) e LEU (p = 0,014). A apo-lipoprotena A1 (Apo A1) tambm estava negativamente associada com a PCR-as. A contagem de leuccitos apresentou uma correlao significante com a glicemia de jejum e a razo colesterol total (CT) /HDL-C. Usando regresso logstica ajustada para idade, IMC (odds ratio/OR, 1,186; intervalo de confiana/IC, 1,046-1,345; p=0,008) e LEU (OR, 1,045; IC, 1,005-1,087; p=0,027) foram as covariantes significantemente associadas com a PCR-as. CONCLUSO: No presente estudo, os fatores de risco tais como IMC, CC e HDL-c e Apo-A1 mostraram uma associao significante com PCR-as. A contagem de leuccitos estava significantemente associada com os nveis de HDL-c, glicemia de jejum, razo CT/HDL-c em mulheres.
Alteraes vasculares em ratos obesos por dieta rica em gordura: papel da Via L-arginina/NO Endotelial
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FUNDAMENTO: Mecanismos subjacentes a anormalidades vasculares na obesidade ainda no esto completamente esclarecidos. OBJETIVO: Foi avaliada a via do xido ntrico/L-arginina na resposta vascular de ratos obesos por dieta rica em gordura, enfocando as clulas endoteliais e do msculo liso. MTODOS: Ratos com 30 dias de vida foram divididos em 2 grupos: controle (C) e obeso (OB, ratos sob dieta rica em gordura por 30 semanas). Aps 30 semanas, foram registrados o peso corporal, ndice de adiposidade, presso arterial e perfis metablicos e endcrinos dos animais. Foram obtidas curvas para noradrelanina na ausncia e presena de inibidor de xido ntrico sintase (L-NAME, 3x10-4M) em aorta torcica intacta e com desnudamento em ratos C e OB. RESULTADOS: As medidas de peso corporal, ndice de adiposidade, leptina e insulina aumentaram nos ratos OB, enquanto a presso arterial permaneceu inalterada. A obesidade tambm produziu tolerncia glicose e resistncia insulina. A reatividade noradrenalina da aorta intacta foi similar em ratos C e OB. A presena de L-NAME produziu um aumento similar nas respostas mximas, mas um desvio maior esquerda das respostas nas aortas intactas dos ratos C em relao aos ratos OB [EC50 (x10-7M): C = 1,84 (0,83-4,07), O = 2,49 (1,41-4,38); presena de L-NAME C = 0,02 (0,01-0,04)*, O = 0,21 (0,11-0,40)*,*p < 0,05 vs controle respectivo,p < 0,05 vs controle mais L-NAME, n = 6-7]. Nenhum dos protocolos alterou a reatividade noradrenalina de aortas com desnudamento. CONCLUSO: A obesidade induzida por dieta rica em gordura promove alteraes metablicas e vasculares. A alterao vascular envolveu uma melhora da via endotelial L-arginina/NO provavelmente relacionada hiperinsulinemia e hiperleptinemia induzidas por dieta. A maior resistncia aos efeitos do L-NAME na aorta de ratos obesos diz respeito a menor vulnerabilidade de indivduos obesos na presena de patologias associadas que causam danos atividade do sistema NO.
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FUNDAMENTO: Vrios autores mostraram que a deteriorao da funo cardaca associa-se com o grau e a durao da obesidade. Os padres de expresso gnica aps longos perodos de obesidade precisam ser estabelecidos. OBJETIVO: Este estudo testou a hiptese de que a exposio prolongada obesidade leva reduo nos nveis de RNAm de protenas envolvidas na homeostase do Ca2+ miocrdico. Alm disso, este estudo avaliou se uma diminuio no hormnio tireoidiano causava reduo na expresso de RNAm. MTODOS: Ratos Wistar machos de 30 dias de idade foram distribudos em dois grupos: controle (C) e obeso (Ob). O grupo C recebeu uma dieta padro e o grupo Ob recebeu dietas hiperlipdicas por 15, 30 e 45 semanas. A obesidade foi definida pelo ndice de adiposidade. A expresso gnica foi avaliada por PCR em tempo real quantitativa. RESULTADOS: O ndice de adiposidade foi maior no grupo Ob do que no C em todas as etapas. Enquanto a obesidade nas semanas 15 e 45 determinou uma reduo no RNAm de Ca2+-ATPase do retculo sarcoplasmtico (SERCA2a), trocador Na+/Ca2+ (NCX) e calsequestrina (CSQ), observou-se aumento da expresso do RNAm de canal de Ca2+ do tipo L, receptor de rianodina, SERCA2a, fosfolamban (PLB), NCX e CSQ aps a semana 30, em comparao ao grupo C. No houve associao significativa entre os nveis de T3 e a expresso de RNAm. CONCLUSES: Nossos dados indicam que a obesidade por curtos ou longos perodos de tempo pode promover alterao na expresso gnica de protenas reguladoras da homeostase do Ca2+ sem influncia do hormnio tireoidiano
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FUNDAMENTO: A obesidade é um fator de risco para muitas complicações médicas; a pesquisa médica demonstrou que as alterações hemodinâmicas, morfológicas e funcionais estão correlacionadas com a duração e gravidade da obesidade. OBJETIVO: O presente estudo determinou a influência do tempo de exposição à obesidade induzida por dieta com alto teor de gordura no colágenos tipo I e III miocárdico. MÉTODOS: Ratos machos com trinta dias de idade, da raça Wistar, foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: um grupo de controle (C) alimentado com ração padrão e um grupo de ratos obesos (Ob) alternadamente alimentados com uma de quatro dietas palatáveis ricas em gordura. Cada dieta foi mudada diariamente, e os ratos foram mantidos em suas respectivas dietas por 15 (C15 e Ob15) e 30 (C30 e Ob30) semanas consecutivas. A obesidade foi determinada pelo índice de adiposidade. RESULTADOS: O grupo Ob15 foi similar ao grupo C15 em relação à expressão de colágeno miocárdico tipo I; contudo, a expressão no grupo Ob30 foi menor do que no grupo C30. O tempo de exposição à obesidade foi associado com uma redução de colágeno do tipo I no grupo Ob30, quando comparado com o Ob15. A obesidade não afetou a expressão do colágeno tipo III. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que o tempo de exposição à obesidade por 30 semanas induzida por uma dieta rica em gordura insaturada causou uma redução na expressão do colágeno miocárdico tipo I em ratos obesos. No entanto, nenhum efeito foi observado em relação à expressão do colágeno miocárdico tipo III
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Fundamentos: O implante por cateter de bioprótese valvar aórtica (TAVI) consolidou-se como alternativa para o tratamento de pacientes com estenose aórtica importante de alto risco cirúrgico. Contudo, há poucos dados na literatura com respeito à obstrução coronária que, apesar de rara, trata-se de grave complicação do TAVI. Objetivo: Avaliar, no contexto brasileiro, a presença dessa importante complicação. Métodos: Foram avaliados todos os casos de obstrução coronária incluídos no Registro Brasileiro de TAVI. Foram coletados dados clínicos, do procedimento, do manejo e de evolução intra-hospitalar. Resultados: Entre 418 pacientes consecutivos do registro, ocorreram três casos de obstrução coronária (incidência de 0,72%). Em sua totalidade, os pacientes eram do sexo feminino, sem cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) prévia, com idade média de 85 ± 3 anos, EuroSCORE logístico de 15 ± 6% e STS de 9 ± 4%. Todos os casos foram realizados com a válvula balão-expansível Sapien XT. Em um dos pacientes, com dados de tomografia computadorizada pré-procedimento, verificaram-se origem das artérias coronárias baixa e seio de Valsalva estreito. Todos os pacientes apresentaram-se clinicamente com hipotensão importante e mantida, imediatamente após o implante da válvula, e, apesar de angioplastia com implante de stent, todos os pacientes foram a óbito, sendo dois periprocedimento e um durante hospitalização. Conclusão: A obstrução coronária como complicação do TAVI, apesar de rara, é potencialmente fatal, podendo ocorrer mais frequentemente em mulheres e com as próteses expansíveis por balão. Fatores anatômicos podem estar relacionados com sua ocorrência, ressaltando-se a importância de boa avaliação pré-procedimento no sentido de evitar essa grave complicação.
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Reviso de literatura em enfermagem relativa hipertenso arterial na gravidez, entre 1980 a 1999, com o objetivo de identificar as tendncias dessas publicaes. Foram encontradas 58 publicaes nos idiomas ingls, portugus e espanhol, sendo 52 artigos de peridicos e 6 monografias, dissertaes e teses. A maioria dos artigos foi publicada em peridicos de enfermagem (84,6%), predominando os de lngua inglesa (73,1%), redigidos por docentes, com autoria nica. Predominaram os enfoques assistncia de enfermagem (25,9%) e tratamento medicamentoso (25,9%). A partir de 1985, observou-se um incremento nas publicaes, no entanto, ainda so incipientes as publicaes nacionais.
Resumo:
A REEUSP uma revista trimestral desde 1998, que publica de 11 a 13 artigos por nmero nas diferentes subreas da Enfermagem, na sua maioria sobre ensino, tecnologia em sade, sade do adulto (nas suas diferentes especialidades), sade mental e psiquitrica. O enfoque dos artigos e pesquisas continua a ser hospitalar. Por estar ligada a uma unidade de ensino, apresenta qualidade nas suas publicaes, muitas vezes geradas de teses e dissertaes. Enfrenta o desafio de estimular a publicao de autores de outras instituies, para no se tornar endgena. Nos ltimos 10 anos recebeu e publicou artigos de 18 estados brasileiros e de vrias cidades do interior de So Paulo. Seu projeto grfico tambm foi remodelado para 2003, permitindo maior legibilidade e facilidade na leitura. Aceita permuta com outros peridicos e indexada em vrias Bases de Dados. Recebeu a classificao C internacional pela CAPES.
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O Programa Interunidades de Doutoramento em Enfermagem foi o primeiro a ser criado na Amrica Latina e titulou 290 enfermeiros, at o primeiro semestre de 2004. Este estudo apresenta algumas caractersticas das teses defendidas no programa, focalizando as reas temticas e mtodos de pesquisa utilizados. Foram analisados os resumos de 287 teses, defendidas at o primeiro semestre de 2004. As reas mais investigadas, at o momento foram: Sade da Criana, da Mulher, do Adulto/Idoso e Educao. O mtodo de pesquisa quantitativo predominou at final da dcada de 1980, havendo uma intensa produo de pesquisas no mtodo qualitativo a partir desse perodo. Ainda na primeira dcada do programa, os temas passaram a versar sobre os aspectos que relacionam a prtica da enfermagem aos contextos polticos e sociais, convergindo para o atual eixo paradigmtico do programa: "Bases tericas, filosficas, histricas do saber e da prtica de enfermagem".
Resumo:
O presente estudo teve como objetivo identificar e analisar a produo do conhecimento na rea de concentrao Administrao de Servios de Enfermagem, no Curso de Mestrado e Doutorado da EEUSP. Trata-se de um estudo exploratrio, descritivo, retrospectivo, pautado na anlise documental. A populao foi constituda por 128 produes cientficas, sendo 102 (79,7%) dissertaes de mestrado e 26 (20,3%) teses de doutorado produzidas no perodo de 1977 a maro de 2004. Esses estudos foram analisados de acordo com o agrupamento dos temas, nas categorias propostas por Castro e Ciampone (2002). Os resultados permitiram visualizar a distribuio da produo por temtica, dcada, mtodo e correntes de pensamento adotadas nesses estudos. Permitiram, tambm, traar consideraes a respeito da trajetria, necessidades e perspectivas das pesquisas em Gerenciamento em Enfermagem no mbito do Programa.
