Comparison of Bothropoides jararaca bites with and without envenoming treated at the Vital Brazil Hospital of the Butantan Institute, State of São Paulo, Brazil

INTRODUCTION: This study analyses the cases of all bites (including dry bites) caused by Bothropoides jararaca attended at the Vital Brazil Hospital of the Butantan Institute, State of São Paulo, Brazil. METHODS: A retrospective study was conducted of patients bitten by Bothropoides jararaca (n=792) from January 1990 to December 2004. The characteristics of the snake specimen, data related to the accident and clinical manifestations on admission were obtained from patient medical records. RESULTS: The majority of the cases in this study were caused by female and juvenile snakes. No stomach contents were found in 93.4% of the snake specimens after dissection. No statistical difference was observed between the occurrence of dry bites and the maturity or sex of the snake. The median SVL of snakes in mild and moderate cases was 40.5cm and in severe cases, SVL increased to 99cm. Necrosis was more common in the digits of the feet and hands (4.8%) compared to the other body regions (1.8%). A significant difference was verified between severity and a time interval greater than six hours from the bite to hospital admission. A significant association was verified between gingival bleeding and abnormal blood coagulability. In accidents caused by adult snakes, necrosis was more frequent (7.2%) compared to accidents caused by juvenile snakes (1%). CONCLUSIONS: In this work, the association between certain epidemiological data and the evolution of biological parameters in the clinical course of Bothrops sensu latu accidents were highlighted, contributing to the improvement of snake bite assistance.

First report of hepatic hematoma after presumed Bothrops envenomation

ABSTRACTIn Latin America, Bothrops envenomation is responsible for the majority of accidents caused by venomous snakes. Patients usually present local edema, bleeding and coagulopathy. Visceral hemorrhage is extremely rare and considered a challenge for diagnosis and management. We report the first case of hepatic hematoma owing to the bothropic envenomation in a 66-year-old man who was bitten in the left leg. He presented local edema, coagulopathy, and acute kidney injury. Radiological findings suggested hepatic hematoma, with a volume of almost 3 liters. The hepatic hematoma was gradually absorbed without the need for surgical intervention with complete resolution in 8 months.

Laparoscopic treatment of retroperitoneal fibrosis: report of two cases and review of the literature

OBJECTIVES: We present the results of treatment by laparoscopy of two patients with retroperitoneal fibrosis and review the literature since 1992, when the first case of this disease that was treated using laparoscopy was published. We also discuss the contemporary alternatives of clinical treatment with corticosteroids and tamoxifen. CASE REPORT: Two female patients, one with idiopathic retroperitoneal fibrosis, and other with retroperitoneal fibrosis associated with Riedel's thyroiditis, were treated using laparoscopic surgery. Both cases had bilateral pelvic ureteral obstruction and were treated using the same technique: transperitoneal laparoscopy, medial mobilization of both colons, liberation of both ureters from the fibrosis, and intraperitonealisation of the ureters. Double-J catheters were inserted before the operations and removed 3 weeks after the procedures. The first patient underwent intraperitonealisation of both ureters in a single procedure. The other had 2 different surgical procedures because of technical difficulties during the first operation. Both patients were followed for more than 1 year and recovered completely from the renal insufficiency. One of them still has occasional vague lumbar pain. There were no abnormalities in the intravenous pyelography in either case. CONCLUSIONS: Surgical correction of retroperitoneal fibrosis, when indicated, should be attempted using laparoscopy. If possible, bilateral ureterolysis and intraperitonealisation of both ureters should be performed in the same operation.

Ocorrência de Hylettus seniculus (Germar,1824) (Coleoptera: Cerambycidae), em pomares cítricos de Roraima, Brasil, e alternativas de controle

A produção citrícola no estado de Roraima é limitada por alguns fatores, dentre os quais as pragas ocupam destaque especial. Nos últimos anos uma nova praga vem causando danos em vários pomares no Estado. Este trabalho objetivou identificar esta nova praga bem como descrever os principais sintomas e danos, visando a correta recomendação para o seu controle. Ramos e troncos infestados com o inseto, oriundos de vários pomares foram coletados e colocados em gaiolas teladas. Após a emergência, os espécimes foram mortos e acondicionados em frascos contendo álcool a 70% e conduzidos para o Centro de Identificação de Insetos Fitófagos da UFPR, Curitiba-PR, para a identificação. O inseto foi identificado como Hylettus seniculus (Germar,1824)(Coleoptera:Cerambycidae),até então não citado como espécie de importância econômica para a citricultura de Roraima. Atribuiu-se sua ocorrência ao manejo fitossanitário inadequado dos pomares de citros; plantios velhos e abandonados; e a existência de hospedeiros florestais. Fatores estes considerados como favoráveis à proliferação e disseminação do inseto nos pomares.

Avaliação de cultivares de girassol em savana de Roraima

A cultura do girassol (Helianthus annuus L.) pode ser conduzida em diversas épocas do ano, destacando-se desta forma, entre as culturas viáveis de serem exploradas nas savanas (lavrados) de Roraima. Entretanto, as cultivares podem apresentar diferenças de adaptação e desenvolvimento dependendo da área de cultivo. Assim, desenvolveu-se este estudo comparativo em área experimental da Embrapa Roraima em 2000, visando avaliar o desempenho de seis cultivares (Agrobel 910; Agrobel 920; Cargill 11; Embrapa 122; Morgan 742; e Rumbosol 91) semeadas em duas épocas (seca, com irrigação suplementar; e chuvosa) em Boa Vista, Roraima. Utilizaram-se parcelas subdivididas num delineamento de blocos ao acaso com quatro repetições, sendo as duas épocas de semeadura em 20 de janeiro e 19 de julho. As subparcelas constaram de quatro fileiras de 6 m, distanciadas de 0,90 m, sendo 0,30 m o espaçamento entre plantas. As cultivares Cargill 11, Rumbosol 91 e Agrobel 910 foram as mais produtivas para cultivo nas condições climáticas das savanas de Roraima, e a semeadura em janeiro é mais indicada, comparada a de julho.

População microbiana em solo cultivado com soja e tratado com diferentes herbicidas em área de cerrado no estado de Roraima

Este trabalho objetivou avaliar o impacto de herbicidas à base de glyphosate, imazaquin e trifluralin na biomassa microbiana do solo, na comunidade bacteriana associada ao rizoplano de soja e também na nodulação das plantas de soja. As avaliações foram realizadas por um período de 60 dias, em dois sistemas de manejo do solo: semeadura direta na palha (SD) e semeadura convencional (SC), que receberam a aplicação dos herbicidas glyphosate e, imazaquin e trifluralin, respectivamente. Ao longo do período estudado o imazaquin, na área de SD, ocasionou redução da biomassa microbiana e, também alterou o perfil bacteriano analisado por eletroforese em gel com gradiente desnaturante (DGGE) de forma mais intensa, que o glyphosate. Na área de SC não houve efeito significativo dos herbicidas sobre a biomassa microbiana, tendo ocorrido grande variabilidade entre repetições de um mesmo tratamento nos perfis de DGGE, o que dificultou a observação do efeito dos herbicidas. O seqüenciamento de fragmentos do 16S rDNA retirados dos géis de DGGE mostrou que o glyphosate restringiu o desenvolvimento de uma bactéria com 90% de homologia com Herbaspirillum sp., enquanto, o imazaquin estimulou uma bactéria com 96% de homologia com Ralstonia sp. e, outras bactérias com pelo menos 92% de homologia com Burkholderia, Thiomonas e Pseudomonas não foram afetadas. Também não houve efeito dos herbicidas sobre o número de nódulos nas plantas de soja.

Estudio fitoquímico de hojas de Uncaria guianensis y evaluación de actividad antibacteriana

Del extracto de éter de petróleo de hojas de Uncaria guianensis (Rubiaceae), se aisló un compuesto tipo clorina denominado éster etílico de feoforbida a y una mezcla de esteroles conocidos como β-sitosterol y estigmasterol. Sus estructuras fueron elucidadas por análisis detallado de RMN, incluyendo técnicas bidimensionales, y por comparación con datos reportados en la literatura. Posteriormente, se evaluó la actividad antibacteriana al éster etílico de feoforbida a contra dos cepas Gram(+): S. aureus ATCC 6538 y E. faecalis ATCC 29212 y contra tres cepas Gram (-): E. coli ATCC 25922, S. typhimurium ATCC 14028s y S. typhimurium MS7953. Se encontró actividad significativa contra S. aureus, E. faecalis, E. coli y S. tiphymurium MS7953.

Participação do estado contrátil e do relaxamento miocárdico na disfunção ventricular durante a transição hipertrofia-falência cardíaca

OBJETIVO: Avaliar a participação do estado contrátil e do relaxamento miocárdico na disfunção do músculo cardíaco durante a transição hipertrofia-falência cardíaca em ratos espontaneamente hipertensos (SHR). MÉTODOS: Músculos papilares isolados do ventrículo esquerdo de SHR com insuficiência cardíaca (SHR-IC) e sem falência cardíaca (SHR) e de ratos normotensos controle Wistar-Kyoto (WKY) foram estudados em contrações isométrica e isotônica, em solução de Krebs-Henseleit (1,25 mM Ca2+, 28ºC). RESULTADOS: Os valores da tensão máxima desenvolvida (TD) e da velocidade máxima de encurtamento (Vmáx) foram menores nos SHR-IC e SHR, em relação aos WKY (p<0,05). TD e Vmáx foram semelhantes nos SHR-IC e SHR (p>0,05). A rigidez passiva do músculo aumentou significantemente nos SHR-IC (p<0,05 vs WKY e SHR); esta variável não diferiu entre WKY e SHR (p>0,05). CONCLUSÃO: Os dados obtidos mostram que a transição da fase de hipertrofia estável para insuficiência cardíaca nos ratos espontaneamente hipertensos está associada ao aumento da rigidez passiva do miocárdio e não à piora da função contrátil do músculo cardíaco.

Coronary stent implantation in diabetic versus nondiabetic patients. Early and late outcomes

OBJECTIVE: To assess whether coronary stenting in diabetic patients provides in-hospital results and clinical evolution similar to those in nondiabetic patients. METHODS: From July `97 to April '99 we performed coronary stent implantation in 386 patients with coronary heart disease, who were divided into two groups: diabetic patients and nondiabetic patients. The in-hospital results and the clinical evolution of each group were retrospectively analyzed. RESULTS: The nondiabetic group comprised 305 (79%) patients and the diabetic group 81 (21%) patients. Basic clinical and angiographic characteristics were similar. Angiographic success was in diabetics = 96.6% vs in nondiabetics = 97.9% (p=ns). Among the major complications in the in-hospital phase, the rate of myocardial infarction was higher in the diabetic group (7.4% vs 1.9%) (p=0.022). In the follow-up, a favorable and homogeneous evolution occurred in regard to asymptomatic patients, myocardial infarction, and death in the groups. A greater need for revascularization, however, existed in the diabetic patients (15% vs 2.4%, p<0.001). CONCLUSION: Coronary stenting in diabetic patients is an efficient procedure, with a high angiographic and clinical success rate similar to that in nondiabetic patients. Diabetic patients, however, had a higher incidence of in-hospital myocardial infarction and a greater need for additional myocardial revascularization.

Behavior of cardiac variables in animals exposed to cigarette smoke

OBJECTIVE: To assess the behavior of cardiac variables in animals exposed to cigarette smoke. METHODS: Two groups of Wistar rats were studied as follows: control group (C), comprising 28 animals; and smoking group (S), comprising 23 animals exposed to cigarette smoke for 30 days. Left ventricular cardiac function was assessed in vivo with transthoracic echocardiography, and myocardial performance was analyzed in vitro in preparations of isolated left ventricular papillary muscle. The cardiac muscle was assessed in isometric contractions with an extracellular calcium concentration of 2.5 mmol/L. RESULTS: No statistical difference was observed in the values of the body variables of the rats and in the mechanical data obtained from the papillary muscle between the control and smoking groups. The values of left ventricular systolic diameter were significantly greater in the smoking animals than in the control animals (C= 3.39 ± 0.4 mm and S= 3.71 ± 0.51 mm, P=0.02). A significant reduction was observed in systolic shortening fraction (C= 56.7 ± 4.2% and S= 53.5 ± 5.3%, P=0.02) and in ejection fraction (C= 0.92 ± 0.02 and S= 0.89 ± 0.04, P=0.01). CONCLUSION: The rats exposed to cigarette smoke had a reduction in left ventricular systolic function, although their myocardial function was preserved.

Mixoma em átrio esquerdo associado a doença arterial coronariana obstrutiva

Descrevemos o caso de um paciente de 67 anos, portador de doença arterial coronariana obstrutiva, o qual, em avaliação pré-operatória para cirurgia de herniorrafia inguinal, realizou ecocardiograma demonstrando um volumoso tumor em átrio esquerdo, móvel, não-obstrutivo, com pedículo proveniente da veia pulmonar superior direita. O paciente realizou cineangiocoronariografia com ventriculografia esquerda, evidenciando lesão obstrutiva grave em terço médio da artéria descendente anterior, moderada em terço proximal da artéria circunflexa, no local de saída do primeiro ramo marginal, e coronária direita com lesão não-obstrutiva em terço distal. Havia, ainda, disfunção ventricular esquerda moderada. O paciente foi então submetido a cirurgia para retirada do tumor e revascularização do miocárdio. O exame histopatológico mostrou tratar-se de um mixoma.

Síndrome do coração partido (Síndrome de Takotsubo) induzida por ecocardiograma de estresse com dobutamina

Relatamos um caso de síndrome de Takotsubo induzida por ecocardiograma de estresse com dobutamina em uma paciente de 76 anos, hipertensa com queixas clínicas de dor precordial, em consulta cardiológica eletiva. Para exclusão de dor torácica de etiologia coronariana foi solicitado ecocardiograma de estresse com dobutamina. O exame foi realizado e, no pico do esforço máximo, o ecocardiograma mostrou acinesia apical com o eletrocardiograma mostrando supradesnivelamento do segmento ST em D1, AVL e V2. A paciente foi internada e submetida a coronariografia, que mostrou coronárias normais e VE com balonamento apical. A paciente evoluiu estável com reversão do quadro 21 dias após o quadro inicial.

Derrame isquêmico como a primeira manifestação de hipertrabeculação/não-compactação ventricular grave

Um raro defeito congênito do miocárdio, conhecido como hipertrabeculação/não-compactação do ventrículo esquerdo (HTVE/NCVE) tem sido ocasionalmente descrito em associação com a formação de trombos com um potencial risco embólico sistêmico, mas sua associação com derrames isquêmicos permanece controversa. Reportamos o caso de um derrame isquêmico em paciente com grave (HTVE/NCVE) e disfunção ventricular como uma possível associação sinérgica etiológica. Na ausência de outras fontes embólicas, uma grave HTVE/NCVE associada com disfunção ventricular poderia constituir uma fonte potencial de embolismo cerebral, especialmente em pacientes com alta suspeita de um mecanismo embólico de derrame sistêmico.